Vitiligo: Prírodné metódy liečby a možnosti starostlivosti
Vitiligo je chronické kožné ochorenie charakterizované stratou pigmentu pokožky, čo vedie k vzniku bielych škvŕn rôznych veľkostí a tvarov. Vzniká v dôsledku poškodenia alebo zániku melanocytov, buniek zodpovedných za tvorbu melanínu - pigmentu, ktorý určuje farbu kože, vlasov a zároveň chráni pokožku pred UV žiarením. Depigmentované miesta sa môžu objaviť na ktorejkoľvek časti tela, vrátane tváre, rúk, genitálií, vlasovej pokožky, očí či ústnej dutiny. Priebeh vitiliga je individuálny - u niektorých ľudí zostávajú škvrny dlhodobo stabilné, u iných sa môžu postupne rozširovať. Vitiligo zároveň spôsobuje zvýšenú citlivosť pokožky na slnečné žiarenie, keďže chýbajúci melanín znižuje prirodzenú ochranu kože.
Čo je vitiligo a ako sa prejavuje?
Vitiligo je autoimunitné ochorenie, ktoré spôsobuje stratu pigmentu v koži. Tá následne vedie k vzniku charakteristických bielych fľakov. Toto zriedkavé ochorenie postihuje približne 1 - 2 % svetovej populácie bez ohľadu na pohlavie či etnickú príslušnosť. Prvotné príznaky vitiliga sú nenápadné a objavujú sa postupne. Ako prvé zvyčajne badať malé bledé škvrny na rukách, nohách, tvári alebo iných častiach tela vystavených slnku. Zvykne sa však prejaviť aj v oblasti kĺbov, na genitáliách a v niektorých prípadoch môže vitiligo postihnúť aj vlasy, obočie či riasy. Škvrny sú zvyčajne rovnomerne sfarbené a majú ostré okraje. Časom sa môžu zväčšovať a spájať. Niekedy môžu byť sprevádzané svrbením, priebeh vitiliga je u každého individuálny.
Pokožka postihnutá vitiligom je biela a tiež obočie, riasy alebo chlpy, ktoré na nej rastú, majú svetlú farbu. Pokiaľ vitiligo zasiahne vlasovú pokožku, budú z nej rastúce pramene vlasov biele. Biele škvrny nesvrbia a nijako pacienta s vitiligom neobmedzujú. Iba asi u 10 - 15 % ľudí vitiligo spontánne vymizne. U väčšiny postihnutých ľudí naopak dochádza k zväčšovaniu a šíreniu depigmentovaných škvŕn. Asi u polovice pacientov s vitiligom dôjde k prejavu ochorenia pred dovŕšením 20. roku veku.
Nedokonalosti pleti často môžu zanechať šrámy na psychickej pohode a sebavedomí človeka. Aj takýto popis môžeme vztiahnuť k vitiligu. Vitiligo je ochorenie spojené tvorbou bielych škvŕn na koži, ktoré sa nanešťastie nevyhýbajú ani tvári. Ide o pomerne častý problém týkajúci sa približne 1 % ľudí. Svetlé fľaky na koži môžu mať rôzny rozsah, v niektorých prípadoch vitiligo postihuje aj sliznice alebo vlasové folikuly.
Typy vitiliga
Vitiligo môže mať rôzne formy v závislosti od rozsahu bielych škvŕn na koži. Najčastejšie ho delíme na:
- Lokalizované vitiligo - prejavuje sa iba v jednej oblasti kože. Môže byť buď fokálne, keď sa objaví v jednej konkrétnej časti tela, alebo segmentové, keď postihuje určitý segment kože.
- Generalizované vitiligo - najbežnejšia forma ochorenia, pri ktorej sa biele škvrny vyskytujú na viacerých častiach tela. Zvyčajne sa objavujú symetricky na oboch stranách tela.
- Vitiligo universalis - najrozsiahlejšia forma vitiliga, pri ktorej biele škvrny pokrývajú viac než 80 % povrchu pokožky.
Keď sa na koži chorého vyskytujú malé drobné škvrnky, ktoré sú zhlukované na jednom mieste, hovoríme o fokálnom type vitiliga. Tento typ nie je príliš závažný, škvrny pokrývajú menej ako 5 % celkového povrchu tela. Segmentálny typ vitiliga sa potom prejavuje škvrnami, ktoré sa nachádzajú v pruhu, najčastejšie len na jednej strane pacienta. Najbežnejším typom ochorenia je generalizované vitiligo. Pacient má už mnohopočetné škvrny, ktoré sú rozprestreté na rôznych miestach na tele. Tieto škvrny postupne splývajú a stávajú sa väčšími.
Príčiny vzniku vitiliga
Presná príčina vitiliga nie je známa, ale vedci sa domnievajú, že ide o kombináciu genetických a environmentálnych faktorov. Environmentálne faktory môžu urýchliť nástup vitiliga u geneticky predisponovaných osôb. Medzi tieto spúšťače patria:
- Nadmerné vystavenie slnečnému žiareniu
- Chemické látky v pracovnom prostredí
- Fyzický alebo emocionálny stres
Tieto faktory môžu narušiť rovnováhu imunitného systému a spustiť autoimunitnú reakciu, ktorá vedie k vzniku bielych fľakov na koži.
Vplyv má celkom iste genetická predispozícia. Často sa vitiligo vyskytuje u pacientov s chorobami podmienenými autoimunitnou reakciou, typicky u pacientov s poruchami funkcie štítnej žľazy, ale aj u diabetikov alebo pacientov trpiacich reumatoidnou artritídou, Crohnovou chorobou či alopéciou areatou. Dedičnosť vitiliga je polygénna. Okrem predispozície k jeho vzniku môže hrať veľkú úlohu aj určitý spúšťač ochorení. Výsev vitiliga býva spojený so stresom a veľkou psychickou záťažou. Ďalej tiež celkovým oslabením organizmu v dôsledku ochorenia. Objavenie vitiliga je tiež často spojené s poškodením pokožky, či už mechanickým poranením alebo spálením od slnka.
Súvisiace autoimunitné ochorenia
Vyššie riziko rozvoja vitiliga majú tiež ľudia s inými autoimunitnými ochoreniami. Medzi tieto ochorenia patria:
- Hashimotova tyreoiditída
- Reumatoidná artritída
- Perniciózna anémia
Diagnostika vitiliga
Diagnózu stanovuje lekár podľa kožných prejavov. Nástrojom na stanovenie diagnózy vitiliga je tiež Woodova lampa. Pod UV svetlom, ktoré táto lampa vyžaruje, sa zdá pokožka postihnutá vitiligom modrastá. Lekár počas zisťovania, či ide skutočne o vitiligo, vylúči iné možné príčiny vzniku kožných škvŕn. Obzvlášť pri výseve vitiliga u dospelých po 20. roku veku je vhodné pátrať, či nie je na pozadí výsevu vitiliga iné ochorenie, napríklad už spomínaná porucha funkcie štítnej žľazy.
Liečba vitiliga a možnosti starostlivosti
Vitiligo liečba aj diagnostika patrí do rúk lekára. Lekár musí odlíšiť vitiligo od iných kožných ochorení, na liečbu vitiliga sa potom používajú často silne účinné látky, ktoré nie sú bez lekárskeho predpisu dostupné. Medzi metódami, ako obnoviť pigment v pleti, nájdeme okrem klasickej farmakoterapie aj fyzikálnu terapiu pomocou svetla alebo chirurgickej metódy.
Vznikajúce ložiská vitiliga môžu vykazovať známky zápalu, po nejakej dobe však zápalové markery v ložiskách nebývajú viditeľné. Pretože navyše jedna z teórií rozvoja vitiliga popisuje vznik bielych škvŕn na koži na základe autoimunitnej reakcie, osvedčili sa aj na liečbu vitiliga prípravky, ktoré imunitu tlmia. Lekár môže na liečbu odporučiť lokálne kortikosteroidy alebo lokálne prípravky s imunosupresívnymi účinnými látkami. Škvrny na tvári alebo krku na lokálnu liečbu zodpovedajú najlepšie. To znamená, že k repigmentácii môže dôjsť skoro u polovice pacientov. Pri rozsiahlom vitiligu, kde nezaberá iná liečba, je možné podávať kortikosteroidy alebo imunosupresívne liečivá tiež celkovo.
Fototerapia
Najbežnejšie je využitie UVB svetla o vlnovej dĺžke 311 nm. UV svetlo pôsobí na pokožku len veľmi krátku dobu od 15 sekúnd po maximálne 10 minút. Terapia sa niekoľkokrát opakuje. Využívať možno aj UVA svetlo v kombinácii s látkami, ktoré zvyšujú citlivosť pokožky na žiarenie. Tieto látky sa označujú ako psoraleny a sú aplikované lokálne na pokožku. Pokiaľ liečba nie je dosť účinná, možno pristúpiť k ich celkovému podaniu.
Na ošetrovanie vitiliga možno použiť aj lasery. Rôzne zariadenia využívajú svetlá s vlnovými dĺžkami 308 alebo 311 nm. Rovnako ako pri využití klasického svetla sa aplikácia musí opakovať. Terapia svetlom má svoje limity. Aj tu sa rovnako ako pri konvenčnej liečbe najčastejšie stratia biele škvrny na tvári alebo končatinách. Napriek dlhodobej intenzívnej liečbe sa u niektorých pacientov repigmentácia nemusí dostaviť.
Fototerapia je teraz jedna z najúčinnejších metód liečby kožných ochorení - nielen vitiliga, ale aj psoriázy, ekzému atď. Používa sa UVB žiarenie o vlnovej dĺžke 311 nm, ktoré má najvýraznejší terapeutický účinok. Ožarovanie lampou môžete podstupovať v pohodlí domova, samozrejme po predchádzajúcej porade s lekárom. Frekvencia svetloliečby u vitiliga je 2x až 3x týždenne. Doba ožarovania závisí od typu pokožky. Pred začatím liečby je preto potrebné stanoviť úvodnú dávku. Čas terapie bude kratší, pokiaľ je pokožka náchylnejšia a citlivejšia na pôsobenie svetla. Priemerná doba úvodnej dávky je okolo 20 až 40 sekúnd.
Svetelná terapia pre pokožku
Prírodné metódy a doplnková starostlivosť
Hoci bylinky a prírodná liečba stratu pigmentu nevyliečia, v niektorých prípadoch môžu do istej miery pomôcť. Už v článku o fototerapii sme písali o tom, že účinky niektorých bylín na vitiligo sú známe už tisíce rokov. Indickí lekári liečili pacientov s vitiligom tak, že im treli kožu rastlinou ammi majus (parasca) obsahujúcou psoralén a následne ich vystavovali slnečnému žiareniu. Podobný princíp používali aj lekári v Egypte - pacientov však rastlinou netreli, ale pred samotným vystavením slnku im dali piť vývar pripravený z tejto rastliny.
Príroda nám podáva pomocnú ruku pri liečbe mnohých chorôb. Podobne, ako neexistujú vedecky podložené dôkazy o vplyve stravy na vitiligo, zatiaľ existuje len málo štúdií o prírodnej liečbe vitiliga.
Zmesi a pasty z prírodných zdrojov
- Zmes citróna a extraktu z bazalky
- Zmes kurkumy a horčičného oleja
- Pasta z ginkgo biloby
Významné rastliny a ich účinky
- Nimbový olej - pomáha pri strate pigmentácie a môže pomôcť pri znížení výskytu bielych miest na pokožke.
- Parasca - extrakty z plodov parasca sa pri poruchách pigmentácie odporúčajú na vnútorné i vonkajšie použitie.
- Psoralea corylifolia (babchi) - priaznivý vplyv v boji proti vitiligu vykazujú semená z tejto rastliny, ktoré sú vhodné na vonkajšie použitie.
Ginkgo biloba patrí medzi najstaršie známe druhy stromov. Ginko je známe tým, že zlepšuje pamäť a krvný obeh a využíva sa tiež ako podpora pri liečbe mnohých ochorení. Opakovane sa preukázalo, že extrakt z ginkga má účinné antioxidačné a imunomodulačné vlastnosti. Realizované štúdie preukázali, že ginko môže zastaviť depigmentáciu kože. Niektorým pacientom užívanie ginkgo nepomohlo, napriek tomu však výsledky štúdií pôsobia nádejne.
Sibírska divoká huba chaga sama o sebe obsahuje veľké množstvo melanínu. Tvorba melanínu v ľudskom tele je proces náročný na živiny a energiu. V prípade oslabenia tela stresom, chemickými látkami alebo vírusovou záťažou môže dôjsť k poruche produkcie tejto látky. Konzumácia huby chaga uľahčí využitie melanínu ľudským telom.
Melanocyty produkujúce kožný pigment sú veľmi vnímavé k oxidačnému stresu. Rôzne podporné prostriedky zamerané na vitiligo z radov doplnkov stravy preto obsahujú antioxidanty. Reč môže byť napríklad o mineráloch ako sú selén alebo zinok. Antioxidačné vlastnosti majú tiež vitamín C, vitamín E alebo betakarotén, ktorý sa v tele mení na vitamín A. V niektorých prípravkoch nájdete aj superoxiddismutázu, čo je enzým chrániaci bunky pred oxidačným stresom.
Pre ľudí trpiacich vitiligom je vhodné doplniť zinok a vitamín C, ktorého mávajú títo ľudia nedostatok. Staviť môžete aj na vlašské orechy − jedzte aspoň 5 vlašských orechov denne!
Vitistop gél
Vitistop gél je gél na reguláciu depigmentácie a manažment vitiliga. Vhodný v kombinácii s UVB fototerapiou alebo slnkom. Vitistop gél bol vyvinutý na mieru v špecializovanom laboratóriu za pomoci najnovších poznatkov o vitiligu pre ľudí trpiacich týmto ochorením.
Vitistop Gel je inovatívny krém novej generácie, vyvinutý v spolupráci s dermatológmi, ktorý prebúdza spiace pigmentové bunky.
Opatrnosť pri autoimunitných ochoreniach
Na záver je mimoriadne dôležité zdôrazniť, že vitiligo liečba bylinkami má svoje obmedzenia. Ľudia s autoimunitnými ochoreniami, medzi ktorých patria aj pacienti s vitiligom, musia byť pri užívaní byliniek veľmi opatrní. Niektoré bylinky, ako sú napríklad echinacea, spirulina, vavrínovka kanadská (goldenseal) či kozinec blanitý (astralagus) totiž patria medzi rastliny s imunostimulačným účinkom. Povedané ľudskou rečou, slúžia na zlepšenie imunity. Ak však imunitný systém zaútočí na vaše melanocyty, môžu autoimunitné ochorenie u predisponovaných osôb ešte urýchliť. Niektoré štúdie poukázali na to, že účinky autoimunitných porúch môže zhoršiť predovšetkým echinacea. Hoci štúdií zaoberajúcich sa touto problematikou je zatiaľ málo a neprinášajú presvedčivé výsledky, kým nebude pôsobenie echinacey potvrdené alebo vyvrátené, pre ľudí s autoimunitnými ochoreniami sa jej užívanie neodporúča.
Psychologický aspekt a sebaprijatie
Vitiligo neovplyvňuje len fyzický vzhľad, ale aj psychickú pohodu a sebavedomie. Pre mnohých môže byť náročné prijať svoj nový vzhľad, najmä ak sú škvrny výrazné a viditeľné. Hlavné však je, že vitiligo nie je infekčné ani neohrozuje zdravie.
Mnohí ľudia s vitiligom sa postupne naučia prijať svoju unikátnu pokožku a dokonca ju považujú za súčasť svojej identity. Inšpiráciou sú aj známe osobnosti, ktoré s vitiligom žijú otvorene a motivujú tým ostatných.
Inšpiratívne osobnosti s vitiligom
Winnie Harlow, kanadská supermodelka, sa stala symbolom odvahy a sebaprijatia v módnom priemysle práve vďaka svojmu výnimočnému vzhľadu. Biele škvrny na koži sa stali jej najvýraznejším poznávacím znakom, čím prelomila tradičné štandardy krásy. Bola prvou modelkou s vitiligom, ktorá sa zúčastnila prehliadky Victoria's Secret.
Harlow nielenže dosiahla medzinárodný úspech ako modelka, ale tiež aktívne využíva svoju popularitu na zvyšovanie povedomia o vitiligu. Jej posolstvom je podpora sebaprijatia a oslava rozmanitosti krásy, čím inšpiruje milióny ľudí, aby sa naučili prijímať a milovať svoje telo také, aké je.
Medzi ďalšími známymi menami s vitiligom figurujú Michael Jackson, herec Jon Hamm či herečka Holly Marie Combs. Michael Jackson mal vitiligo vo veľkom rozsahu, čo viedlo k celkovému vybieleniu jeho kože.
Tvárou v tvár viditeľným prejavom vitiliga napadá človeka aj otázka, odkiaľ sa inšpirovali napríklad tvorcovia rozprávkových postáv ako je princezná Anna z Ľadového kráľovstva.
Iné kožné eflorescencie ako akné, autoimunitné ochorenie kože, psoriáza, atopický ekzém alebo napríklad pigmentové škvrny na tvári alebo rozsiahle hnedé fľaky na koži ovplyvňujú vzhľad a poťažmo aj sebadôveru a psychiku pacienta. Dôležitá je preto u týchto pacientov rovnako ako u ľudí s vitiligom psychická podpora či už napríklad formou psychoterapie alebo aj formou medikácie, pokiaľ to stav pacienta vyžaduje. Nezabúdajte ani na to, že stres môže byť príčinou rozvoja vitiliga.
Ochrana pokožky a maskovanie
Jednou z funkcií kožného farbiva melanínu je ochrana pokožky pred slnečným žiarením. Pokožka postihnutá vitiligom je v tomto ohľade veľmi krehká. Pred slnením ju preto chráňte opaľovacím prípravkom s vysokým ochranným faktorom minimálne SPF 30.
Máte pocit, že na vás kvôli bielym škvrnám od vitiliga priľnú cudzie nechápavé pohľady? Zakryte vitiligo jednoducho make-upom! Kvalitné prípravky sú hypoalergénne, vhodné aj pre citlivú pokožku a perfektne kryjú. Zakrytie bielych depigmentácií make-upom je síce rýchle a jednoduché, efekt však je len krátkodobý. Na maskovanie vitiliga preto mnohí pacienti zvolia samoopaľovacie prípravky. Biele škvrny sú vďaka nim zamaskované rádovo niekoľko dní. Pozor, samoopaľovací krém nie je metódou, ako obnoviť pigment, a zafarbenie kože neposkytuje pokožke slnečnú ochranu ako klasické opálenie!
V tejto kategórii nájdete prírodné produkty určené ako doplnková podpora pri vitiligu, zamerané na starostlivosť o pokožku, jej regeneráciu, hydratáciu a celkovú rovnováhu organizmu.
- V prípade, že vás trápi len mierne vyblednutá pokožka v drobných ložiskách, je možné používať bežne dostupné krémy, ktoré podporujú obnovenie pigmentácie a vodeodolné korektory i make-upy s dlhotrvajúcim účinkom a ochranným UV faktorom.
- Aplikácia kortikosteroidných krémov, ktoré predpíše lekár, môže postihnutým miestam pomôcť vrátiť prirodzenú farbu, najmä ak ich začnete používať hneď na začiatku, kedy sa vitiligo objaví. Želaný efekt sa zvyčajne dostaví za niekoľko mesiacov.
- Sú to zvyčajne masti na lekársky predpis, ktoré obsahujú takrolimus alebo pimecrolimus (inhibítory kalcineurínu). Hodia sa pre pacientov, ktorých trápia malé ložiská vitiliga, najmä v oblasti tváre a krku.
- Terapia UVA a UVB žiarením alebo excimerovým laserom zvyčajne vedie ku stmavnutiu alebo úplnému odstráneniu škvŕn z pokožky. Jej účinky potom môže znásobiť perorálne alebo lokálne užívanie látok (napr. psoralen), ktoré provokujú tvorbu pigmentu. Liečbu je nevyhnutné opakovať zvyčajne trikrát týždenne počas šiestich až dvanástich mesiacov a zároveň treba počítať s tým, že vitiligo sa môže kedykoľvek vrátiť.
- Ak vás trápia rozsiahlé ložiská vitiliga a žiadna iná liečba nezaberá, odstránenie pigmentu bude vhodnou alternatívou. Depigmentačné činidlo je aplikované dvakrát denne na nepostihnuté časti pokožky počas deviatich mesiacov alebo dlhšie. Koža sa postupne natoľko zosvetlí, že vyblednuté ložiská nie sú patrné. Medzi vedľajšie účinky sprevádzajúce túto terapiu patrí začervenanie pokožky, jej svrbenie, vysušenie a tiež opuchy.
- Ak máte len malé ložiská vitiliga, lekári niekedy pristúpia k transplantácii kože, pri ktorej odoberú veľmi malú časť vašej pigmentovanej pokožky a pripoja ju k oblasti, ktorá pigment stratila.
- Tento postup, pri ktorom je pod kožu zavedený umelý pigment, je veľmi efektný napríklad pri odfarbení pier alebo u ľudí s tmavšou pleťou.
Okrem správne zvoleného liečebného postupu, k úspešnému odstráneniu vitiliga prispieva veľkou mierou aj psychická pohoda. Nájsť si dobrého lekára. Získať maximum informácií. Zistite o svojom ochorení a možnostiach jeho liečby všetko, čo sa dá. Zverovať sa. Vitiligo býva často spájané s pochmúrnymi stavmi a depresiami. Komunikovať. Vaše okolie, či už rodina, priatelia alebo úplne cudzí ľudia, sa pravdepodobne s vitiligom nikdy nestretli. Informujte ich o svojej chorobe a rozprávajte sa s nimi o nej.
tags: #vitiligo #domaca #liecba