Periorálna dermatitída a jej vzťah so slnečným žiarením
Zobudili ste sa ráno s drobnými vyrážkami v okolí úst a neviete o čo ide? Je to akné? Alergia? Či periorálna dermatitída? Periorálna dermatitída je chronická zápalová kožná porucha, ktorej pôvod stále nie je úplne známy. Toto ochorenie sa prejavuje vznikom drobných červených papúl (pupáčikov) a vyrážok v okolí úst. Toto ochorenie významne viac postihuje ženy ako mužov.
Aj keď sa toto ochorenie vyskytuje najčastejšie u žien, môže postihovať aj deti či mužov. V priemere sú na periorálnu dermatitídu najnáchylnejšie deti okolo šiesteho roku života. U mužov dochádza v poslednej dobe k zvýšenému výskytu periorálnej dermatitídy. Za možnú príčinu nárastu vzniku tohto ochorenia u mužov sa považuje nadmerné používanie kozmetických prípravkov u mužov.
Spočiatku sa ochorenie prejavuje vznikom malých červených pupáčikov tzv. papúl (zvyčajne veľkosti 1-2 mm), ktoré môžu byť naplnené priesvitnou tekutinou či hnisom. Tieto sa vyskytujú buď na jednej alebo na oboch stranách úst. V okolí postihnutej oblasti sa často objavuje začervenanie, olupovanie a pocit pálenia či svrbenia.
Príčiny a prejavy periorálnej dermatitídy
Periorálna dermatitída je zápal kože, ktorý sa objavuje okolo úst, nosa a očí a prejavuje sa začervenaním a drobnými pupienkami. Presná príčina vzniku periorálnej dermatitídy nie je úplne jasná. Často nejde o jednu konkrétnu vec, ale o kombináciu viacerých vplyvov, ktoré pokožku postupne dráždia a narúšajú jej rovnováhu. Preto môže mať u každého trochu iný spúšťač - a niekedy ich je naraz viac.
Možné spúšťače a rizikové faktory
- Kortikoidy: Dlhodobé alebo nevhodné používanie kortikoidných mastí a krémov môže súvisieť so vznikom periorálnej dermatitídy. Pri výrazných prejavoch zápalu kože sa aplikujú lokálne antibiotiká alebo metronidazol, poprípade prípravky s ichtamolom. Po novom sa využíva isotretinoín alebo imunomodulačný pimekrolimus a takrolimus.
- Nevhodná kozmetika: Stav môže zhoršovať „prílišná“ starostlivosť, najmä ťažké, mastné hydratačné krémy, niektoré opaľovacie krémy alebo produkty, ktoré pleť dráždia a narúšajú kožnú bariéru. Silne parfumovaná kozmetika a syntetické konzervanty sú tiež nevhodné.
- Zubná pasta a ústna starostlivosť: U niektorých ľudí môže mať zápal súvislosť so zubnou pastou s fluórom (často obsahuje aj penidlá ako SLS). Obmedzte používanie fluoridových zubných pást, vyskúšajte zubné pasty bez fluóru.
- Strava a prostredie: Aj zloženie jedálnička môže vplývať na zdravie pleti, najmä ak sa v ňom objavujú tučné jedlá, nadmerné množstvo cukru či alkohol. Obmedzte alkohol, rafinovaný cukor či mastné jedlá a skúste sledovať, či vám neprekážajú aj veľmi korenisté potraviny.
- Stres a životný štýl: Úplne najčastejšou príčinou periorálnej dermatitídy je stres. Na pleti sa vie prejaviť nedostatok spánku, narušené vzťahy, nešťastný partnerský život, dokonca i pracovné vyčerpanie.
- Vonkajšie faktory: Klimatizácia, prašné prostredie, slnečné žiarenie a solárium.
Typické prejavy zahŕňajú začervenanie v mieste postihnutia, šupinatenie, drobné kožné morfy, svrbenie, vyblednutie okolo úst. Pacienti často udávajú, že postihnutá oblasť páli a je citlivejšia na dotyk, prípadne svrbí. Vyrážka však nezvykne bolieť. Niekedy sa objavujú aj drobné pľuzgieriky a vezikulky, ktoré môžu pripomínať akné alebo alergickú reakciu.
Periorálna dermatitída a slnečné žiarenie
Hoci primárnou témou článku je periorálna dermatitída, je dôležité spomenúť aj vplyv slnečného žiarenia na pokožku, najmä ak môže byť jedným z faktorov prispievajúcich k zhoršeniu stavu. Slnečné žiarenie obsahuje ultrafialové (UV) žiarenie, ktoré po kontakte s pokožkou môže spôsobiť včasné aj oneskorené reakcie.
Typy UV žiarenia a ich účinky na pokožku
UV žiarenie delíme podľa vlnovej dĺžky do 3 skupín: UVC, UVB a UVA. Ako prechádzajú slnečné lúče atmosférou, zachytávajú sa UVC lúče. Na zem dopadajú UVA a UVB lúče. Pre kožu je významné predovšetkým ultrafialové žiarenie.
- Akútna solárna dermatitída (spálenie kože): Vzniká pri nadmernej expozícii zdravej kože slnečnému žiareniu. Celkové príznaky (nevoľnosť, zvýšená teplota) vznikajú, ak dochádza aj k prehriatiu organizmu.
- Fototoxické reakcie: Vznikajú pri zvýšenej vnímavosti kože na účinky UVA žiarenia v dôsledku pôsobenia chemickej látky. Fototoxické látky môžu pochádzať z organizmu alebo z vonkajšieho prostredia (lieky, chemikálie, rastliny). Charakteristické sú ohraničené ložiská začervenania a opuch, prípadne až pľuzgiere. Následne vzniká pigmentácia.
- Fotoalergické reakcie: Ide o precitlivenosť, ktorú môžu spôsobiť rôzne látky od liekov cez kozmetiku až po neznáme alergény. K fotoalergickým dermatózam patrí ochorenie urticaria solaris (slnečná žihľavka). Prejavuje sa vznikom príznakov na koži do 10 minút po expozícii slnečnému žiareniu na odevom nechránených miestach.
Pokiaľ ide o prevenciu, základom je ochrana kože pred ďalším UV žiarením a prípadne schladenie postihnutej oblasti. Najúčinnejšia ochrana je pred slnečným žiarením (oblečenie, ochranné krémy). V niektorých prípadoch sa podávajú antimalariká alebo azatioprín.
Diagnostika a liečba periorálnej dermatitídy
Diagnostika periorálnej dermatitídy je založená primárne na klinickom vyšetrení a dôkladnej anamnéze pacienta. Lekár si prezrie postihnutú oblasť a vykoná prípadne doplnkové vyšetrenia. Následne je dôležité toto ochorenie odlíšiť od iných ochorení, s ktorými je možné si periorálnu dermatitídu pomýliť.
Liečebné postupy
Pri liečbe periorálnej dermatitídy je dôležité najskôr správne určiť o aké ochorenie ide. Po dôkladnej diagnostike potom nasleduje samotná liečba tohto ochorenia. Liečba je často individuálna a zmeny je lepšie robiť postupne, jednu po druhej.
- Vysadenie spúšťačov: U niektorých pacientov sa periorálna dermatitída po vysadení kortikoidných prípravkov či dráždivých kozmetických prípravkov nikdy nevráti.
- Lokálna liečba: V produktoch sa zvyknú hľadať zložky, ktoré pleť upokojujú a podporujú hojenie: zinok, kyselina azelaová, síra (napríklad sírové mydlo) alebo Jarišov roztok. Fungovať môžu aj jednoduché domáce obklady - napríklad vychladený silný čierny čaj alebo odvar z čučoriedok.
- Perorálna liečba: Ak lokálna liečba nezaberá, zvyknú sa nasadiť antibiotiká podávané perorálne, čiže napríklad vo forme tabliet. V takom prípade vám lekár pravdepodobne predpíše tetracyklíny.
- Kozmetická starostlivosť: Pri miernych prejavoch je možné známky ochorenia dobre ovplyvniť optimálnou kozmetickou starostlivosťou. Pleť so sklonom k periorálnej dermatitíde si vyžaduje minimalistickú, ale účinnú starostlivosť. Jemné čistenie, upokojenie a obnova pH sú kľúčové.
Pri periorálnej dermatitíde platí jednoduché pravidlo: čím menej prípravkov na pleť dávate, tým rýchlejšie sa vie upokojiť. Šetrná, minimalistická rutina, ktorá neoslabuje kožnú bariéru, je teda základ.
Dermatológ vysvetľuje periorálnu dermatitídu (ako vyzerá, príčiny a liečba) | Dr. Sam Ellis
Zlepšenie býva postupné. Ustupuje počet pupienkov, znižuje sa suchosť a šupinatenie a pleť je menej citlivá na dotyk. Zároveň je dobré vedieť, že niekedy môže prísť najprv krátke zhoršenie, kým sa stav začne zlepšovať.
Prevencia opakovaného výskytu
Periorálna dermatitída sa bohužiaľ zvykne vo veľa prípadoch opakovať či vracať. Ide o ochorenie, pri ktorom je veľmi dôležitá prevencia opakovaného vzniku.
Odporúčané preventívne opatrenia
- Vyhýbajte sa topickým steroidom, dráždivým a agresívnym kozmetickým produktom a fluoridom.
- Používajte šetrnú, neparfémovanú kozmetiku s minimom zložiek.
- Zjednodušte rutinu starostlivosti o pleť na minimum - čistenie, liečivá a ochranné či regeneračné krémy.
- Obmedzte používanie dekoratívnej kozmetiky.
- Dbajte na zdravú stravu a dostatočný pitný režim.
- Chráňte pokožku pred nadmerným slnečným žiarením.
Treba si pamätať, že na našej pokožke žijú aj prospešné mikroorganizmy, ktoré vytvárajú akúsi bariéru na koži a udržiavajú našu kožu zdravú. Práve takéto prospešné mikroorganizmy sú na agresívne kozmetické prípravky háklivé.
tags: #perioralna #dermatitida #a #slnko