Rehydratačný roztok pre novorodencov a deti: Komplexný sprievodca

    Dehydratácia u bábätiek a malých detí je vážny stav, ktorý si vyžaduje rýchlu a účinnú intervenciu. Rehydratačné roztoky sú špeciálne formulované nápoje, ktoré pomáhajú doplniť stratené tekutiny a elektrolyty, čím predchádzajú komplikáciám spojeným s dehydratáciou. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na rehydratačné roztoky pre bábätká a deti, ich zloženie, použitie a dôležité upozornenia.

    Tematické foto: bábätko s fľašou s rehydratačným roztokom

    Čo je rehydratačný roztok a prečo je dôležitý?

    Rehydratačný roztok je špeciálne vyvinutý nápoj určený na doplnenie tekutín a elektrolytov, ktoré telo stráca pri hnačke, vracaní, horúčke alebo nadmernom potení. Je to dôležitý nástroj v liečbe dehydratácie u dojčiat, detí a dospelých. Roztok vhodne a pohodlne dodáva výživu črevnej flóre v priebehu hnačky. Telo ho dokáže rýchlo vstrebať a tým dosiahnuť rovnováhu solí a tekutín. Rehydratácia je súčasťou prvej pomoci pri dehydratácii organizmu.

    Kedy vzniká dehydratácia?

    Dehydratácia nie je spôsobená len nedostatočným príjmom tekutín. Je doslova problémom, ktorý môže vyústiť do život ohrozujúcej situácie, a to pri hnačkách, zvracaní, teplote či prehriatí z tepla. Dehydratovaní môžete byť aj v zime, v tehotenstve alebo v starobe. Tento stav je nebezpečný najmä u detí a dojčiat.

    Dehydratáciou označujeme totálnu alebo čiastočnú stratu tekutín a solí z tela, prevažne minerálnych iónov a elektrolytov. Počas horúčky, zvracania alebo hnačky je strata tekutín nielen vysoká, ale aj veľmi rýchla. U detí sa pozoruje dehydratácia pri rotavírusových infekciách, ktoré sú celosvetovo najčastejšou príčinou hnačkovitých ochorení v detskom veku v kategórii 6 - 24 mesiacov. Špecifická liečba týchto infekcií neexistuje; jediným opatrením, ktoré zníži ich výskyt, je očkovanie.

    Príznaky a stupne dehydratácie u detí

    Je dôležité rozpoznať príznaky dehydratácie u detí, aby sa mohla včas začať vhodná liečba. Hlad je niekedy skrytý smäd a počiatočné signály nedostatku tekutín nemusíte ihneď pocítiť. Pri deťoch sa na doplnenie tekutín ľahko pozabudne.

    Kožný test

    Ak si nie ste istí rozpoznaním príznakov, urobte kožný test: vezmite kožu na brušku dieťaťa medzi prsty a vytvorte kožnú riasu. Ak sa len pozvoľna vracia do pôvodnej polohy, ide o prvé symptómy dehydratácie.

    Tabuľka stupňov dehydratácie a prejavov

    Lekárska klasifikácia rozlišuje tri stupne dehydratácie, ktoré majú nasledovné prejavy:

    STUPEŇ DEHYDRATÁCIE PREJAVY
    Ľahký
    • Strata hmotnosti menej než 5 % oproti pôvodnému stavu
    • Dieťa je pri vedomí, ale je nekľudné, častejšie vyžaduje piť
    • Sliznice sú vlhké
    • Dieťa dostatočne močí
    • Veľká fontanela nie je prepadnutá
    • Pokožka nejaví známky zmien obsahu vody
    Stredný
    • Strata hmotnosti 5 - 10 % oproti pôvodnému stavu
    • Veľký nekľud dieťaťa, postupne malátnosť - z tohto dôvodu sa dieťa nehlási o pitie
    • Sliznice sú suché
    • Dieťa menej močí
    • Veľká fontanela je ľahko prepadnutá
    • Pokožka javí známky zníženého obsahu vody (kožná riasa sa vracia do pôvodnej polohy len pozvoľna)
    Ťažký
    • Strata hmotnosti viac ako 10 % oproti pôvodnému stavu
    • Dieťa je spavé, má chladné končatiny
    • Sliznice sú vyschnuté
    • Dieťa močí veľmi málo, alebo vôbec (močenie viac ako 6 - 8 hodín)
    • Veľká fontanela je výrazne prepadnutá
    • Po teste s kožnou riasou sa pokožka nevracia do pôvodného stavu po veľmi dlhú dobu
    Infografika: Stupne dehydratácie u detí a ich príznaky

    Zloženie rehydratačných roztokov

    Takzvané hypoosmolárne koncentrácie majú rehydratačné roztoky, čo je zmes solí (elektrolytov) a glukózy. Glukóza pomáha pri ich vstrebávaní. Optimálne zloženie rehydratačných roztokov je odporúčané Európskou spoločnosťou pre detskú gastroenterológiu, hepatológiu a výživu (ESPGHAN). Rehydratačný roztok Valosun spĺňa toto zloženie.

    Všeobecné zložky

    Typické zložky rehydratačných roztokov zahŕňajú:

    • Glukóza: Zdroj energie, ktorý tiež pomáha pri vstrebávaní sodíka v čreve.
    • Chlorid sodný: Dôležitý elektrolyt, ktorý sa stráca pri dehydratácii.
    • Citrónan sodný: Pomáha regulovať acidobázickú rovnováhu v tele.
    • Chlorid draselný: Ďalší dôležitý elektrolyt, ktorý sa stráca pri dehydratácii.

    Doplnkové zložky

    Niektoré roztoky môžu obsahovať aj ďalšie prospešné zložky:

    • Laktobacily: Niektoré roztoky obsahujú probiotiká, ako napríklad Limosilactobacillus reuteri Protectis alebo Lactobacillus rhamnosus GG, ktoré podporujú zdravú črevnú flóru.
    • Zinok: Podporuje rehydratáciu u detí, ako odporúča WHO (Svetová zdravotnícka organizácia) a UNICEF. Zinok je stopový, pre život veľmi dôležitý minerál.
    • Zázvorový extrakt: Prírodná zložka, ktorá môže pomôcť zmierniť nevoľnosť a vracanie.

    Príklady rehydratačných roztokov s probiotikami a zinkom

    • BioGaia ProTectis Plus: Tento perorálny rehydratačný roztok kombinuje živé, aktívne baktérie (Limosilactobacillus reuteri Protectis DSM 17938), zinok a soli v koncentráciách odporúčaných WHO. Vďaka laktobacilu Limosilactobacillus reuteri Protectis podporuje rehydratačná zmes BioGaia ProTectis Plus kolonizáciu črevného traktu dobrými baktériami. Obsah 1 vrecúška je minimálne 1 miliarda (10^9) živých aktívnych buniek L. reuteri DSM 17938.
    • BEBACARE® HYDRATE+: Je to perorálny rehydratačný roztok s baktériami mliečneho kvasenia L. rhamnosus GG, určený na diétny režim pri dehydratácii dojčiat a detí v prípade hnačky a gastroenteritídy. Pomáha doplniť tekutiny a elektrolyty pri hnačkách, vracaní a horúčkach. Je vhodný už od narodenia. Zložky vo vrecúšku BEBACARE® HYDRATE pomáhajú kompenzovať stratené tekutiny a minerálne látky.

    Ako pripraviť a podávať rehydratačný roztok

    Roztok, najčastejšie v podobe prášku, rozpustný vo vode, dostanete kúpiť v lekárni bez lekárskeho predpisu. Príprava a podávanie rehydratačného roztoku je jednoduché, ale je dôležité dodržiavať pokyny, aby bol roztok účinný a bezpečný.

    Všeobecné pokyny pre prípravu

    1. Pred prípravou roztoku si vždy umyte ruky.
    2. Obsah 1 vrecka rozpusťte v predpísanom množstve prevarenej vody (zvyčajne 200-250 ml). Množstvo vody je nutné dodržať, aby bol obsah solí a cukrov optimálny!
    3. Pre dojčatá použite prevarenú a vychladenú dojčenskú vodu (môže sa použiť aj prevarená vychladená voda). Vodu nechajte vychladnúť pred pridaním zmesi, pretože voda s teplotou vyššou než 45 °C ničí baktérie mliečneho kvasenia, ak sú prítomné.
    4. Dobre premiešajte, aby sa prášok úplne rozpustil.
    5. Pripravte tesne pred použitím. Roztok podávajte izbovej teploty alebo vychladený (4-8 °C).
    6. Po zmiešaní je potrebné perorálny rehydratačný roztok spotrebovať do 6 hodín, ak bol roztok uchovaný v chladničke, a do 3 hodín, ak bol uchovaný pri izbovej teplote (max 25 °C).
    7. Vrecúška vždy používajte celé. Nepoužívajte, ak je vrecúško poškodené.

    Dávkovanie a spôsob podávania

    MUDr. Viola Bukovská, pediatrička s takmer 50-ročnými skúsenosťami, zdôrazňuje: „U detí, špeciálne dojčiat či batoliat, sa stav môže rýchlo zhoršiť. Podanie rehydratačného roztoku netreba odkladať. Dôležité je dávkovať ho po malých množstvách.“

    1. Pripravený rehydratačný roztok sa podáva v malých množstvách: začína sa 5 ml dávkou v rozmedzí 5 minút. Dávkovanie dodržte počas prvej hodiny.
    2. Postupne množstvo zvyšujte, časové odstupy už môžu byť dlhšie - 15 minút. Závisí od toho, ako dobre bude dieťa roztok tolerovať.
    3. Potom zvýšte časové odstupy na 1 hodinu a ostávajúcu dávku rozdeľte na 4 diely.
    4. Dávky tekutín musia byť podávané postupne v malom množstve, pretože akumulácia väčšieho objemu tekutín v žalúdku môže vyvolať opätovné vracanie.
    5. Počas najmenej 4 hodín podávajte pripravený roztok po lyžičkách alebo pomocou striekačky postupne po malých dávkach. Napríklad, po 5-10 minútach vždy 5-10 ml roztoku.
    6. Pri hnačkách býva časté aj zvracanie. Podania roztoku sa netreba báť ani v tomto prípade, nevoľnosť ustúpi, treba byť trpezlivý. Tekutiny je nutné dopĺňať po malých počiatočných dávkach v krátkych intervaloch.
    7. Pri zvýšenej teplote organizmu treba podať asi o 10 % viac rehydratačného roztoku.

    Špecifiká podávania pri dojčení a umelej výžive

    Určité špecifiká podania si vyžadujú aj dojčatá, ktoré sú na umelej výžive alebo materskom mlieku.

    • Plne dojčené dieťa: Dojčenie pri rehydratácii nikdy neprerušujeme, pretože materské mlieko obsahuje protilátky, ktoré pomáhajú bojovať proti infekcii. Vhodné je podávanie menšieho množstva materského mlieka v častejších intervaloch podľa tolerancie. Medzi dojčením podajte rehydratačný roztok (pri ľahkej dehydratácii obvyklé množstvo, pri strednej vyššiu dávku). Podáva sa 10 ml roztoku na 1 kg váhy dieťaťa po každej vodnatej stolici. Podľa stupňa dehydratácie sa podáva 40-110 ml roztoku na 1 kg hmotnosti po každej hnačkovitej stolici.
    • Dieťa na umelom mlieku alebo zmiešanej výžive: V prípade ľahkej a strednej dehydratácie dieťa dostáva len rehydratačný roztok (pri strednej dehydratácii vyššiu dávku). Umelé mlieko prípadne iný rehydratačný roztok (Kulíšek, WHO roztok), dojčenskú vodu alebo slabý čierny čaj osladený hroznovým cukrom (Glukopur) podávame pomocou lyžičky alebo striekačkou. Môže byť podávané 2-3 čajové lyžičky každých 10-15 minút - približne do objemu 50-100 ml/kg za 4 hodiny.

    Dávkovanie podľa hmotnosti (príklad Dr. Max ORS)

    Dávkovanie rehydratačného roztoku vychádza zo stupňa odvodnenia a hmotnosti dieťaťa/postihnutého.

    Hmotnosť Počet vreciek (podávať počas 4-6 hodín)
    Do 6 kg 1
    Do 10 kg 2
    Do 15 kg 3
    Do 20 kg 4
    Do 30 kg 6
    Nad 30 kg a pre dospelých 8

    Domáci rehydratačný roztok

    Roztok si môžete aj pripraviť sami doma. MUDr. Viola Bukovská odporúča:

    • 1l vody
    • 2 vrecúška čierneho čaju
    • 4 PL glukózy
    • 10 kvapiek probiotík

    Základný domáci roztok si môžete pripraviť aj zmiešaním šiestich čajových lyžičiek cukru s polovicou čajovej lyžičky soli a pridaním 5 plných pohárov prevarenej vody.

    Dôležité upozornenia a chyby pri podávaní

    Čo nepoužívať/nemiešať

    • Cukor a soľ: Nepridávajte cukor, soľ ani žiadne iné potraviny, ako sú mlieko alebo ovocná šťava, do už pripraveného rehydratačného roztoku. Ak perorálny rehydratačný roztok nie je zmiešaný s dostatočným množstvom vody, do tela sa dostane príliš veľa solí, ktoré môžu byť nebezpečné.
    • Ovocné šťavy/džúsy: Roztok nepoužívajte s džúsmi alebo šťavami. Ovocná šťava má príliš veľa cukru a takmer žiadny sodík, a cukor vyťahuje vodu z tela do čriev, čím môže viesť k zvýšeniu osmolality a strate jeho efektu. Pre bábätká do jedného roka sa odporúčajú iba neochutené rehydratačné roztoky.
    • Umelé mlieko: Nemiešajte elektrolytický prášok priamo do fľaše s umelým mliekom. Dojčenská formula je už dokonale vyvážená zmes solí, bielkovín a vody. Pridanie extra sodíka môže narušiť rovnováhu a spôsobiť, že mlieko bude ťahať vodu z tela dieťaťa, čo zhorší dehydratáciu.
    • Expirované roztoky: Akonáhle otvoríte fľašu s hydratačnou tekutinou, začne plynúť čas. Ak sa ústa dieťaťa dotknú fľaše alebo sa striekačka dostane z úst späť do nádoby, v tekutine sa začnú množiť baktérie. Aj keď ju uchováte v chladničke, tieto zárodky sa množia a podávanie deň starých baktérií môže viesť k sekundárnej infekcii. Pripravený roztok je potrebné spotrebovať v uvedenom čase.
    • Spánok vs. letargia: Choré bábätká sú neuveriteľne spavé, a odpočinok je pre ich telá liekom. Existuje však obrovský rozdiel medzi bábätkom, ktoré pokojne spí pri horúčke, a bábätkom, ktoré je letargické a neprebúdza sa na malé dúšky zo striekačky. Ak dieťa pokojne spí a drží tekutiny, ktoré sa vám podarilo podať, nerušte ho.

    Kedy vyhľadať lekársku pomoc

    Aj keď sú rehydratačné roztoky účinné pri liečbe miernej až strednej dehydratácie, v niektorých prípadoch je nevyhnutné vyhľadať lekársku pomoc:

    • Ak sa celkový stav dieťaťa po 6-12 hodinách podávania ORS nezmení.
    • Pri príznakoch ťažkej dehydratácie (spavosť, ochabnuté končatiny, zreteľne suché sliznice, takmer žiadne močenie, prepadnutá fontanela).
    • Pri silnom vracaní, nekľude, spavosti, náhlych bolestiach brucha, pretrvávajúcej hnačke.
    • Ak postihnutý nemočí (hrozí poškodenie obličiek).
    • Ak dôjde k zhoršeniu stavu dieťaťa počas užívania roztoku.
    • V prípade netolerancie rehydratačného roztoku perorálne sa podáva intravenózna infúzia, samozrejme, pod dohľadom lekára.
    • Množstvo podaného rehydratačného roztoku pri ťažkej dehydratácii určuje vždy lekár.

    Vždy dbajte na odporúčanie lekára alebo lekárnika. Tento produkt nie je vhodný na použitie ako jediný zdroj výživy (okrem prvých 4 hodín podávania u nedojčených detí). Nie je určený na parenterálne použitie. Ustanovená odporúčaná denná dávka sa nesmie presiahnuť.

    Ako dlho podávať

    Rehydratačný roztok podávajte minimálne po dobu 24 hodín, aj keď príznaky už pominuli. Doplnenie iónov trvá organizmu približne jeden a pol dňa. Pokiaľ stav pretrváva a symptómy sú stále prítomné, podávanie predĺžte o ďalších 6 - 12 hodín. Ak došlo k zhoršeniu, kontaktujte lekára.

    Skladovanie

    Uchovávajte na suchom mieste pri izbovej teplote (do max. 25 ° C), mimo dosahu malých detí, a relatívnej vlhkosti do 70 %.

    Po potlačení dehydratácie

    Ak sa stav zlepšil a rehydratácia organizmu je dostatočná, môže sa podávať strava. Obvykle to býva po 4 - 6 hodinách od začiatku rehydratácie. U nedojčených detí sa pokračuje v podaní mliečnej formuly s nízkym obsahom laktózy. Pri zlepšenej tolerancii rehydratačných tekutín skúste o 5 - 8 hodín podať malé množstvo nedráždivej stravy a probiotiká (napr. Enterol). Následne treba začať s bezlaktózovými produktami (napríklad chudá ryža prepláchnutá v studenej vode). U dospelých sa stravovanie obnovuje pozvoľna.

    Dostupné rehydratačné roztoky na trhu

    Na trhu je dostupných viacero rehydratačných roztokov pre bábätká a deti, napríklad:

    • Valosun
    • Enhydrol®
    • Dr. Max ORS
    • BioGaia ProTectis Plus
    • BEBACARE® HYDRATE+
    • Kulíšek

    tags: #hydratacny #roztok #pre #novorodenca

    Populárne príspevky: