Periorálna dermatitída: Príčiny, príznaky a liečba zápalu kože okolo úst

Periorálna dermatitída je chronické zápalové kožné ochorenie, ktoré sa prejavuje predovšetkým v oblasti okolo úst, ale môže postihnúť aj okolie nosa a očí. Toto ochorenie, známe aj ako dermatitída okolo úst a pier, predstavuje súbor zápalových kožných zmien. Typické je, že postihnutie vynecháva úzky prúžok priamo okolo pier.

Čo je periorálna dermatitída?

Slovo "periorálny" pochádza z gréckych slov "peri" (okolo) a "orálny" (ústny), čo doslovne znamená "okolo ústny". Dermatitída potom naznačuje zápal kože. Ide teda o zápal kože v oblasti okolo úst, ktorý je sprevádzaný tvorbou začervenanej, šupinatej vyrážky. V niektorých prípadoch môže postihnutie zasahovať aj nosoperové ryhy a tvár/líca. Pri ťažkých stavoch môže začervenanie pripomínať krídla motýľa, čo si vyžaduje vylúčenie lupus erythematodes.

Periorálna dermatitída sa prejavuje vznikom drobných červených papúl (pupáčikov) a vyrážok v okolí úst. Tieto pupáčiky môžu byť naplnené priesvitnou tekutinou alebo hnisom. V okolí postihnutej oblasti sa často objavuje začervenanie, olupovanie a pocit pálenia či svrbenia. Hoci vyrážka zvykne páliť a svrbieť, nemusí bolieť.

Toto ochorenie je chronické a recidivujúce, čo znamená, že sa po vymiznutí zvykne vrátiť. Epizódy môžu trvať týždne až mesiace. Zatiaľ čo niektorí pacienti môžu mať len zopár zapálených hrbolčekov a slabo rozvinutú vyrážku, iní trpia rozsiahlejšími prejavmi, ktoré sa šíria aj okolo nosa, brady, líc, viečok či čela.

Príčiny periorálnej dermatitídy

Presná príčina vzniku periorálnej dermatitídy nie je dodnes úplne známa. Odborníci sa domnievajú, že ide o kombináciu viacerých faktorov, ktoré pokožku postupne dráždia a narúšajú jej rovnováhu. U každého jedinca môže byť spúšťač iný, prípadne sa ich vyskytuje viacero naraz.

Vonkajšie faktory a dráždenie

Zdá sa, že hlavnú rolu zohrávajú vonkajšie faktory. Externé dráždenie vedie k poškodeniu kožnej bariéry a následnému rozvoju mikrobiálneho zápalu. Na koži sa postupne objavia drobné pľuzgieriky a vezikulky, ktoré môžu pripomínať akné alebo alergickú reakciu.

Nevhodná starostlivosť o pokožku

Periorálna dermatitída je často vyvolaná nevhodnou starostlivosťou o pokožku. Trpia ňou viac osoby so suchou kožou, atopici, osoby pracujúce vo vysušujúcom prostredí (napr. stavebníctvo, chladiarne) a malé deti. Kozmetika s vysokým obsahom vody bez vhodných látok, ktoré ju v pleti môžu viazať, vyvoláva u osôb so suchou pleťou napúčanie kože a jej poškodenie.

Zubné pasty a fluoridy

Zubné pasty, najmä tie s obsahom fluóru a penidiel ako SLS (laurylsulfát sodný), majú silný vysušujúci účinok. Ich zvyšky okolo úst môžu spôsobiť periorálnu dermatitídu. Uvažuje sa aj o vplyvoch fluóru v niektorých jeho formách.

Používanie kortikosteroidov

Dlhodobé alebo nevhodné používanie kortikosteroidov v mastiach a krémoch vedie k poškodeniu cirkulácie krvi v cievach, zníženiu výživy kože a rozvoju zápalu. Kortikosteroidy síce krátkodobo opticky zlepšujú stav pleti, ale pri pravidelnom dlhodobom používaní vyvolávajú ochabnutie pokožky a známky periorálnej dermatitídy - tzv. syndróm letušiek.

Ďalšie možné príčiny

• Ťažké pleťové krémy s vazelínovým alebo parafínovým základom.
• Hormonálne zmeny (zhoršenie pred menštruáciou, v tehotenstve, vplyv antikoncepcie).
• Niektoré ochorenia (Crohnova choroba, myasthenia gravis).
• Vplyvy prostredia ako teplo, chlad, vietor, UV žiarenie, potenie.
• Konzumácia alkoholu, kávy, fajčenie.
• Žuvanie žuvačiek (u niektorých pacientov).

Periorálna dermatitída nie je nákazlivá ani dedičná.

Rizikové faktory

Periorálna dermatitída sa najčastejšie vyskytuje u žien vo veku 25-40 rokov, ale môže postihnúť aj deti a dospievajúcich, s miernou prevahou u dievčat. Priemerný vek, kedy sú deti najnáchylnejšie, je okolo šiesteho roku života. V poslednej dobe dochádza k zvýšenému výskytu u mužov, čo sa pripisuje nadmernému používaniu kozmetických prípravkov.

Medzi rizikové faktory patria:

• Suchá pleť a atopická pokožka.
• Práca vo vysušujúcom prostredí (stavebníctvo, chladiarne).
• Nadmerné používanie kozmetiky, najmä s vysokým obsahom vody, parfumov alebo dráždivých zložiek.
• Používanie silných hydratačných krémov, ktoré môžu upchávať póry.
• Používanie zubných pást s obsahom fluóru a penidiel.
• Dlhodobé používanie lokálnych kortikosteroidov.
• Nadmerná hygiena a časté umývanie tváre.

Príznaky periorálnej dermatitídy

Hlavným charakteristickým znakom sú drobné červené hrbolčeky (papuly) a pľuzgieriky (vezikuly) na zarudnutom podklade, ktoré sa môžu zlievať. Tieto prejavy sa najčastejšie objavujú okolo úst, ale nie je výnimkou ani postihnutie okolia nosu, prípadne očí.

Ďalšie typické prejavy zahŕňajú:

• Začervenanie v mieste postihnutia.
• Šupinatenie kože.
• Drobné kožné morfy (pupáčiky, vyrážky).
• Svrbenie, pálenie alebo pocit napätia pokožky.
• Vyblednutie pokožky okolo úst (v užšom okruhu).
• V niektorých prípadoch sa môžu objaviť pľuzgieriky vyplnené priesvitnou tekutinou alebo hnisom.

Vzhľadovo môže periorálna dermatitída pripomínať ružovku (rosaceu) alebo do určitej miery akné. Avšak na rozdiel od akné sa typicky vynecháva úzky prúžok priamo okolo pier.

Diagnostika

Diagnostika periorálnej dermatitídy je založená primárne na klinickom vyšetrení lekárom a dôkladnej anamnéze pacienta. Lekár si prezrie postihnutú oblasť a vykoná prípadne doplňujúce vyšetrenia.

Na prvý pohľad môže periorálna dermatitída a rosacea vyzerať podobne. Obe ochorenia spôsobujú začervenanú vyrážku v centrálnej časti tváre. Avšak rosacea sa často spája s výraznejšími krvnými cievami na tvári, zatiaľ čo periorálna dermatitída je častejšie spojená s používaním lokálnych kortikosteroidov, nevhodnej kozmetiky alebo fluoridovaných zubných pást.

V prípade podozrenia na pridruženú bakteriálnu alebo mykotickú infekciu môže dermatológ odobrať ster z postihnutého miesta kože na mikroskopické a kultivačné vyšetrenie.

Liečba periorálnej dermatitídy

Liečba periorálnej dermatitídy si vyžaduje trpezlivosť a dôslednosť. Základným kameňom je identifikácia a odstránenie vyvolávajúcej príčiny.

Nulová terapia (Zero Therapy)

V mnohých prípadoch je prvým krokom tzv. nulová terapia. Táto metóda zahŕňa úplné vysadenie všetkých kozmetických prípravkov - pleťových vôd, krémov, mejkapu a niekedy aj mydla. Tvár sa umýva iba čistou vodou. Cieľom je minimalizovať dráždenie a umožniť pokožke zregenerovať.

Odstránenie dráždivých faktorov

Je nevyhnutné prestať používať akékoľvek prípravky, ktoré môžu pokožku dráždiť:

• Vysadiť lokálne kortikosteroidy. Po ich náhlom vysadení sa vyrážka môže prechodne zhoršiť (tzv. rebound fenomén), čo je bežný prejav "odvykania" pokožky. Je kľúčové vydržať a k steroidom sa už nevracať.
• Vyhnúť sa parfumovanej kozmetike, produktom s obsahom alkoholu, a koncentráciou glycerínu nad 10%.
• Obmedziť používanie fluoridových zubných pást a zvážiť alternatívy bez fluóru.
• Prestať používať drsné peelingy a produkty s obsahom benzoylperoxidu alebo kyseliny salicylovej.

Lokálna a systémová liečba

Pri výrazných prejavoch zápalu kože sa aplikujú:

• Lokálne antibiotiká (napr. metronidazol, klindamycín, erytromycín).
• Prípravky s ichtamolom.
• Lokálne imunosupresívne masti a krémy (napr. pimecrolimus, takrolimus).
• Lokálne sírové prípravky a gél kyseliny azelaovej.

Ak lokálna liečba nezaberá alebo sú prejavy závažné, lekár môže predpísať systémovú liečbu, najčastejšie antibiotiká s protizápalovými účinkami (napr. tetracyklíny, makrolidy) alebo metronidazol vo forme tabliet. Tieto sa podávajú krátkodobo alebo dlhodobo.

V niektorých prípadoch sa využíva aj isotretinoín.

Kozmetická starostlivosť

Pri miernych prejavoch je možné známky ochorenia dobre ovplyvniť optimálnou kozmetickou starostlivosťou. Dôležité je:

• Vylúčiť všetky prípravky s obsahom liehu, parfumovanú kozmetiku a produkty s vyšším obsahom glycerínu.
• Dávať prednosť výživnejším krémom určeným na suchú pleť.
• Pleť odličovať šetrne, napríklad pomocou čistiacich emulzií alebo micelárnych odličovačov.
• Oplachovať pleť vlažnou vodou alebo jemnými tonizačnými vodami.
• Používať ľahkú hydratáciu, ktorá pomáha znížiť zápal a podporuje hojenie kože.

Spoločnosť SynCare vyvinula špeciálny prípravok pre starostlivosť o pokožku so sklonom k periorálnej dermatitíde s názvom PerioDERM.

Po vyliečení je dôležité dodržiavať preventívne opatrenia a kozmetiku používať s opatrnosťou.

Prevencia

Prevencia opakovaného vzniku periorálnej dermatitídy je kľúčová. Medzi preventívne opatrenia patria:

• Vyhýbať sa lokálnym steroidom, dráždivým a agresívnym kozmetickým produktom a fluoridom.
• Chrániť pokožku pred slnečným žiarením, vetrom a chladom.
• Obmedziť konzumáciu alkoholu, rafinovaného cukru a mastných jedál.
• Vyhýbať sa činnostiam, ktoré zvyšujú prekrvenie kože (šport, opaľovanie, sauna, horúce kúpele).
• Nekonzumovať horúce jedlá a nápoje.
• Nepokúšať sa vyrážky vymačkávať.
• Používať jemné, zložením jednoduché produkty starostlivosti o pleť bez parfumácie.

Je dôležité pamätať, že na našej pokožke žijú prospešné mikroorganizmy, ktoré vytvárajú bariéru a udržiavajú kožu zdravú. Agresívne kozmetické prípravky ich môžu oslabiť.

tags: #dermatitida #okolo #ust #a #pecen

Populárne príspevky:

• Viac o jojobovom oleji
• Skúsenosti s Dermacol Truffle
• Všetko o bradaviciach
• Liečba kožných ochorení
• Objavte NIVEA Hyaluron Cellular Filler Spevňujúci Očný Krém