Atopický ekzém: Čo zaberá pri starostlivosti a liečbe

    Atopický ekzém, známy aj ako atopická dermatitída (AD), je jedným z najčastejších chronických zápalových ochorení kože, ktoré v súčasnosti postihuje približne 17 % populácie. Počet pacientov s ekzémom, od dojčiat až po dospelých, neustále narastá. Koža, ako najväčší orgán ľudského tela s plochou 1,6 až 1,8 m², plní funkciu ochranného obalu a bariéry voči vonkajšiemu prostrediu. Jej štruktúra zahŕňa epidermis (pokožka) s vrstvami ako stratum basale (kde prebieha delenie buniek), stratum granulosum (bohaté na prirodzený zvlhčujúci faktor) a stratum corneum (tvorené zrohovatenými bunkami), dermu (zamša) s kolagénovými a elastickými vláknami pre pevnosť a elasticitu, a podkožné tkanivo (hypodermis).

    Suchá koža postihuje až 50 % populácie. Atopická dermatitída sa prejavuje epizodicky, striedaním fáz vzplanutia (s výrazným výskytom ekzému) a fáz pokoja (remisie), kedy je pokožka bez príznakov. Vo výnimočných prípadoch môže mať aj kontinuálny priebeh. Počas vzplanutia sa tvoria zápalové ložiská - zapálené oblasti kože, ktoré sú zhrubnuté, začervenané, popraskané a s odreninami.

    Infografika znázorňujúca štruktúru ľudskej kože s popísanými vrstvami epidermis, dermy a hypodermis.

    Príčiny a mechanizmy vzniku atopického ekzému

    Presná príčina atopického ekzému nie je úplne známa, predpokladá sa však kombinácia genetických a environmentálnych faktorov. Ľudia s atopickým ekzémom často majú v rodinnej anamnéze alergie ako astma alebo senná nádcha. Dôležitú úlohu zohráva aj porušená bariérová funkcia kože, ktorá umožňuje prenikaniu alergénov a dráždivých látok z okolitého prostredia.

    Kľúčové faktory prispievajúce k atopickému ekzému:

    • Poškodenie kožnej bariéry: Zmeny vo funkcii a štruktúre stratum corneum vedú k zvýšenej strate transepidermálnej vody a uľahčujú prienik alergénov a iritácií.
    • Kolonizácia baktériou Staphylococcus aureus: U pacientov s AD je koža vo viac ako 90 % kolonizovaná touto baktériou. Pri narušenej kožnej bariére a zníženej produkcii antimikrobiálnych peptidov dochádza k jej osídleniu, čo zhoršuje stav, udržuje zápal, svrbenie a podráždenie.
    • Vrodená imunita: Zdravá koža je chránená antimikrobiálnymi peptidmi produkovanými keratinocytmi, ktoré fungujú ako prirodzené antibiotiká.
    • Získaná imunita: Je sprostredkovaná T- a B-lymfocytmi a tvorbou protilátok. Pacienti s AD majú v akútnej fáze zápalu nerovnováhu týchto lymfocytov.

    Genetická predispozícia hrá významnú rolu: ak má jeden rodič atopický ekzém, dieťa má 60 % pravdepodobnosť jeho vzniku; ak sú obaja rodičia atopici, riziko pre dieťa stúpa na 85 %.

    Formy atopického ekzému podľa veku

    Atopický ekzém sa typicky prejavuje v rôznych formách v závislosti od veku pacienta:

    1. Kojenecká forma: Začína sa v 2. až 6. mesiaci života. Prejavuje sa začervenanými, svrbiacimi, zhrubnutými ložiskami, červenými pupienkami, pľuzgierikmi so šupinami alebo mokvaním na lícach, okolo uší, na brade, ale môže sa rozšíriť na trup a končatiny.
    2. Detská forma: Vyskytuje sa od 3 do 10 rokov. Ekzém sa presúva z tváre do ohybov končatín (lakťových a podkolenných jamiek). Na zápästí sa môžu objaviť jemné známky zhrubnutia a popraskania kože.
    3. Dospelá forma: U mnohých pacientov atopický ekzém v dospelosti ustúpi, ale suchá pokožka často pretrváva. Približne u 10 % pacientov môže atopická dermatitída začať až v dospelosti.
    Ilustrácia znázorňujúca typické lokalizácie atopického ekzému u dojčiat (tvár) a detí (ohyby končatín).

    Čo zaberá pri liečbe a starostlivosti o atopickú pokožku

    Liečba atopického ekzému je dlhodobá a vyžaduje individuálny prístup. Cieľom je predovšetkým zvládnuť fázy vzplanutia a minimalizovať prejavy choroby.

    Základné princípy starostlivosti:

    • Hydratácia a premasťovanie: Pravidelné používanie emoliencií (krémov, mastí, telových mliek) je kľúčové pre udržanie zdravej a hydratovanej pokožky. Emolienciá zvláčňujú, premastťujú a hydratujú pokožku, a mali by sa používať niekoľkokrát denne, najmä po kúpeli. Husté balzamy sú dôležité najmä po sprche.
    • Šetrná hygiena: Odporúčajú sa krátke sprchy vo vlažnej vode s použitím ultrajemných sprchovacích gélov alebo olejov bez obsahu mydla, ktoré chránia pokožku pred vysúšaním. Dlhé kúpele v horúcej vode môžu stav zhoršiť. Po umytí je dôležité pokožku len jemne prikladať uterákom a ihneď aplikovať hydratačný krém.
    • Lokálne lieky:
      • Kortikosteroidy: V akútnej fáze vzplanutia sa používajú lokálne kortikoidy, spravidla v zostupnom dávkovaní. Pri vhodnom výbere a dávkovaní sú považované za bezpečné, ale ich dlhodobé užívanie môže mať vedľajšie účinky. Používajú sa podľa pokynov lekára v najnižšej možnej dávke.
      • Imunomodulátory: U detí od 3 mesiacov sa môžu použiť imunomodulátory s účinnou látkou pimekrolimus (napr. Elidel). Liečba má byť intermitentná a krátkodobá.
      • Antihistaminiká: Používajú sa pri silnom svrbení, ktoré znemožňuje bežný život a narúša spánok. Dostupné sú vo forme mastí, tabliet či kvapiek.
      • Antibiotiká a dezinfekčné prísady: Pri komplikáciách sa môžu pridávať v mastiach, krémoch alebo roztokoch.
    • Svetloliečba (fototerapia): Vystavenie kože cielenému pôsobeniu UVA a UVB lúčov.
    • Biostimulačný laser: Má protizápalové účinky a urýchľuje regeneráciu kože.

    Bezpečné používanie zmäkčujúcich krémov na pokožku na liečbu suchej pokožky

    Prírodná a alternatívna liečba

    Okrem konvenčnej liečby existuje aj rad prírodných a alternatívnych prístupov, ktoré môžu pomôcť zmierniť príznaky atopického ekzému. Je však dôležité pristupovať k nim s rozvahou a konzultovať ich s lekárom.

    Možnosti prírodnej a alternatívnej liečby:

    • Kúpele:
      • Ovsené kúpele: Môžu upokojovať svrbenie, hojiť a hydratovať pokožku.
      • Harmančekový kúpeľ: Má upokojujúce účinky.
    • Bylinné a prírodné oleje:
      • Konopná masť a oleje s CBD: Kanabinoidy (napr. CBD) z konope môžu vďaka protizápalovým a analgetickým vlastnostiam pomáhať zmierňovať príznaky. CBD je nepsychoaktívna zlúčenina.
      • Kokosový olej: Je potrebné zvážiť jeho komedogénnosť (upchávanie pórov), preto nie je vždy vhodný na tvár.
      • Olej z tea tree: Považovaný za prírodnú dezinfekciu, ale vždy ho treba zmiešať s pleťovým krémom alebo olejom.
    • Ďalšie prírodné prostriedky:
      • Bravčová masť: Môže krátkodobo pomôcť s premastením a svrbením, ale ekzém nevylieči.
      • Medové zábaly: Nevhodné pre atopikov, ktorí sú často alergici, pretože med je silný alergén.
      • Jablčný ocot: Používa sa na dezinfekciu, ale môže pokožku ešte viac poškodiť a narušiť jej integritu, najmä ak je popraskaná alebo krváca.
    • Homeopatiká: V homeopatii neexistuje univerzálne riešenie, liečba je stanovená individuálne na základe odchýlok v prejavoch ochorenia.
    • Diéta:
      • Omega-3 mastné kyseliny: Nachádzajú sa v rybách, orechoch, olejoch, avokáde.
      • Vitamín D: Jeho vyvážená hladina súvisí s kvalitou pokožky.
      • Potraviny s obsahom zinku: Tekvicové semienka, mäso, strukoviny.
      • Vyhýbanie sa spúšťačom: Niektoré potraviny môžu pôsobiť ako spúšťače ekzému aj bez preukázanej alergie (napr. ovocie a zelenina pri alergii na peľ).

    Doplnková starostlivosť a prevencia

    Okrem priamej liečby je dôležitá aj celková starostlivosť o životný štýl a prostredie:

    • Oblečenie: Vyhýbajte sa syntetickým a farbeným materiálom. Preferujte oblečenie z priedušných prírodných látok ako bavlna, konope, bambus alebo ľan. Odstrihnite všetky dráždivé visačky.
    • Prostredie:
      • Vlhkosť vzduchu: Ideálna vlhkosť je 40-60 %. Suchý vzduch vysušuje pokožku aj sliznice. Používajte zvlhčovače vzduchu a pravidelne vetrajte.
      • Teplota: V spálni udržiavajte nižšiu teplotu (18-19 °C), aby ste predišli prehriatiu a nadmernému poteniu.
      • Roztoče: Používajte protiroztočové lôžkoviny a čističky vzduchu.
    • Nekrabať sa: Aj keď ekzém silno svrbí, škrabanie poškodzuje kožnú bariéru a môže viesť k infekcii. Pre deti sa odporúčajú bavlnené rukavice.
    • Stres: Stres môže zhoršovať prejavy ekzému, preto je dôležité venovať sa relaxačným technikám.
    Obrázok rôznych typov hypoalergénnych pracích prostriedkov a aviváží.

    Špecifické dermokozmetické rady

    Na trhu existuje mnoho špecializovaných radov dermokozmetiky určených pre atopickú pokožku:

    • A-DERMA Exomega: Obsahuje výťažok z ovsa Rhealba, ktorý upokojuje a zmierňuje podráždenie. Ponúka kompletné portfólio od umývacích prostriedkov po regeneračné krémy.
    • AVENE Xeracalm: Využíva termálnu vodu Avene a molekulu I-Modulia s protidráždivými vlastnosťami. Obsahuje CER OMEGA lipidy pre výživu a posilnenie bariérovej funkcie.
    • BIODERMA Atoderm: Biologicky obnovuje hydrolipidický film a pomáha pokožke syntetizovať lipidy.
    • CANNADERM Robátko: Obsahuje konopný olej a prírodné látky.
    • CERAVE: Obsahuje komplex 3 prírodných ceramidov na obnovu kožnej bariéry a dlhotrvajúcu hydratáciu.
    • EUCEIN Atopicontrol: Ošetruje suchú, začervenanú a svrbivú pokožku. Obsahuje omega-6 mastné kyseliny a licochalcon A. Špeciálny ACUTE krém pomáha znížiť potrebu hydrokortizónu.
    • LA ROCHE POSAY Lipikar: Kompletná starostlivosť s vysokým podielom termálnej vody. Rad LIPIKAR BAUME AP+M má relipidačné zloženie na obnovu lipidov a zmiernenie svrbenia.
    • MAVENA B12®: Obsahuje vitamín B12, pôsobí protizápalovo a upokojuje svrbenie a začervenanie.
    • ATO DANA Plus: Obsahuje extrakt z tomela lotosového a hroznovej stonky/semiačok pre hydratáciu a upokojenie.

    Pri výbere produktov je dôležité hľadať tie, ktoré sú bez parfumácie, konzervantov, alkoholu, parabénov a sú špeciálne určené pre citlivú a atopickú pokožku.

    tags: #co #zabera #na #atopicky #ekzem

    Populárne príspevky: