Alergia na bielkovinu kravského mlieka a atopický ekzém u detí
Alergia na bielkovinu kravského mlieka (ABKM) je stav, keď imunitný systém dieťaťa prehnane reaguje na bielkoviny obsiahnuté v kravskom mlieku a mliečnych výrobkoch. U dojčených detí môžu tieto bielkoviny prechádzať do materského mlieka zo stravy matky. Táto diagnóza patrí medzi najčastejšie potravinové alergie u dojčiat a batoliat - v 95 % prípadov sa objaví v prvom roku života dieťaťa, pričom absolútna väčšina prípadov sa manifestuje už počas prvých štyroch mesiacov.
Genetika a vznik alergie
To, či bude mať vaše dieťatko alergiu, je z istej časti dané genetickou predispozíciou. Ak je aspoň jeden rodič alergický, existuje riziko, že aj jeho potomok bude mať sklon k alergii. Ak sú alergickí obaja rodičia, toto riziko sa ešte zvyšuje. Avšak nie je to jediný faktor, ktorý ovplyvňuje, či sa alergia u dieťaťa rozvinie.
Najčastejšie príznaky
Príznaky alergie na bielkovinu kravského mlieka sa týkajú najčastejšie tráviaceho systému a pokožky, menej často dýchacích ciest. Často sa môže objaviť aj viac príznakov naraz. Alergická reakcia môže nastať okamžite, ale môže byť aj oneskorená a prejaviť sa po niekoľkých hodinách.
- Kožné prejavy: Atopický ekzém, svrbenie kože, vyrážky, opuchy.
- Tráviace ťažkosti: Zvracanie, koliky, hnačky (niekedy s hlienom), krv v stolici.
- Dýchacie cesty: Sipot, dlhotrvajúca dýchavičnosť, zahlienenie.
- Závažné reakcie: V zriedkavých prípadoch môže nastať anafylaxia, čo je život ohrozujúci stav.
Diagnostika: Eliminačno-expozičný test
Diagnózu vždy určuje lekár prostredníctvom tzv. eliminačno-expozičného testu. Počas eliminačného testu sa zo stravy dieťaťa (alebo matky, ak je dieťa dojčené) úplne vylúči kravské mlieko. Pokiaľ ide o alergiu, k ústupu ťažkostí dôjde obvykle v rozmedzí od 3 dní (žihľavka, zvracanie, kolika, krv v stolici) do 4 týždňov (atopický ekzém, hlienovité hnačky).
Po ústupe ťažkostí sa dieťa opätovne vystaví pôsobeniu mliečnej bielkoviny (expozícia), aby sa diagnóza spätne potvrdila. Toto je považované za najpresnejšiu metódu diagnostiky.
Diéta a náhradná výživa
Základným opatrením je striktné vylúčenie kravského mlieka a mliečnych výrobkov. Pri dojčení musí matka vylúčiť všetky mliečne produkty zo svojho jedálnička. U nedojčených detí sa štandardná výživa nahrádza adekvátnou náhradou podľa odporúčania lekára.
| Typ alergie | Odporúčaná výživa |
|---|---|
| Ľahká forma (kolika, ľahký ekzém) | Extenzívne hydrolyzovaná bielkovina |
| Ťažká forma (neprospievanie, anafylaxia) | Výživa na báze aminokyselín |
Poznámka: Deti s ABKM nesmú byť kŕmené dojčenskými mliekami s neupravenou bielkovinou ani bežnými HA (hypoalergénnymi) mliekami, ktoré obsahujú zvyškové peptidy. Do diéty taktiež nepatrí sója, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť krížovej precitlivenosti.
Dôležité informácie o vápniku a laktóze
Je nevyhnutné rozlišovať medzi alergiou na bielkovinu kravského mlieka a intoleranciou laktózy. Zatiaľ čo ABKM je imunitná reakcia na bielkovinu, intolerancia laktózy je neschopnosť tráviť mliečny cukor kvôli nedostatku enzýmu laktáza.
Pri bezmliečnej diéte je nutné dbať na dostatočný príjem vápnika z nemliečnych zdrojov:
- Mak, sezam, slnečnicové a ľanové semienka
- Sardinky a vaječné žĺtky
- Orechy, kukurica, ovos, pšeno a pohánka
- Zelenina (kapusta, špenát, brokolica)
Čítanie etikety na potravinách
Väčšina detí z alergie na bielkovinu kravského mlieka do 3 rokov veku vyrastie. Po 6 až 12 mesiacoch diéty lekár zvyčajne pristupuje k opätovnému zavedeniu mliečnej bielkoviny do stravy dieťaťa pod odborným dohľadom.
tags: #atopicky #ekzem #na #mliecnu #bielkovinu