Atopický ekzém u detí: Príčiny, prejavy a možnosti liečby vrátane mastí a antibiotík

Atopický ekzém, známy aj ako atopická dermatitída, je chronické zápalové ochorenie kože, ktoré sa vyznačuje začervenaním, svrbením a zápalom. Hoci sa najčastejšie prejavuje už u malých detí, môže sa objaviť v akomkoľvek veku. Toto ochorenie nie je nákazlivé, avšak jeho prejavy, najmä svrbenie, môžu výrazne narúšať celkovú náladu a spánok postihnutých, čo predstavuje náročné obdobie nielen pre deti, ale aj pre ich rodičov.

ilustrácia dieťaťa so symptómami atopického ekzému

Príčiny a genetická predispozícia

Presná príčina vzniku atopického ekzému nie je dodnes úplne objasnená. Ide o komplexné ochorenie, pri ktorom dochádza k narušenej rovnováhe v imunitnom systéme, čo vedie k prehnanej reakcii organizmu na určité látky. Predpokladá sa, že k jeho vzniku prispieva kombinácia viacerých faktorov:

Genetika: Atopický ekzém má silnú genetickú zložku. Ak jeden z rodičov trpí akoukoľvek formou dermatitídy, riziko, že dieťa zdedí predispozíciu, je približne 50 %. Ak sú obaja rodičia atopici, riziko sa blíži k 100 %. Niektoré výskumy naznačujú možnú súvislosť s poškodením génu pre štrukturálny proteín filaggrín, ktorý je dôležitý pre tvorbu kožnej bariéry. Až 30 % detí s atopickou dermatitídou však nemá v rodinnej anamnéze žiadne kožné ochorenia, čo naznačuje vplyv iných príčin.
Reakcia imunitného systému: U detí, ktorých imunitný systém ešte nie je plne vyvinutý, môže byť znížená ochranná funkcia pokožky. Telo nesprávne reaguje na vonkajšie podnety, čo vedie k zápalu.
Vonkajšie faktory: Zmeny počasia, extrémne teploty a vlhkosť, časté kúpanie v horúcej vode, nedostatočná hydratácia pokožky a kontakt s potenciálnymi spúšťačmi (alergény) môžu tiež prispieť k rozvoju alebo zhoršeniu ochorenia.

Riziká a pridružené ochorenia

Deti s atopickým ekzémom sú náchylnejšie na rozvoj ďalších alergických ochorení. Medzi najčastejšie patria:

Astma: Štúdie preukázali silnú súvislosť medzi atopickým ekzémom v detstve a neskorším výskytom astmy. U detí so stredne ťažkou až ťažkou formou ekzému sa až u 50 % vyvinie astma.
Alergická nádcha (senná nádcha): Až u 75 % detí s atopickým ekzémom sa môže vyvinúť alergická nádcha.
Potravinové alergie: Približne jedna tretina detí s atopickou dermatitídou trpí aj potravinovými alergiami. Tieto alergie sa môžu prejavovať rôznymi symptómami, od žihľavky až po závažné reakcie ako opuch jazyka, problémy s dýchaním či tráviace ťažkosti.

Prejavy a lokalizácia

Vzhľad a symptómy atopického ekzému sa môžu líšiť v závislosti od veku dieťaťa a závažnosti ochorenia. Typické prejavy zahŕňajú:

Červená, svrbivá vyrážka: Táto vyrážka môže byť sprevádzaná suchou, šupinatou, prípadne popraskanou kožou.
Lokalizácia:
- U dojčiat a batoliat (do 1 roka): Ekzém sa najčastejšie objavuje na tvári (líca, čelo, brada), pokožke hlavy a stehnách.
- U detí starších ako 2 roky: Postihnuté bývajú najmä kožné záhyby, ako sú lakťové a podkolenné jamky, oblasť za ušami, zápästia, členky a ruky.
Škrabanie: Intenzívne svrbenie vedie k škrabaniu, čo môže zhoršiť symptómy a zvýšiť riziko sekundárnych infekcií.
Zhoršenie stavu: V niektorých prípadoch sa môžu objaviť aj krvácanie, mokvanie alebo tvorba chrasty.

mapa tela s vyznačenými typickými lokalizáciami atopického ekzému u detí

Faktory zhoršujúce atopický ekzém

Niekoľko faktorov môže prispieť k zhoršeniu symptómov atopického ekzému:

Potenie: Nadmerné potenie v dôsledku prehriatia môže poškodiť pokožku.
Zmeny teploty a vlhkosti: Suchý vzduch alebo nadmerná vlhkosť môžu zhoršiť stav pokožky.
Odev: Syntetické materiály (polyester, nylon, mikrovlákno) môžu spôsobovať nepohodlie, trenie a zvýšené potenie.
Alergény v kozmetike: Mydlá, krémy a pracie prostriedky s obsahom dráždivých látok.
Kontaktné alergény: Peľ, roztoče v prachu, plesne.
Potravinové alergény: Niektoré potraviny môžu vyvolávať alebo zhoršovať ekzém.
Stres: Emocionálny stres môže tiež ovplyvniť prejavy ochorenia.

Možnosti liečby

Liečba atopického ekzému je často dlhodobý proces, ktorý vyžaduje komplexný prístup pod dohľadom lekára (pediatra alebo dermatológa). Zameriava sa na zmiernenie príznakov, obnovu kožnej bariéry a prevenciu vzplanutí.

Základná starostlivosť o pokožku

Kľúčom k zvládaniu atopického ekzému je pravidelná a šetrná starostlivosť o pokožku:

Hygiena: Denné, krátke kúpanie v teplej (nie horúcej) vode pomáha očistiť pokožku a zabrániť infekcii. Používajte jemné, syndetické (bez mydla) prípravky s hydratačným účinkom, napríklad Bioderma Atoderm sprchový olej.
Hydratácia: Bezprostredne po kúpeli je nevyhnutné pokožku dôkladne hydratovať a udržiavať ju hydratovanú počas celého dňa. Vhodné sú emolienciá (zmäkčujúce prípravky), ktoré pomáhajú znížiť svrbenie a obnoviť kožnú bariéru. V lete môže pomôcť uchovávanie hydratačného prípravku v chladničke pre osviežujúci účinok. Po skončení akútnej fázy ekzému je vhodný napríklad Bioderma Atoderma Intensive Baume - protisvrbivý, upokojujúci balzam.
Odev: Preferujte oblečenie zo 100 % bavlny, vyhýbajte sa drsným, vlneným alebo nepriedušným syntetickým materiálom.
Pranie: Používajte prírodné pracie prostriedky bez alergénov a po vypraní odevy dezinfikujte vysokými teplotami.

Farmakologická liečba

V závislosti od závažnosti ochorenia lekár môže predpísať rôzne lieky:

Lokálne kortikosteroidy: Tieto masti a krémy s obsahom kortikoidov sú účinné pri akútnych zápalových prejavoch. Je však dôležité ich používať len krátkodobo a pod dohľadom lekára, pretože dlhodobé užívanie môže mať nežiaduce účinky. Príkladom prípravku, ktorý pomáha pri svrbení a podráždení, je krém Skin-cap, ktorý sa aplikuje 2-3x denne na postihnuté miesta a po 15 minútach opláchne vodou. Odporúča sa pokračovať v liečbe aj po vymiznutí príznakov po dobu 1 mesiaca.
Lokálne antibiotiká: V prípade bakteriálnej infekcie môže lekár predpísať antibiotiká v kréme alebo masti, napríklad Fucidin, Bactroban, Framykoin. Dôležité je dodržiavať presné pokyny lekára a liečbu ukončiť až po jej úplnom absolvovaní, aj keď sa stav kože zlepší. Je nevyhnutné aplikovať lokálne antibiotiká niekoľkokrát denne, pravidelne, aspoň týždeň, aby sa zabránilo recidíve infekcie.
Antimykotiká: Pri kvasinkových infekciách sa používajú antimykotiká ako Klotrimazol, Fungicidin, Canesten. Liečba kvasinkových infekcií môže byť dlhšia, neraz aj viac ako 14 dní.
Antivirotiká: Pri vírusových infekciách, ako je herpes, môže lekár predpísať antivirotiká ako Zovirax, Herpesin.
Kombinované prípravky: Existujú aj prípravky s kombinovaným účinkom (napr. protizápalovým, antibakteriálnym, antimykotickým), ako je krém Pimafucort.
Emolientné krémy a balzamy: Na premasťovanie kože po skončení akútnej fázy sú vhodné špeciálne dermokozmetické prípravky určené pre atopickú pokožku, ktoré vyživujú, hydratujú a upokojujú.
Termálna voda: V spreji osviežuje, hydratuje a upokojuje pokožku, aplikuje sa po vyčistení pred krémom.
Špeciálna starostlivosť o očné okolie: Pre citlivú pokožku očných viečok, ktorá trpí ekzémom, je vhodný zdravotnícky prostriedok ako krém od Allergika, ktorý regeneruje kožnú bariéru a zmierňuje svrbenie.
Krém na tvár: Na tvár, krk a dekolt je vhodný Allergika Krém na tvár MED, ktorý odstraňuje suchosť, regeneruje kožnú bariéru a zmierňuje svrbenie.

Kozmetika bez zbytočnej chémie. Pre detskú pokožku nie je nič lepšie.

Úprava stravy a výživové doplnky

Úprava stravy môže pomôcť zmierniť prejavy atopického ekzému, najmä ak sú prítomné potravinové alergie. Z detskej stravy by mali byť prípadne odstránené potenciálne alergény ako mliečne výrobky, vajcia, pšenica, orechy, ryby, mäkkýše, citrusy, jahody, paradajky a sója. Dôležitá je vyvážená strava bohatá na vitamíny a minerály.

Niektoré výživové doplnky môžu podporiť zlepšenie stavu pokožky:

Vitamín D: Doplnenie vitamínu D môže pomôcť znížiť závažnosť ekzému a zlepšiť príznaky.
Zinok: Dostatočný príjem zinku môže pozitívne ovplyvniť stupeň atopického ekzému u detí.
Omega-3 a omega-6 mastné kyseliny: Suplementácia týmito nenasýtenými tukmi môže viesť k zlepšeniu ochorenia, zmierneniu svrbenia a zlepšeniu kvality spánku a života.
Probiotiká: Užívanie probiotík môže zmierniť prejavy atopickej dermatitídy u detí.

V prípade pochybností o vhodnosti konkrétnych doplnkov alebo pri podozrení na potravinovú alergiu je vždy potrebné konzultovať sa s lekárom.

Infekcie pri atopickom ekzéme

Poškodená kožná bariéra u atopikov zvyšuje náchylnosť na sekundárne infekcie, najmä bakteriálne (streptokoky, stafylokoky) a kvasinkové. V prípade začínajúcej infekcie je dôležité postihnuté miesto pravidelne dezinfikovať a udržiavať v čistote. Je potrebné dbať na to, aby sa patogény nešírili ďalej.

Pri podozrení na infekciu lekár vykoná diagnostiku, ktorá môže zahŕňať aj ster z kože na laboratórny rozbor. Následne nasadí vhodnú liečbu, ktorá môže zahŕňať lokálne alebo perorálne antibiotiká, antimykotiká alebo antivirotiká. Je kľúčové dodržiavať liečebný režim presne podľa pokynov lekára, aj po zlepšení stavu, aby sa predišlo recidíve.

Dôležité upozornenie: Masť bez predpisu môže zmierniť prejavy ekzému, ale nelieči jeho príčinu. Komplexná a dlhodobá starostlivosť o kožu dieťaťa pod dohľadom odborníka je nevyhnutná.

tags: #atopicky #ekzem #u #deti #atb #mast