Atopický ekzém na krku: Príznaky, príčiny a liečba

Atopický ekzém, známy aj ako atopická dermatitída, patrí medzi najčastejšie kožné ochorenia, ktoré postihuje deti aj dospelých. Hustota jeho výskytu stúpa a odhaduje sa, že postihuje približne 3 až 10 % populácie. Prejavuje sa suchými, svrbivými začervenanými ložiskami kože, ktoré sa môžu objaviť na rôznych častiach tela, vrátane tváre a krku. Ide o chronické, zápalové ochorenie s obdobiami zlepšenia a zhoršenia, ktoré si vyžaduje komplexnú a dlhodobú starostlivosť.

Príčiny atopického ekzému na krku a tvári

Atopický ekzém na tvári a krku sa môže objaviť v rôznych formách. U dojčiat a dospelých postihuje častejšie tvár, zatiaľ čo ekzém na krku je bežnejší u detí. Ak je príčinou alergén, môže sa jednať o zložky obsiahnuté v kozmetike, ako je rúž, alebo o materiály, ako je nikel v šperkoch. Alergén sa môže na tvár preniesť aj nepriamo, napríklad dotykom rúk, na ktorých sa nachádza lak na nechty, alebo peľom prenášaným vzduchom. Krk je obzvlášť exponovanou časťou tela, pretože sa ho často dotýkame bez uvedomenia si toho.

V zimnom období prichádza krk do kontaktu s odevmi, ako sú roláky či vlnené šály, ktoré môžu pokožku navyše podráždiť. Okrem atopického ekzému sa na tvári a krku môže objaviť aj kontaktný ekzém, ktorý je vyvolaný priamym kontaktom s dráždivou látkou alebo alergénom.

Ekzém v oblasti uší

Ekzém sa môže objaviť aj na ušiach, prejavujúc sa začervenaním na ušnom lalôčiku, tvorbou chrasty v záhyboch, bolesťou alebo nepríjemným pocitom. Ak sa v záhybe pod ušným lalôčikom objaví trhlina, s najväčšou pravdepodobnosťou ide o atopickú formu ekzému. V týchto oblastiach sa však často vyskytuje aj kontaktný ekzém. Medzi možné príčiny patria:

• Náušnice z bižutérie
• Mobilné telefóny
• Načúvacie prístroje
• Šampóny a farby na vlasy
• Kvapky do uší

Príznaky atopického ekzému

Atopický ekzém sa vyznačuje charakteristickými prejavmi na pokožke, ktoré sa môžu líšiť v závislosti od veku pacienta a štádia ochorenia:

Kojenecká forma (2 - 6 mesiacov života)

• Začervenané, svrbivé a zhrubnuté ložiská
• Červené pupienky až pľuzgieriky so šupinami alebo mokvaním
• Postihnutie tváre (líc, pred ušnicami), brady, trupu, končatín a celej hlavy

Detská forma (3 - 10 rokov veku)

• Presun ekzému z tváre do ohybov končatín (lakťové a podkolenné jamky)
• Jemné známky zhrubnutia a popraskania kože na zápästí
• Svrbenie, začervenanie, suchosť pokožky

Dospievajúca a dospelá forma

• Ložiskovo zhrubnutá koža, najčastejšie na tvári
• Postihnutie kože v okolí očí, očných viečok, obočia a rias
• Intenzívne a nepríjemné svrbenie, ktoré narúša spánok a zhoršuje jeho kvalitu
• Suchá koža, ktorá sa olupuje
• V období vzplanutia sa môžu objaviť aj hnisanie a chrasty

Všeobecné príznaky atopického ekzému zahŕňajú:

• Suchosť pokožky: V dôsledku zníženej lipidovej bariéry dochádza k zvýšeným stratám vody, čo vedie k dehydratácii a citlivosti pokožky.
• Svrbenie: Intenzívne svrbenie je jedným z najtypickejších príznakov, ktoré núti pacienta k škrabaniu, čím sa poškodzuje kožná bariéra a zhoršuje zápal.
• Začervenanie a zápaly: Pokožka je začervenaná, môže sa objaviť opuch a drobné zápaly.
• Popraskanie a mokvanie: V ťažších prípadoch môže dôjsť k popraskaniu pokožky, tvorbe pľuzgierikov a mokvania.
• Zhrubnutie kože: Chronické škrabanie môže viesť k zhrubnutiu kože.

Mechanizmy vzniku atopického ekzému

Atopická dermatitída je komplexné chronické ochorenie, ktorého podstatou je dysregulácia imunitných mechanizmov v koži a porušená kožná bariéra. Kľúčovými faktormi sú:

• Poškodenie kožnej bariéry: Zmeny vo funkcii a štruktúre stratum corneum (vrchná vrstva pokožky) vedú k zvýšenej strate vody a zníženej hydratácii. Toto poškodenie umožňuje prenikaniu alergénov a iritantov z okolitého prostredia.
• Kolonizácia baktériou Staphylococcus aureus: U pacientov s atopickým ekzémom je koža vo viac ako 90 % kolonizovaná baktériou Staphylococcus aureus. Táto baktéria zhoršuje stav pokožky, udržuje zápalové prejavy a výrazne prispieva k svrbeniu.
• Vrodená imunita organizmu: Koža zdravého človeka je chránená antimikrobiálnymi peptidmi, ktoré produkujú keratinocyty a fungujú ako prirodzené antibiotiká. U pacientov s atopickým ekzémom môže byť funkcia týchto peptidov oslabená.
• Získaná imunita organizmu: Je sprostredkovaná T- a B-lymfocytmi a tvorbou protilátok. Pacienti s atopickým ekzémom majú v akútnej fáze zápalu nerovnováhu týchto lymfocytov.

Okrem genetickej predispozície zohrávajú úlohu aj faktory prostredia, ako sú alergény, dráždivé látky, stres a nevhodná strava.

Diagnostika atopického ekzému

Diagnostika atopického ekzému spočíva v posúdení klinických prejavov a anamnézy pacienta. Odborník - dermatológ alebo imunológ - zohľadňuje:

• Vizuálne prejavy: Suchosť, začervenanie, opuch, svrbenie, škrabance, zhrubnutie, mokvanie či praskliny na pokožke.
• Lokalizácia ekzému: Typické oblasti výskytu (tvár, krk, lakte, podkolenné jamky).
• Svrbenie: Intenzita a vplyv na kvalitu života.
• Chronický a recidivujúci charakter: Striedanie fáz vzplanutia a remisie.
• Rodinná anamnéza: Prítomnosť atopických ochorení v rodine (alergická nádcha, astma, potravinové alergie).

Na hodnotenie závažnosti ekzému sa používajú medzinárodné skórovacie systémy, ako je napríklad škála SCORAD (SCORing Atopic Dermatitis), ktorá zohľadňuje mieru suchosti, začervenania, mokvania, opuchu, škrabancov, zhrubnutia a svrbenia pokožky.

Liečba a starostlivosť o pokožku

Terapia atopického ekzému je komplexná a zameraná na zmiernenie príznakov, predchádzanie vzplanutiam a zlepšenie kvality života pacienta. Zahŕňa kombináciu:

1. Lokálna (topická) liečba

Je prvým krokom v liečbe a zameriava sa na starostlivosť o pokožku a potlačenie zápalu.

• Emolienciá (zmäkčujúce krémy): Sú základom starostlivosti o suchú pokožku. V zimnom období sa odporúčajú mastnejšie formy (masti), v lete ľahšie (emulzie, hydrolócia). Mali by mať mierne kyslé pH, ktoré pomáha obnoviť kožnú bariéru a viazať vodu v pokožke. Emolienciá sa aplikujú nielen na ložiská ekzému, ale na celú suchú pokožku.
• Lokálne kortikosteroidy: Používajú sa na liečbu akútneho vzplanutia ekzému. Predpisuje ich lekár a ich použitie by malo byť krátkodobé a v postupne klesajúcom dávkovaní, aby sa minimalizovali nežiaduce účinky.
• Imunomodulátory: Prípravky s účinnou látkou pimekrolimus (napr. ELIDEL 10 mg/g krém) sa môžu používať u detí od 3 mesiacov ako intermitentná, krátkodobá liečba na postihnuté oblasti.
• Protiná zápalové prípravky: V chronických štádiách sa používajú nesteroidné protizápalové prípravky a prípravky s obsahom ichtamolu, ktorý má protizápalové účinky a zmierňuje svrbenie.
• Antibiotiká a dezinfekčné prísady: V prípade bakteriálnej infekcie sa pridávajú antibiotiká v mastiach, krémoch alebo roztokoch.
• Svetloliečba: Vystavenie kože cielenému pôsobeniu UVA a UVB lúčov môže pomôcť pri liečbe ekzému.

2. Celková (systémová) liečba

Zahŕňa lieky, ktoré pôsobia na celý organizmus.

• Antihistaminiká: Používajú sa na potlačenie svrbenia, nemajú však priamy vplyv na zápalovú zložku ochorenia.
• Systémové kortikosteroidy: Používajú sa len vo výnimočných prípadoch mimoriadne ťažkého priebehu a nepatria do štandardnej liečebnej schémy.
• Imunomodulanciá: Nové lieky, ktoré cielene zasahujú do zápalového procesu.
• Antibiotiká: V prípade potreby liečby infekcií.

3. Úprava životného štýlu a životosprávy

Kľúčovou súčasťou liečby je predchádzanie spúšťačom a dodržiavanie šetrnej životosprávy.

• Šetrná hygiena: Kúpanie a sprchovanie by malo byť krátke (max. 10 minút), vo vlažnej vode, s použitím jemných umývacích prostriedkov bez parfumácie a mydla (napr. ultrajemný krémový sprchovací gél La Roche-Posay Lipikar Syndet AP+ alebo relipidačný olej).
• Hydratácia: Pokožku je potrebné pravidelne premasťovať, ideálne niekoľkokrát denne, najmä po každom umytí. Používajte husté balzamy (napr. La Roche-Posay Lipikar Balzam AP+M), ktoré upokojujú, zmierňujú svrbenie a obnovujú kožnú bariéru.
• Odstránenie alergénov a iritantov: Identifikácia a eliminácia spúšťačov, ako sú určité materiály odevov (vlna), kozmetické prípravky, alergény v strave (lepok, mlieko, orechy) či environmentálne alergény.
• Výživa: Vyvážená strava s dostatkom ovocia a zeleniny. Pri podozrení na potravinovú alergiu je vhodné konzultovať s lekárom a prípadne podstúpiť eliminačnú diétu.
• Psychická pohoda: Stres môže zhoršovať priebeh ekzému, preto je dôležité naučiť sa zvládať stresové situácie.
• Odev: Preferujte voľné odevy z prírodných materiálov (bavlna, ľan), ktoré nedráždia pokožku.
• Pobyt pri mori: V niektorých prípadoch môže pobyt pri mori s jeho slanou vodou a slnkom pozitívne vplývať na stav pokožky.

Prevencia vzplanutia

Najlepšou formou liečby atopického ekzému je prevencia. Aj keď vrodený sklon k ochoreniu pretrváva po celý život, dodržiavaním preventívnych opatrení je možné minimalizovať frekvenciu a závažnosť vzplanutí.

• Pravidelná starostlivosť o pokožku: Dôsledné používanie emoliencií na udržanie hydratácie a obnovu kožnej bariéry.
• Vyhýbanie sa spúšťačom: Identifikácia a vyhýbanie sa individuálnym spúšťačom, či už sú to alergény, dráždivé látky, alebo stres.
• Šetrná hygiena: Používanie jemných umývacích prípravkov a krátke, vlažné sprchy.
• Zdravý životný štýl: Vyvážená strava, dostatok spánku a pravidelný pohyb.

Pri atopickom ekzéme je dôležité trpezlivé a dôsledné dodržiavanie liečebného režimu a pravidelná kontrola u kožného lekára. Komplexná starostlivosť, ktorá zahŕňa správnu liečbu, vhodnú kozmetiku a úpravu životného štýlu, môže výrazne zlepšiť stav pokožky a kvalitu života pacientov s atopickým ekzémom.

tags: #atopicky #ekzem #na #krku

Populárne príspevky:

• Podklad pre manikúru
• Objavte účinky séra s vitamínom C
• Objavte Bioderma riešenia pre extrémne suchú pokožku
• Viac o liečbe akné a starostlivosti o pleť s rozšírenými pórmi
• Kompletný sprievodca starostlivosťou o očné okolie