Atopický ekzém u bábätiek: Príčiny, príznaky a komplexná starostlivosť
Úvod do problematiky detského ekzému
Ak máte doma bábätko, pravdepodobne ste sa už neraz pozastavili nad tým, akú má jemnú a hladkú pokožku. Okrem toho, že to spôsobuje neustálu chuť na mojkanie a pusinkovanie, so sebou jemnosť detskej pokožky prináša aj niekoľko nevýhod. Práve preto sú detičky náchylnejšie na vznik zaparenín, potničiek a rôznych ekzémov či podráždenia. K najbežnejším kožným problémom, ktoré potrápia už malé bábätká, patrí atopický ekzém.
Atopická dermatitída postihuje bábätká a malé deti, ktorým často spôsobuje značný diskomfort. Celosvetovo je to najbežnejšie zápalové kožné ochorenie a postihuje 15 - 20 % detí. Hoci sa zdá, že slovo ekzém predstavuje viacero ekzematických ochorení, spravidla sa pod ním myslí konkrétne ten atopický. Atopický ekzém je teda len jedným druhom dermatitídy.
Je dôležité zdôrazniť, že atopický ekzém nie je nákazlivý a nešíri sa z osoby na osobu.
Čo je atopický ekzém (atopická dermatitída)?
Atopický ekzém (tiež atopická dermatitída) je chronické zápalové ochorenie kože, ktoré sa často objavuje už v dojčenskom alebo skorom detskom veku. Považuje sa za chronické ochorenie, čo znamená, že trvá dlhodobo. Prejavuje sa suchou, začervenanou a svrbivou pokožkou, ktorá môže praskať, šupinatieť alebo mokvať.
Ochorenie súvisí s poruchou kožnej bariéry a prehnanou reakciou imunitného systému na bežné podnety z okolia. Pri atopickom ekzéme sa striedajú obdobia vzplanutia a takzvané pokojové obdobia (remisie). Počas vzplanutia je ekzém v akútnej fáze, keď sa prejaví na pokožke svrbivými ložiskami. Vtedy je zápal viditeľný, na pokožke sú prítomné známky zápalu.
Hoci ekzém nie je nákazlivý, jeho dopad na každodenný život môže byť značný. Neustále svrbenie, škrabanie, nepokojné noci a obavy z nového prepuknutia ekzému sa odzrkadľujú na psychickej pohode celej rodiny. Starostlivosť o dieťa s ekzémom si vyžaduje veľké množstvo času, trpezlivosti a často aj finančných prostriedkov.
Kľúčové príčiny vzniku atopického ekzému u bábätiek
Za vznikom detského ekzému sa zvyčajne skrýva kombinácia viacerých faktorov. Pokožka malých detí, najmä bábätiek, je citlivejšia na vplyvy vonkajšieho prostredia v porovnaní s pokožkou dospelých.
Genetická predispozícia
Atopický ekzém je dedičné ochorenie, ktoré sa často vyskytuje u viacerých členov rodiny. Riziko vzniku atopie je vyššie u detí, ktorých rodičia sú tiež atopici, alebo majú astmu či sennú nádchu. Uvádza sa, že ak trpí jeden z rodičov nejakým typom dermatitídy, existuje 50 % pravdepodobnosť, že ju dieťa zdedí. Ak sú postihnutí obaja rodičia, stúpa tento podiel až na 80 %. Predpokladá sa, že môže byť spôsobená poškodením génu pre štruktúrny proteín filaggrín, ktorý sa podieľa na tvorbe kožnej bariéry. Táto genetická súvislosť však nie je absolútna - uvádza sa, že až 30 % detí, u ktorých sa vyvinula atopická dermatitída, nemá ani jedného rodiča s kožným ochorením.
Narušená kožná bariéra
Vzniká preto, že ochranná bariéra pokožky je oslabená, chýba hydrolipidový film. Pokožka neprodukuje dostatočné množstvo kožného mazu, je krehká, zraniteľná, čo vedie k nadmernej strate vody. Oslabená bariéra tiež uľahčuje prenikanie alergénov a dráždivých látok do pokožky, čo následne dráždi a vyvoláva zápal.
Prehnaná reakcia imunitného systému
Atopický ekzém patrí medzi autoimunitné ochorenia. V detskom veku ešte nie je imunitný systém úplne vyvinutý a ochranná funkcia pokožky môže byť znížená. Príčinou atopického ekzému je narušená rovnováha v imunitnom systéme, čo znamená, že telo nereaguje správne na vonkajšie podnety, aktivuje imunitný systém a vyvoláva zápal.
Vonkajšie faktory a spúšťače
Podnety, ktorými je vzplanutie vyvolané, sú u každého iné.
Alergény z prostredia
Atopická dermatitída je intenzívna reakcia na alergény z prostredia. Poškodenie kožnej bariéry uľahčuje prenikanie týchto alergénov, čo môže aktivovať imunitný systém a vyvolať zápal. Medzi najčastejšie alergény patria:
- zvieracia srsť
- peľ
- znečistenie
- kozmetika alebo čistiace prípravky
- roztoče v prachu
- plesne
Každé dieťa s atopickým ekzémom je vystavené zvýšenému riziku potravinovej alergie/intolerancie. Potravinové alergény v potrave môžu tiež vyvolať reakciu.
Teplo a potenie
Teplo a potenie sú dva faktory, ktoré môžu zvýšiť suchosť pokožky a umožniť alergénom preniknúť kožnou bariérou, a tým spôsobiť zápal. Potenie vzniká v dôsledku prehriatia, čo poškodzuje nielen pokožku, ale aj zdravie dieťaťa. Nadmerné potenie upcháva potné žľazy a pot sa zachytáva pod kožou.
Stres
Pri vzplanutí atopického ekzému môže byť príčinou aj stres. Štúdie preukázali, že 32 % zápalových prejavov je vyvolaných stresom.
Dráždivé látky a nevhodná starostlivosť
Keďže detská pokožka je veľmi citlivá, na jej podráždenie často stačí málo. Na vine môžu byť všetky dráždivé materiály od vlny či syntetických tkanín, až po nadmerné teplo či mydlá. Vonkajšie faktory sa na vzniku ekzému často podieľajú, napríklad:
- Časté kúpanie v horúcej vode môže narušiť ochrannú kožnú bariéru a napomôcť nežiaducemu vysušovaniu pokožky.
- Nevhodná detská kozmetika s obsahom parfumácie, parabénov, alkoholu, rôznych farbív a iných pridaných látok.
- Agresívne pracie prášky alebo aviváže obsahujúce dráždivé látky.
- Oblečenie zo syntetických materiálov (polyester, nylon, mikrovlákno) je nevhodné a môže spôsobovať nepohodlie, trenie a zvýšené potenie.
- Zmeny počasia a extrémne úrovne suchého, horúceho alebo vlhkého podnebia.
- Sliny na detskej tvári.
Priebeh a príznaky atopického ekzému u bábätiek
Charakteristické prejavy
Atopický ekzém u detí spoznáte podľa suchých, začervenaných ložísk, ktoré môžu mať na povrchu hrbolčeky alebo šupinky. Ekzém sa spravidla prejavuje ako červená svrbivá vyrážka a môže viesť k suchej, šupinatej a dokonca popraskanej koži. Pri atopickom ekzéme je pokožka suchá, svrbiaca, môžu sa objaviť pľuzgieriky, pupienky a koža sa odlupuje. Ložiská ekzému môžu byť rozškrabané a môžu krvácať, môžu sa tvoriť aj pľuzgiere, ktoré niekedy mokvajú.
Typické lokalizácie podľa veku
U detí mladších ako 1 rok a u bábätiek ekzém najčastejšie začína na čele, tvárach, bradičke alebo stehnách už v niekoľkých prvých mesiacoch po narodení. U starších detí a dospelých sa ekzematické miesta objavujú hlavne na krku a v kožných záhyboch okolo lakťov, zápästí, členkov a pod kolenami.
Fázy ochorenia
Atopická dermatitída sa vyvíja v dvoch fázach: vo fáze senzibilizácie (kožná bariéra má zníženú ochrannú funkciu a alergény z vonkajšieho prostredia tak môžu preniknúť dovnútra) a vo fáze prejavu, kedy zápal vyvolá nástup príznakov.
Začaraný kruh svrbenia a škrabania
Detský ekzém svrbí, a keď niečo svrbí, máme automaticky potrebu sa poškriabať. Je však veľmi dôležité, aby si dieťatko ekzém neškriabalo. Ak si totiž dieťa pokožku poškriabe, začne začarovaný kruh. Nechtami si naruší už tak oslabenú kožnú bariéru, alergény a dráždivé látky budú mať „zelenú“ a preniknú do hlbšej vrstvy pokožky. Tam vznikne zápal, ktorý spôsobí ešte väčšie svrbenie. Dieťa si pokožku znova poškriabe, kruh sa uzavrie a jeho stav sa ešte zhorší. Rozškriabaná pokožka je navyše vstupnou bránou pre infekcie a zápaly. Dôležité je naučiť deti, aby ekzém neškrabali, lézie sa totiž môžu zväčšiť a postihnúť väčšiu časť pokožky. Zásadná je aj prevencia mimo vzplanutia. Z tohto dôvodu je pravidelné strihanie nechtov kľúčové.
Diagnostika a odlíšenie od iných kožných problémov
Pokiaľ objavíte spúšťače vzplanutia kožných prejavov a zistíte, čo prejavy zhoršuje, umožní vám to veľmi kvalitnú prevenciu. Pre vás aj vášho lekára je teda dôležité pozorovať, čo koži prospieva a čo jej neprospieva. Zisťujte, aké prejavy vznikajú po kontakte s rôznymi látkami a kedy dochádza k vzplanutiu choroby. V prípade prvého vzplanutia ekzému vám preto odporúčame obrátiť sa na lekára. Lekár dieťatko prezrie, stanoví presnú diagnózu a odporučí tú najvhodnejšiu liečbu.
Na atopický ekzém neexistuje žiadny špecifický test. Ochorenie je ale veľmi prepojené so sennou nádchou, astmou a alergiami. A práve alergie môžu atopiu veľmi ovplyvňovať. Z tohto dôvodu môže lekár odporučiť rôzne testy:
- Krvný test na kontrolu hladín protilátok IgE, ktoré sa uvoľňujú do tela pri alergickej reakcii.
- Kožné prick testy.
- Epikutánne náplasťové testy - Na chrbát sa nalepí náplasť s alergénmi, ktorá na pokožke zostáva 48 hodín.
Atopický ekzém vs. Mliečna chrasta (Seboroická dermatitída)
Okrem detského ekzému patrí ku kožným problémom u detí aj takzvaná mliečna chrasta, čo je v podstate seboroická dermatitída. Ako tieto dve ochorenia odlíšiť? Mliečna chrasta zvyčajne svrbí menej, nesprevádza ju až také podráždenie pokožky a vo väčšine prípadov sama zmizne cca do 8. mesiaca života dieťatka.
Riziká súvisiace s atopickým ekzémom
Deti s atopickým ekzémom sú náchylnejšie na rozvoj ďalších ochorení:
- Astma: Štúdie spájajú vznik atopickej dermatitídy počas detstva s výskytom astmy alebo alergickej nádchy, pričom u 80 % pacientov sa vyvinie aspoň jedna z nich. Podľa vedcov sa až u 50 % detí so stredne ťažkou až ťažkou atopickou dermatitídou rozvinie astma.
- Alergická nádcha: Ďalším rizikovým faktorom je senná alebo alergická nádcha, ktorá sa vyvinie až u 75 % všetkých detí, ktoré trpia atopickým ekzémom.
- Potravinové alergie: Až jedna tretina detí s atopickou dermatitídou má aj potravinovú alergiu. Tá je definovaná ako reakcia, ktorá sa objaví do 30 minút po vystavení dieťaťa konkrétnemu alergénu v potravine. Na začiatku sa prejavuje ako žihľavka, neskôr sa pridá opuch jazyka a pier, problémy s dýchaním, vracanie a hnačka.
Starostlivosť o detskú pokožku s atopickým ekzémom a prevencia
Starostlivosť o dieťa s ekzémom si vyžaduje veľké množstvo času, trpezlivosti a často aj finančných prostriedkov. Mnohé z odporúčaní pre dospelých platia aj pre najmenšie deti či batoľatá s ekzémom. Pre správnu starostlivosť je dôležité vedieť, čo vašej koži prospieva a čomu by ste sa naopak mali vyhýbať.
Základné princípy
- Atopická pokožka je prirodzene suchšia. Preto je veľmi dôležité dopriať jej dostatočnú hydratáciu a premastenie - v prípade potreby aj niekoľkokrát denne.
- Dôležité je spozorovať spúšťacie a provokačné faktory a vyhýbať sa im.
- Bariérovú funkciu pokožky je potrebné podporiť premastením a hydratáciou krémami a masťami.
Kúpanie a hygiena
Každodenné niekoľkominútové kúpanie v teplej vode (nikdy v horúcej) pomôže očistiť pokožku vášho dieťatka a zabrániť infekcii. Vedeli ste však, že časté kúpanie môže narobiť viac nepríjemností než osohu? Časté kúpanie môže narušiť ochrannú kožnú bariéru a napomôcť nežiaducemu vysušovaniu pokožky.
Bezprostredne po kúpeli je veľmi dôležité pokožku hydratovať a potom ju udržiavať hydratovanú celý deň - hydratačné výrobky, najmä zmäkčujúce výrobky, môžu pomôcť znížiť výskyt príznakov, napríklad uľaviť od svrbenia. Po kúpeli aplikujte pravidlo 3 minút: do troch minút po osušení (jemnými dotykmi, nie trením) naneste hydratačný krém.
Pri výbere vhodnej detskej kozmetiky si dajte veľký pozor. Nevhodné sú prípravky s obsahom parfumácie, parabénov, alkoholu, rôznych farbív a iných pridaných látok. Pri kúpaní sú vhodným umývacím prostriedkom sprchové oleje, ktoré majú dostatočný hydratačný a relipidačný účinok. Mali by rešpektovať prirodzený kožný film a nevysušovať pokožku, ideálne by mali obsahovať vyživujúcu ingredienciu (napr. sójový alebo pupalkový olej).
Dieťaťu môžete tiež pripraviť upokojujúci ovsený kúpeľ. Obsah vrecúška Ovseného kúpeľa (cca 5 g prášku na každých 10 l vody) vsypeme do vane s vodou o teplote 37 °C a prúdom vody (alebo miešaním) ho necháme rozpustiť. Ovsené kúpele možno kúpiť priamo v lekárni a pripraviť si ich doma. Pozor u atopikov s alergiou na lepok! Kúpele v jedlej sóde sú ďalšou alternatívnou liečbou, pretože sóda má upokojujúce a antibakteriálne vlastnosti na pokožku. Kúpele v soľnom roztoku (balneoterapia) pôsobia protizápalovo a pomáhajú hojiť pokožku.
Hydratácia a premastenie
Každodenné premasťovanie pokožky je u detí s atopickým ekzémom nesmierne dôležité. Všeobecne by krém mal byť bez parfumácie a látok, ktoré môžu dráždiť pokožku. Naopak by mal byť hydratačný, posilňovať kožnú bariéru a uľavovať od celkového svrbenia pokožky. Najideálnejším variantom sú krémy priamo určené na atopickú pokožku. Ak nie je pokožka príliš vysušená, môžeme mazať 2x denne. Počas vzplanutia ekzému a pri väčšej suchosti musíme mazať častejšie. V lete môžete uchovávať výrobok v chladničke, nanášaním schladeného krému môžete pomôcť upokojiť a schladiť podráždenú pokožku vášho dieťatka.
Oblečenie a prostredie
Mali by ste sa vyhýbať najmä nadmernému teplu a vlhkosti. Vyberajte oblečenie zo 100 % bavlny - vyhnite sa drsným, svrbivým materiálom (ako je vlna) a nepriedušným látkam (polyester).
Pri malom bábätku je potrebné dávať pozor aj na to, aký prací prášok alebo aviváž používate. Niektoré totiž obsahujú agresívne a dráždivé látky. Na výber máte z množstva hypoalergénnych pracích prostriedkov, šetrných voči citlivej detskej pokožke. Oblečenie perte s prírodnými pracími prostriedkami bez alergénov - po vypraní dezinfikujte vysokými teplotami.
Výživa a suplementy
Nielen u detí s atopickým ekzémom platí, že základom je pestrá a vyvážená strava. Práve tá zabezpečuje príjem dôležitého vitamínov a ďalších živín, ktoré prispievajú nielen k celkovému zdraviu, ale aj k zdraviu pokožky. Vzhľadom na potenciálne alergie a intolerancie je možné, že niektoré potraviny môžu atopický ekzém zhoršovať. Prejavy môžu byť zreteľné takmer okamžite alebo až po niekoľkých dňoch. Nikdy sami nevysadzujte skupiny potravín, pokiaľ vám to neodporučí lekár alebo nutričný terapeut.
Ideálne by malo dieťa všetky dôležité látky získavať z potravy. Bohužiaľ, nie vždy to tak funguje - dieťa je málo (čo do množstva alebo pestrosti), odmieta určité jedlá, má alergie/intolerancie. Preto je dôležité overiť krvnými testami, či dieťaťu nechýba nejaký vitamín alebo minerál. Deficit týchto látok sa môže negatívne odraziť na stave pokožky.
Medzi dôležité doplnky patria:
- Vitamín D: Nedostatok vitamínu D môže zvyšovať riziko sekundárnych infekcií. Suplementácia pomohla znížiť závažnosť ekzému a viedla k zlepšeniu príznakov.
- Zinok: Nízka hladina zinku v krvi bola častejšia u detí so stredne ťažkou až ťažkou formou atopickej dermatitídy. Dostatočný príjem zinku môže ovplyvniť stupeň atopického ekzému u detí.
- Omega-3 a omega-6 mastné kyseliny: Výživové doplnky s omega-3 a omega-6 mastnými kyselinami môžu pomôcť zlepšiť symptómy detského atopického ekzému. Zistilo sa, že u detí, ktoré užívali zmes nenasýtených mastných kyselín, došlo už po štyroch mesiacoch k zlepšeniu ochorenia o 40 %. Pri omega 3 je dôležité zamerať sa na množstvo kyselín DHA a EPA, ktoré by malo byť aspoň 250 mg/deň.
- Probiotiká: Suplementácia probiotikami zmiernila prejavy atopickej dermatitídy u detí o 42 %.
Svetová zdravotnícka organizácia odporúča bábätká dojčiť do 6 mesiacov. Niektoré štúdie preukázali, že dlhšie dojčenie môže mať významný vplyv na rozvoj atopického ekzému u dieťaťa, iné štúdie došli naopak k opačným záverom. Ak mamička z nejakého dôvodu nemôže alebo nechce dojčiť, je dobré zamerať sa na detskú výživu s označením HA (hypoalergénna). Táto výživa je určená pre bábätká, ktoré majú atopický ekzém, ale nemajú alergiu na mliečnu bielkovinu (príp. majú atopický ekzém a alergie v rodinnej anamnéze).
Pri zavádzaní príkrmov (pevnej stravy) odporúčame zaraďovať potraviny jednu po druhej, v malom množstve a aspoň 3 dni od seba.
Liečba atopického ekzému u detí
Liečba aj prevencia atopického ekzému sú vzhľadom k odlišným spúšťačom u každého človeka individuálne. Dermatológ môže vášmu dieťaťu predpísať vhodné prípravky na úľavu od nepríjemných prejavov ekzému. Medzitým tu uvádzame niekoľko všeobecných informácií a rád, ktoré by sa vám mohli hodiť.
Farmakologické prístupy
- Kortikosteroidné krémy: Na ekzém v akútnej fáze sa najčastejšie používajú kortikosteroidné krémy. Čo sa týka rýchlosti účinku a zvládnutia rozsiahleho zápalu v koži, sú bezpochyby prvou voľbou. Používajú sa v akútnej fáze. Obsah steroidov by mal byť čo najnižší a krémy by sa nemali používať na tvár. Aby sme predišli nežiaducim účinkom, je veľmi dôležité dodržať odporúčané dávkovanie, frekvenciu a dobu užívania.
- Imunomodulátory: Sú alternatívnou liečbou atopického ekzému. Fungujú tak, že znižujú aktivitu nášho imunitného systému, ktorý pri atopickom ekzéme prehnane reaguje na normálne neškodné látky. Predpisujú sa predovšetkým malým deťom od 2 rokov a dospelým na pokožku, ktorá je veľmi jemná (tvár, krk, triesla). Vedľajšími účinkami môže byť podráždenie pokožky, pocit pálenia a precitlivenosť na slnko, sú však vo všeobecnosti pre pokožku bezpečné.
- Antihistaminiká: Zmierňujú príznaky alergickej reakcie (potláčajú svrbenie). Sú však predovšetkým vhodné na žihľavku. Je možné, že dieťaťu s ekzémom nepomôžu, pokiaľ ekzém nezhoršuje nejaká alergická reakcia. Existujú tiež sedatívne antihistaminiká predpisované deťom, ktoré majú kvôli atopickému ekzému problémy so spánkom. Tieto antihistaminiká majú tlmiaci účinok na centrálnu nervovú sústavu a sú určené iba pri akútnom vzplanutí ekzému a používajú sa iba krátkodobo (napr. Dithiaden, Fenistil kvapky).
- Antibiotiká: Ak sa pri mokvaní objavia pľuzgieriky s tekutinou a následne zlatistou krustou, môže ísť o infekciu. V prípade podozrenia na infekciu vyhľadajte lekára, aby vám odporučil vhodnú masť na liečbu podľa pôvodu infekcie.
Nefarmakologické prístupy a doplnková starostlivosť
- Studené obklady a mokré zábaly: Krátkodobo uľavia od horúčosti pokožky a svrbenia. Vlhké obväzy prekryte suchým obväzom alebo uterákom, aby sa na mieste držala vlhkosť.
- Fototerapia (terapia svetlom): Je často využívaným doplnkom pri liečbe atopického ekzému. V tejto terapii sú využívané bezpečné vlnové dĺžky svetla, ktoré vyžaruje slnko. Balneoterapia v soľnom roztoku môže byť samostatná alebo v kombinácii s fototerapiou.
- Krémy s ichtamolom: Sú vhodné ako doplnková starostlivosť pri liečbe atopie. Môžu pomôcť znížiť svrbenie a zápal pokožky.
- Lokálna kozmetika: Je predovšetkým určená na okamžité upokojenie podráždenej pokožky a na zmiernenie intenzívneho svrbenia na konkrétnom mieste. Sú dostupné tiež voľnopredajné prípravky proti svrbeniu atopickej pokožky.
Ako zvládnuť šestonedelie #3: Starostlivosť o bábätko
Môže dieťa z atopického ekzému vyrásť?
Veľmi často sa stáva, že detičky z atopického ekzému vyrastú. Ide však o chronické ochorenie, čo znamená, že u dieťaťa môže zmiznúť, ale po čase sa znovu objaviť. Vašou úlohou je preto v prvom rade dbať na správnu starostlivosť o pokožku vášho dieťatka a ošetrovať ekzém počas vzplanutia.
tags: #ako #vznika #ekzem #u #babatka