Zhrubnuté jazvy: Kompletný lekársky sprievodca typmi, liečbou a starostlivosťou
Malá alebo veľká, staršia alebo čerstvá - podľa skúseného chirurga s viac než 20-ročnou praxou MUDr. Júliusa Muranského, MPH. sa dá liečiť každá jazva. Jazva je stopa po zacelenej rane, ktorá vzniká nahrádzaním zraneného či odumretého tkaniva novým, čím sa doplní chýbajúca časť pokožky. Napriek tomu, že nové tkanivo je tvorené tým istým proteínom - kolagénom, štruktúra kolagénových vlákien je iná, čím vznikajú rozdiely vo vzhľade aj funkčnosti pokožky.
Čo sú jazvy a ako vznikajú?
Jazvy sú nevyhnutnou súčasťou procesu hojenia po porezaní alebo poškodení pokožky. Ako súčasť imunitného systému je naša pokožka bariérou, ktorá nás chráni pred baktériami a inými škodlivými látkami. Po poranení sa pokožka hojí sama tvorbou kolagénových vlákien a rastom nového tkaniva, ktoré sťahuje okraje rany k sebe a vypĺňa ju. Jazvové tkanivo má inú štruktúru a kvalitu ako okolité tkanivo kože, avšak ochrannú funkciu si plní rovnako.
Jazva „pracuje“ (mení svoj tvar a veľkosť) až 18 mesiacov od svojho vzniku. Obzvlášť vážne poranenia môžu spôsobovať červené, vyvýšené, neustále sa rozširujúce jazvy, ktoré narúšajú pohodlie, svrbia, štípu, bolia a v neposlednom rade obmedzujú pohyblivosť kĺbov.
Základné druhy jaziev
Lekárska veda rozlišuje štyri základné druhy jaziev, ktoré sa líšia svojím vzhľadom a príčinou vzniku:
- Atrofické jazvy (preliačené): Charakterizuje ich strata tkaniva. Jazva je pod úrovňou okolitej kože, čo je typické napríklad pre jazvy po akné alebo ovčích kiahňach.
- Hypertrofické jazvy: Sú viditeľne vyvýšené nad povrch kože a charakterizuje ich prítomnosť prebytočného väziva. Sú zvyčajne červené, hrubé a tvrdé.
- Keloidné jazvy: Predstavujú zhrubnuté tkanivo vystupujúce nad úroveň povrchu okolitej kože, ktoré sa šíri cez hranice pôvodného zranenia.
- Strie: Špecifické pajazvičky tvoriace sa pod kožou v dôsledku jej nadmerného roztiahnutia (najčastejšie na bruchu, bokoch a prsiach).
Typológia jaziev po akné
Dermatologička Michaela Blaško uvádza, že po akné sa možno stretnúť s troma hlavnými druhmi jaziev:
- Ice pick jazvy: Hlboké a v priemere úzke.
- Boxcar jazvy: Majú obdĺžnikový tvar.
- Rolling jazvy: Pripomínajú zvlnený reliéf krajiny.
Zhrubnuté jazvy: Keloidy verzus hypertrofické jazvy
Rozlíšenie medzi týmito dvoma typmi je kľúčové pre správnu liečbu, hoci v praxi môže byť náročné aj pre skúseného lekára. Na definitívne odlíšenie je niekedy potrebné histologické vyšetrenie.
| Vlastnosť | Hypertrofická jazva | Keloidná jazva |
|---|---|---|
| Rozsah | Nepresahuje okraje pôvodnej rany | Prerastá cez hranice pôvodného zranenia |
| Čas vzniku | Zvyčajne krátko po poranení (1-2 mesiace) | Môže vzniknúť aj neskôr, rastie mesiace až roky |
| Lokalizácia | Kdekoľvek, často v napnutých oblastiach | Najmä hrudník, chrbát, ramená, ušné lalôčiky |
| Vzhľad | Červená, hrubá, vyvýšená | Tuhá, nepravidelné zhluky, červená až tmavá |
Keloidné jazvy (keloidy) vznikajú v dôsledku nadmernej tvorby kolagénu počas hojenia. Telo vyprodukuje viac kolagénu, než reálne potrebuje. Keloidy sú nezhubné, nejde o rakovinové ochorenie. Častejšie sa vyvíjajú u mladších osôb a u ľudí s tmavšou pleťou.
Možnosti modernej lekárskej liečby
Hoci žiadna procedúra nedokáže jazvu kompletne odstrániť na 100 %, možno efektívne pracovať s jej viditeľnosťou a komfortom pacienta.
Konzervatívna a injekčná liečba
- Kortikosteroidové injekcie: Používajú sa na oploštenie a zmäkčenie hypertrofických a keloidných jaziev. Injekcie (napr. Diprophos) sa aplikujú priamo do jazvy, zvyčajne v 3 sedeniach s odstupom 3 - 4 týždňov.
- Enzýmová terapia: Novinka v liečbe. Enzým kolagenáza rozpúšťa nadmerne rozbujnené kolagénové väzivo. Aplikuje sa injekčne priamo pod jazvu.
- Mäkké tkanivové výplne: Kyselina hyalurónová sa využíva pri liečbe atrofických (vpadnutých) jaziev na vyrovnanie povrchu kože.
- Plazmaterapia: Založená na regeneračnom účinku krvnej plazmy, ktorá obsahuje rastové faktory aktivujúce reparačné procesy.
Prístrojová a chirurgická liečba
Laserová terapia je v súčasnosti veľmi populárna. CO2 frakčný laser odparuje povrchové vrstvy kože v mikrobodoch a stimuluje novotvorbu kolagénu v hlbších vrstvách. Laserový resurfacing pomáha najmä pri jazvách po akné.
Chirurgická korekcia sa vykonáva odstránením pôvodnej jazvy a použitím špeciálneho plastického stehu. Je dôležité vedieť, že pri keloidoch existuje vysoké riziko recidívy (opätovného vzniku), preto sa chirurgický zákrok často kombinuje s inými metódami.
The Post CO2 Laser Treatment Healing Process at Las Vegas Dermatology Days 1-4
Domáca starostlivosť a prevencia
Včasná starostlivosť o mladú jazvu môže výrazne ovplyvniť jej výsledný vzhľad. Odporúča sa začať s ošetrovaním hneď, ako sa rana uzavrie.
- Silikónové krytie: Náplasti alebo gély na báze silikónu zvyšujú hydratáciu a znižujú produkciu kolagénu. Mali by sa aplikovať aspoň 12 hodín denne po dobu 3 mesiacov.
- Tlaková masáž: Premasťovanie neparfumovanými krémami (vazelína, indulona) a jemné tlačenie prstami na jazvu podporuje pružnosť tkaniva.
- Prírodná pomoc: Repíkový odvar pomáha jazvu vysušiť a upokojiť. Rumanček kamilkový vo forme obkladov pôsobí protizápalovo.
- Ochrana pred slnkom: Zjazvené tkanivo je náchylnejšie na poškodenie. Jazvy by mali byť chránené krémom s SPF 30+ aspoň 1 rok po vzniku, aby sa predišlo ich trvalému stmavnutiu.
Kedy navštíviť lekára?
Návštevu špecialistu (dermatológa alebo plastického chirurga) neodkladajte, ak:
- Jazva naďalej rastie aj mesiace po zahojení.
- Pociťujete pretrvávajúce svrbenie, bolesť alebo pálenie.
- Jazva obmedzuje pohyb kĺbov.
- Vzhľad jazvy výrazne ovplyvňuje vašu sebadôveru.
- V mieste jazvy sa objavia známky infekcie (zvýšené teplo, výtok).
Pamätajte, že čím je jazva čerstvejšia, tým lepšie sú výsledky korekcie. Ak máte genetickú predispozíciu na tvorbu keloidov, informujte o tom svojho chirurga ešte pred plánovanou operáciou.
tags: #zhrubnuta #jazva #lekarsky