Akné: Pochopenie a liečba silných prejavov
Akné je chronické neinfekčné kožné ochorenie, ktoré vzniká v dôsledku porúch v činnosti mazových žliaz. Je to bežná kožná patológia, ktorá postihuje pilosebaceózne folikuly (póry) na tvári, hrudníku a chrbte a vedie k vzniku lézií. Tvorí až 20 % dermatologických konzultácií a stretáva sa s ním prevažná väčšina dospievajúcich a mnoho dospelých. Akné je multifaktoriálne zápalové ochorenie mazových žliaz a vlasových folikulov. Prejavuje sa v lokalitách s najväčším počtom mazových žliaz, tzv. T-zóne tváre, ale aj na hrudníku a chrbte.
Príčiny vzniku akné
Príčinou vzniku akné je nadmerná tvorba mazu spôsobená zväčša hormonálnou nerovnováhou, hlavne zvýšenou hladinou pohlavných hormónov. Tieto hormóny stimulujú mazové žľazy k väčšej produkcii mazu, čo má za následok upchávanie pórov. Okrem toho hrá významnú úlohu aj genetika - ak sa akné vyskytuje vo vašej rodine, pravdepodobnosť jeho výskytu u vás je vyššia.
Medzi najčastejšie spúšťače zapáleného akné patria:
- Hormonálne zmeny - hladiny hormónov môžu kolísať v období puberty, počas menštruácie, tehotenstva alebo pri strese. Táto hormonálna nerovnováha zvyšuje produkciu kožného mazu, ktorý upcháva póry.
- Nadmerná tvorba kožného mazu - mazové žľazy reagujú na hormonálne podnety a produkujú viac mazu, než pokožka dokáže efektívne odvádzať.
- Baktérie v upchatých póroch - hromadenie mazu a nečistôt vytvára ideálne prostredie pre množenie baktérií, najmä Propionibacterium acnes. Tie vyvolávajú zápalový proces v pokožke.
- Nevhodná kozmetika alebo strava - niektoré kozmetické prípravky môžu upchávať póry, zatiaľ čo strava bohatá na cukry a mastné jedlá môže podporiť zápalové procesy. Bolo preukázané, že nadmerná konzumácia mliečnych výrobkov môže akné zhoršovať.
- Niektoré liečivá - napríklad kortikosteroidy, jodidy a bromidy, môžu ako vedľajší účinok spôsobiť akné alebo zhoršiť jeho priebeh.
Formy a prejavy akné
Existuje niekoľko foriem akné, ktoré sa líšia závažnosťou a prejavmi:
Mierne formy akné
Najmenej závažné, prejavuje sa čiernymi bodkami (otvorenými komedónmi) a bielymi pupienkami (uzavretými komedónmi). Otvorené komedóny sú výsledkom nahromadeného kožného mazu, odumretých buniek, melanínu a keratínu. Uzavreté komedóny sú spôsobené nahromadením kožného mazu, ktorý bol kolonizovaný baktériou Cutibacterium acnes.
Stredne závažné formy akné
Okrem komedónov sa tvoria červené a zapálené vyrážky (papuly) do veľkosti približne 1 cm a tiež biele hnisavé pupienky (pustuly). Papula je zapálená lézia.
Ťažké formy akné
Je preň typických viac červených a bolestivých vyrážok, ktoré sú hlbšie pod kožou (noduly) a sú väčšinou sprevádzané hnisavými pupienkami a cystami. Noduly sa tvoria pod kožou (podkožné akné) a zvyčajne nie sú vyplnené hnisom. Ide o ďalší typ závažnej lézie akné, ktorá je hlboko zapálená a naplnená hnisom.
Veľmi ťažké formy akné
Ide o najťažší priebeh ochorenia s veľkými zápalovými hrčkami, cystami a uzlami, ktoré môžu spôsobovať veľké jazvy a pigmentové škvrny. Uzly sú hlboko uložené zápalové ložiská, bolestivé na dotyk. Môžu sa spájať a tvoriť fistuly.
Cystické akné
Vzácna a veľmi ťažká forma akné, ktorá môže byť sprevádzaná aj horúčkami a celkovou chorobnosťou.
Prečo riešiť zapálené akné okamžite?
Zapálené akné nie je len estetickým problémom - ide o komplexný zápalový proces, ktorý môže zanechať dlhodobé následky, ak sa nelieči. Čím skôr začnete s cielenou starostlivosťou, tým lepšie výsledky môžete očakávať.
- Prevencia jaziev a pigmentových škvŕn - neliečené akné môže zanechať viditeľné stopy, ako sú jazvy alebo tmavé škvrny na pokožke, ktoré je ťažké odstrániť. Včasná a správne zvolená kozmetika môže zabrániť vzniku jaziev.
- Zastavenie šírenia baktérií - správna starostlivosť redukuje množstvo baktérií na pokožke, čím bráni vzniku nových zápalov.
- Finančná úspora - liečba akné v počiatočných fázach je menej nákladná ako neskoršie riešenie následkov, ako sú jazvy.
- Zlepšenie psychickej pohody - zapálené akné na tvári môže výrazne ovplyvniť sebavedomie a spôsobiť stres či sociálnu úzkosť.
Liečba akné
Liečba akné sa vždy prispôsobuje konkrétnemu pacientovi - záleží na závažnosti, rozsahu a príčine ochorenia. Lekári často predpisujú kombináciu retinoidov a benzoylperoxidu na lokálnu aplikáciu. Perorálny izotretinoín sa predpisuje najmä ak je prítomný zápal.
Lokálna liečba
Používa sa pri miernejších formách, najčastejšie v podobe roztokov a krémov. Lokálne antibiotiká, napríklad klindamycín alebo erytromycín, majú antibakteriálny účinok.
Systémová liečba
Pri liečbe izotretinoínom (perorálna forma) nezabúdajte na to, že ide o teratogénne liečivo. To znamená, že užívanie počas tehotenstva (celkovo aj lokálne) môže viesť k vrodeným deformáciám plodu a je zakázané.
Doplnková liečba
Podporuje účinok hlavnej terapie a zlepšuje vzhľad pokožky. Patrí sem chemický peeling, fototerapia a profesionálne čistenie pleti.
Špecifické typy akné
Tehotenské akné
Vzniká v dôsledku hormonálnych zmien, ktoré sú počas tehotenstva bežné. Dôležité je dôkladné, ale šetrné čistenie pleti a vhodná starostlivosť, ktorú by mal určiť kožný lekár. Niektoré silné lieky, napríklad retinoidy, sa v tehotenstve nesmú používať.
Starostlivosť o pleť s akné
Kľúčom k úspešnej liečbe akné je správna a pravidelná starostlivosť o pleť.
Základné kroky starostlivosti
- Čistenie pleti - čistite pleť 1 - 2x denne vhodnými prípravkami podľa typu pleti. Večernému čisteniu by ste mali venovať zvýšenú pozornosť, pretože z pokožky musíte odstrániť nielen maz, ale aj zachytený prach, baktérie a iné nečistoty. Raňajšie čistenie má za úlohu z pleti odstrániť maz, ktorý sa vytvoril počas noci. Vyhnite sa agresívnym čistiacim gélom s obsahom alkoholu, ktoré môžu pokožku vysušiť a zhoršiť existujúce akné.
- Hydratácia - používanie ľahkých hydratačných krémov a fluidov s prírodnými zložkami pomáha obnoviť rovnováhu pleti a znižuje podráždenie. Aj mastná pleť potrebuje hydratáciu.
- Lokálne riešenia - pre rýchle zmiernenie zápalu používajte prípravky so silnými antibakteriálnymi a protizápalovými vlastnosťami, ktoré pôsobia priamo na vyrážky.
- Minimalizácia stresu - stres stimuluje tvorbu hormónov, ktoré zvyšujú produkciu mazu. Pravidelná meditácia, joga alebo pobyt v prírode vám pomôžu zmierniť stres a zlepšiť stav pleti.
Čo robiť a čomu sa vyhnúť
- Domáce vytláčanie môže pokožku poškodiť a viesť k tvorbe jaziev. Radšej sa zverte do rúk odborníkom.
- Vyberajte si prípravky, ktoré neupchávajú póry (nekomedogénne) a nezhoršujú akné.
- Pre normálnu a mastnú pleť sa odporúča jemný mechanický peeling 1 - 2x týždenne, avšak na aknóznu zapálenú pleť sa nesmú používať mechanické peelingy. Môžete používať chemické peelingy založené na báze ovocných kyselín (AHA kyseliny).
- Ak máte mastnú pokožku, vyvarujte sa krémov s hutnou textúrou a stavte na ľahšie alternatívy.
- Pri liečbe akné je dôležité nezabúdať na pravidelnú výmenu uterákov a posteľného prádla.
- Oblúkom sa treba vyhnúť prípravkom s obsahom alkoholu, pretože tie pleti škodia a je z nich ešte mastnejšia, čím sa zvyšuje tvorba akné.
- Zubná pasta na akné - áno, vysuší vyrážku, ale môže ju vysušiť až natoľko, že spáli pokožku, čím vám môže privodiť ďalšie problémy.
- Slnko môže prejavy akné v lete mierne zmierniť, ale UV lúče môžu pokožku aj poškodiť a akné sa môže vrátiť v ťažšej forme. Po pobyte na slnku vždy používajte ochranné solárne prípravky s SPF 50+.
- Morská voda má dezinfekčné účinky a podporuje hojenie, ale po kúpaní je potrebné sa osprchovať a použiť ochranný prípravok.
Strava a akné
Hoci nebolo preukázané, že by konzumácia čokolády a mastných jedál mala priamy významný vplyv na akné, vyvážená strava je pre zdravie pokožky kľúčová. Odporúča sa strava bohatá na ovocie, zeleninu a komplexné sacharidy s nízkym glykemickým indexom.
- Potraviny prospešné pre pokožku: potraviny obsahujúce vitamíny A a E, antioxidanty a zinok. Patrí sem napríklad hnedá ryža, mandle, ryby, slnečnicové semienka, ktoré obsahujú omega 3 mastné kyseliny.
- Fytoestrogény: strava bohatá na fytoestrogény (nachádzajúce sa v sójových bôboch a iných strukovinách) môže pomôcť udržať hormóny v rovnováhe.
- Obmedzenie: obmedzte príjem sladkostí a čokolád.
- Hydratácia: dodržujte pitný režim, aspoň 2 litre tekutín denne, ideálna je čistá neperlivá voda.
Kedy navštíviť lekára?
Ak sa vám nedarí zbaviť sa akné samoliečbou a voľnopredajnými prípravkami, je dobré navštíviť lekára. Môže vám predpísať silnejšie lieky a prispôsobiť liečbu špecifickým potrebám vašej pokožky. Pravidelná návšteva lekárskej kozmetiky je tiež odporúčaná pri ťažších formách akné.