Pásový opar: Príčiny, príznaky, liečba a prevencia
Pásový opar, odborne nazývaný herpes zoster, je vírusové ochorenie spôsobené vírusom varicella zoster (VZV). Tento vírus je zodpovedný aj za vznik ovčích kiahní. Po prekonaní primárnej infekcie, ktorou sú ovčie kiahne, vírus pretrváva v nervových bunkách tela v latentnej forme a môže sa neskôr reaktivovať ako pásový opar. Toto ochorenie sa prejavuje bolestivou vyrážkou alebo pľuzgierikmi, ktoré sa najčastejšie objavujú v pásovom usporiadaní na jednej strane tela.
Príčiny vzniku pásového oparu
Pásový opar vzniká ako dôsledok reaktivácie vírusu varicella zoster, ktorý sa v tele usídli po prekonaní ovčích kiahní. Vírus pretrváva v zadných koreňových gangliách miechy vo forme latentnej infekcie. K reaktivácii dochádza u približne 10 až 20 % ľudí, ktorí prekonali ovčie kiahne. K tomuto procesu prispieva oslabenie imunitného systému, ktoré môže byť spôsobené rôznymi faktormi, ako je:
- Pokročilý vek (riziko sa zvyšuje po 50. roku života)
- Stres
- Oslabená imunita z iných zdravotných dôvodov
- Niektoré liečebné terapie (napr. imunosupresíva)
Okrem endogénnej reaktivácie vírusu môže k vzniku pásového oparu prispieť aj exogénna infekcia od chorého jedinca s ovčími kiahňami alebo pásovým oparom, hoci riziko prenosu z človeka na človeka je omnoho nižšie. Pásový opar sa z človeka na človeka, ktorý predtým neprekonal ovčie kiahne, neprenáša.
Príznaky a priebeh ochorenia
Pásový opar sa zvyčajne neprejaví ihneď. Predchádza mu obdobie, kedy sa môžu objaviť:
- Bolestivé pocity: Môžu sa prejavovať ako svrbenie, pálenie, bodanie alebo vystreľujúca bolesť v postihnutej oblasti. Bolesť môže byť veľmi intenzívna a pripomínať iné vážne ochorenia, ako napríklad migrénu, srdcové alebo žlčníkové koliky, čo môže viesť k nesprávnej diagnóze.
- Celková nevoľnosť a zvýšená teplota: Niektorí pacienti pociťujú malátnosť a zvýšenú telesnú teplotu.
Po tomto úvodnom štádiu nasleduje typický kožný výsev:
- Kožný výsev: Približne na 3. až 4. deň sa objavujú bolestivé vyrážky, ktoré sa postupne menia na pľuzgieriky. Tieto pľuzgieriky sú usporiadané do skupiniek pozdĺž zmyslových nervov, takmer vždy na jednej strane tela, čím vytvárajú charakteristický pás.
- Vývoj pľuzgierikov: Obsah pľuzgierikov je spočiatku číry, postupne sa kalí. V priebehu 7 až 10 dní zasychajú a menia sa na krusty. Po odpadnutí krust pretrvávajú farebné zmeny na koži.
Najčastejším miestom výskytu pásového oparu je trup, najmä oblasť hrudníka, drieku a bokov. Menej často môže postihnúť tvár, krk alebo iné časti tela.
Dĺžka trvania ochorenia
Od prvých príznakov po úplné zmiznutie vyrážky môže ochorenie trvať tri až päť týždňov. Samotná bolesť však môže pretrvávať aj dlhšie.
Komplikácie pásového oparu
Hoci väčšina pacientov prekoná pásový opar bez vážnych následkov, u niektorých sa môžu vyskytnúť komplikácie:
- Postherpetická neuralgia: Ide o najčastejšiu a najobávanejšiu komplikáciu. Pretrvávajúca bolesť v postihnutej oblasti, ktorá môže trvať mesiace až roky po ústupe kožného výsevu. Táto bolesť môže významne zhoršovať kvalitu života, spôsobovať poruchy spánku a viesť k depresiám. Postihuje najmä pacientov starších ako 50 rokov.
- Postihnutie oka: Veľmi obávaná je manifestácia vírusu v oblasti oka (herpes zoster ophthalmicus), ktorá môže viesť k zhoršeniu zraku až slepote.
- Postihnutie hlavových nervov: Výsev v oblasti hlavových nervov, predovšetkým ucha, môže spôsobiť vážne problémy.
- Sekundárna bakteriálna infekcia: Herpetické lézie sa môžu sekundárne infikovať baktériami.
- Generalizovaná infekcia: U pacientov s veľmi oslabeným imunitným systémom sa môže pásový opar prejaviť ako rozsiahla infekcia s postihnutím vnútorných orgánov.
Približne 1 až 4 % pacientov s pásovým oparom potrebuje hospitalizáciu kvôli komplikáciám.
Pásový opar u detí a tehotných žien
Pásový opar u detí
Hoci pásový opar je prevažne ochorenie dospelých, môže postihnúť aj deti, ktoré v minulosti prekonali ovčie kiahne, alebo sa s vírusom stretli už v maternici. U detí zvyčajne prebieha miernejšie ako u dospelých, s menej rozsiahlym výsevom a menšími bolesťami.
Pásový opar v tehotenstve
Pásový opar predstavuje riziko pre tehotné ženy, ktoré ešte neprekonali ovčie kiahne, alebo sa nakazili v čase tehotenstva. Infekcia ovčími kiahňami počas tehotenstva môže mať vážne následky pre plod, najmä v období 3. až 6. mesiaca tehotenstva (najrizikovejší je 13. až 20. týždeň). Môže spôsobiť postihnutie končatín, chrbtice, centrálneho nervového systému, očí a viesť k jazvám na koži. V prípade, že sa pásový opar objaví u tehotnej ženy, ktorá prekonala ovčie kiahne, je nevyhnutné čo najskôr kontaktovať lekára, ktorý predpíše adekvátnu liečbu.
Diagnostika
Diagnostika pásového oparu sa opiera o charakteristické klinické prejavy - bolestivý kožný výsev v pásovom usporiadaní na jednej strane tela. V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť forma bez kožných prejavov, tzv. zoster sine herpete, kedy dominuje bolesť. Pri podozrení na pásový opar je dôležité navštíviť lekára, ktorý určí diagnózu a odporučí vhodnú liečbu.
Liečba pásového oparu
Liečba pásového oparu sa delí na akútnu a chronickú a zameriava sa na potlačenie vírusovej aktivity, zmiernenie príznakov a prevenciu komplikácií.
Antivirotická liečba
Základom kauzálnej liečby je včasné podávanie systémových antivirotík (napr. aciklovir). Tieto lieky síce vírus úplne nezničia, ale významne znižujú závažnosť prejavov, urýchľujú hojenie pľuzgierov a znižujú riziko vzniku postherpetickej neuralgie. Antivirotiká je potrebné podať čo najskôr po prvých príznakoch ochorenia (ideálne do 3 dní) a dodržať predpísanú dĺžku a dávkovanie.
Symptomatická liečba
Na zmiernenie bolesti sa podávajú analgetiká (napr. paracetamol, ibuprofen) a nesteroidné protizápalové lieky. Lokálne sa používajú prípravky, ktoré zmierňujú svrbenie, podporujú hojenie a zabraňujú bakteriálnej superinfekcii. Vhodné sú chladiace, protizápalové alebo antiseptické roztoky. Aplikácia tekutého púdru sa neodporúča, pretože môže sťažovať hojenie.
Adjuvantná liečba
Dôležitú úlohu zohráva aj podpora celkovej obranyschopnosti organizmu. Odporúča sa užívanie vitamínov (napr. vitamín C, D) a minerálov (napr. zinok), ako aj látok podporujúcich imunitu (napr. betaglukány).
Pásový opar - Herpes zoster
Prevencia
V súčasnosti existujú možnosti prevencie pásového oparu:
- Očkovanie proti ovčím kiahňam: Vakcinácia proti primárnej infekcii vírusom varicella zoster je účinnou prevenciou vzniku ovčích kiahní a tým aj znížením rizika neskoršej reaktivácie vírusu v podobe pásového oparu. Očkovanie nie je povinné, ale poisťovne môžu prispievať na jeho úhradu.
- Očkovanie proti pásovému oparu: V minulosti bola dostupná vakcína proti pásovému oparu určená pre osoby nad 50 rokov, ktorá znižovala riziko vzniku ochorenia a postherpetickej neuralgie. Jej dovoz bol však ukončený a momentálne nie je na trhu dostupná.
- Posilňovanie imunity: Udržiavanie silného imunitného systému zdravou stravou, dostatkom spánku a vyhýbaním sa stresu pomáha predchádzať reaktivácii vírusu.
- Prevencia stresu: Keďže stres je významným rizikovým faktorom, odporúčajú sa relaxačné techniky ako meditácia alebo joga.
tags: #mozem #darovat #krv #ked #som #prekonala