Zápalená vyrážka pod nosom a na tvári: Komplexný sprievodca
Koža, ako najväčší orgán tela, má ochrannú funkciu a obsahuje potné, mazové žľazy, chlpové lôžka a iné súčasti s rôznym významom. Jedným z prejavov ochorení kože alebo aj iných častí tela je práve vyrážka. Drobučké bolestivé vyrážky, nepríjemné vriedky na tvári, krku, prípadne na chrbáte, môžu potrápiť dospievajúcich i dospelých. Ak sa vyrážka objaví na koži, odborne sa jej hovorí exantém, zatiaľ čo pokiaľ sa nachádza na sliznici, ide o enantém. Vyrážky sa môžu objavovať lokálne na určitej časti tela alebo aj globálne po celom tele. Tvar môže byť rôzny, od jemnej škvrny až po vyčnievajúce vyrážky. Ak sa vyrážky vyskytujú vo väčšom množstve, môžu mať rôzne tvary alebo sa objavovať nepravidelne v určitej oblasti. Vývoj vyrážky má tiež určitý priebeh, neskôr sa z nej môže vytvoriť buď neškodná šupinka, alebo napríklad aj prasklina, vriedok či väčší vred. Po vrede môže na koži ostať nepríjemná jazva.
Väčšina vyrážok je lokálneho charakteru a ide o reakciu, či už alergickú alebo imunitnú, napríklad na styk pokožky s nejakou látkou alebo bodnutie hmyzom. Pokiaľ je vyrážka sprevádzaná začervenaním, prebieha v jej okolí zápalový proces a môže ísť o nejakú kožnú infekciu. Taktiež môže ísť o toxickú reakciu na lieky alebo na vonkajšie podnety, či alergickú reakciu imunitného systému na alergén. Pokiaľ sa k vyrážke pridajú aj teploty či horúčky, môže ísť aj o infekčný pôvod.
Možné príčiny vzniku vyrážok na tvári a tele
Príčin vzniku kožnej vyrážky môže byť veľké množstvo. Medzi vnútorné príčiny patrí napríklad porucha imunity, užívanie niektorých liekov alebo prebiehajúce ochorenia. Medzi vonkajšie príčiny možno potom zaradiť napríklad slnečné žiarenie, poštípanie hmyzom, podráždenie kože alebo alergickú reakciu na nejaký faktor. Hormonálne zmeny, stres a zlá hygiena sú bežné príčiny vyrážok. Keď sa zablokujú drobné žľazy pod povrchom kože, môžu sa rozvíjať vyrážky.
Najčastejšie typy zápalených vyrážok v oblasti nosa a tváre
Pri drobných bolestivých vyrážkach a nepríjemných vriedkoch na tvári môže ísť o dve odlišné ochorenia so svojimi špecifickými prejavmi: akne vulgaris alebo rosaceu, prípadne aj periorálnu dermatitídu, ktorá sa často nesprávne zamieňa za akné.
Akne Vulgaris (Akné)
Akné, alebo aj acne vulgaris, je najčastejšie chronické ochorenie kože, vyskytujúce sa najmä v puberte a dospievaní. U dievčat s nástupom okolo 10 - 12 rokov, u chlapcov trocha neskôr. Ide o povrchový zápal kože s klasickými prejavmi, keď uhry, husté mazové zátky, zapchávajú vývod mazových žliaz a zapália sa, čím môžu vzniknúť aj hnisavé vyrážky. Spôsobovať ho môžu hormóny, baktérie, genetická predispozícia, hormonálna disbalancia, životný štýl, stres, užívanie niektorých liekov (napríklad kortikosteroidov), používanie nevhodnej kozmetiky, niektoré potraviny a potravinové doplnky. Pri upchatí mazovej žľazy vznikajú aj tukové vyrážky, cysty, odborne nazývané atherom, ktoré sa následne môžu zapáliť, opuchnúť, sčervenať a sú bolestivé na dotyk. Väčšinou sa akné objavuje najmä na tvári, hrudníku a chrbte. Vyrážky na čele, nose alebo brade vedia potrápiť každého z nás, pretože táto časť, nazývaná T-zóna, je zvyčajne mastnejšia ako zvyšok tváre, keďže okolo tejto oblasti je viac žliaz produkujúcich maz. Keď sa odumreté kožné bunky zmiešajú s mazom, póry sa začnú upchávať a spôsobujú akné a ďalšie kožné problémy.
Rosacea (Ružovka)
Druhým ochorením, ktoré spôsobuje "kvitnutie" nosa, je rosacea. Vyskytuje sa v dospelosti, okolo 40 rokov, a postihuje rovnako ženy i mužov. Základom rosacey, ktorá sa v odbornej literatúre nazýva vasoneuróza, sú viditeľne rozšírené začervenané drobné cievky na tvári, najčastejšie v oblasti nosa a priľahlých častí (vonkajšie krídla nosa a na lícach), ktoré sa komplikujú až do hnisavých prejavov. Prvým príznakom je prechodné začervenanie drobných častí na nose a v strede tváre. Pri progresii sa objavia už aj zápalové prejavy - malé drobné vyvýšeninky (vyrážky bez hnisu), ktoré sa časom menia na zahnisané vyrážky. Môžu prejsť až do štádia, keď sa zväčšujú mazové žľazy a mení sa aj kožný reliéf nosa.
Čo spôsobuje toto ochorenie? MUDr. Škutilová uviedla, že bežná bakteriálna infekcia (stafylokokus), ktorá je na každej koži, obyčajne nevyvoláva žiadne ťažkosti. Ale v pokožke, ktorá má istú predispozíciu a jej precitlivenosť je vyššia, si infekcia nájde svoju živnú pôdu. Pri neliečenom priebehu sa hnisavé vyrážky z tváre môžu preniesť postupne aj na prednú časť hrudníka. Pri vzniku rosacey zohrávajú určitú rolu aj chronické infekty, keď má pacient súčasne aj iné ochorenie, napríklad zápal žalúdočnej sliznice spôsobený baktériou helikobakter pylori, poruchy trávenia a s tým súvisiace poruchy prekrvenia na tvári. Obe treba liečiť odrazu, liečebný proces je však zložitý.
Na mýtus, že „červený nos prezradí alkoholika“, MUDr. Škutilová odvetila, že „Rosaceu nemajú len alkoholici.“ Červený nos sa spája s týmto ochorením preto, že alkohol rozširuje cievy a tým aj cievnu kresbu na tvári. Ak má pacient predpoklady na také ochorenie a má na tvári poruchovo usporiadané cievy, no alkoholu sa bude vyhýbať, jeho kožný nález je možné udržať v medziach normy.
Periorálna dermatitída
Periorálna dermatitída je chronická zápalová kožná porucha, ktorej presná príčina vzniku nie je dodnes známa. Doslovný preklad slova „periorálna“ znamená „okolo ústny“, čo spolu s „dermatitídou“ (zápal kože) označuje zápal kože v okolí úst, ktorý je sprevádzaný tvorbou červenej, šupinatej vyrážky. Zvyčajne sa prejavuje vznikom pupienkov alebo ružových šupinatých škvŕn a častejšie postihuje ženy vo veku 20 až 45 rokov, no môže postihovať aj deti (najmä okolo šiesteho roku života) a mužov. U mužov v poslednej dobe dochádza k zvýšenému výskytu periorálnej dermatitídy, za možnú príčinu nárastu sa považuje nadmerné používanie kozmetických prípravkov.
Spočiatku sa ochorenie prejavuje vznikom malých červených pupáčikov tzv. papúl (zvyčajne veľkosti 1-2 mm), ktoré môžu byť naplnené priesvitnou tekutinou či hnisom. Tieto sa vyskytujú buď na jednej, alebo na oboch stranách úst. V okolí postihnutej oblasti sa často objavuje začervenanie, olupovanie a pocit pálenia či svrbenia. Hoci vyrážka nezvykne bolieť, postihnutá oblasť páli a je citlivejšia na dotyk. Epizódy periorálnej dermatitídy môžu trvať týždne a dokonca aj mesiace, je často chronická a recidivujúca, čo znamená, že sa po vymiznutí zvykne vrátiť.
Príznaky sa nemusia u každého prejavovať rovnako. Niekto môže mať len zopár zapálených hrbolčekov (papúl) a slabo rozvinutú vyrážku okolo úst, iných zas môže trápiť veľa papúl a rozsiahla vyrážka, ktorá sa tiahne aj okolo nosa, prípadne na bradu, líca, viečka až čelo. Závažnejšou formou je husté zoskupenie červeno-hnedých papúl. Je to zriedkavá forma, na ktorú sú viac náchylné deti ako dospelí, primárne u detí s tmavšou pokožkou, no môže sa objaviť aj u detí so svetlým odtieňom pokožky.
Odborníci prišli na niekoľko faktorov, ktoré môžu periorálnu dermatitídu vyvolať, hoci presná príčina nie je známa. Za možnú príčinu sa považuje aplikácia kortikosteroidov na tvár (masti, krémy, gély), pričom ich používanie by malo byť krátkodobé a väčšina z nich sa nemá aplikovať na tvár, lebo to môže mať za následok poškodenie kože. Komplikácie môže spôsobovať aj používanie nosových a inhalačných kortikosteroidov. Predpokladá sa, že lokálne kortikosteroidy ovplyvňujú mikroflóru vlasového folikulu, čo môže prispieť k vzniku periorálnej dermatitídy. K ďalším faktorom patria ťažké pleťové krémy, obsahujúce vazelínu alebo parafínový základ, laurylsulfát sodný (SLS) v šampónoch, zubné výplne. Hoci nebolo zistené, že by niektoré jedlo alebo nápoje vyvolali či zhoršili závažnosť, niektorí pacienti si všimli súvis s žuvaním žuvačky. Vzhľadom na prevahu žien s periorálnou dermatitídou boli pri hľadaní príčin jej vzniku zohľadnené aj hormonálne faktory. Dôležité je tiež vedieť, že periorálna dermatitída nie je nákazlivá.
Rozdiel medzi periorálnou dermatitídou a rosaceou
Na prvý pohľad môžu periorálna dermatitída a rosacea vyzerať veľmi podobne, keďže obe kožné ochorenia spôsobujú začervenanú, potenciálne svrbiacu vyrážku v centrálnej časti tváre. Kľúčový rozdiel však spočíva v ich príčinách a typickom výskyte:
- Periorálna dermatitída sa vyskytuje predovšetkým v dôsledku používania lokálnych kortikosteroidov, kozmetiky alebo fluoridovanej zubnej pasty a je typická pre oblasť okolo úst, hoci sa môže šíriť aj na nos či bradu.
- Rosacea je chronické zápalové ochorenie, ktorého presná príčina nie je známa, ale odborníci sa domnievajú, že má spojenie s genetikou, imunitnou reakciou, mikroorganizmami a environmentálnymi faktormi. Pacienti s rosaceou majú často na tvári výraznejšie krvné cievy, čo môže ľahko viesť k začervenaniu, a primárne postihuje oblasť nosa a líc.
Diagnostika kožných vyrážok
Vyrážka môže mať nezávažný pôvod a pomerne rýchlo vymiznúť. Naopak, niekedy môžu byť príznakom kožného, infekčného či iného vnútorného ochorenia. Potrebná je preto návšteva lekára. Kožná vyrážka si niekedy vyžaduje zásah špecialistu, najmä ak do pár dní nezmizne. Pri diagnostike sa lekár opiera o údaje o celkovom zdravotnom stave pacienta, alergiách, životnom štýle či užívaní liekov.
Diagnostické postupy:
- Aspekčné vyšetrenie: Základom je fyzikálne vyšetrenie dermatológom, posúdenie klinických príznakov.
- Anamnéza: Podrobný rozhovor s pacientom o príznakoch, anamnéze a životnom štýle.
- Laboratórne vyšetrenia: Na vylúčenie možnej bakteriálnej alebo mykotickej infekcie môže dermatológ odobrať ster z postihnutého miesta kože a odoslať do laboratória na kultiváciu. V niektorých prípadoch môže byť potrebné vykonať špecifické testy, ako napríklad krvné testy, testy na alergie alebo kožnú biopsiu.
Pacient môže byť preposlaný nielen k dermatovenerológovi, ale v niektorých prípadoch i alergiológovi, gastroenterológovi, gynekológovi, či iným špecialistom podľa podozrenia diagnózy.
Možnosti liečby a starostlivosti
Všeobecné rady pre starostlivosť o pleť s vyrážkami
Niektoré kožné vyrážky vyžadujú zásah špecialistu, u niektorých si však môžete poradiť aj sami. Držať sa môžete nasledujúcich odporúčaní:
- Vyhnite sa používaniu mydla a pokožku s vyrážkou omývajte iba obyčajnou vodou.
- Po kúpeli sa dôkladne osušte a udržujte pokožku suchú.
- Ošetrite pokožku zvláčňujúcim krémom alebo telovým mliekom.
- Aj keď je to ťažké, snažte sa vyhnúť škriabaniu.
- Používajte výhradne svoje vlastné uteráky a meňte ich po každom použití.
- Noste priedušnú bielizeň a vyhnite sa umelým materiálom.
Pre vyrážky na čele, ktoré môžu byť spojené so žalúdočnými problémami alebo nesprávnym stravovaním (priemyselne spracované potraviny s málo vody a veľa tukov), je dôležité upraviť jedálniček a pridať do stravy dostatočné množstvo živín a vitamínov.
Terapia pre akné a T-zónu
Problémy s T-zónou sa dajú minimalizovať. Na pleť so sklonom k akné je vhodné používať kozmetické prípravky určené pre problematickú pleť. Zároveň sa treba zamerať na dôkladné a hĺbkové čistenie pleti. Umývanie pokožky náchylnej na akné viac ako dvakrát denne môže spôsobiť podráždenie a nechať pokožku vysušenú a zapálenú. Používajte nekomedogénne výrobky na pokožku.
Ďalšie tipy pre T-zónu a akné:
- Po čistení pleti je vhodný ľahký krém pre zmiešanú pleť, ráno aj večer.
- Raz za 3 týždne použite peeling, ktorý odstráni odumreté bunky, rozjasní pleť a umožní hlbšie preniknutie masky alebo krému.
- Na čierne bodky doporučujeme použiť 1-2 krát do týždňa čistiacu masku a 1 krát do mesiaca profesionálne čistenie pleti.
- Dbajte na dezinfekciu svojich okuliarov. Vyrážky na nose sa následne stanú pre vás tabu.
- Udržujte svoje kefy a aplikátory make-upu čisté. Odumreté kožné bunky sa môžu hromadiť na štetinách a podložkách. Zvyčajne ich môžete odstrániť teplou mydlovou vodou.
- Pred spaním vždy odstráňte make-up. Spánok so zvyškom make-upu prispieva k upchatiu pórov. Aby ste predišli podráždeniu, používajte nealkoholický odličovač bez vôní.
- Po namáhavej činnosti pleť umyte, nedovoľte, aby pot zostal na pokožke.
Vytláčanie vyrážok sa neodporúča, pretože sa vám budú neustále vracať a je pravdepodobnejšie, že poškodíte pokožku. Na vyrážky na nose sú veľmi efektívne papierové lepiace pásiky. Drobné uhry a póry častokrát vnímame ako akné, no akné je väčšinou zapálené, poprípade sa vyskytnú hnisavé pupienky. Upchané póry sa vytvárajú hlavne na základe toho, že je pleť mastná alebo znečistená. Komedonálne akné, namiesto zapálených pupienkov a pľuzgierov, spôsobuje hrboľatú pokožku a nezápalové vyrážky.
Liečba Rosacey
Ak sú vyrážky na nose iba v štádiu začervenania, môžu sa ošetriť krycím krémom alebo lokálnym antibiotikom. V tomto štádiu nie je vhodné robiť žiadne násilné výkony ("vytláčať") a dostať von obsah vyrážky, ktorá ešte nie je dozretá. Nešetrným zaobchádzaním by mohlo dôjsť ku komplikovanému hojeniu a neskoršiemu zlému kozmetickému nálezu. Ak je vyrážka vyzretá a hnis viditeľný, nenásilne sa vypustí, následne ošetrí a dezinfikuje. S manipuláciou vyrážok, zvlášť v oblasti úst, očí a nosných vchodov, musíme byť mimoriadne opatrní, lebo rozšírená infekcia môže (v krajnom prípade) spôsobiť i zápal mozgových blán.
Liečba Periorálnej dermatitídy
Pri liečbe periorálnej dermatitídy je dôležité najskôr správne určiť o aké ochorenie ide. Základným kameňom liečby je často tzv. nulová terapia (z anglického zero therapy), čo znamená úplné vysadenie všetkých kozmetických prípravkov - pleťových vôd, krémov, mejkapu a niekedy aj mydla. Tvár sa umýva iba čistou vodou. Keďže lokálne kortikosteroidy sa zdajú byť primárnym rizikovým faktorom, je nevyhnutné prestať ich používať na pokožke. Upozornenie: Ak ste doteraz používali na tvár kortikoidné krémy a náhle ich vysadíte, pripravte sa na to, že vyrážka sa v prvých dňoch môže dramaticky zhoršiť (tzv. rebound fenomén). Je to bežný prejav „odvykania“ pokožky a je kľúčové vydržať a k steroidom sa už nevracať.
Podľa závažnosti periorálnej dermatitídy môže lekár pri ľahšej forme predpísať imunosupresívne masti a krémy (napríklad Protopic alebo Elidel) či lokálne antibiotiká (metronidazol a erytromycín). Lokálne sírové prípravky a gél kyseliny azelaovej tiež prispievajú k zlepšeniu stavu. Ak lokálna liečba nezaberá, zvyknú sa nasadiť antibiotiká podávané perorálne (napríklad tetracyklíny). Liečba, po úplné vymiznutie vyrážky, väčšinou trvá niekoľko týždňov až mesiacov. Aj napriek tomu, že periorálna dermatitída ľahko reaguje na liečbu, ide v mnohých prípadoch o chronické ochorenie, ktoré má tendenciu sa opakovane vracať. U niektorých pacientov môže ochorenie po vysadení kortikosteroidnej mastí, žuvačiek, či určitých kozmetických prípravkov úplne vymiznúť.
Štúdie zatiaľ nepreukázali, že by mali vitamíny priamy účinok na liečbu periorálnej dermatitídy, zohrávajú však svoju rolu v zdraví pokožky. Obmedzte používanie dekoratívnej kozmetiky a siahnite po vhodných prípravkoch starostlivosti o pleť. Kokosový olej je bezpečný a účinný zvlhčovač pokožky, ktorý okrem zníženia zápalu bojuje proti baktériám, podporuje hojenie rán a upravuje kožnú bariéru. Vďaka týmto vlastnostiam môže pomôcť aj pri periorálnej dermatitíde, avšak pri aplikácii často dochádza k upchávaniu pórov pokožky.
10 tipov Ako sa Zbaviť Akné | Martina Lamos
Prevencia a kedy navštíviť lekára
Prevencia opakovaného vzniku vyrážok je veľmi dôležitá. Odporúča sa vyhýbať sa topickým steroidom, dráždivým a agresívnym kozmetickým produktom a fluoridom. Dôležité je pamätať, že na pokožke žijú prospešné mikroorganizmy, ktoré vytvárajú bariéru a udržujú kožu zdravú, a práve tieto sú na agresívne kozmetické prípravky háklivé. Ak používate akékoľvek krémy na akné so zložkami ako benzoylperoxid alebo kyselina salicylová, je dobré s ich užívaním prestať. Rovnako to platí aj pre drsné peelingy na tvár. Chráňte si pokožku pred UV žiarením a obmedzte čas počas ktorého vaša pokožka prichádza do kontaktu so slnkom, pretože slnečné lúče, teplo a vietor môžu periorálnu dermatitídu zhoršiť. Ak používate steroidné masti, poriadne si po ich použití umyte ruky, aby ste si nechytili tvár prstami, na ktorých môžu byť zvyšky liečiva.
Kedy navštíviť lekára kvôli vyrážkam?
- Ak vyrážky pretrvávajú dlhšiu dobu.
- Ak sú veľmi bolestivé alebo sa rýchlo zhoršujú.
- Ak sú sprevádzané inými príznakmi (napríklad horúčka, dýchacie ťažkosti, opuch tváre alebo slizníc).
- Ak sa objaví neobvyklá vyrážka, ktorá sa líši od bežného akné.
- Ak máte podozrenie na infekčný pôvod vyrážky.
Vyrážky môžu byť príznakom vážnejšieho ochorenia, ako sú autoimunitné choroby, či závažné infekcie. Preto je dôležité konzultovať pretrvávajúce alebo závažné vyrážky s lekárom.
tags: #zapalena #vyrazka #pod #nosom