Vitamín A a jeho rola pri liečbe akné
Vitamíny a minerálne látky sú kľúčové pre správnu funkciu našich orgánov a psychického zdravia. Náš organizmus potrebuje obrovské množstvo týchto živín. Vitamín A, hoci patrí medzi menej známe vitamíny, je mimoriadne prospešný pre naše telo a jeho funkcie. Je to zdraviu prospešná látka, ktorá je rozpustná v tukoch. Často sa stretávame aj s jeho iným názvom - axeroftol.
Čo je vitamín A a jeho formy
Vitamín A je zastrešujúce označenie pre celú skupinu látok, ktorým sa hovorí aj retinoidy. Poznáme jeho dve prirodzené formy: vitamín A1 (retinol) a vitamín A2 (3-dehydroretín).
Vitamín A a jeho provitamíny
Vitamín A sa v tele tvorí z provitamínu A, inak povedané, hlavne z betakaroténu. Alfa-karotén, beta-karotén a lykopen predstavujú červené a oranžové farbivá, ktoré sú dôležitými zdrojmi provitamínu A. Tieto karotenoidy sú prekurzormi vitamínu A a nachádzajú sa predovšetkým v rastlinnej potrave. Beta karotén je ako vitamín A získaný z prírody a má rovnaké účinky, napríklad starostlivosť o oči. V tele sa premieňa na aktívnu formu vitamínu A.
Na to, aby organizmus mohol využiť priaznivé účinky vitamínu A, musí premeniť jeho rôzne formy na tzv. aktívne formy, ku ktorým patria retinol a kyselina retinová. Retinol je považovaný za najaktívnejšiu formu vitamínu A a nachádza sa predovšetkým v živočíšnych produktoch.
Zdroje vitamínu A v strave
Vitamín A nájdete v bežných potravinách, pričom jeho príjem môžete podporiť i rôznymi výživovými doplnkami. Výživové doplnky však v žiadnom prípade nemajú byť náhradou pestrej a vyváženej stravy.
- Živočíšna potrava (retinol a retinylové estery): syr cheddar, maslo, kuracia pečeň, losos, makrela, pstruh, hovädzia pečeň, olej z tresčej pečene, vaječný žĺtok, jaternice. Retinoidy sa nachádzajú aj vo vajciach a mliečnych výrobkoch.
- Rastlinná potrava (provitamín A - karotenoidy): petržlen, červené papriky, sladké zemiaky, tekvica, mrkva, kel, špenát, kapusta, rukola (prípadne púpavový šalát), ovocie, zelenina, rôzne rastlinné oleje.
Vegáni by si mali dávať veľký pozor a prijímať stravu bohatú na karotenoidy, keďže vstrebateľnosť tejto formy vitamínu A nie je stopercentná.
Vstrebávanie a ukladanie vitamínu A v tele
Vzhľadom na to, že vitamín A je živina rozpustná v tukoch, telo si ho ukladá v tukových vankúšikoch na ďalšie využitie. Väčšina vitamínu A sa však v tele nachádza v pečeni vo forme retinylových esterov. Pre správne vstrebanie a využitie vitamínu A, či už z výživových doplnkov alebo stravy, je potrebné mať v organizme tiež dostatočné množstvo zinku.
Všeobecné účinky vitamínu A na zdravie
Vitamín A je nesmierne dôležitý pre ľudský organizmus. Podieľa sa na množstve benefitov pre zdravie, ktoré predchádzajú rôznym nepríjemným a závažným problémom a ochoreniam. Nedostatok tejto esenciálnej živiny môže preto spôsobiť rôzne nežiaduce zdravotné komplikácie.
Zdravie očí
Jeden z najdôležitejších pozitívnych účinkov vitamínu A je vplyv na zdravie zraku. Vitamín A sa spolupodieľa na tvorbe zrakového pigmentu rodopsínu. Dostatočný prísun tejto látky pomáha predchádzať rôznym očným ochoreniam, predovšetkým makulárnej degenerácii, čo je postupné sklerotizovanie miesta najostrejšieho videnia (makula alebo žltá škvrna). Štúdie naznačujú, že vyššie hladiny betakaroténu či alfakaroténu môžu znižovať riziko výskytu makulárnej degenerácie až o 25% prostredníctvom ochrany makulárnych tkanív a znižovania oxidačného stresu.
Vitamín A je taktiež dôležitý z hľadiska prevencie pred nočnou slepotou (nyktalopia), ktorá je jedným z prvých signálov jeho nedostatku. Pomáha meniť svetlo, ktoré dopadá na oko, na elektrický signál odosielaný do mozgu a zvlhčovať rohovku. Vďaka nemu vidíme farebne aj za zlých svetelných podmienok.
Antioxidačné vlastnosti
Vitamín A, respektíve karotenoidy provitamínu A, majú silné antioxidačné účinky. Betakarotén, alfakarotén a beta-kryptoxantín sú prekurzormi vitamínu A a bojujú s tzv. voľnými radikálmi. Voľné radikály predstavujú vysoko reaktívne molekuly, ktoré môžu poškodiť telo vytváraním oxidačného stresu, ktorý je spojený s rôznymi závažnými chronickými ochoreniami, ako sú:
- rakovina
- cukrovka
- ochorenia srdca
- úpadok kognitívnych funkcií (poznávacích funkcií)
Ochrana pred rakovinou
Vďaka svojim antioxidačným účinkom znižuje vitamín A riziko oxidačného stresu, ktorý spôsobuje predčasné starnutie buniek. Rastlinná strava bohatá na vitamín A (karotenoidy), ako napríklad ovocie a zelenina, môže chrániť pred určitými druhmi rakoviny. Retinoidy môžu zamedziť rozvoj rakovinotvorných buniek. Observačné štúdie naznačujú, že podanie väčšieho množstva vitamínu A vo forme betakaroténu bolo spojené so zníženým rizikom niektorých typov rakoviny, vrátane rakoviny krčka maternice, pľúc a močového mechúra.
Plodnosť a reprodukcia
Vitamín A je dôležitý pre obe pohlavia z hľadiska reprodukcie. Zohráva podstatnú úlohu vo vývoji spermií a vajíčok. Je tiež nevyhnutný pre zdravie placenty, vývoj plodového tkaniva a rast a udržiavanie samotného plodu. Je podstatnou súčasťou obdobia tehotenstva a je nesmierne dôležitý pre zdravie dieťatka a matky.
Je však potrebné zdôrazniť, že nadmerný príjem vitamínu A počas tehotenstva môže viesť k poškodeniu plodu, spôsobiť vrodené vady a zvýšiť riziko infekcií a chorôb. Tehotné ženy by preto mali obmedziť príjem potravín s vysokým obsahom vitamínu A, najmä zo živočíšnych zdrojov, ako sú paštéty alebo pečeň.
Podpora imunitného systému
Vitamín A významne prispieva k prirodzenej obranyschopnosti organizmu. Stimuluje reakcie zodpovedné za ochranu organizmu pred infekciami a ochoreniami. Je súčasťou procesu tvorby určitých buniek vrátane B a T buniek, ktoré sú zodpovedné za imunitné reakcie organizmu. Nedostatok tohto dôležitého vitamínu zvyšuje hladiny molekúl zodpovedných za oslabovanie imunitných reakcií a celkovej obranyschopnosti.
Zdravie kostí
Vitamín A je spolu s bielkovinami, vápnikom a vitamínom D nevyhnutný pre udržanie zdravých kostí. Nedostatok tejto živiny je spájaný s chabým zdravím kostí. Vitamín A napomáha rastu a vývoju kostí. Ľudia trpiaci jeho deficitom sú náchylnejší na zlomeniny. Najnovšie štúdie ukazujú, že ľudia s najvyššími hladinami vitamínu A vykazujú až o 6% nižšie riziko fraktúr. Paradoxom však je, že i ľudia s veľmi vysokými hladinami vitamínu A môžu byť náchylnejší na zlomeniny ako tí, ktorých hladiny sú optimálne.
Vitamín A a akné: Detailný pohľad
Podstata akné
Akné je chronická kožná zápalová porucha, ktorá sa prejavuje bolestivými bodmi najmä na tvári, chrbte a hrudníku. Tieto oblasti sa objavujú, keď sa mazové žľazy upchávajú odumretou kožou a mazom. Tieto žľazy sa nachádzajú vo vlasových folikuloch, ktoré vytvárajú kožný tuk, čo predstavuje olejovitú voskovú substanciu, ktorej úlohou je udržiavať pokožku vodeodolnú a lubrikovanú. Hoci akné nie je pre telo nebezpečné, môže spôsobovať psychické problémy, ako sú nízke sebavedomie, depresie a úzkostné stavy.
Úloha vitamínu A v prevencii a liečbe akné
Vitamín A pomáha čistiť póry a zastaviť vyrážky. Presný mechanizmus, ako vitamín A pôsobí proti akné, zatiaľ nie je úplne známy. Predpokladá sa, že jeho deficit môže zvýšiť riziko rozvoja akné, keďže spôsobuje nadmernú tvorbu proteínu nazývaného keratín vo vlasových vačkoch, čo by viedlo k upchávaniu folikulov. Vitamín A ovplyvňuje zdravé delenie kožných buniek, normalizuje proces obnovy pokožky a stimuluje omladenie pleti tým, že podporuje dozrievanie epitelových buniek a urýchľuje vznik nových kožných buniek. Aktivuje gény zodpovedné za syntézu kolagénu, ktorý zaisťuje pevnosť kože.
Základy akné | Patofyziológia a liečba | 3D animácia
Retinoidy ako deriváty vitamínu A
Retinoidy sú syntetické deriváty vitamínu A, ktoré sú v posledných rokoch veľmi obľúbenou aktívnou látkou v kozmetike a medicíne. Používajú sa na liečbu rôznych foriem akné, závažných ekzémov na rukách, psoriázy a ďalších kožných chorôb. Samotný vitamín A je totiž v účinnej dávke toxický a v nízkej dávke zase málo účinný. Retinoidy dokážu uvoľňovať póry, čím redukujú ohniská akné a znižujú výskyt akné jazvičiek.
Tretinoín (lokálny retinoid)
Tretinoín, známy aj ako kyselina trans-retinová, je retinoid, ktorý sa aplikuje lokálne na kožu a používa sa najmä na liečbu akné. Je dostupný iba na lekársky predpis. Pôsobí ako exfoliant, napomáha jemnému odlúčeniu odumretých kožných buniek z najvrchnejšej vrstvy kože. Okrem akné má pozitívny účinok na minimalizáciu vrások a pigmentácií vzniknutých predčasným starnutím pleti vplyvom UV žiarenia. Tiež pomáha hojiť jazvy po akné a pôsobí ako prevencia vzniku niektorých druhov rakoviny kože. Pre úspešný boj s akné je však vhodné doplniť jeho lokálnu aplikáciu aj jeho konzumáciou.
Medzi účinky tretinoínu patria:
- ovplyvňuje zdravé delenie kožných buniek
- normalizuje proces obnovy pokožky
- pôsobí ako prevencia vzniku vrások
- reparuje kožu poškodenú UVA a UVB žiarením
- zosvetľuje rôzne druhy pigmentácií
- pomáha hojiť jazvy po akné
- lieči niektoré z prejavov rosacei
- funguje tiež ako prevencia vzniku niektorých druhov rakoviny kože
Izotretinoín (perorálny retinoid)
Izotretinoín je perorálne liečivo, ktoré sa užíva vo forme kapsúl alebo tabletiek. Najčastejšie sa predpisuje pri liečbe ťažkých nodulárnych (uzlovitých), ale aj stredne ťažkých, či jemnejších, no rezistentných foriem akné, ktoré majú tendenciu sa vracať. Pôsobí systémovo na celý organizmus.
Pri liečbe izotretinoínom:
- pomáha upravovať funkciu mazových žliaz
- minimalizuje zápaly a formovanie jaziev
- redukuje počet baktérií v mazových žľazách a na koži
- stabilizuje proces keratinizácie buniek
- mení transkripciu DNA
Rozdiely a účinnosť
Tretinoín a izotretinoín sú účinné a silné lieky. Rozdiel pri ich užívaní je veľký. Liečba izotretinoínom je kumulatívna a časovo obmedzená. Lekár predpíše dávku podľa hmotnosti pacienta a užíva sa, kým sa v tele nenaakumuluje dostatočné množstvo, ktoré preruší nekontrolovateľnú aktivitu mazových žliaz. Štúdie preukazujú trvalé vyliečenie akné pri kumulatívnej dávke 120-250 mg/kg, hoci u každého je to individuálne.
Naopak, liečba s tretinoínom môže byť celoživotná, najmä ak sa užíva ako prevencia proti vráskam a fotoagingu. V tele sa nekumuluje, takže jeho užívanie po navyknutí pleti je bezpečné.
Dôležitosť lekárskeho dohľadu a vedľajšie účinky
Pri začiatkoch užívania lokálneho tretinoínu sa koža môže šúpať, svrbieť, ťahať a byť dehydrovaná, no tieto negatívne vplyvy možno eliminovať postupným zavádzaním. Na zrak, kvalitu vlasov, nechtov, zdravie pečene alebo pery tretinoín vplyv nemá.
Pri izotretinoíne sa pocit diskomfortu počas liečby zvyšuje. Môžu sa objaviť suché pery (až cheilitída), svetlocitlivé oči, zhoršené nočné videnie, lišaje na pokožke, úzkosti, zmeny nálad či depresie. Tieto prejavy sú individuálne.
Informácie o toxicite retinoidov sú často založené na chybnej interpretácii faktov. Hoci existujú štúdie, ktoré spomínajú úmrtia počas testovania tretinoínu, príčinná súvislosť nebola preukázaná. Dermatológovia po celom svete predpisujú a sami užívajú tretinoín, čo svedčí o jeho bezpečnosti aj pri dlhodobom užívaní.
Užívanie izotretinoínu je časovo obmedzené a môže sa užívať len pod prísnym lekárskym dohľadom. Je nevyhnutná supervízia dermatológa, ktorý má skúsenosti s používaním systémových retinoidov, plne chápe jej riziká a uvedomuje si nutnosť priebežne pacienta monitorovať. Pacient musí pravidelne absolvovať pečeňové testy a v prípade žien aj testy na tehotenstvo.
Retinoidy a tehotenstvo
Orálne retinoidy poškodzujú nenarodený plod, na to existujú jasné a nespochybniteľné vedecké dôkazy. Preto ich nesmie užívať žiadna žena, u ktorej je predpoklad, že by mohla otehotnieť, alebo bola tehotná. Taktiež ešte mesiac po ukončení liečby nesmie osoba liečená izotretinoínom darovať krv.
Pokiaľ ide o používanie lokálneho tretinoínu, ak žena zistí, že je tehotná a tretinoín používala, nemusí hneď panikáriť. Objem tretinoínu vstrebaného do krvi cez kožu je oveľa nižší oproti perorálnym formám. Hoci niekoľko štúdií skúmalo vplyv lokálneho tretinoínu na nenarodené dieťa, žiadna z nich nepriniesla stopercentný verdikt. Z rovnakých dôvodov sa však ani lokálne retinoidy počas tehotenstva neodporúčajú.
Dávkovanie izotretinoínu a mikrodávkovanie
Pre dosiahnutie výsledkov pri liečbe akné je nutné prijať do organizmu dostatočnú kumulatívnu dávku izotretinoínu, ktorá sa pohybuje v rozmedzí 120-250 mg na kilogram hmotnosti pacienta. To znamená, že liečba trvá najmenej 4-6 mesiacov. Cieľom je brať lieky čo najkratšie, pretože pre telo je výhodnejšie absolvovať intenzívnu a kratšiu liečbu ako užívať liek dlhodobo v nízkych dávkach.
Napriek tomu existuje aj možnosť nízkodávkového užívania izotretinoínu, často označovaného ako mikrodávkovanie. Existujú lekári, ktorí dlhodobo liečia stredné a ťažké formy akné mikrodávkami izotretinoínu s cieľom eliminovať nepríjemné vedľajšie účinky. Väčšina dermatológov však preferuje klasické dávkovanie, keďže je k nemu opora vo výsledkoch štúdií. Ak je akné len mierne, alebo dermatológ odporučí liečbu izotretinoínom z iných dôvodov, mikrodávkovanie môže byť vhodnou alternatívou.
Starostlivosť o pleť počas liečby retinoidmi
Počas užívania retinoidov, najmä izotretinoínu, sa menia nároky pokožky. Často dochádza k výraznej dehydratácii, suchosti pier a citlivosti očí. Je potrebné prispôsobiť si pleťový režim:
- Vyradenie dráždivých látok: Vylúčiť AHA a BHA kyseliny, lokálny tretinoín, dermaroller, kyselinu azelaovú a ALA.
- Zameranie na hydratáciu a upokojenie: Používať antioxidanty a hydratanty, ktoré pomáhajú obnoviť citlivú alebo poškodenú ochrannú kožnú bariéru. Do rutiny zaradiť premasťujúcejšie, emolientné krémy vhodné pre suchú pleť (napr. s obsahom skvalánu a urey).
- Pery: Aplikovať na pery hydratačné a výživné balzamy (napr. s kyselinou hyalurónovou, peptidmi, slimačou esenciou, aminokyselinami s B5, ureou alebo lanolínom).
- Make-up: Prispôsobiť make-up aktuálnej situácii pleti, napríklad pridaním kvapky skvalánu do make-upu a korektora na zvýšenie hydratácie a zníženie vysúšania.
- Kozmetické procedúry: Vyhnúť sa invazívnym zákrokom. Ak sú potrebné, vždy informovať ošetrujúceho lekára o užívaní izotretinoínu. Tabu sú horúce vosky, mechanické čistenie a exfoliácia kvôli riziku podráždenia.
Nedostatok vitamínu A
Nedostatok vitamínu A je v rozvinutých krajinách pomerne ojedinelý, avšak v rozvojových krajinách, kde má populácia limitovaný prístup k dôležitým zdrojom vitamínu A, je to vážny zdravotný problém. Deficit tohto vitamínu môže viesť k závažným zdravotným problémom, ako je šerosleposť alebo folikulárna hyperkeratóza (nadbytok keratínu vo vlasových folikuloch). Zvýšené riziko deficitu vitamínu A majú ľudia s cystickou fibrózou či tehotné a dojčiace ženy v rozvojových krajinách.
Predávkovanie vitamínom A (Hypervitaminóza)
Hypervitaminóza vitamínu A alebo toxicita vitamínom A predstavuje stav, kedy organizmus prijal nadmerné množstvá tejto látky. Poznáme chronickú alebo akútnu hypervitaminózu.
- Akútna toxicita sa prejavuje pri prijatí nadmerného množstva vitamínu A v priebehu kratšieho časového úseku (niekoľko hodín alebo dní).
- Chronická toxicita sa objavuje, keď sa nadmerné množstvá vitamínu A hromadili v tele dlhší časový úsek.
Medzi základné príznaky toxicity vitamínom A patria:
- bolesti kostí
- zmeny videnia
- kožné zmeny
- nevoľnosť, zvracanie, závraty
- rozmazané videnie
- opakujúce sa bolesti hlavy
Horná tolerovaná hranica pre vitamín A v ekvivalentoch retinolovej aktivity (RAE) je pre dospelé osoby stanovená na 3000 µg denne. Prekročenie tejto hranice môže viesť k toxicite. Prirodzené potravinové zdroje vitamínu A so sebou väčšinou nenesú žiadne vedľajšie účinky, pretože sa vyskytujú v prirodzenej forme. Reakcia sa väčšinou objavuje na vitamín A z doplnku stravy, obzvlášť pri vyšších dávkach. Akékoľvek podozrenie na vedľajšie účinky alebo alergickú reakciu (kožná vyrážka, opuch tváre, pier, jazyka alebo hrdla, bolesť kostí alebo kĺbov) si vyžaduje lekársku pomoc.
Odporúčaný príjem a bezpečnosť užívania
Denná potreba vitamínu A sa líši podľa veku, pohlavia a ďalších faktorov, ako je tehotenstvo alebo dojčenie. Podľa výskumov by ženy mali denne skonzumovať 700 mcg a muži 900 mcg vitamínu A. Deti potrebujú menšie množstvo. Ak uprednostňujete užívanie doplnku, najlepšie je poradiť sa so svojím lekárom, aby ste určili množstvo.
Užívanie vitamínu A vo forme doplnkov stravy môže byť vhodné pre osoby s diagnostikovaným nedostatkom, tehotné a dojčiace ženy (s ohľadom na opatrnosť a dávkovanie). Je však potrebné mať suplementáciu pod kontrolou, ideálne pod lekárskym dohľadom, aby sa predišlo nebezpečnému predávkovaniu.
Vitamín A v kozmetike a jeho aplikácia
Vitamín A je v kozmetike veľmi obľúbenou zložkou, predovšetkým vo forme retinolov. Sú to osvedčené zložky, ktoré pomáhajú bojovať proti skorým príznakom starnutia, redukovať pigmentáciu a dodávajú pleti žiaru. Retinoidy v krémoch fungujú aj ako blokátory enzýmu, ktorý produkuje melanín. Podporujú zdravú tvorbu buniek, čím posilňujú vonkajšiu vrstvu pokožky a zlepšujú jej regeneráciu. Retinoly v kozmetike delíme podľa koncentrácie. Vždy je nutné začať s najslabšou formou vitamínu A, a to s retinolom, a postupne zvyšovať koncentráciu.
Aby mohol retinol fungovať, musí sa v pleti najprv premeniť na retinal, a potom na kyselinu retinovú. Retinol môže mať nepríjemné vedľajšie účinky, pokiaľ naň pleť nie je navyknutá alebo sa používa v nadmernom množstve, ako je šupinatenie kože a dehydratácia pokožky. Vhodné je začať s retinolom 1x týždenne a postupne, každé 2 týždne, zvyšovať frekvenciu. Odporúča sa používať ho dlhodobo pravidelne, ale maximálne 3x týždenne.
Dôležité je nepoužívať v jednej rutine viac iritačných aktívnych látok a nekombinovať retinoidy s vitamínom C. Retinol robí pokožku citlivejšou na slnko, preto je nevyhnutné vždy používať opaľovací krém.
Vitamín A pre kozmetické účely je žltohnedožltá hustá olejovitá kvapalina, ktorá môže kryštalizovať pri izbovej teplote. Je stabilizovaný tokoferolom, ale nie je tepelne stabilný, preto sa musí použiť vo fáze 3 (pod 40 °C) pri výrobe krémov a pleťových vôd.
Lipozomálna enkapsulácia pomáha chrániť retinol a umožňuje začlenenie stabilizovanej formy do kozmetického prípravku, čím sa zvyšuje jeho aktivita a stabilita.
tags: #vitamin #a #tabletky #na #akne