Podráždená a svrbivá pokožka: Komplexný sprievodca príčinami a liečbou

    Svrbenie pokožky, odborne nazývané pruritus, je nepríjemný pocit, ktorý môže signalizovať širokú škálu stavov - od bežnej suchosti až po závažné vnútorné ochorenia. Rozpoznanie pôvodu problému je kľúčové pre účinnú liečbu a prevenciu.

    Typy svrbenia pokožky

    Z praktických dôvodov môžeme rozlišovať svrbenie pokožky podľa toho, či je spojené s viditeľnými zmenami na koži, alebo nie.

    Svrbenie s viditeľnými zmenami na koži

    Pri tejto forme svrbenia sú na pokožke viditeľné zápalové alebo dráždivé zmeny - vyrážky, začervenanie, šupiny, pupence, mokvanie či chrasty. Typicky ide o lokálne svrbenie na konkrétnom mieste tela.

    Svrbenie bez viditeľných zmien na koži

    V tomto prípade koža vyzerá úplne normálne, no svrbenie môže byť intenzívne. Ide o formu, ktorú často spôsobujú vnútorné alebo systémové ochorenia. Tento typ svrbenia býva rozsiahly a chronický, často bez viditeľných zmien. Časté je svrbenie kože navečer, čo je dané okrem vyvolávajúcej príčiny aj prirodzeným znížením hladiny kortizolu v krvi večer a v noci - tento hormón nadobličiek pôsobí nielen protizápalovo, ale aj protisvrbivo.

    Bežné príčiny svrbenia pokožky

    Alergie a ekzémy

    Alergia patrí medzi najčastejšie príčiny svrbenia. Alergické svrbenie je jednou z najčastejších foriem pruritu.

    • Atopická dermatitída (čiže ekzém), ktorá je často genetického pôvodu, má striedavé prejavy zápalových vzplanutí a obdobia pokoja. Čo ju spôsobuje? Dysfunkcia pokožky (kožnej bariéry), ktorá vedie k suchej pokožke (xeróze) a zápalom (červeným škvrnám). Táto menej chránená pokožka je citlivejšia na okolité prostredie. Typickým príznakom je svrbenie pokožky tela, suchosť a začervenanie.
    • Kontaktný ekzém je vyvolaný kontaktom pokožky s dráždivými látkami (napríklad nikel v šperkoch a doplnkoch, čistiace prostriedky, latexové rukavice, farbivá atď.). Vzniká po kontakte kože s alergénom, ako sú kovy, parfumy, farbivá v odevoch či zložky kozmetiky. Ak sa svrbenie kože objaví krátko po kontakte s novým výrobkom, kozmetikou alebo jedlom, je vhodné alergén identifikovať a vyhnúť sa mu.
    • Opar (herpes) nie je alergia, ale vírusová infekcia.
    ilustrácia rôznych typov ekzému a alergických reakcií na koži

    Suchá pokožka (Xeróza)

    Suchá pokožka je jednou z najčastejších príčin svrbenia. Častejšie koža svrbí v zime ako v lete, a to z viacerých dôvodov, ako je suchý vzduch vo vykurovaných miestnostiach aj vonku, teplo a trenie odevom, presušenie kože, menší pocit smädu a horšia hydratácia.

    Plesňové a kvasinkové infekcie

    Plesne a hubové infekcie v čreve alebo v orgánovom systéme môžu súvisieť so svrbením kože (pruritus).

    • Kvasinky (napr. Candida albicans) sú jednobunkové mikroorganizmy, ktoré sa bežne nachádzajú v črevách, na koži a slizniciach. Pri ich rozmnožovaní produkujú enzýmy a toxické metabolity, ktoré narúšajú ochrannú bariéru kože a slizníc. Ak sa Candida premnoží v črevách, môže to ovplyvniť celé telo. Nadmerná tvorba kvasiniek vedie k uvoľňovaniu toxínov, ktoré prenikajú do krvi a môžu spôsobovať celkovú precitlivenosť organizmu, tzv. candidózu. Črevné huby ako Candida albicans môžu prejsť z neškodnej formy na patogénnu po narušení črevnej mikrobioty, čo vedie k zvýšenej priepustnosti čreva („leaky gut“) a aktivácii imunitného systému.
    • Plesne (napr. Aspergillus, Penicillium, Mucor) sú mnohobunkové huby, ktoré tvoria mycélium (vlákna). Obe skupiny patria medzi huby, ale ich pôvod, spôsob rastu a riziká sa líšia. Ak sa plesne alebo ich spóry dostanú do čriev, pľúc alebo dutín, môžu produkovať toxíny a metabolity, ktoré sa vstrebávajú do krvi. Napríklad plesne rodu Aspergillus produkujú aflatoxíny, ktoré sú pre telo toxické a môžu zaťažovať pečeň.

    Svrbenie pokožky môže byť spôsobené plesňami v tele (odborne mykózami), a to buď priamo, keď plesne napadnú kožu, alebo nepriamo, keď sú premnožené vo vnútorných orgánoch (napr. v čreve).

    Lokalizované kvasinkové a plesňové infekcie:

    • Svrbenie pokožky na hlave - môže byť zamieňané so seboroickou dermatitídou alebo lupinami, ale niekedy ide o kvasinkovú infekciu spôsobenú Candidou alebo plesňou Malasseziou (napr. Malassezia spp.).
    • Svrbenie pokožky v intímnej oblasti - typické pre genitálnu kandidózu.
    • Svrbenie pokožky na nohách (tzv. atlétova noha) - najčastejšia príčina.
    mikroskopický pohľad na kvasinky Candida alebo schématické znázornenie ich vplyvu na črevo

    Systémové a vnútorné ochorenia

    Dlhodobé svrbenie kože bez akejkoľvek vyrážky či zjavnej príčiny môže byť reakciou na vnútorne užívané lieky, alebo prejavom vážnejších ochorení.

    • Ochorenia pečene: Pečeň má v tele kľúčovú úlohu - odbúrava toxíny, metabolizuje lieky, produkuje žlč a pomáha tráviť tuky. Ak je preťažená alebo poškodená (napr. zápalom, nadmerným užívaním alkoholu, liekov, či tukovou degeneráciou), dochádza k zníženému odtoku žlče - tzv. cholestáze. Pri cholestáze sa žlčové kyseliny, bilirubín a ďalšie tzv. pruritogénne látky hromadia v krvi, pretože nemôžu odtekať do čreva. Svrbenie pokožky môže byť prejavom preťaženia alebo ochorenia pečene, nie je to však bežná ani jediná príčina.
    • Ochorenia obličiek: Obličky v tele fungujú ako prirodzený filter - odstraňujú z krvi odpadové látky, nadbytočnú vodu, toxíny a udržiavajú správnu hladinu minerálov. Vedecké dôkazy ukazujú, že aj mierne alebo skoré formy ochorenia obličiek (CKD - chronic kidney disease), ktoré nevyžadujú dialýzu, môžu spôsobovať svrbenie kože (pruritus). Tento symptóm sa vyskytuje už od 2.-3. štádia CKD, nie iba pri konečnom zlyhaní obličiek. Aj pri miernom poškodení obličiek sa totiž môžu v tele hromadiť niektoré uremické toxíny, zápalové cytokíny a metabolity fosforu či vápnika, ktoré dráždia nervové zakončenia v koži. K tomu sa pridávajú zmeny v hydratácii kože (xeróza) a v imunitnej signalizácii.
    • Ochorenia štítnej žľazy: Prehľadová práca o endokrinných chorobách potvrdzuje, že hyperparatyreóza, hypertyreóza aj hypotyreóza môžu spôsobovať svrbenie a ďalšie zmeny kože.
      • Hypertyreóza (nadmerná činnosť): vedie k zvýšenému prietoku krvi, poteniu a podráždeniu nervových receptorov, čo môže vyvolať svrbenie aj bez vyrážky.
      • Klinická štúdia so 460 pacientmi zistila, že najčastejšími príznakmi hypotyreózy boli suchá pokožka (65 %), vypadávanie vlasov (42 %) a svrbenie.
    • Ďalšie interné príčiny: Medzi celkové príčiny, pri ktorých obvykle svrbí koža celého tela, patria ochorenia žlčníka, ochorenia krvotvorby, nádory, neurologické alebo psychiatrické choroby, HIV infekcia, parazitárne choroby či drogová závislosť.
    infografika s vnútornými orgánmi (pečeň, obličky, štítna žľaza) a ich prepojením na pokožku

    Psychický stres a úzkosť

    Psychický stres a úzkosť môžu tiež spôsobiť svrbenie, často bez viditeľných zmien na koži.

    Iné kožné problémy a parazity

    • Psoriáza je autoimunitné ochorenie, ktoré spôsobuje nadmerné delenie kožných buniek. Na pokožke sa tvoria šupinaté plaky a svrbenie pokožky býva výrazné, najmä v oblasti lakťov, kolien či vlasovej časti hlavy.
    • Bakteriálne, vírusové a hubové infekcie môžu spôsobiť lokálne svrbenie pokožky na nohách, v záhyboch či na genitáliách.
    • Svrab alebo vši spôsobujú intenzívne svrbenie, najmä v noci.

    Cievna mozgová príhoda z pohľadu všeobecného lekára

    Prevencia a možnosti liečby

    Všeobecná starostlivosť a prevencia

    Prevencia je základom zdravej a spokojnej kože. Pri hľadaní príčin sa sledujú časové súvislosti vzniku svrbenia - práca, voľný čas a koníčky, domáce prostredie.

    • Hydratácia: Pravidelné používanie výživných krémov a telových mliek pomáha obnoviť bariérovú funkciu kože. Používajte hydratačné krémy a chladivé prípravky proti svrbeniu pokožky.
    • Hygiena: Kúpeľ z ovsených vločiek alebo harmančeka zmierňuje zápal a svrbenie. Používajte hypoalergénne mydlá, bez parfumov a alkoholu. Pri problémoch so svrbením vlasovej pokožky používajte jemný šampón proti svrbeniu pokožky, ideálne s obsahom zinku, aloe vera alebo čajovníkového oleja.
    • Diéta: Pri kvasinkových infekciách je zmyslom diéty „vyhladovať“ kvasinky a obnoviť črevnú rovnováhu. Zlepšenie sa zvyčajne dostaví po niekoľkých týždňoch, no diétu treba dodržiavať dlhodobo.
    • Prevencia u detí: Prevencia sa uplatňuje u detí, najmä detí, ktoré majú aspoň jedného rodiča náchylného na alergie. V takýchto prípadoch napríklad vieme, že v prvých týždňoch života je najlepšie vyhýbať sa kontaktu s mačkami.
    • Starostlivosť v zime: Svrbenie kože ráno je menej časté, v takýchto prípadoch sú v podozrení vplyvy pôsobiace cez noc (potrava a lieky používané navečer, prostredie spálne atď.).

    Riešenie BIODERMA: Kompletný rad produktov na čistenie a starostlivosť o tvár a telo Atoderm je špeciálne určený na suchú, veľmi suchú alebo atopickú pokožku, na každodenné použitie aj ako doplnok produktov na liečbu ekzémov či svrbenia - všetky základné produkty na hebkú pokožku bez problémov.

    Lokálna a systémová liečba

    Liečba závisí od príčiny problému. Lekár musí v prvom rade hľadať príčinu svrbenia.

    • Antihistaminiká: Pri alergickom pôvode svrbenia sa používajú antihistaminiká (napr. cetirizín, loratadín), ktoré blokujú účinok histamínu - látky vyvolávajúcej svrbenie.
    • Lokálne kortikosteroidy: Pri ekzémoch a zápaloch pomáhajú lokálne kortikosteroidy, ktoré rýchlo zmiernia svrbenie a opuch. Prepuknutie ekzému by sa mali liečiť čo najskôr topickými protizápalovými steroidmi.
    • Antimykotické šampóny/krémy: Pri kvasinkovej infekcii na hlave pomáha šampón proti svrbeniu pokožky s antimykotickými látkami (napr. ketokonazol, selénium sulfid). Liečba kvasinkových infekcií závisí od miesta infekcie a jej závažnosti. Krémy alebo roztoky s antimykotikami (napr. klotrimazol, mikonazol) sa používajú na lokálne infekcie.
    • Výživové doplnky:
      • Lekármi navrhnutá zmes esenciálnych olejov z vybraných bylín môže byť účinnou kúrou na detoxikáciu pečene a regeneráciu pečeňových buniek, vhodná tiež pri steatóze pečene či po chemickej záťaži organizmu.
      • Iná zmes esenciálnych olejov môže pomôcť zbaviť telo mykóz a kvasinkových ochorení.
    • Fytoestrogény: Pri menopauze je vhodné zvážiť fytoestrogény (napr. z červenej ďateliny, sóje).

    Kedy vyhľadať lekára?

    Ak svrbenie pokožky celého tela, svrbenie pokožky na hlave, alebo svrbenie pokožky v tehotenstve pretrváva, je potrebné vyhľadať odborníka. Svrbenie pokožky môže byť prejavom preťaženia alebo ochorenia pečene, ale vždy je potrebné vylúčiť iné, častejšie faktory - suchú pokožku, alergie, ekzém, alebo podráždenie. Ak máte opakujúce sa kvasinkové infekcie (napr. viac ako 4 do roka), môže byť vhodné navštíviť lekára.

    Nezabudnite, že pokožka často ako prvá upozorní na to, že s obličkami nie je všetko v poriadku - preto pri pretrvávajúcom svrbení neváhajte navštíviť lekára.

    tags: #podrazdena #svrbiva #pokozka

    Populárne príspevky: