Vaginálna mykóza: Komplexné informácie o príčinách, príznakoch a liečbe
Vaginálna mykóza je veľmi nepríjemné a časté ochorenie vagíny, s ktorým sa stretáva mnoho žien po celom svete. Jej najčastejším pôvodcom býva v absolútnej väčšine prípadov kvasinka Candida albicans.
Čo je vaginálna mykóza?
Vaginálna mykóza vzniká premnožením kvasiniek vo vaginálnom prostredí, najmä kvasinky Candida albicans. Hoci sa kvasinky (vrátane Candida albicans) vyskytujú vo vagíne celkom prirodzene, dôležité miesto v tomto prostredí majú baktérie patriace medzi laktobacily. Tieto baktérie sú zodpovedné za udržiavanie kyslého pH v pošve, ktoré sa pohybuje okolo hodnoty 4-4,5, vďaka produkcii kyseliny mliečnej. Táto prirodzená rovnováha je však veľmi krehká. Pokiaľ ubudne týchto „dobrých“ baktérií a nahradia ich iné mikroorganizmy, hodnota pH vzrastie. V takomto prostredí sa potom lepšie darí rôznym pôvodcom infekcií, vrátane kvasiniek, čo vedie k ich premnoženiu.
Prevalencia vaginálnej mykózy
Kvasinkové infekcie sú veľmi častým dôvodom návštevy gynekológa. Až 75 % žien sa s nimi stretne raz za život a skoro u polovice z nich sa ochorenie objaví opakovane. Vulvovaginálna kandidóza, teda vaginálna mykóza, je druhá najčastejšia pošvová infekcia.
Príznaky vaginálnej mykózy
Medzi typické a obťažujúce príznaky vaginálnej mykózy patria:
- Svrbenie a pálenie v oblasti genitálu a pošvy
- Začervenanie sliznice a mierny opuch
- Biely výtok hrudkovitej konzistencie, často pripomínajúci tvaroh
- Bolesť
- Nepríjemné pocity pri močení
Tieto prejavy môžeme súhrnne označiť ako vaginálny diskomfort, ktorý je častým symptómom a varovným príznakom možnej infekcie. Je dôležité spozornieť pri akomkoľvek prejave vaginálneho diskomfortu, keďže tieto nepríjemné pocity môžu predchádzať vaginálnym infekciám.
Rozdiely oproti bakteriálnej vaginóze
Príznaky bakteriálnej vaginózy sa v mnohom nelíšia od prejavov vaginálnej mykózy, čo sťažuje samodiagnostiku. Oba stavy môžu zahŕňať pálenie, svrbenie, podráždenie, opuch sliznice, bolestivosť a výtok. Kľúčový rozdiel v správnom diagnostikovaní a liečbe spočíva v pôvodcovi a type výtoku:
- Bakteriálna vaginóza: Príčinou sú baktérie. Charakteristický je silný zápach po rybách a výtok je skôr riedky, sivobiely. Svrbenie a pálenie väčšinou nie sú prítomné ako hlavný príznak.
- Vaginálna mykóza: Pôvodcom sú kvasinky. Výtok je hustý, hrudkovitý a biely. Svrbenie a pálenie sú typické a dominantné príznaky.
Bolesťami v podbrušku a bielym výtokom sa u žien môže prejavovať aj iná infekcia, napríklad chlamýdiová, alebo dokonca sexuálne prenosné choroby. Správna diagnostika je preto nevyhnutná.
Príčiny a rizikové faktory
Existujú rôzne príčiny, ktoré narúšajú prirodzenú rovnováhu vaginálneho prostredia a vedú k premnoženiu kvasiniek:
- Znížená obranyschopnosť organizmu: Oslabená imunita zvyšuje náchylnosť na infekcie.
- Hormonálna nerovnováha: Kolísanie hormónov je jedným z hlavných dôvodov. Akútne infekcie sa často vyskytujú počas tehotenstva a počas luteálnej fázy menštruačného cyklu, kedy sú hladiny progesterónov a estrogénov zvýšené. Suchosť vaginálnej sliznice v dôsledku hormonálnych zmien po menopauze, pred menštruáciou, po pôrode a u dojčiacich mamičiek môže tiež zvyšovať vaginálny diskomfort.
- Nesprávna intímna hygiena: Používanie klasických mydiel alebo silne parfumovaných prípravkov narúša prirodzené pH.
- Nevhodné oblečenie: Nepriedušná spodná bielizeň vytvára vlhké a teplé prostredie ideálne pre rast kvasiniek.
- Užívanie antibiotík: Antibiotiká ovplyvňujú nielen črevnú, ale aj pošvovú mikroflóru, ničia „dobré“ baktérie a umožňujú kvasinkám premnožiť sa.
- Diabetes mellitus (cukrovka): Zvýšená hladina glukózy v krvi môže prispieť k vzniku vaginálnych infekcií.
- Stres: Stresová reakcia ovplyvňuje celé telo a oslabuje imunitu.
Vaginálna kvasinková infekcia: Lekár vysvetľuje príčiny, príznaky a liečbu | Stanford
Diagnostika
Vaginálny diskomfort ešte nutne nemusí znamenať ochorenie, napriek tomu ide o nepríjemný symptóm, ktorý je vhodné podchytiť včas. Odborníka gynekológa je vhodné navštíviť čím skôr, pretože len správne diagnostikované ochorenie je správne liečené. Lekár vykoná správnu anamnézu, celkové gynekologické vyšetrenie, ster z pošvy, diagnostiku pH pošvy a kultiváciu na určenie pôvodcu problémov.
Liečba vaginálnej mykózy
Na liečbu kvasinkových vaginálnych infekcií sa využívajú lokálne antimykotické prostriedky alebo v závažných prípadoch celková terapia. Kvasinky potláčajú antimykotiká, ktoré pôsobia fungistaticky, blokádou syntézy ergosterolu - kľúčovej zložky bunkovej membrány húb a plesní.
Lokálna liečba
Liečba spočíva v zavedení špeciálnych kapsúl či tabliet do vagíny, prípadne je možné aplikovať masť alebo krém na vonkajšiu podráždenú časť genitálu. Na liečbu sa používajú krémy na ošetrenie vonkajších pohlavných orgánov u žien aj u mužov. Krém môže mať aj aplikátor na zavádzanie alebo žena môže použiť vaginálne čapíky.
Medzi často používané účinné látky patria:
- Klotrimazol: Pôsobí na huby, kandídy, dermatofyty a plesne.
- Ekonazol: Pôsobí na huby a aj na niektoré grampozitívne baktérie. Je dostupný vo forme masti a vo forme pošvových guľôčok.
Na menej rozvinuté vaginálne kvasinky obvykle dobre zaberajú voľnopredajné antimykotické masti či vaginálne kapsule a sprievodné javy spravidla zmiznú do týždňa. V prípade lokálnej liečby sa odporúča terapia v dĺžke 1, 3 alebo 7 dní, v závislosti od konkrétneho preparátu. Pri recidívach (opakovaných infekciách) sa odporúča liečba najmenej 14 dní.
Systémová podporná liečba
Často sa stáva, že nedôjde k úplnému doliečeniu a mykóza sa opakovane vracia. Pri opakovaní ochorenia sa ukázala ako veľmi účinná podporná liečba liekom systémovej enzymoterapie, napríklad Wobenzymom. V rokoch 2005 - 2007 prebehol na siedmich ambulantných gynekologických pracoviskách v ČR projekt sledujúci účinnosť Wobenzymu pri liečbe vaginálnej mykózy. Ženy na 10 týždňov pridali k štandardnej liečbe tento liek. V nasledujúcom roku po začatí podpornej liečby Wobenzymom došlo u všetkých sledovaných pacientok k významnému zlepšeniu: 39 žien zostalo celkom bez mykóz a 17 pacientok malo mykózu iba raz. Navyše bolo zlepšenie potvrdené aj po niekoľkých rokoch od ukončenia liečby, pričom priaznivý efekt pretrvával ešte v nasledujúcom období troch rokov. Wobenzym je liek na vnútorné použitie.
Dôležitosť konzultácie s lekárom
Napriek tomu, že mnohé lieky na kvasinkovú infekciu zoženiete aj bez receptu, je lepšie podstúpiť lekárske vyšetrenie, ktoré potvrdí pôvodca problémov. Kurírovať seba samého sa vo väčšine prípadov nevypláca, naopak sa liečba môže výrazne pretiahnuť, prípadne je mykóza na voľne predajné lieky rezistentná, alebo vôbec nejde o kvasinkovú infekciu.
Prevencia vaginálnej mykózy
V mnohých prípadoch je možné vaginálnej mykóze účinne predchádzať. Pre zníženie rizika vzniku a opakovania kvasinkovej infekcie je žiaduce vyhnúť sa všetkým situáciám, ktoré spôsobujú narušenie prirodzeného pH v intímnych oblastiach.
Intímna hygiena
Intímna oblasť u žien a prostredie vo vnútri pošvy je osídlené baktériami, ktoré tvoria prirodzenú bariéru. Je dôležité sa o rovnováhu intímnej oblasti dobre starať. Prípravky na intímnu hygienu by mali podporovať prirodzenú rovnováhu a kyslé pH intímnych partií. Klasické mydlá alebo silne parfumované prípravky sú na intímnu hygienu nevhodné. Každá žena by mala mať prípravok priamo určený na intímnu hygienu, ktorý rešpektuje prirodzenú rovnováhu intímnych partií.
Vhodné oblečenie
Vyhýbajte sa nepriedušnej spodnej bielizni a tesnému oblečeniu, ktoré môže vytvárať vlhké a teplé prostredie, podporujúce rast kvasiniek.
Kúpanie a vodné aktivity
Kúpanie v prírodnej vode alebo chlórovanej vode termálnych kúpalísk môže so sebou priniesť možnosť vzniku mykotického ochorenia. Intímne partie sú vystavené veľkému množstvu mikroorganizmov, čo môže narušiť pH a zvýšiť šancu na nakazenie. Náchylnejšie sú ženy nielen pri kúpaní vo vode termálnych kúpalísk, ale aj v chlórovanej vode. Najvhodnejšou na kúpanie je morská voda. Aj keď voda prírodných kúpalísk nie je čistená, neznamená to automaticky zároveň vyššie riziko nákazy. Dôležité je po ukončení kúpania sa osprchovať a dôkladne sa osušiť.
Podpora prirodzenej mikroflóry
Na prevenciu kvasinkových infekcií sa odporúča aplikovať aj probiotické prípravky určené na úpravu pošvového prostredia či bylinné vaginálne telieska. Prípravky s obsahom laktobacilov môžu pomôcť obnoviť pH do pôvodného stavu a posilniť prirodzenú bariéru. Podporne možno využiť aj antisepticky pôsobiace výplachy, krémy alebo čapíky obsahujúce benzydamín alebo zlúčeniny na báze striebra.
Komplikácie a neliečená mykóza
Neliečená vaginálna mykóza sa môže v rôznych formách preniesť do mnohých častí nášho tela. Výnimkou nie je ani prenos z matky na dieťa, či už počas tehotenstva alebo pri pôrode (múčnivka). Neliečená mykóza môže skomplikovať hojenie aj drobných poranení, zaparenín a viesť k tvorbe intertriga. Navyše sa môže stať, že mykóza sa vráti, prípadne je na voľne predajné lieky rezistentná, čo vám ešte viac znepríjemní život.
Súčasne je vhodné uvažovať aj o preliečení sexuálneho partnera, a to najmä u opakujúcich sa ťažkostí, pretože mykózy môžu byť prenášané aj asymptomatickými nosičmi.
Zmiešané infekcie
Niekedy sú príznaky vaginálnych ťažkostí akoby nečitateľné - niektoré ukazujú na problémy s kvasinkou, ale objavuje sa aj zápach alebo iné ukazovatele bakteriálnej vaginózy. V takom prípade sa môžete stretávať so zmiešanou infekciou. Môže sa stať, že pri vaginálnej kandidóze spoločne s kvasinkou robia problémy aj nejaké baktérie. Na potlačenie bakteriálnych vaginóz sú obvykle potrebné lieky s obsahom antibiotík, ktoré sa vždy predpisujú na recept.
Vaginálne ťažkosti v tehotenstve
Budúce mamičky sa stretávajú s vaginitídami častejšie ako ostatné ženy. Dôvodom sú hormonálne zmeny, ktoré majú vplyv na pH a kvalitu hlienu v pošve. Liečba intímnych ťažkostí v období tehotenstva patrí výhradne do rúk lekára. V prípade bakteriálnej vaginózy bude potrebné použiť antibiotiká, ktorých sa v tehotenstve netreba báť, pretože lekár predpíše taký prípravok, ktorý je pre budúcu mamičku aj bábätko bezpečný. Ani príznaky mykózy v tehotenstve nepodceňujte a navštívte lekára, pretože niektoré lieky určené na samoliečbu nie sú pre tehotné vhodné.
Hoci najčastejšie sa ako pôvodcovia intímnych problémov riešia baktérie a kvasinky, ochorenie môžu vyvolávať aj ďalšie mikroorganizmy, ako napríklad prvok Trichomonas vaginalis (bičenka pošvová) alebo vírusy. Infekcia herpetickým vírusom spôsobuje výsev genitálneho oparu sprevádzaného boľavými pľuzgierikmi a vaginálnym diskomfortom, niekedy sa objaví aj zvýšená teplota.
Symptómy choroby či zdravotného problému opísané v tomto článku sa u každého môžu prejaviť inak. Všetky zdravotné, nutričné či liečebné tvrdenia majú informačný charakter a nenahrádzajú konzultáciu s lekárom alebo lekárnikom. V prípade akýchkoľvek zdravotných ťažkostí vždy vyhľadajte odbornú pomoc.
tags: #vaginalna #mykoza #meme