Svrbiaca vyrážka na chodidle u detí
Naša koža je veľmi citlivá. Vníma jemné dotyky aj bolesť, reaguje na teplo aj chlad. Ešte citlivejšia je jemná detská pokožka, preto je dôležité ju chrániť a predchádzať vzniku detských vyrážok. Podráždená koža môže znamenať kožné problémy, ale tiež upozorňovať na ochorenie prebiehajúce v tele. Koža je dôležitý orgán, zaisťuje termoreguláciu a prebieha v nej mnoho dôležitých telesných pochodov, napríklad sa v nej pôsobením slnečného žiarenia tvorí vitamín D. Koža je tiež hlavnou ochrannou bariérou tela. Pri niektorých ochoreniach o túto svoju schopnosť prichádza. Tým sa zvyšuje riziko vzniku infekcie, podráždenia a rozvoja alergických reakcií. V niektorých prípadoch vyrážka alebo svrbivá koža u detí ukazuje na iné ochorenie v tele.
Dyshidrotický ekzém (Dyshidróza) u detí
Máte na pokožke prstov 1 až 2 mm veľké bolestivé pľuzgieriky a pociťujete nepríjemné svrbenie? Pravdepodobne máte dyshidrotický ekzém.
Čo je dyshidrotický ekzém?
Dyshidrotickým ekzémom nazývame veľmi nepríjemnú svrbivú vyrážku, ktorá sa môže vysiať na rukách i chodidlách. Je podtypom atopického ekzému. Dyshidrotický ekzém, alebo aj dyshidróza, patrí k známejším typom ekzematických ochorení. Dishydrotický ekzém je chronické kožné ochorenie, prejavujúce sa vodnatými pľuzgierikmi na prstoch rúk a nôh. Objaviť sa však môže aj na dlaniach či chodidlách. Nemusíte sa báť, že by sa vám pľuzgiere rozšírili na celé telo.
Typická je drobná vyrážka, ktorá vyzerá ako malé pupienky či pľuzgieriky. Sú svetlo ružovej až červenej farby, pričom môžu byť jednotlivé a/alebo miestami splývať. Po tomto výseve pupienky zaschnú a začnú sa olupovať. Koža je vráskavá, suchá, pne, niekedy aj bolestivo popraská. U mnohých sa tento kolobeh opakuje dookola ako začarovaný kruh.
Dyshidrotický ekzém sa od klasického atopického ekzému, ako si ho predstavujeme na tele, vzhľadovo líši. Je to preto, že koža po stranách prstov, na ploskách a dlaniach má veľa potných a žiadne mazové žľazy, nie je tam ochlpenie.
Príčiny a rizikové faktory
Ak ste alergik, atopik alebo máte citlivejšiu či suchšiu kožu, môžete byť ku vzniku tejto vyrážky náchylnejší. Sklon k mnohým kožným chorobám dedíme, tak je to aj pri dyshidrotickom ekzéme. Riziko, že sa vám objaví je vyššie, ak máte vy alebo niekto z rodiny atopický ekzém, alergie, či zvýšenú potivosť rúk a nôh. Toto kožné ochorenie nie je nákazlivé.
Stres a vyčerpanie spúšťa množstvo kožných chorôb. Dyshidrotický ekzém sa môže zhoršiť počas či po chorobe, v tehotenstve, po pôrode, pri rodinných či partnerských problémoch, alebo pri ťažkostiach či návale povinností v práci (alebo škole).
Ak trpievate na zvýšenú potivosť rúk a chodidiel, máte väčšiu šancu, že sa vám objaví dyshidrotický ekzém. Zhoršiť sa vám môže aj keď na hyperhidrózu netrpíte, ale spotíte sa napr. v rukaviciach či menej priedušnej obuvi.
Za vzplanutie môže aj nevhodné mydlo na ruky, šampón na vlasy, krájanie surovej zeleniny a ovocia a kontakt s ich šťavami - prakticky čokoľvek potenciálne dráždivé a vysušujúce. Často vadí aj dezinfekcia a jednorazové rukavice. Kontaktná alergia vzniká v priebehu života. Môže sa postupne vytvoriť, aj keď ste problémy predtým dlho nemali. Sú to látky, ktoré pri kontakte s nimi spôsobia vznik svrbivej vyrážky. Čím je kontaktný alergén koncentrovanejší, tým silnejšie sa alergia prejaví. Pri slabej koncentrácii môžete cítiť jemné svrbenie a môže sa vyhodiť zopár pupienkov, pri veľmi silnej koncentrácii má vyrážka prudký priebeh a koža je často opuchnutá. Na dyshidrotický ekzém najviac trpievajú tí, ktorí si v práci často umývajú a dezinfikujú ruky, nosia rukavice, pracujú vo vlhkom, prašnom či znečistenom prostredí. Veľmi častou príčinou zhoršenia a udržiavania potiaží býva kontakt s potenciálne dráždivými chemickými látkami.
Diagnostika dyshidrotického ekzému
Dyshidrotický ekzém je veľmi častý, kožným lekárom jeho diagnostika väčšinou nerobí problém. Už pri pohľade na ruky a prsty vedia odhadnúť, či máte riziko vzniku alebo trpievate na dyshidrotický (či iný) ekzém. Tento ekzém sa diagnostikuje pohľadom, jeho prejavy sú typické. Ani príčinu, ani diagnózu „z krvi“ nezistíme. Odber kože na histológiu sa robí výnimočne. Dermatológ diagnostikuje ekzém najčastejšie za pomoci kožného testu a anamnézy.
Iné časté príčiny svrbivej vyrážky u detí
Potničky
Potničky patria medzi typické vyrážky dojčiat. Pretože malé deti do 1 roku ešte nemajú úplne vyvinutú termoreguláciu, môže sa stať, že sa vplyvom horúčavy alebo pri horúčke správne neotvoria potné žľazy. V dôsledku toho vzniknú malé ružové vyrážky - potničky. Najčastejšie sa objavia v záhyboch kože, na tváričkách alebo aj pod plienkami. Za vznik potničiek môže taktiež nedostatočná hygiena. Našťastie potničky počas dvoch dní samy vymiznú. Lekárske ošetrenie potničky nepotrebujú. Môže sa ale stať, že sa pupienky zapália, v takom prípade lekára vyhľadajte.
Žihľavka (Urtikária)
Žihľavka je typická vyrážka, ktorá odráža dianie vo vnútri tela, podráždenie kože alebo alergickú reakciu. Typické je pre ňu silné svrbenie alebo aj pálenie kože. Sprevádza ju výsev červených pupienkov, ktoré môžu mať svetlý stred a postihujú rôzne veľké plochy po tele.
- Potravinové alergie alebo niektoré dráždivé potraviny (napríklad jahody) sú zodpovedné za výsev žihľavky.
- Môžu ju vyvolať aj niektoré lieky, horúčka a infekcia.
- Chladová alergia: Precitlivenosť na studené počasie sa prejaví ako chladová alergia. Koža vystavená chladu páli, je začervenaná a objavujú sa pupienky. Reakciu na chlad môže vyvolať aj kúpanie v studenej vode a konzumácia ľadových nápojov alebo zmrzliny.
- Alergia na slnko: Je vlastne precitlivená reakcia kože na slnečné žiarenie. Objaví sa spravidla na jar pri prvom intenzívnejšom slnení.
Kvôli svrbeniu, ktoré žihľavku u detí sprevádza, je dobré chladiť postihnuté miesta vlažnou vodou. Pozor ale u malých detí nikdy nechlaďte oblasť hlavy a krku a teplotu vody prispôsobte tomu, aby nemohlo vzniknúť podchladenie. Dôležité je, aby si dieťa pupienky neškrabalo. Pokiaľ by si prstíky zanieslo do kože infekciu, prinesie by to nepríjemné komplikácie. Svrbenie je možné tlmiť liekmi na alergiu - antihistaminikami. Pri postihnutí malých oblastí kože je možné miesto natierať gélom, pri väčšom rozsahu žihľavky je možné užívať antihistaminiká celkovo. Pre deti sú dostupné lieky na alergiu v kvapkách.
Atopický ekzém
Atopický ekzém je najčastejšie ochorenie kože u detí vo vyspelom svete. Trpí ním asi 10% detí a toto percento sa bohužiaľ zvyšuje. U atopikov je znížená bariérová funkcia kože. Kvôli tomu pokožka nedokáže dostatočne odolávať dráždivým faktorom, alergénom z okolia alebo infekciám. O atopickú pokožku sa treba starať celý život, či už je práve obdobie bez problémov alebo sa objavili kožné problémy. Koža atopika nedokáže dostatočne zabraňovať strate vody a je preto dehydrovaná. Pravidelne na atopickú pokožku nanášajte emolienciá, ktoré pomáhajú obnoviť kožnú bariéru a udržujú pokožku hydratovanú. Nanášajte krémy a mlieka radšej častejšie, ale v tenkých vrstvách.
Iné infekčné vyrážky
Deti objavujú svet a stretávajú sa stále s novými vecami. Pri niektorých ochoreniach s vyrážkou je potrebné vyšetrenie a môžu byť zahŕňať aj ďalšie testy.
- Molusky sú ďalšou infekčnou vyrážkou, ktorá trápi častejšie deti. Rovnako ako napríklad pri bradavice sa môžu dotykom prenášať.
- Možno ste už počuli o tzv. piatej a šiestej chorobe. Piata choroba je spôsobená parvovírusom B19, prejaví sa teplotou alebo horúčkou s následným výsevom vyrážky. Šiesta choroba patrí k častým vírusovým ochoreniam, najmä u dojčiat a detí do troch rokov.
Pri liečbe týchto chorôb treba dodržiavať pitný režim a pokoj. Ďalej sa podávajú lieky na jednotlivé symptómy - lieky na horúčku a antihistaminiká na zmiernenie vyrážky. Lekársky zásah nie je obvykle nutný. Napriek tomu pokiaľ sa objaví teplota spoločne s vyrážkou, pediatra kontaktujte. Mnoho ďalších chorôb ako ovčie kiahne alebo šarlach sa prejavujú obdobne a lekár ich musí vylúčiť.
Prevencia a domáca starostlivosť
Ochrana pokožky
Najlepšou prevenciou je vyvarovať sa príčiny, ktorá vám ekzém vyvoláva. Niekedy sa to však nedá. Ak vám ekzém vyvolávajú vonkajšie vplyvy (chemikálie pri starostlivosti o domácnosť či v práci, zmena počasia), skúste krém Dermaguard. Liečba vyrážky na nohách závisí od jej príčiny a závažnosti. Pri umývaní rúk si dávajte dolu prstene a bižutériu. Ak trpievate na zvýšenú potivosť rúk a chodidiel, máte väčšiu šancu, že sa vám objaví dyshidrotický ekzém. Zhoršiť sa vám môže aj keď na hyperhidrózu netrpíte, ale spotíte sa napr. v rukaviciach či menej priedušnej obuvi.
Dermokozmetika je obľúbená u ľudí s citlivou pokožkou, ale aj u atopikov či ľudí trpiacich inými ekzémami a kožnými ochoreniami. Tieto kozmetické prípravky sú vyvíjané v spolupráci s odborníkmi a lekármi. Sú obohatené o rôzne patentované zložky a zlúčeniny, nenájdete v nich parfumáciu, alergény, parabény ani iné dráždivé látky.
Zásady starostlivosti pri vzplanutí
Základom je dobrá starostlivosť o ruky a chodidlá. Vyberajte si krémy a mydlá, ktoré sú určené pre atopikov. Pri umývaní vlasov vyskúšajte špeciálneho „ježka“. Keď upratujete či varíte, chráňte si ruky rukavicami. Ak vám vadí zapotenie, dajte si najprv bavlnené rukavičky, a až potom gumené. Bavlnené rukavičky sú skvelým pomocníkom aj na noc, vďaka nim si neotriete ruky do posteľného prádla. Počúvajte svoje telo a doprajte si pravidelný odpočinok.
Ak sa vám ruky či nohy nadmerne potia, skúste kúpele v hypermangáne alebo elektrický antiperspirant. Za skúšku stoja kúpele v slabom roztoku hypermangánu, kyslé kúpele s prídavkom octu, zasušujúce kúpele v čiernom čaji, upokojujúca ovsená kúpeľ, či kúpeľ s morskou soľou (MeineBase, badesalz a pod.).
Nájsť balans kedy zasušovať, a kedy premasťovať je polovica úspechu.
Zasušovanie
Zasušovanie možno dosiahnuť tekutým púdrom s tanínom z lekárne a Tanno hermal. Zasušujú aj spomínané kúpele v hypermangáne a čiernom čaji. K ďalším obľúbencom patrí klasická zinková pasta či pasta s ichtamolom a ich variácie, ktorých je naozaj veľa. POZOR! Na popraskané a mokvajúce prejavy nikdy nedávajte zinkovú masť. Urobte si vždy ako prvé obklady / kúpeľ v čiernom čaji či hypermangáne.
Premasťovanie
Okrem klasických krémov z lekárne na suché ruky si pacienti veľmi pochvaľujú krém s kyselinou mliečnou (magistralita z lekárne) či ureou, prípadne krém s kombináciou urey a kyseliny salicylovej. Z „hotoviek“ sa osvedčila Keralan alebo Dekeral masť. V lekárni sa dajú kúpiť ďalšie poklady, o ktorých ste možno nevedeli: ichtamolová („čierna“) masť, stabilizovaná bravčová masť, či obyčajné masťové a krémové základy ako vazelína, ambiderman, synderman, cutilan, neoaquasorb či cremor basalis.
Pred érou kortikoidov bola vo veľkej obľube síra, a mala byť prečo. Jej účinky na kožné ochorenia bývajú priam zázračné. Sírna masť býva na predpis, no niektoré lekárne vám ju po dohode pripravia. Dajú sa kúpiť aj hotové krémy a maste so sírou, či už ako kúpeľná kozmetika alebo súčasť sortimentu bylinkárstiev.
Pri vzplanutí sa osvedčila kúra vitamínom C a panthenolom (B5). Tieto vitamíny sa odporúčajú užívať aspoň dva týždne. Krásny efekt bol videný u pacientov, ktorí podstúpili fototerapiu UVB 311nm (existuje zariadenie ktoré ožaruje iba dlane a chodidlá).
Kedy vyhľadať lekársku pomoc
Pokiaľ sa vyrážka u detí zhoršuje, pretrváva, sú pupienky zapálené, alebo ak ste si nie istí diagnózou či správnou starostlivosťou, vždy je vhodné vyhľadať lekársku pomoc. Pri žihľavke, ak sa okrem začervenania, pupienkov a svrbenia objavia aj závažnejšie príznaky alergickej reakcie ako opuch a problémy s dýchaním, je potrebné rýchlo privolať záchrannú pomoc.
tags: #svrbia #vyrazka #na #chodidle #deti