Psoriaziformná Dermatitída a Jej Etiológia

Psoriaziformné dermatitídy predstavujú skupinu kožných ochorení, ktoré sa vyznačujú zápalovými zmenami kože sprevádzanými šupinatením, erytémom a niekedy svrbením. Hoci sa môžu prejavovať podobnými symptómami, ich etiológia a patogenéza sa líšia. V tomto článku sa budeme podrobnejšie venovať dvom častým ochoreniam s psoriaziformnými prejavmi: seboroickej dermatitíde a psoriáze.

Seboroická Dermatitída

Seboroická dermatitída je zápalové ochorenie, ktoré veľmi často postihuje vlasovú pokožku a spôsobuje zápalový stav s lupinami. Vo vlasovej časti hlavy sú šupiny žltkasté a mastné a k pokožke priliehajú málo alebo vôbec. Možné je aj rozšírenie za hranicu vlasov, na čelo.

Na tvári zasahuje predovšetkým mastné oblasti (bohaté na mazové žľazy) a taktiež nos, záhyby bočných strán spodnej časti nosa (nasolabiálne záhyby), oblasť medzi obočím a obočie, vonkajšie zvukovody. Ide o pomerne časté ochorenie dospelých (postihuje 3 % populácie), najmä mladých ľudí, ale najčastejšie postihuje dojčatá, pričom seborea postihuje až 71 % detí. Jedným z prejavov seboroickej dermatitídy u dojčiat je tzv. mliečna chrasta.

Seboroická dermatitída sa vyvíja v kratších obdobiach, ktoré sa striedajú s obdobiami úplného alebo relatívneho pokoja. Chronický, opakujúci sa charakter seboroickej dermatitídy, ktorá naraz spúšťa začervenanie tváre a niekedy aj šupiny a/alebo lupiny, vyvoláva u postihnutých ľudí veľmi nepríjemný pocit. Ročné obdobia a stres môžu vplývať na zhoršenie zápalových procesov.

Psoriáza: Komplexné Chronické Ochorenie

Psoriáza je neprenosné chronické kožné ochorenie, ktoré postihuje 2 % až 3 % populácie a môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku. Tretina prípadov sa vyskytuje pred 20. rokom života a veľmi často sa objavuje u ľudí vo veku od 20 do 40 rokov. Psoriáza postihuje mužov aj ženy. Slovo psoriáza je odvodené z gréckych slov psora a iasis, ktoré možno preložiť ako „svrbenie“ a „stav“.

Psoriáza ako Systémové Zápalové Ochorenie

Psoriázu by sme mohli prirovnať k ľadovcu - jej kožné prejavy sú len viditeľnou špičkou, oveľa závažnejšie sú jej prejavy pod kožou. Psoriáza je totiž zápalové ochorenie, ktoré postihuje aj vnútorné orgány. Podľa najnovších poznatkov sa psoriáza zaradila medzi zápalové autoimunitné ochorenia, to znamená, že na vzniku ložísk psoriázy sa podieľajú rovnaké imunologické pochody ako pri reume, cukrovke či ateroskleróze. Ak je tento zápal neliečený, môže spôsobiť oveľa závažnejšie choroby, ako je napríklad cukrovka.

Preto by sa pacienti nemali na svoje ochorenie pozerať len ako na „kozmetický problém“ týkajúci sa kože. Psoriáza nie je iba okom viditeľným ochorením, postihuje celý organizmus. Často sa popri nej objavia aj iné zápalové ochorenia, napríklad čriev, kĺbov či očných spojiviek. Na vine sú totiž cytokíny - látky, ktoré sa síce tvoria v našom organizme a sú pre neho potrebné, no na druhej strane môžu vyvolať rôzne zápalové procesy v tele. Ako objasňuje prednostka Dermatovenerologickej kliniky v Bratislave prof. MUDr. Mária Šimaljaková PhD., ak liečime psoriázu, liečime zápal v tele pacienta, a tým pádom liečime aj iné ochorenie.

Klinické Prejavy Psoriázy

Najčastejšie postihnuté oblasti sú lakte a kolená, teda oblasti náchylné na drobné poranenia. Postihnutá však môže byť akákoľvek oblasť kože a vo veľkej miere sú postihnuté aj vlasy, najmä zátylok. Na kĺboch sú zvyčajne viditeľné šupiny. Lézie môžu byť spojené s intenzívnym svrbením, dokonca pocitmi pálenia v oblasti záhybov.

Nechty môžu byť tiež niekedy postihnuté rôznymi spôsobmi, ako je zhrubnutie, priehlbiny alebo deformácie. Psoriáza môže podstatne vplývať na kvalitu života, a to predovšetkým v prípade, že je rozšírená alebo prítomná na obzvlášť nepríjemných alebo viditeľných miestach.

Typy Psoriázy

Príznaky psoriázy sa líšia od typu k typu. Tu sú najbežnejšie formy:

• Psoriáza s plakmi (Psoriasis Vulgaris): Tento typ psoriázy tvorí asi 90 % prípadov. Vyznačuje sa červenými škvrnami s bielymi šupinami na vrchu. Bežne postihuje zadnú časť predlaktia, oblasť pupka, skalp a holene.
• Guttata Psoriáza: Tento typ sa dodáva so škvrnami, ktoré sú malé a oddelené a majú tvar kvapky.
• Inverzná psoriáza: Tento typ sa vyznačuje tvorbou červených škvŕn v záhyboch kože (slabiny alebo podpazušie), pri ktorej je šupinatenie oveľa menšie.
• Pustulárna psoriáza: Tento typ psoriázy tvorí pľuzgiere, ktoré sú zvyčajne naplnené hnisom. Pľuzgiere sú malé a postihujú ruky a nohy.
• Erytrodermická psoriáza: Môže sa vyvinúť z akéhokoľvek iného typu psoriázy. Vyskytuje sa, keď sa vyrážka rozšíri, je červená a šupinatá.
• Psoriáza nechtov: Tento typ zahŕňa nechty na rukách a nohách a spôsobuje jamky a zmeny farby nechtov.

Etiológia a Spúšťacie Faktory Psoriázy

Psoriáza je chronické ochorenie, ktoré sa často objavuje a mizne opakovane. Je známe, že kombinácia genetických a environmentálnych faktorov spôsobuje psoriázu. Presné príčiny nie sú úplne pochopené, ale existuje množstvo teórií.

Genetická Predispozícia

Psoriáza je geneticky podmienené ochorenie. V 30 až 40 % prípadov bola zistená genetická predispozícia. Takmer jedna tretina pacientov trpiacich psoriázou túto chorobu získala geneticky. V prípadoch jednovaječných dvojčiat, kde jedno dvojča trpí týmto stavom, má druhé dvojča asi 70% šancu, že prejaví príznaky poruchy skôr v živote. Nie každý zápal v tele však musí zákonite znamenať, že sa objaví psoriáza. Toto ochorenie dedíme v génoch po našich predkoch, musíte ho mať takpovediac v rodine. Zbystriť pozornosť by ste mali najmä vtedy, ak ochorením trpí jeden z vašich rodičov. Vtedy je šanca 30 percent, že ju zdedíte aj vy. No ešte stále to neznamená, že choroba aj prepukne. Pacient môže mať geneticky podmienené ochorenie, ale bez klinických príznakov. Má taký dobrý imunitný systém a nestretne sa zo žiadnymi provokačnými faktormi, že ochorenie sa vôbec neprejaví.

Autoimunitný Pôvod

Psoriáza je autoimunitný stav charakterizovaný abnormálnym rastom vonkajšej vrstvy kože. Za normálnych podmienok sú biele krvinky zodpovedné za ničenie cudzích baktérií a boj s infekciami. V prípade psoriázy sa predpokladá, že biele krvinky napádajú kožné bunky omylom, čo vedie k rýchlemu hromadeniu buniek na povrchu kože. Obvyklá doba výmeny kožných buniek je 28 - 30 dní, ale v prípade psoriázy sa koža vymieňa každých 3 až 5 dní. Nadmerné množstvo kožných buniek a abnormálna produkcia buniek počas hojenia rany zvyčajne vedie k psoriáze.

Spúšťacie a Zhoršujúce Faktory

Okrem iných príčin existuje množstvo faktorov, ktoré spúšťajú psoriázu alebo ju zhoršujú. Psoriáza sa tiež častejšie vyskytuje u pacientov so všeobecnými rizikovými faktormi.

• Životný štýl: Faktory ako stres, fajčenie, alkohol a obezita môžu zhoršiť psoriázu. Vysoká úroveň stresu môže potenciálne zvýšiť riziko psoriázy. Psoriatické lézie sa často objavujú v kožných záhyboch a záhyboch u obéznych jedincov.
• Infekcie: Prítomnosť infekcií, napríklad chronický zápal mandlí, alebo streptokokové infekcie hrdla môžu pôsobiť ako spúšťače výsevu psoriatických ložísk. Psoriáza najčastejšie vzniká po angíne výsevom na celom tele, neskôr sa lokalizuje najmä na lakťoch, kolenách, vo vlasatej časti hlavy a na nechtoch.
• HIV: Jednotlivci, ktorí sú HIV-pozitívni, majú vyššie riziko postihnutia psoriázou. Príznaky majú tiež tendenciu byť závažnejšie u týchto jedincov.
• Poranenia kože: Rezné rany na tele, uhryznutie ploštice alebo úpal môžu vyvolať psoriázu.
• Environmentálne faktory: Zmeny prostredia, nízke teploty alebo oslabený imunitný systém môžu tiež ovplyvniť psoriázu. Počty hlásených prípadov sú vyššie v regiónoch, ktoré sú ďaleko od rovníka.
• Lieky: O liekoch, ako sú betablokátory, antimalariká, nesteroidné protizápalové lieky, blokátory vápnikových kanálov a lieky na zníženie lipidov, je známe, že môžu spôsobovať psoriázu.

Diagnostika Psoriázy

Diagnóza sa zvyčajne vykonáva dvoma spôsobmi:

1. Fyzikálne vyšetrenie: Vyšetrením kože, pokožky hlavy a nechtov osoby môže lekár zvyčajne diagnostikovať psoriázu.
2. Biopsia kože: V zriedkavých prípadoch môže byť nariadená biopsia kože. Na vykonanie biopsie sa odoberie malá vzorka kože. Vzorka sa potom skúma pod mikroskopom, aby sa pochopil typ psoriázy, ktorá sa vyskytla.

Liečba Psoriázy

Psoriáza je chronické ochorenie, čo znamená, že sa nedá úplne vyliečiť, ale správnou liečbou a starostlivou starostlivosťou ho možno priviesť do stavu bez príznakov (tzv. remisie). Keďže každý pacient je iný, toto obdobie môže trvať rôzne dlho. Nemalo by sa však zabúdať, že aj v asymptomatickom období prebiehajú v koži zápalové procesy, takže je vhodné udržiavať liečbu, aby sa zabránilo recidíve. Lekár vám po diagnostikovaní pomôže nastaviť správnu liečbu, vďaka ktorej sa zníži aktivita zápalových cytokínov a váš život so psoriázou bude znesiteľnejší. Liečbu psoriázy možno rozdeliť do štyroch hlavných typov.

Lokálne Terapie

U pacientov s miernym až stredne ťažkým ochorením môže lokálna aplikácia krémov a mastí účinne liečiť stav. Husté pleťové vody a krémy, ktoré utesňujú vlhkosť, sú dobré na liečbu psoriázy.

Fototerapia

Táto liečba využíva prírodné alebo umelé UV svetlo na liečbu psoriázy. Pod svetelnú terapiu patrí aj vystavovanie pokožky kontrolovanému množstvu prirodzeného slnečného žiarenia. UV A a UV B svetlá sa tiež používajú na liečbu psoriázy. Svetelné terapie ako úzkopásmová UVB fototerapia, Goeckermanova terapia, psoralen plus UVA terapia, excimerová laserová terapia atď., sú bežné.

Systémová Liečba

Použitie perorálnych a injekčných liekov je nevyhnutné, ak má osoba závažnú psoriázu alebo ak je rezistentná na iné typy liečby. Tento typ liečby sa tiež nazýva systémová liečba. Okrem kožnej formy psoriázy existuje aj psoriatická artritída, ktorá sa vyskytuje u približne 25 % ľudí trpiacich kožnou formou psoriázy. Aj v týchto prípadoch je systémová liečba kľúčová.

Alternatívne a Doplnkové Terapie

Okrem generických liekov, ktoré liečia psoriázu, existuje niekoľko alternatívnych terapií, ktoré preukázateľne znižujú príznaky psoriázy. Takéto zmeny zahŕňajú špeciálne diéty, používanie doplnkov stravy, bylín a krémov. Tieto liečby nie sú také účinné ako iné liečebné postupy, ale pri dlhodobom používaní sa považujú za bezpečné. Verí sa, že zmierňujú príznaky, ako je svrbenie, šupinatenie a bolesť. Prostriedky ako použitie aloe-vera, rybieho oleja a oregonského hrozna sú tiež dobre známe pri liečbe psoriázy. Aplikácia krému z aloe-vera preukázala, že znižuje šupinatosť, svrbenie a zápal. Toto je možné použiť opakovane a podľa potreby pacienta, aby bolo vidieť výrazné zlepšenie. Omega-3 mastné kyseliny, ktoré sa nachádzajú v rybom oleji, tiež znižujú zápal spojený so psoriázou.

Životný Štýl a Prevencia Recidív

Psoriáza je komplexné ochorenie, ktorého priebeh môžu ovplyvňovať aj každodenné návyky. Správne zmeny životného štýlu môžu významne prispieť k zvládaniu symptómov a prevencii vzplanutí.

• Denný kúpeľ: Každodenné kúpanie pomáha odstraňovať zapálenú pokožku a šupiny. Pridávanie olejov a solí do kúpeľa by mohlo byť prospešnejšie.
• Hydratácia: Po každom kúpeli je dôležité pokožku hydratovať. Použitie hustých krémov pomôže udržať pokožku vlhkú a jemnú.
• Svetelná expozícia: Vystavovanie sa kontrolovanému množstvu slnečného žiarenia môže udržať pokožku zdravú.
• Vyhnúť sa spúšťačom: Pri prevencii psoriázy pomáha aj podniknutie krokov, aby ste sa vyhli spúšťacím faktorom, ktoré ju spôsobujú. Niektoré potraviny ako spracované mäso, mliečny výrobok, červené mäso môžu zhoršiť stav. Užívanie alkoholu by narušilo liečbu psoriázy.
• Zvládanie stresu: Vzhľadom na to, že stres môže zhoršovať príznaky, je dôležité osvojiť si techniky zvládania stresu.

Erytrodermická Psoriáza: Závažná a Zriedkavá Forma

Erytrodermická psoriáza je závažná a zriedkavá forma psoriázy, ktorá môže pokrývať celé telo červenou, olupujúcou sa vyrážkou, ktorá môže intenzívne svrbieť alebo páliť. Tento stav je významný nielen kvôli svojim fyzickým príznakom, ale aj kvôli potenciálnym komplikáciám, ktoré môžu byť život ohrozujúce. Erytrodermická psoriáza sa vyznačuje rozsiahlym zápalom a exfoliáciou kože, ktoré postihujú viac ako 75 % povrchu tela.

Hoci presná príčina erytrodermickej psoriázy nie je úplne objasnená, určité infekčné agensy a faktory prostredia môžu vyvolať vzplanutia. Napríklad infekcie, ako sú streptokokové infekcie hrdla, môžu u citlivých jedincov vyvolať psoriázu. Erytrodermická psoriáza má silnú genetickú zložku, ktorá sa často vyskytuje v rodinách. Predpokladá sa, že ide o autoimunitné ochorenie, pri ktorom imunitný systém omylom napáda zdravé kožné bunky, čo vedie k rýchlej obnove kožných buniek. Životný štýl a stravovacie návyky môžu ovplyvniť závažnosť a frekvenciu vzplanutí. Je známe, že stres, fajčenie, nadmerná konzumácia alkoholu a obezita zhoršujú príznaky psoriázy.

Diagnóza erytrodermickej psoriázy zvyčajne začína dôkladným klinickým vyšetrením. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti si vyžiada podrobnú anamnézu pacienta vrátane akýchkoľvek predchádzajúcich kožných ochorení, rodinnej anamnézy psoriázy a nedávnych infekcií alebo užívania liekov. Hoci klinická diagnóza často postačuje, na vylúčenie iných ochorení sa môžu vykonať ďalšie testy. Bežné príznaky zahŕňajú rozsiahle sčervenanie kože, silné svrbenie alebo pálenie, olupovanie kože a opuch. Je dôležité poznamenať, že erytrodermická psoriáza nie je nákazlivá.

Prognóza pre jednotlivcov s erytrodermickou psoriázou sa značne líši. Pri vhodnej liečbe môžu mnohí pacienti dosiahnuť významné zlepšenie svojich symptómov. Ochorenie však môže byť chronické a vyžadovať si priebežnú liečbu. Erytrodermická psoriáza je vážne ochorenie, ktoré si vyžaduje rýchlu diagnostiku a liečbu. Pochopenie jej príčin, príznakov a možností liečby môže jednotlivcom pomôcť vyhľadať potrebnú starostlivosť.

tags: #psoriazifomna #dermatitida #s #etiooogiou

Populárne príspevky:

• Ako získať rovnováhu pre citlivú pleť
• suchý olej pre bronzové opálenie a ochranu SPF 30
• Estetické aplikácie botoxu
• Informácie o Fucidin masť
• maska na čierne bodky