Solárna dermatitída a antihistaminiká
Alergia na slnko, odborne nazývaná aj fotodermatóza, nie je v skutočnosti alergia v pravom slova zmysle. Ide o súhrnné označenie pre ochorenia kože, ktoré sa prejavujú neobvyklou reakciou na UV žiarenie. Tento stav môže výrazne ovplyvniť kvalitu života, pretože sa prejavuje nepríjemnými symptómami ako vyrážka, svrbenie, začervenanie alebo pľuzgiere na pokožke vystavenej slnku. Symptómy sa zvyčajne objavujú na najviac odhalených častiach tela, ako sú paže, hrudník a chrbát, a to už pár hodín po vystavení slnečnému žiareniu.
Polymorfná svetelná erupcia (PLE), známa aj ako slnečná alergia, je najčastejším prejavom tohto ochorenia, postihujúcim 10-20% svetovej populácie. Častejšie sa vyskytuje u žien a môže sa objaviť v rôznom veku, najmä medzi 15 až 50 rokmi. Vznik a vývoj PLE nie sú úplne objasnené, predpokladá sa existencia endogénneho senzibilizátora, ktorý reaguje so slnečným svetlom. Prejavy zahŕňajú červené fľaky, svrbenie a vyrážky podobné krupičke pod kožou.
Typy slnečných alergií a ich príčiny
Okrem polymorfnej svetelnej erupcie existujú aj ďalšie formy reakcií na slnečné žiarenie:
Solárna urtikária (žihľavka)
Solárna urtikária je menej častá forma alergie na slnko. Často je spôsobená použitou kozmetikou alebo fotosenzibilizujúcimi účinkami liekov a rastlín. Medzi typické príklady fotosenzibilizujúcich látok patria antibiotiká (tetracyklíny), liečba akné izotretinoidom, diuretiká a ľubovník bodkovaný. Prejavuje sa drobnými červenými vyrážkami, začervenaním kože a svrbením. Pri osvietení celého tela sa môžu objaviť aj celkové príznaky ako bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť, v extrémnych prípadoch až anafylaktický šok. Symptómy sa objavujú už pár minút po vystavení kože slnečnému žiareniu. Alergizujúcou zložkou svetla je najčastejšie UVA žiarenie.
Solárna dermatitída
Solárna dermatitída je akútny zápal kože spôsobený nadmerným opaľovaním a zvýšenou citlivosťou kože na slnečné žiarenie. Prejavuje sa začervenaním, pľuzgierikmi a vyrážkami. Pri vážnejších stavoch môže dôjsť aj k pnutiu pokožky a svrbeniu. Spôsobená je nadmernou zápalovou reakciou kože na slnečné žiarenie za účasti fotosenzibilizátora, pričom sa nejedná o imunologickú odpoveď. Príznaky sú podobné solárnej dermatitíde, ale sú výraznejšie, s možnými opuchmi.
Fototoxická dermatitída
Fototoxická dermatitída tvorí až 95% všetkých fotosenzitívnych reakcií. Vzniká pri zvýšenej vnímavosti kože na účinky UVA žiarenia v dôsledku pôsobenia chemickej látky. Fototoxické látky môžu pochádzať priamo z organizmu (napr. porfyríny) alebo z vonkajšieho prostredia (lieky, chemikálie, rastliny). Charakteristické sú ohraničené ložiská začervenania a opuch, prípadne až pľuzgiere. Následne vzniká pigmentácia, ktorá pretrváva mesiace. Typické príklady zahŕňajú dermatitídu po kontakte s lúčnymi kvetmi alebo rastlinami ako ruta voňavá, ligurček lekársky, rebríček obyčajný, archangelika lekárska. Zvýšenú pozornosť si vyžadujú aj parfumy, ktoré môžu obsahovať tieto zložky a vyvolať fototoxickú reakciu. Fototoxicky pôsobiacou látkou sú furokumaríny rastlinného pôvodu (nachádzajú sa napríklad v mrkve, petržlene, iskerníku, bedrovníku, boľševníku...).
Fotoalergická reakcia
Fotoalergická reakcia sa prejavuje až po opakovanom vystavení senzibilizujúcej zložke a je preto menej bežná. Ak však pacient trpí fotoalergickou reakciou na určitú látku, jedná sa o celoživotné ochorenie. Táto imunitná reakcia sa prejavuje po lokálnom, ale aj orálnom vystavení týmto zložkám a tvorí približne 1-2% prípadov kontaktných alergií. Alergizujúcou zložkou slnečného svetla je v tomto prípade vždy UVA žiarenie. Symptómy sú začervenanie, vyrážky (krupička pod kožou), zriedka aj pľuzgiere, a prejavujú sa výhradne len na miestach vystavených slnku. Typickým príznakom sú tzv. ostré hranice medzi slnku vystavenou pokožkou a pokožkou pod oblečením. K fotoalergickým dermatózam patrí aj ochorenie urticaria solaris (slnečná žihľavka), ktoré sa prejavuje vznikom príznakov na koži do 10 minút po expozícii slnečnému žiareniu na odevom nechránených miestach. Môžu sa pridať celkové príznaky, ako napríklad nevoľnosť, búšenie srdca, nízky tlak a spazmus priedušiek. Prejavy po prerušení expozície rýchlo ustanú, po opätovnej expozícii sa znovu objavia.
Liečba a prevencia solárnych alergií
Účinnou prevenciou je predovšetkým ochrana pokožky pred nadmerným vystavením slnečnému žiareniu. To zahŕňa používanie kvalitných, najmä minerálnych opaľovacích krémov s vysokým ochranným faktorom (SPF 30 a vyšší), ktoré by mali byť aplikované opakovane, ideálne už 30 minút pred pobytom na slnku. Dôležité je tiež nosenie ľahkého a vzdušného oblečenia, ktoré zakryje väčšinu pokožky, ako aj pokrývok hlavy a slnečných okuliarov.
Liečba závisí od typu a závažnosti prejavov. Pri miernych príznakoch často postačuje vyhýbanie sa slnečnému žiareniu počas niekoľkých dní. Na zmiernenie zápalu a svrbenia sa používajú voľnopredajné antihistaminiká v tabletovej forme (napr. Claritine tablety) na maximálne 10 dní, alebo lokálne prípravky s obsahom antihistamínika či kortikosteroidov. Pri vážnejšej reakcii môže lekár predpísať aj kortikosteroidy vo forme tabliet, napríklad prednizón. V niektorých prípadoch sa môže odporučiť liek hydroxychlorochín. U ľudí s ťažkou formou alergie môže byť navrhnutá fototerapia, pri ktorej sa pokožka postupne vystavuje UV svetlu zo špeciálnej lampy, čím si zvyká na slnečné žiarenie.
Primerané slnenie je dôležité pre syntézu vitamínu D a správnu imunizáciu pokožky. Doporučený denný pobyt na slnku je 15 až 20 minút, kedy telo stihne zaznamenať prísun žiarenia a začať syntetizovať vitamín D, ale lúče nestihnú kožu spáliť. Pri dlhšom vystavení kože na priamom slnku sa chráňte opaľovacími krémami či gélmi s vhodnými faktormi. Dospelí, ktorí sa dobre opaľujú a spadajú do fototypu 3 a vyššieho, im dostatočne ochráni faktor 25.
Prevencia alergie na slnko zahŕňa aj zdravý pohyb a celkovú starostlivosť o telo vrátane zdravého stravovania. U citlivých detí dermatológovia odporúčajú preventívne nahrievanie a opaľovanie pomocou UV lámp. Ak už viete, že vás v nadchádzajúcej slnečnej sezóne čakajú nepríjemné príznaky alergie, mali by ste sa slniečku vystavovať postupne. Nezabudnite zdržiavať na slnku aj v zime, pretože aj cez mraky väčšina UV žiarenia preniká na pokožku. Pri prvých jarných dňoch sa zdržiavajte na slnku len chvíľu a postupne vystavenie lúčom navyšujte. Pred dovolenkou vystavte lúčom najlepšie celé telo, samozrejme za sprievodu špeciálnych opaľovacích krémov. Na začiatku otužovania nezabudnite na vhodné oblečenie, ktoré zakryje dostatok plochy tela.
How the sun sees you
Pri prvých náznakoch slnečnej alergie by ste mali vyhľadať odborníka - alergológa alebo dermatológa. V prípade potvrdenia diagnózy lekár môže odporučiť lokálne prípravky ako zásypy a tekuté púdky s protisvrbivými účinkami, na menšie plochy Fenistil gél, a pre ťažké prípady produkty s malým obsahom kortikoidov. Pri neznesiteľných príznakoch a bolestivých pľuzgieroch je vhodné podporiť liečbu aj liekmi na vnútorné použitie, ako sú Zyrtec, Zodac, Xyzal, Claritine a podobne. V prvých fázach silnej alergie je nutné dodržiavať zvýšený pitný režim (3l vody denne) a dopĺňať minerály a vitamíny na podporu obnovy pokožky, ako je vápnik, selén a zinok, či antioxidanty - vitamín C, E a betakarotén.
Detoxikácia organizmu pred sezónou môže pomôcť posilniť imunitný systém. Bylinky ako púpava lekárska, žihľava, pestrec mariánsky, aloe vera, zelený jačmeň a strava prospešná k obnove črevného mikrobiomu môžu podporiť prirodzené reakcie organizmu. Dôležitý je aj dostatočný pitný režim (3 litre tekutín denne) a v niektorých prípadoch aj pôsty, ktoré je ale vhodné konzultovať s výživovým poradcom. Pre detoxikáciu možno použiť tinktúry, detoxikačné zmesi čajov, alebo čerstvé byliny. Pre podporu črevného mikrobiomu a imunity sa odporúča aj kravské kolostrum.
Špeciálne opaľovacie prípravky značiek ako Eucerin, Bioderma, La Roche-Posay a Vichy ponúkajú širokospektrálnu ochranu pred UVA a UVB žiarením, sú často vodeodolné a fotostabilné. Prípravky ako EUCERIN Sun sensitive protect SPF50+ detský sprej, BIODERMA Photoderm MAX SPF50+ sprej, LA ROCHE-POSAY Anthelios shaka fluide tónovaný SPF50+ či VICHY Capital soleil hydratačné ochranné mlieko SPF30 sú vhodné na každodenné použitie. Pre citlivé partie ako pery a znamienka je k dispozícii LA ROCHE-POSAY Anthelios XL SPF50+ tyčinka na citlivé partie. Tieto produkty chránia pokožku nielen pred slnečným žiarením, ale aj pred vplyvmi vetra, piesku, soli alebo chlóru a sú prevenciou proti vzniku pigmentových škvŕn. Po opaľovaní je dôležité pokožku hydratovať a osviežiť starostlivosťou po opaľovaní.
tags: #solarna #dermatitida #antihistaminika