Seboroická dermatitída vo vlasoch: Komplexný sprievodca

Seboroická dermatitída, známa aj ako seboroický ekzém alebo seborea, je chronické kožné ochorenie, ktoré je charakterizované nadmernou tvorbou kožného mazu a premnožením kvasinky Malassezia, ktorá dráždi pokožku a vedie k zápalom. Hoci nejde o vážne ochorenie, môže byť nepríjemné, chronické a môže výrazne narúšať naše sebavedomie. Postihuje približne 11 % svetovej populácie a najvyšší výskyt je vo vekovom rozmedzí 30 - 60 rokov. Častejšie sa objavuje u mužov než u žien, z dôvodu vyššej aktivity testosterónu. Seboroická dermatitída sa prejavuje v každom veku, od kojeneckého až po dospelosť.

Čo je seboroická dermatitída a ako sa líši od seborey a lupín?

Seboroická dermatitída je chronické zápalové ochorenie, ktoré sa vyskytuje v oblastiach kože s vyvinutými mazovými žľazami. Je to v podstate vážnejšia forma seborey, ktorá je chronické kožné ochorenie spôsobené poruchou funkcie mazových žliaz. Pri seboroickej dermatitíde sa na pokožke hlavy alebo na tvári vytvárajú ložiská žltkastých šupiniek, i keď môže postihovať aj iné oblasti tela. Je dôležité zdôrazniť, že seboroická dermatitída nie je infekčná a nespôsobuje ju nedostatočná hygiena.

Seborea vs. Seboroická dermatitída

Seborea a seboroická dermatitída sú často mylne zamieňané pojmy, pretože obe súvisia s nadmernou produkciou kožného mazu a vyskytujú sa na podobných miestach (pokožka hlavy, tvár, hrudník). Seborea predstavuje nadmernú produkciu mazu mazovými žľazami, čo vedie k mastnej pokožke a vlasom. Môže ísť len o dočasný stav, nie ochorenie, ktoré nemusí byť vždy spojené so zápalom. Pri seborei mazové žľazy produkujú viac kožného mazu, než je potrebné, vlasy sa preto rýchlo mastia, ale pokožka hlavy väčšinou nie je podráždená ani zapálená. So seboreou je spojené aj riziko vzniku seboroickej dermatitídy, ak sa k nadmernému masteniu pridá zápal a premnoženie kvasinky Malassezia.

Seboroická dermatitída vs. Lupiny

Lupiny sa často označujú za najmiernejšiu formu seboroickej dermatitídy. Na rozdiel od seborey sa však šupiny vyskytujú iba vo vlasoch, nie na tvári ani inde na pokožke. Zatiaľ čo lupiny sa vyskytujú iba vo vlasoch, seboroická dermatitída sa môže objaviť aj na pokožke tela.

Príčiny vzniku seboroickej dermatitídy

Lekári nezistili jedinú príčinu seboroickej dermatitídy; predpokladá sa, že tento stav je spôsobený kombináciou viacerých faktorov. Kvasinka rodu Malassezia, ktorá sa na povrchu kože bežne vyskytuje, sa živí mazom na pokožke a produkuje olejové kyseliny. Pri jej premnožení pokožka reaguje zápalom a rýchlejšou tvorbou nových buniek v najvrchnejšej vrstvy pokožky. Odumreté kožné bunky potom vidíme voľným okom ako šupiny, lupiny a chrasty. Seboroická dermatitída je spôsobená vonkajšími alebo vnútornými faktormi, výskytom tohto ochorenia v rodine alebo aj inými kožnými ochoreniami vrátane rosacey, psoriázy a akné v osobnej anamnéze.

Možné príčiny a rizikové faktory:

• Premnoženie kvasinky Malassezia: Pokožka reaguje zápalom a zrýchlenou novotvorbou buniek (hyperproliferáciou).
• Nadmerná produkcia kožného mazu: Vytvára prostredie pre rast kvasiniek.
• Oslabená imunita: V dôsledku transplantácie orgánov, infekcie vírusom imunodeficiencie, onkologických ochorení (lymfóm).
• Hormonálne poruchy: Zvýšená hladina androgénov.
• Genetika: Dedí sa predispozícia k ochoreniu.
• Stres a nedostatok spánku: Negatívne ovplyvňujú biochemické procesy v tele a môžu spôsobiť deficit minerálnych látok a vitamínov.
• Chladné a suché podnebie: Zhoršuje prejavy.
• Nevyvážená strava a konzumácia alkoholu: Môžu podporovať zápal v tele a deficit živín.
• Niektoré lieky: Môžu vyvolať alebo zhoršiť stav.
• Niektoré ochorenia: Napríklad Parkinsonova choroba, depresia, poranenia miechy zvyšujú pravdepodobnosť vzniku seborey.
• Nevhodná starostlivosť o pleť: Nedostatočné používanie šampónu, nedostatočné umývanie pokožky, zneužívanie agresívnych kozmetických prípravkov a procedúr.
• Obezita.

Príznaky seboroickej dermatitídy

Seboroická dermatitída sa prejavuje viacerými nepríjemnými symptómami, ktoré môžu kolísať vo svojej intenzite a prejave. Prejavy sa často zhoršujú pri strese, hormonálnych zmenách alebo v chladnejšom počasí. Šupiny vo vlasoch a na tvári a začervenanie pokožky patria medzi najčastejšie príznaky seboroickej dermatitídy. Ochorenie sa najčastejšie vyskytuje na miestach so zvýšenou tvorbou kožného mazu (na ochlpených miestach, v záhyboch a v prirodzených priehlbinách tela).

Hlavné prejavy:

• Svrbenie a pálenie: Môže byť mierne až veľmi nepríjemné, niekedy až intenzívne v oblasti temena a za ušami. Vedie k nutkavému škriabaniu, ktoré ďalej dráždi pokožku.
• Začervenanie pokožky: V kožných záhyboch (uši, nazolabiálne záhyby, podpazušie, genitálie, v oblasti lopatky alebo hrudníka). Pokožka býva začervenaná a podráždená. Ložiská majú tendenciu sa postupne olupovať a reagovať zápalom.
• Šupiny a krusty:
  • Vo vlasoch sa prejavuje mastnými, žltkastými šupinami, ktoré sa odlupujú, niekedy aj nepríjemným zápachom. Pokožka môže byť podráždená a citlivá. Hromadia sa vo vlasoch a dodávajú im mastný a neupravený vzhľad.
  • Na pokožke hlavy sa často odhalia lepkavé vločky okolo línie vlasov.
  • Na tvári sú to škvrny červenej, šupinatej kože, po stranách nosa a nad obočím. Niekedy je uprostred hrudníka okrúhla odlupujúca sa škvrna.
  • Môžu sa tvoriť mastné krusty, ktoré splývajú s vlasmi.
  • Hnedočervené krusty s mastnými žltkastými šupinami.
• Podráždená a citlivá pokožka: Pokožka ľudí trpiacich seboroickou dermatitídou je ľahko podráždená aj jednoduchým umývaním tváre.
• Vypadávanie vlasov: V ťažších prípadoch sa môže objaviť mokvanie ložísk alebo vypadávanie vlasov. Je zvyčajne difúzne, čo znamená, že sa vlasy strácajú rovnomerne po celej hlave.
• Zápal vlasových folikulov: Na tvári a hornej polovici trupu.
• Zhrubnutie kože a výskyt ružových škvŕn: Na tvári.
• Tvorba komedónov (čiernych bodiek).
• Podráždenie spojovky (očnej sliznice), okrajová blefaritída (zápal okrajov viečok).
• Hypopigmentácia: Strata kožného pigmentu u ľudí s tmavou pokožkou.

Pokročilú formu patológie môže sprevádzať výskyt žlto-červených šupinatých papúľ (tuberkúl), ktorých poškodenie zvyšuje riziko sekundárnej infekcie.

Typy a priebeh seboroickej dermatitídy

Patológia sa delí na 3 druhy v závislosti od stupňa aktivity mazových žliaz.

Druh	Príznaky
Mastná seboroická dermatitída (Seborea oleosa)	Mastná tvár, mastná pokožka hlavy, svrbivá pokožka, mastné a lepkavé vlasy, vypadávanie vlasov, rozšírené póry, čierne bodky a komedóny, mastné krusty a vyrážky na pokožke hlavy. Najčastejšie sa objavuje po puberte.
Suchá seboroická dermatitída (Seborea sicca)	Šupinatenie, svrbenie, tvorba suchých šupiniek, začervenanie postihnutých oblastí, napnutá pokožka, rednutie a lámavosť vlasov, rozštiepené končeky. Je spôsobená nedostatočnou produkciou kožného mazu, ktorá sa zvyčajne vyskytuje pred pubertou.
Zmiešaná (kombinovaná) seboroická dermatitída	Kombinácia príznakov mastnej a suchej formy (zvýšená sekrécia kožného mazu na tvári, chrbte a hrudníku, rednutie a lámavosť vlasov, suchá, šupinatá a zapálená pokožka hlavy). Zvyčajne sa zhoršuje na jeseň a v zime, keď je pokožka náchylnejšia na vysušenie a podráždenie.

Typy seboroickej dermatitídy podľa miesta výskytu

V závislosti od rozsahu lézie môže byť ochorenie lokalizované alebo generalizované (systémové). Patológia sa najčastejšie vyskytuje na pokožke hlavy a na tvári. Generalizovaná seboroická dermatitída na celom tele je zriedkavá a je možná pri genetických mutáciách alebo závažných poruchách imunity.

• Seboroická dermatitída na hlave: Pokožka hlavy, v ušiach a za ušami.
• Seboroická dermatitída na tvári: Čelo, očné viečka, líca, nazolabiálne záhyby, obočie a riasy, brada.
• Seboroická dermatitída na tele: Horná časť trupu, ruky a nohy, slabiny a oblasť genitálií.

Priebeh a štádiá ochorenia

Ochorenie môže byť akútne (keď sa objaví prvýkrát), chronické alebo recidivujúce (opakujúce sa). Akútna forma sa vyznačuje náhlym nástupom a výraznými, rýchlo sa rozvíjajúcimi príznakmi. Chronická seboroická dermatitída sa vyznačuje pretrvávajúcim, menej závažným priebehom s obdobiami remisie a exacerbácie. V období remisie sa príznaky zmierňujú alebo úplne vymiznú.

Štádiá rozvoja seboroickej dermatitídy:

1. Počiatočné: Prejavuje sa miernym začervenaním kože, svrbením, zvýšenou tvorbou kožného mazu alebo odlupovaním kože.
2. Aktívne: Je sprevádzané zintenzívnením príznakov, výskytom mastných ložísk, krust a kôry alebo pocitom napnutia pokožky, praskaním kože a niekedy nástupom sekundárnej infekcie.
3. Recidíva patológie: Je charakterizovaná normalizáciou produkcie kožného mazu a znížením závažnosti príznakov. Po vymiznutí príznakov patológie sa začína obdobie remisie, ktoré je charakterizované obnovením kvality a rastu vlasov. Dĺžka remisie závisí od dodržiavania odporúčaní lekára a podpornej liečby.

Seboroická dermatitída u dojčiat (Mliečna chrasta)

U detí sa predpokladá, že príčinou vzniku mliečnej chrasty je nadmerná produkcia kožného mazu (mastná pokožka hlavy) spojená s nadmerným množením kvasiniek, ktoré vedie k zápalu. Mliečna chrasta je v podstate seboroická dermatitída u bábätiek do 3 mesiacov, známa aj ako detská seborea alebo "cradle cap". Je to bežné a neinfekčné ochorenie pokožky hlavy, ktoré postihuje až 40 % novorodencov. Zvyčajne sa objavuje medzi 3. a 12. týždňom života. Presná príčina dojčenskej seborey nie je známa, ale predpokladá sa, že svoju úlohu zohráva nadmerná produkcia kožného mazu stimulovaná materskými hormónmi, ktoré sa u novorodenca nachádzajú v koži.

Príznaky u dojčiat:

• Začervenanie, svrbenie a silné žlté alebo hnedé šupinky na pokožke hlavy.
• Hoci sa zvyčajne obmedzuje na pokožku hlavy, niekedy sa vyskytuje aj na ušiach, očných viečkach, obočí, na nose, krku, slabinách alebo podpazuší.
• Mliečna chrasta je dočasné kožné ochorenie a malo by vymiznúť s pribúdajúcim vekom dieťaťa, obvykle do 3 rokov, samovoľne do 6-12 mesiacov, keď sa stabilizuje činnosť mazových žliaz.

Diagnostika seboroickej dermatitídy

Diagnostika seboroickej dermatitídy nie je jednoduchá záležitosť, a to predovšetkým preto, že sa jej príznaky prekrývajú s inými kožnými ochoreniami. Veľmi často sa zamieňa s lupienkou, ekzémom, rosaceou alebo kontaktnou alergiou. Ak máte podozrenie, že týmto ochorením trpíte, je vhodné objednať sa na konzultáciu s dermatológom alebo trichológom. Komplexná diagnostika pomôže určiť hlavnú príčinu patológie a vylúčiť iné ochorenia s podobnými príznakmi, ako aj vybrať vhodnú metódu a schému liečby.

Metódy diagnostiky:

• Anamnéza a vonkajšie vyšetrenie: Lekár vypočuje ťažkosti pacienta a zozbiera anamnézu.
• Trichoskopia: Vyšetrenie kože a pokožky hlavy pomocou trichoskopu.
• Laboratórne testy:
  • Všeobecné a biochemické krvné testy na zápalové a infekčné procesy v organizme, hladiny hormónov a deficit stopových prvkov, vitamínov.
  • Zoškrab kože na stanovenie aktivity húb rodu Malassezia.

Ak je podozrenie na organické príčiny patológie (hormonálne poruchy, neurologické poruchy, imunodeficientné stavy), lekár môže predpísať ďalšie konzultácie s endokrinológom, neurológom alebo imunológom.

Liečba seboroickej dermatitídy

Liečba seborey je zameraná na zmiernenie jej prejavov, odstránenie zápalu a normalizáciu tvorby kožného mazu. Hoci sa seboroická dermatitída môže pravidelne vracať, vhodné šampóny, peelingy, toniká a úprava životného štýlu pomôžu udržať jej príznaky pod kontrolou. Pri správnej starostlivosti môžu príznaky odznieť počas niekoľkých mesiacov, aj keď ide o chronické a recidivujúce ochorenie. Cieľom liečby je zastaviť lokálny zápal a dosiahnuť vymiznutie prejavov, teda tvorbu šupín a svrbenie. Seboroická dermatitída si vyžaduje cielenú starostlivosť s obsahom aktívnych zložiek, ktoré regulujú tvorbu mazu, majú antimykotické, protizápalové a exfoliačné vlastnosti.

Medikamentózna terapia

Váš dermatológ môže predpísať krémy na plesne (obsahujúce ketokonazol alebo ciklopirox olamín), ktoré pôsobia proti kvasinkám. Účinné sú aj lokálne liečby na báze lítia.

• Antimykotiká: Sú zamerané na hubu Malassezia.
  • Lokálne šampóny, krémy a masti (napr. s ketokonazolom, pyrithionom zinočnatým, sulfidom seleničitým, climbazolom, piroctone olamine). V krízovej fáze sa všeobecne odporúča špeciálnym šampónom vlasy umývať približne 2-3x týždenne. Po zmiernení príznakov je vhodné v rámci prevencie relapsu šampón používať aj naďalej 1x týždenne. Šampón je vhodné nechať na pokožke hlavy pôsobiť aspoň 2-3 minúty.
  • Systémové lieky (perorálne antimykotiká) sú predpísané, ak lokálne lieky nie sú dostatočne účinné.
• Protizápalové lieky: Zmierňujú začervenanie, opuch a svrbenie, obnovujú rovnováhu pokožky a regeneračné procesy. Kortikosteroidy sa pri seborei nepredpisujú pravidelne, pretože sa zvyšuje riziko stenčenia kože a vzniku komplikácií (suchosť, olupovanie, zjazvenie). Mali by sa používať len pri vážnych stavoch a po krátku dobu. Lokálne užívanie steroidov môže produkovať malé lézie podobné akné alebo rosaceu, ak sa používajú príliš pravidelne.
• Keratolytiká: Pomáhajú odlupovať alebo zmäkčovať odumreté bunky z povrchu pokožky (napr. kyselina salicylová, kyselina mliečna, kokosový olej). Znižujú odlupovanie, zabraňujú vzniku nových šupín a zmierňujú svrbenie.
• Antibiotiká: Predpisujú sa v prípade sekundárnych bakteriálnych infekcií na zníženie zápalu a prevenciu hnisavých zápalov a iných komplikácií.
• Imunomodulátory: Lokálne imunomodulátory, ako takrolimus alebo pimekrolimus, sa používajú na reguláciu zápalu.

Dermokozmetická starostlivosť

Dôležitou prevenciou je správna starostlivosť o vlasy a pokožku hlavy. Dbajte na hygienu pokožky a používajte šetrné kozmetické produkty.

• Špeciálne šampóny: Dokážu zmierniť zápal, svrbenie a nadmernú tvorbu mastných lupín. Pri výskyte šupín vo vlasoch je najvhodnejšie používať šampóny s gélovou konzistenciou, pretože pokožku nemastia. Príklady zahŕňajú liečivý šampón Nizoral 2%, šampóny s konopnými olejmi. Na údržbu potom použite veľmi jemný šampón špeciálne navrhnutý pre citlivú pokožku hlavy. Mnohým ľuďom so seboreou sa osvedčuje antimykotickým šampónom umývať aj telo, obočie či fúzy.
• Jemné čistiace prostriedky: Používajte jemné čistiace prostriedky ako micelárne vody, nikdy však nepoužívajte mydlo, ktoré zhoršuje podráždenie.
• Peeling pokožky hlavy: Je pri seboroickej dermatitíde dôležitou súčasťou starostlivosti.
• Toniká a masky: Špeciálne toniká a masky pomáhajú zmierniť príznaky, ako sú svrbenie, začervenanie a nadmerné „šupinatenie”.
• Hydratácia: Ak je však pokožka napnutá, potrebuje hydratáciu. Vyberte si dermokozmetické produkty, ktoré sú určené na znášanlivosť pokožky a ktoré obsahujú účinné látky.
• Vlasové sérum: V správnej starostlivosti o pokožku hlavy nesmie chýbať vlasové sérum, ktoré pokožku „nakopne“ a vyživí. Pri aplikácii je nutné použitie rukavíc.
• Čomu sa vyhnúť: Vyhýbajte sa príliš častému používaniu suchých šampónov a agresívnym čistiacim látkam - silné sulfáty, alkohol či parfumy môžu zhoršiť podráždenie.

Úprava životného štýlu

Správne návyky môžu výrazne zmierniť príznaky seboroickej dermatitídy a udržať pokožku hlavy v lepšom stave. Seboroická dermatitída síce nemá jednu konkrétnu príčinu, no správna starostlivosť a úprava životného štýlu môžu jej príznaky výrazne zmierniť.

• Diéta: Hoci štúdie zatiaľ spojenie medzi stravou a seboreou jednoznačne nepotvrdili, niektorým pacientom zmena jedálnička pomohla. Odporúča sa protikvasinková a protizápalová diéta (obmedzenie potravín, ktoré podporujú rast kvasiniek alebo zápal). Dbajte na kvalitný jedálniček - viac zinku, omega-3 a vitamínov B. Zo skúseností vieme, že pomôže vylúčenie živočíšneho tuku, mastných a sladkých jedál. Vylúčte alkohol.
• Zníženie stresu: Stres negatívne ovplyvňuje biochemické procesy v tele.
• Dostatok spánku.
• Vyhýbanie sa tepelnému alebo chemickému pôsobeniu na vlasy a pokožku hlavy.

Profesionálne procedúry

Na stabilizáciu ohnísk sa odporúča dlhodobá udržiavacia liečba. Pri výskyte seborey vo vlasoch je zásadná hygiena a pravidelné čistenie vlasovej pokožky. Ak sa seboreická dermatitída nachádza v zápalovej fáze, nie je možné čistenie ani iné ošetrenie, kým sa tento stav nezlepší.

• Čistenie ultrazvukovou špachtľou: Veľmi účinná metóda, ktorá dokáže čistiť pokožku do hĺbky a šetrne odstrániť všetky nečistoty a usadeniny (suché ložiská, napríklad pri lupienke vo vlasoch alebo seborei).
• Elektroporácia: Procedúra je založená na princípe pulznej technológie, ktorá efektívne dopravuje aktívne látky hlbšie do vlasovej pokožky, čím podporí rast vlasov a zdravie pokožky.
• Mikroihličkovanie: Metóda aplikácie séra do vlasovej pokožky pomocou dermarollera, ktorá sa obvykle využíva pri silne preriedených alebo holých miestach na vlasovej pokožke.
• Darsonvalizácia: Pravidelné používanie Darsonvalu môže pomôcť regulovať tvorbu kožného mazu a stimulovať rast vlasov.

Starostlivosť o dojčatá s mliečnou chrastou

Na seboreu u bábätka zvyčajne stačí pravidelná masáž postihnutých oblastí detským olejčekom (olivovým alebo slnečnicovým olejom, ktorý sa nechá pôsobiť 3 hodiny pred kúpaním) a vyčesávanie krúst a lupín z vlasov. Na umývanie vlasov použite detský šampón, napríklad Linola šampón a hydratačný krém Bioderma ABCDerm Babysquam a pokožku masírujte hubkou alebo hrebeňom na vlasy. Tým uľahčíte olupovanie a šupinky lepšie vyčešete aj v priebehu dňa. Pokožka kojencov a batoliat je veľmi citlivá, preto je potrebné používať šetrné prípravky na umývanie. Je dôležité dbať na hygienu pokožky a používať šetrné kozmetické produkty. Vyhnite sa mastným krémom. Ak vidíte typické príznaky, nestrhávajte šupinky násilím, to by mohlo viesť k sekundárnej infekcii.

Možné komplikácie a kedy vyhľadať lekára

Ak sa seborea nelieči včas, môže spôsobiť rednutie vlasov. Dlhotrvajúci zápal môže taktiež poškodiť vlasové folikuly a viesť k čiastočnému alebo úplnému vypadávaniu vlasov v postihnutých oblastiach. Seborea na pokožke hlavy (mastné lupiny, začervenanie a mastný lesk pokožky) môže vyvolať psychickú nepohodu, čo môže viesť k zvýšenej úzkosti, zníženému sebavedomiu a túžbe po sociálnej izolácii.

Ďalšie komplikácie:

• Sekundárna bakteriálna alebo plesňová infekcia: Neustále svrbenie vedie k škrabaniu kože a vzniku odrenín a rán. Baktérie (stafylokoky, streptokoky) a kvasinky (kandidy, dermatofyty) môžu preniknúť cez mikropoškodenia a spôsobiť sekundárnu infekciu, ktorá si vyžaduje špeciálnu liečbu.
• Rozšírenie zápalu do iných častí tela: Seborea sa môže objaviť na tvári (najčastejšie na obočí a v nazolabiálnych záhyboch), hrudníku či chrbte, čo komplikuje liečbu.
• Zjazvenie a hyperpigmentácia pokožky: Dlhodobý zápal a škrabanie poškodzujú vrchnú vrstvu kože (epidermis), čo vedie k jej stmavnutiu a vzniku výrazných jaziev na jej povrchu.
• Výskyt komedónov: Nadmerná činnosť mazových žliaz môže spôsobiť upchávanie pórov a vznik čiernych bodiek na postihnutých miestach kože.

Kedy navštíviť dermatológa:

Ak sa seboroická dermatitída nezlepšuje ani po týždňoch liečby a naďalej sa objavuje silné svrbenie, mokvanie, chrasty, či nadmerné vypadávanie vlasov, je čas navštíviť dermatológa. Pomoc je nevyhnutná aj pri rozšírení na iné časti tela alebo pri oslabenom imunitnom systéme. Lekár môže predpísať silnejšie prípravky, kortikosteroidy alebo systémovú liečbu.

tags: #seboroicky #ekzem #vo #vlasoch

Populárne príspevky:

• Použitie BELOGENT Krém
• Potraviny a atopický ekzém: citrusy a iné
• Všetko o kyseline askorbovej pre pokožku
• inovatívne omladenie pleti
• Ako bojovať proti akné