Psoriáza: Podrobný sprievodca ochorením s bielymi pľuzgiermi a červenou pokožkou
Psoriáza je chronické, neinfekčné ochorenie kože, ktoré sa prejavuje červenými, svrbivými šupinatými škvrnami, najčastejšie lokalizovanými na lakťoch, kolenách, trupe a pokožke hlavy. Aj keď v súčasnosti neexistuje možnosť vyliečenia tohto ochorenia, sú k dispozícii mnohé terapeutické postupy, ktoré zmierňujú jej príznaky. Vďaka tomu dokáže pacient viesť prakticky normálny život.
Psoriáza je dedične podmienené, chronické zápalové ochorenie kože. Táto choroba spôsobuje nadmernú aktiváciu imunitného systému a je charakterizovaná zrýchleným rastom buniek pokožky. Ľudia so psoriázou majú hrubé, ružové alebo červené suché ložiská na koži pokryté bielymi alebo striebristými šupinkami.
V zdravej koži sa epitelové bunky pokožky vymenia približne za 1 mesiac. U pacientov so psoriázou sa kožné bunky dostanú na vonkajšiu vrstvu kože len za niekoľko dní, ale keďže to nie je dostatok času na ich dozretie a výmenu, prebytočné bunky sa hromadia v ložiskách (plakoch) na povrchu kože. Takto vzniká sivobiele zhrubnutie podobné šupinám. Škvrny môžu byť veľmi rôznorodé, od drobných vyrážok až po kožné lézie pokrývajúce celé oblasti tela. Škvrny sa zvyčajne objavujú na lakťoch a kolenách, ale sú bežné aj na chodidlách, dlaniach, pokožke hlavy, tvári a krku. Menej často sa môžu objaviť na nechtoch, v okolí úst alebo na genitáliách.
Psoriáza nie je nákazlivá. Psoriáza zahŕňa zápalové procesy v celom tele, a preto môže byť spojená so závažnými komplikáciami a inými ochoreniami. Medzi pridružené ochorenia patria cukrovka 2. typu, hypertenzia, kardiovaskulárne ochorenia, problémy s obličkami a depresia. Nikdy by sa preto nemala liečiť len ako ochorenie kože.
Čo je psoriáza a aké sú jej príznaky?
Psoriáza (odborne psoriazus) je chronické zápalové ochorenie kože, pri ktorom imunitný systém pracuje neprimerane. Namiesto toho, aby chránil telo pred infekciami, vysiela signály, ktoré spôsobujú zrýchlenú obnovu kožných buniek. Výsledkom je hromadenie kožných buniek na povrchu, čo vidíte ako plaky, šupiny, začervenanie a niekedy aj praskanie kože. Názov „lupienka“ vznikol podľa typického olupovania kože, ktoré pripomína lupiny.
U pacientov sa okrem červených šupinatých škvŕn často objavujú príznaky ako svrbenie, popraskaná, suchá pokožka, šupinatá pokožka hlavy, bolesť kože, zmeny nechtov vo forme jamiek alebo štiepenie nechtov a bolesť kĺbov. Pri psoriáze môžete pociťovať aj bodanie alebo pálenie.
Psoriáza sa vyznačuje striedaním dvoch štádií v priebehu ochorenia: symptomatické štádiá (recidíva) a asymptomatické obdobie (remisia), keď sa príznaky zmiernia alebo úplne vymiznú.
Príčiny a spúšťače psoriázy
Aj napriek obrovskému pokroku v medicíne nie je príčina tohto ochorenia úplne známa. Psoriáza sa v súčasnosti považuje za autoimunitné ochorenie s dedičným podkladom. To znamená, že vlastný imunitný systém, konkrétne T-lymfocyty, sú z určitých dôvodov (dedičnosť, faktory vonkajšieho a vnútorného prostredia) aktivované. Následne dochádza k aktivácii ďalších zložiek imunitného systému, čo vyvoláva kožný zápal. V rodine sa však nededí samotné ochorenie, ale len sklon k psoriáze.
Nikto presne nevie, čo spôsobuje vzplanutie tohto ochorenia. Existujú však faktory, ktoré môžu vyvolať vzplanutie. Môže ísť napríklad o:
- Nadmerné vystavenie sa slnku
- Infekčné ochorenia
- Vystavenie sa určitým liekom
- Náhle vysadenie kortikosteroidov
- Obdobia stresu a úzkosti
- Hormonálne zmeny (napríklad počas tehotenstva)
Možno ste sa stretli s tým, že vám niekto povedal, že sa mu psoriáza objavila počas náročného, stresového alebo úzkostného obdobia. Niektorí ľudia to označujú aj ako „psoriázu z duchovnej príčiny“. Psoriáza však nevzniká z jedného dôvodu. Ide o kombináciu genetickej výbavy, imunitnej reakcie a vonkajších vplyvov.
Typy psoriázy
Psoriáza má viacero foriem:
Psoriasis vulgaris (ložisková psoriáza)
Je to najbežnejší typ psoriázy a vyskytuje sa v 80-90% prípadoch. Prejavuje sa typickými ohraničenými červenými škvrnami so šupinami. Najčastejšie sa objavujú na lakťoch, kolenách a pokožke hlavy.
Psoriasis guttata (kvapôčková psoriáza)
Postihuje predovšetkým mladých dospelých a deti. Vyskytuje sa najmä na horných častiach paží, trupe alebo stehnách a na pokožke hlavy. Trvá len niekoľko týždňov a bez liečby sama zmizne.
Psoriasis pustulosa (pustulárna psoriáza)
Ide o veľmi zriedkavú a závažnú formu psoriázy. Na začiatku ochorenia vznikajú pľuzgiere, ktoré sú naplnené hnisom. Zvyčajne sa tvoria v malých zhlukoch, napríklad na rukách alebo nohách, ale často pokrývajú väčšinu tela - táto forma sa nazýva generalizovaná pustulózna psoriáza (GPP). GPP je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje okamžitý lekársky zásah.
Psoriasis erythrodermica (erytrodermická psoriáza)
Ide o menej častý typ psoriázy, ale závažnejší. Dochádza k začervenaniu kože na takmer celom povrchu tela, ktoré sprevádza pocit pálenia. Môžu sa vyskytnúť aj iné závažnejšie príznaky, ktoré by mal okamžite riešiť lekár, pretože môže byť potrebná hospitalizácia.
Inverzná psoriáza
Pri inverznej psoriáze sa v podpazuší, pod prsiami, okolo slabín alebo v záhyboch pod zadkom objavujú veľké, súvislé, jasne červené škvrny. Koža sa nelúpe, ale psoriáza sa môže zhoršiť, ak sa pokožka potí alebo trie.
Psoriáza nechtov
Približne 50 % pacientov so psoriázou má problémy aj s nechtami. Príznaky môžu byť minimálne (napr. škvrnitosť) alebo môžu siahať od závažného poškodenia nechtu až po stratu nechtovej platničky. Príznaky psoriázy nechtov sú veľmi časté pri psoriatickej artritíde.
Psoriatická artritída (artritída spojená s psoriázou)
V týchto prípadoch sa u pacientov súčasne vyskytuje psoriáza a artritída. V 80 % prípadov sa artritída objavuje roky po nástupe psoriázy. V miernych prípadoch sú kĺby opuchnuté a bolestivé, v ťažkých prípadoch môže byť postihnutých mnoho kĺbov.
Diagnostika psoriázy
Všeobecne sa odporúča, aby ste si pravidelne kontrolovali znamienka a zmeny na vašej pokožke. Ak by ste mali vyrážku, ktorá nezmizne, navštívte dermatológa, ktorý na základe klinických prejavov a rodinnej anamnézy diagnostikuje ochorenie.
Psoriáza a ekzém sú dve rôzne kožné ochorenia. Líšia sa tým, kde sa choroba na tele objavuje, ako veľmi svrbí a ako vyzerá. Ekzematické ložiská sú červenej farby so šupinami, prejavujú sa mokvaním alebo chrastou. Pri psoriáze sú prítomné červené škvrny so striebristým šupinatým povrchom a koža býva viac zapálená ako pri ekzéme.
Liečba a prevencia psoriázy
Psoriáza je ochorenie, ktoré je nevyliečiteľné, ale terapiou je možné dosiahnuť hojenie a zlepšenie jej príznakov. Samotná terapia sa stanovuje individuálne pre konkrétneho pacienta a pre konkrétny stav kože. Základnou zásadou je komplexnosť a teda pravidelná liečba, dôkladná starostlivosť o kožu a dodržiavanie preventívnych opatrení.
Liečebný plán vždy zostavuje lekár a vo všeobecnosti sa delí do 4 hlavných skupín liečebných postupov:
- Topická alebo lokálna liečba: Aplikácia liečivých krémov a mastí priamo na postihnuté miesta. Považuje sa za základ terapie a je využívaná až v 90% prípadoch pacientov s psoriázou. Pre liečbu chronickej psoriázy sú využívané najmä lieky nehormonálnej povahy odvodené od vitamínu D (kalcipotriol) a vitamínu A (retinoidy). Pre akútne a zápalové stavy sa na prechodnú dobu používajú topické kortikosteroidy. Okrem týchto sa používajú liečivá napomáhajúce odstráneniu šupín, zmäkčujúce a premasťujúce masti obsahujúce kyselinu salicylovú, mliečnu alebo močovinu.
- Fototerapia: Aplikácia kontrolovaného vystavenia sa prirodzenému alebo umelému UV žiareniu (UVB). Pri tomto druhu liečby je využívaná ultrafialová časť slnečného žiarenia, ktorá má na psoriázu liečebné účinky, znižuje zápal kože a napomáha spomaleniu produkcie kožných buniek. K zlepšeniu prieniku ultrafialového svetla sa UVB fototerapia kombinuje s liečebnými kúpeľmi alebo s vonkajšou liečbou. Samotné lúče UVA nie sú pre psoriázu vhodné, preto sa využíva PUVA metóda, pričom pred samotným ožiarením UVA spektrom sa podávajú psoralény.
- Systémová liečba: Injekcie alebo lieky podávané perorálne (cez ústa). Vnútorná liečba antipsoriatikami sa vzhľadom na ich nežiaduce účinky zvažuje iba pri pacientoch s najťažšími prejavmi, ktorí nereagujú na topickú liečbu a fototerapiu.
- Biologická liečba: Liečba zasahujúca iba choré bunky.
V prevencii si však môžete pomôcť dodržiavaním tzv. udržiavacej terapie, ktorá zahŕňa premasťovanie kože a používanie liečebnej kozmetiky. Pri miernych formách psoriázy sa často používajú voľnopredajné prípravky, ktoré pomáhajú zmierniť príznaky a zlepšiť stav pokožky. Výber vhodného prípravku závisí od lokalizácie a závažnosti prejavov.
Pri psoriáze môže pomôcť aj podporná starostlivosť o pokožku a životný štýl. Aj keď neexistuje jednotná špecifická diéta pre pacientov s psoriázou, sú určité odporúčania napomáhajúce zlepšeniu kvality života pacienta. Na regulácii imunitného systému sa podieľa aj tráviaci systém, a preto ak ho zaťažíme nevhodnou stravou, dochádza k aktivácii imunitného systému ako celku a teda aj k aktivácii psoriázy. V akútnom štádiu ochorenia je vhodná nedráždivá strava s obmedzením ostrých jedál.
Pri výbere produktov na starostlivosť o pokožku sa odporúčajú mastnejšie krémy a masti bez parfumácie, ktoré podporujú obnovu kožnej bariéry. Pri psoriáze je horúca voda nepriateľ, pretože ešte viac vysušuje pokožku. Pri umývaní používajte olejové sprchové gély alebo syndety, teda mydlá bez agresívnych látok.
Niektoré zložky, ako napríklad bambucké maslo, nechtík lekársky, harmanček, koloidný ovos alebo ľanový olej, môžu poskytnúť úľavu podráždenej pokožke.
Pustulózna psoriáza: Špecifická forma ochorenia
Pustulózna psoriáza je chronické kožné ochorenie charakterizované prítomnosťou hnisom naplnených pľuzgierov (pustúl) na koži. Táto forma psoriázy môže byť fyzicky aj emocionálne stresujúca a významne ovplyvňuje kvalitu života postihnutých.
GPP je celoživotné zápalové ochorenie, ktoré sa prejavuje najmä na koži. Zvyčajne sa prvýkrát objaví vo veku 40 - 50 rokov, pričom postihnutých býva dvakrát toľko žien ako mužov. Dôležité je vedieť, že toto ochorenie nie je nákazlivé.
Pri generalizovanej pustulóznej psoriáze vznikajú na koži bolestivé pľuzgiere (pustuly), ktoré sa spájajú a postihujú tak veľké plochy. Tieto pľuzgiere sú červené, svrbivé, bolestivé a môžu byť sprevádzané aj systémovými príznakmi, ako únava, zimnica, zvýšená teplota až horúčka, nevoľnosť.
Keď je generalizovaná pustulózna psoriáza vo fáze vzplanutia (zhoršenie stavu), typická je tvorba, šírenie a splývanie pustúl, čo môže trvať dni až týždne. Na základe toho sa GPP delí na:
- Pretrvávajúcu: príznaky trvajú dlhodobo (mesiace).
- Recidivujúcu: príznaky prichádzajú a odchádzajú.
Hoci presná príčina GPP nie je známa, poznáme faktory, ktoré môžu vyvolať vzplanutie. Môže ísť napríklad o nadmerné vystavenie sa slnku, infekčné ochorenia, vystavenie sa určitým liekom, náhle vysadenie kortikosteroidov, obdobia stresu a úzkosti, hormonálne zmeny.
GPP je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje nielen lokálnu (terapia ultrafialovým (UV) svetlom, krémy, maste), ale aj systémovú liečbu (injekcie, infúzie a perorálne lieky ako tablety, kapsule a pod.). Cieľom liečby GPP je zmierniť až úplne potlačiť príznaky, aby ste sa vyhli možným komplikáciám.
Vzopri sa psoriáze
tags: #pustularna #psoriaza #cervena #podrazdena #pokozka #s