Starostlivosť o Peristomálnu Pokožku: Prevencia a Riešenie Podráždenia
Peristomálna pokožka, čiže koža v okolí stómie, je oblasť, ktorá si vyžaduje zvýšenú pozornosť a starostlivosť. Často zostáva nepovšimnutá, avšak jej zdravie je kľúčové pre komfort pacienta a správne fungovanie stomického systému. Ak sa pokožka okolo stómie poškodí, môže to byť bolestivé a viesť k infekcii. Navyše sa zhorší priľnavosť podložky stomického systému.
Zdravá peristomálna pokožka by mala vyzerať a pôsobiť rovnako ako pokožka na zvyšku brucha alebo kdekoľvek inde na tele. Nemala by byť červená, podráždená, popraskaná a nemala by krvácať. Mnoho ľudí si však neuvedomuje, ako by mala zdravá pokožka v tejto oblasti vyzerať. Je veľmi dôležité starať sa o ňu a udržiavať ju čistú, zdravú a suchú. Pri nalepovaní podložky je práve zdravá a suchá peristomálna pokožka veľmi dôležitá, pretože tým sa zabezpečí, že vrecko zostane na mieste počas jeho výmen.
Najčastejšie príčiny podráždenia peristomálnej pokožky
Kožné komplikácie v okolí stómie patria medzi najčastejšie dôvody, prečo ľudia so stómiou vyhľadávajú lekársku pomoc. Skôr či neskôr sa s problémami v peristomálnej oblasti potýka väčšina stomických pacientov. Podráždená pokožka však nie je normálny stav. Koža v okolí stómie je zaťažovaná neustálym nalepovaním a odlepovaním pomôcok a tiež chemickým zložením odpadu vychádzajúcim zo stómie.
Iratačná kontaktná dermatitída býva lokalizovaná do špecifickej oblasti vrecka, ktoré podteká alebo presakuje. Vyvolávajú ju látky, ktoré svojím priamym vplyvom dokážu spôsobiť chemickú deštrukciu kože. Ich dlhodobé pôsobenie vedie postupne k zníženiu obranyschopnosti pokožky a prieniku škodlivín do spodných vrstiev pokožky, ktoré sa u pacienta prejavia pálením, bolesťou alebo svrbením. Okrem moču alebo črevného sekrétu do tejto skupiny látok patrí aj voda, kyseliny a zásady (obsah zo stómie, tráviace enzýmy). Pri dlhodobom pôsobení tekutín môže dochádzať až k macerácii kože.
Faktory prispievajúce k podráždeniu:
- Podtekanie pomôcky: Je to jedna z hlavných príčin podráždenia. Zdravá pokožka vystavená agresívnemu črevnému obsahu alebo moču pod stomickou podložkou môže zapríčiniť podráždenú, začervenanú a bolestivú kožu v okolí stómie. Podtekanie pomôcky vedie ku kontaktu výlučkov zo stómie s pokožkou, čo vedie k podráždeniu. Problém je v tom, že ak dôjde k podráždeniu pokožky, adhezívum na vrecku sa riadne neprilepí, čo vedie k ďalšiemu podtekaniu.
- Nevhodná veľkosť alebo typ pomôcky: Je to obvykle dôsledok nevhodného výberu stomickej pomôcky alebo jej nesprávneho použitia, ako je napríklad zlá veľkosť otvoru. Ak je tam príliš veľká medzera, môže to mať za následok, že pokožka nebude chránená. Ak je otvor príliš tesný, tlačí na stómiu. Kožné záhyby alebo nerovnosti na okolí stómie môžu brániť správnemu priľnutiu podložky a spôsobiť podtekanie.
- Mechanické poškodenie: Rýchle odstraňovanie podložky môže poškodiť vrchné vrstvy pokožky. Odstránenie kože alebo trenie príliš rýchlym odstránením podložky môže odtiahnuť vrchné vrstvy kože. Pokiaľ si meníte stomické vrecká príliš často, môžete si spôsobiť odlupovanie kože v okolí stómie. Časom to môže vyvolať bolesť.
- Vlhká koža v okolí stómie: Koža v okolí stómie by, na rozdiel od črevnej sliznice, mala byť suchá. Niekedy sa stáva, že je okolie stómie nadmerne vlhké, koža vybledne a vrásni sa. Môže to byť vinou nevhodných pomôcok, podtekaním vrecka alebo napríklad nadmerným potením. Veľa ľudí si neuvedomuje, že podložka sa na mokrú pokožku neprilepí.
- Alergické reakcie: Ľudia, ktorí majú citlivú pokožku, môžu mať alergiu na niektoré materiály alebo prostriedky. Alergia sa môže prejaviť časom a to, čo vyhovuje jednému, nám môže spôsobovať ťažkosti.
- Tlak: Pásy a niektoré odevy môžu spôsobiť tlak na oblasť v okolí stómie.
- Príliš dlhé nosenie adhezíva: Ak je adhezívum na koži príliš dlhú dobu, stráca svoju priľnavú schopnosť a už dostatočne nechráni.
Ako rozpoznať podráždenú peristomálnu pokožku?
Peristomálna pokožka by mala vyzerať a pôsobiť rovnako ako pokožka na zvyšku tela. Pozrite sa bližšie - použite zrkadlo alebo si urobte fotografiu mobilom, aby ste mohli sledovať stav pokožky zblízka. Ak sa nebudete o pokožku v oblasti stomie správne starať, môže to viesť k bolestiam a infekcii.
Symptómy podráždenia zahŕňajú:
- Začervenanie alebo zapálenie pokožky v porovnaní so zvyškom tela. Ihneď po odlepení adhezíva môže byť koža mierne ružová, ak sa to však nestratí alebo ak je pokožka inej farby, napr. tmavočervená alebo fialová, môže to byť známka problému.
- Svrbivá, pálivá, hrboľatá začervenaná pokožka.
- Bolesť a štípanie.
- Macerácia (vyblednutie a vrásnenie kože pri dlhodobom pôsobení vlhkosti).
- Granulómy sú hrudky v okolí stómie, ktoré vznikajú na prechode stómie a pokožky. Vznikajú z dôvodu hojenia drobných cievok, ktoré sa menia na granulómy.
Pamätať: Netrvá dlho, kým môže črevný obsah alebo moč poškodiť peristomálnu pokožku pod podložkou. Poškodenie pokožky nie je vždy ľahké odhaliť.
Kroky k zdravej peristomálnej pokožke: Prevencia a starostlivosť
Prevencia je rozhodujúcou súčasťou úspešného peristomálneho režimu starostlivosti o pleť. Existujú kroky, ktoré môžete podniknúť, aby ste minimalizovali riziko vzniku bolestivej a podráždenej peristomálnej pokožky.
Správna voľba a aplikácia stomickej pomôcky
- Meranie stómie: Po operácii je normálne, že sa tvar vášho tela zmení. Je dôležité, aby ste si merali pravidelne veľkosť stómie a nespoľahli sa na rozmer, ktorý ste namerali pred niekoľkými dňami alebo týždňami. Predtým než začnete s vystrihovaním, pomocou šablóny na meranie stómie (je súčasťou balenia) starostlivo skontrolujte, či sa chystáte použiť vystrihovaciu šablónu so správne zaznačenou veľkosťou stómie.
- Optimálna veľkosť otvoru: Medzi stómiou a podložkou by mala byť asi 2 - 3 mm medzera. Podložka by mala tesne priľnúť k stómii (o 1 - 2 mm väčší otvor). Ak je tam príliš veľká medzera, môže to mať za následok, že pokožka nebude chránená. Upravte otvor v adhezíve tak, aby sa presne zhodoval s priemerom stómie.
- Výber typu pomôcky: Zhodnoťte priemer a tvar stómie a zistite, či si vystrihujete správny otvor v adhezíve. Kde sa nachádza ústie stómie vzhľadom na povrch pokožky? Je nad úrovňou kože, v úrovni kože alebo pod úrovňou kože? Ak je stómia v úrovni kože alebo je pod ním, alebo sa nachádza v hlbokom záhybe, pravdepodobne budete potrebovať iný typ pomôcky alebo príslušenstva tak, aby vyhovovali profilu vášho tela.
- Jednodielny stomický systém je kombináciou podložky a vrecka v jednom. Plochá adhezívna (lepiaca) časť podložky sa osvedčila pri stómii nad úrovňou kože.
- Dvojdielny stomický systém pozostáva z podložky a vrecka, ktoré sa spájajú prírubovým krúžkom. Výhodou je, že podložka zostáva na koži niekoľko dní a denne sa vymieňa len vrecko, čo pomáha znížiť odlupovanie kože.
- Plochá podložka má tendenciu byť menej nápadná pod oblečením a je flexibilnejšou možnosťou.
- Konvexná podložka má vonkajšie zakrivenie pomôcky, pričom pomôcka sa zakrivuje smerom ku koži, čím vyvíja rovnomerný tlak na peristomálnu pokožku. Stomická pomôcka potom lepšie priľne k okoliu stómie a nedochádza tak k podtekaniu pomôcky.
Hygiena a príprava pokožky
- Čistenie a sušenie: Umyte si kožu v okolí stómie teplou vodou, jemne ju osušte obrúskom alebo suchou utierkou. Po vyčistení pokožky sa uistite, že na povrchu pokožky nezostala žiadna voda, obsah vrecka ani žiadne iné produkty, ktoré spôsobujú vlhkosť - lebo podložka nebude lepiť.
- Správne odstraňovanie adhezív: Odstraňujte podložku pomaly a opatrne zhora nadol. Jednou rukou pridŕžajte a mierne naťahujte pokožku a druhou rukou jemne odliepajte podložku. V odstraňovaní vám môže pomôcť odstraňovač náplastí. Rýchlo a jednoducho odstraňuje akékoľvek adhezíva z kože a minimalizuje odlupovanie kože.
- Pravidelná výmena vrecka: Pri výmene stomických vreciek je potrebné nájsť rovnováhu. Ak si však necháte stomické vrecko príliš dlho nevymenené, obsah vrecka sa môže dostať pod podložku a koža môže začať bolieť a štípať. Ak je adhezívum erodované (rozleptané), vrecko je potrebné meniť skôr.
Príslušenstvo na ochranu pokožky
Pri výmene vrecka vždy používajte príslušenstvo na ošetrenie stómie. Aj pri každodennej starostlivosti o stómiu platí jednoduché pravidlo „menej je niekedy viac“. Príslušenstvo je skvelým riešením problémov, no držte sa pravidla a robte to jednoducho.
- Ochranný film: Ochranný film, napríklad Brava, obmedzuje kožné problémy spojené s podtekaním a neustálym odlepovaním a nalepovaním stomickej podložky. Na koži nepáli a vytvára tenký film, ktorý jej umožňuje dýchať a chráni ju pred poškodením výlučkov a lepiacich materiálov. Zaschne behom niekoľkých sekúnd a nevytvára na koži zvyšky, takže môžete nalepiť novú stomickú podložku. Dodáva sa v spreji a v jednotlivo balených obrúskoch.
- Tesniaci vyrovnávací krúžok: Tesniaci vyrovnávací krúžok, ako je Brava® Seal, vytvára tesnenie medzi stómiou a podložkou a slúži na ochranu pred podtekaním a na ochranu kože, čím poskytuje dvojitú ochranu. Ľahko sa tvaruje, takže dobre padne okolo stómie a môže sa použiť na vyrovnanie preliačin, vrások a záhybov na koži.
- Bariérový krém: Bariérový krém, napríklad Brava, pomáha hojiť boľavú, suchú a podráždenú kožu. Má zvlhčujúci účinok a vytvára dlhodobú bariéru, ktorá chráni kožu pred ďalším poškodením výlučkami a lepiacimi materiálmi.
- Čistiaca pena alebo sprej/obrúsky: V prípade potreby naneste čistiacu penu alebo sprej/obrúsky na ochranu pokožky.
- Ochranný púder: Na postižené miesto nanesieme púder, necháme chvíľku pôsobiť, aby sa vstrebávala vlhkosť a prebytočný púder sfúkneme alebo otrime ubrouskom. Stomické podložky by mali bežnú vlhkosť vstrebávať.
Pomôcky radu Brava® sú zdravotnícke prostriedky.
Výmena vrecka na stómiu | Starostlivosť o stómiu | Výmena vrecka na kolostómiu, ileostómiu
Kedy vyhľadať odbornú pomoc?
Ak máte začervenanú alebo podráždenú pokožku okolo stómie, hoci len mierne, je dobré poradiť sa s odborníkom. Ak máte pocit, že pokožka okolo stómie je podráždená, alebo ak spozorujete akýkoľvek problém na pokožke, je čas na zmenu. Identifikácia kožného problému je prvým krokom v manažmente starostlivosti o stómiu. Poškodená koža patrí do rúk odborníkov a je potrebné liečiť ju včas. Ak aj napriek dôkladnej starostlivosti dôjde k macerácii kože v okolí stómie, je dôležité používať pomôcky, ktoré dobre držia a nepodtékajú a zvoliť k nim vhodný doplnkový sortiment. Vzdelávanie pacientov a ich aktívne zapojenie do starostlivosti o stómiu sú neoddeliteľnou súčasťou účinnej prevencie.
tags: #pokozka #v #okoli #kolostomie #je #drazdena