Plienková dermatitída u dievčat: príznaky a liečba
Plienková dermatitída, odborne nazývaná aj kontaktná iritatívna dermatitída, je zápalové ochorenie pokožky v plienkovej oblasti, ktoré sa prejavuje začervenaním, opuchom, svrbením a prípadne aj pálením či bolestivosťou. U detí sa objavuje najčastejšie v oblasti zadočka, genitálií a kožných záhybov. V týchto oblastiach tela je zvýšená produkcia potu, kožného mazu a dochádza k hromadeniu baktérií, ktoré napádajú citlivú pokožku. Plienková vyrážka môže spôsobiť, že deti budú podráždené, pretože dráždia pokožku. Je to veľmi častý problém u bábätiek, najmä v dojčenskom veku. Plienková vyrážka je veľmi ľahko identifikovateľná tak, že z času na čas skontrolujete zadoček dieťaťa.
Príčiny plienkovej dermatitídy
Plienková dermatitída vzniká v dôsledku rôznych vplyvov, ktoré majú vnútorný či vonkajší charakter. Medzi hlavné príčiny patria:
Dlhodobý kontakt pokožky s vlhkosťou
Ak bábätko zostane dlhšie v mokrej alebo špinavej plienke, pokožka sa môže rozmočiť a podráždiť. Semiokluzívne a vlhké prostredie sú ideálne podmienky pre rozvoj druhotnej infekcie, najčastejšie spôsobenej kvasinkami a baktériami. Keď necháte svoje dieťa v plienkach veľmi dlho, pokožka v intímnych partiách zostáva vlhká, čo je ideálny stav pre rast baktérií a plesní.
Trenie plienky o pokožku
Pri pohybe sa plienka trie o kožu, čo môže spôsobiť podráždenie, najmä ak je pokožka už citlivá. Mieru trenia môže ovplyvniť veľkosť plienky, ktorá by mala byť prispôsobená veku a veľkosti bábätka. V malej plienke nie je dieťatku dopriaty dostatočný priestor na pohyb, a preto sa materiál plienky oveľa viac trie o jeho pokožku.
Moč a stolica
Moč obsahuje amoniak a stolica tráviace enzýmy, ktoré môžu dráždiť jemnú pokožku. To platí obzvlášť pri hnačke, keď je stolica kyslejšia a agresívnejšia. Moč a stolica, najmä pokiaľ sú prítomné súčasne a dlho, aktivujú svoje enzýmy, výsledkom čoho je produkcia amoniaku z močoviny a vzostup pH. Kyslé (nízke pH) pôsobí ako prirodzená dezinfekcia kože a udržiava "na uzde" všetky mikroorganizmy.
Používanie nevhodných čistiacich prostriedkov
Niektoré vlhčené obrúsky obsahujú alkohol a parfumy, ktoré môžu pokožku vysušovať a dráždiť. Aj niektoré krémy či mydlá môžu byť príliš agresívne. Pre zabezpečenie čo najlepšej starostlivosti o bábätko je voľba vhodných plienok jedným z najdôležitejších aspektov. Hľadieť treba nielen na všeobecnú kvalitu, ale i veľkosť či schopnosť sania. Látkové plienky môžu spôsobovať vznik začervenanych fľakov na pokožke bábätka pre použitie nevyhovujúceho pracieho prostriedku či aviváže, ktorá detskej pokožke neprospieva.
Reakcia na plienky alebo pracie prostriedky
Niektoré deti môžu byť citlivé na chemikálie obsiahnuté v jednorazových plienkach alebo na prací prostriedok pri látkových plienkach. V prípade jednorazových plienok sa odporúča zbytočne nemeniť značku, ak nájdeme vyhovujúcu, rovnako nemeniť prášok pri plienkach látkových.
Kvasinková alebo bakteriálna infekcia
Ak sa zaparenina nezlepší, môže sa na nej premnožiť kvasinka Candida albicans, ktorá spôsobuje intenzívne začervenanie a vyrážky. Jedna z najčastejších komplikácií plienkovej dermatitídy je druhotná infekcia kvasinkou Candida albicans. Postihnuté miesto je živočervené, na jeho okrajoch bývajú typicky tzv. satelitné lézie (makulopapuly), ktoré sa golierikovito olupujú. Na rozdiel od iritatívnej kontaktnej plienkovej dermatitídy sú postihnuté aj záhyby.
Zmeny v strave dieťatka
Zavedenie nových potravín do jedálnička alebo zmeny v strave dieťatka môžu zvýšiť frekvenciu stolíc, čo môže viesť k plienkovej vyrážke. Jedlo hrá zásadnú úlohu pri trávení dieťaťa. Ak ste svojmu dieťatku zaviedli nové jedlo a nie je dobre trávené, dieťa sa bude vyprázdňovať viac ako zvyčajne, čo má za následok vyrážky.
Užívanie antibiotík
Antibiotiká môžu prispieť k zapareninám tým, že zabíjajú baktérie, ktoré udržujú rast kvasiniek pod kontrolou. Užívanie antibiotík tiež zvyšuje riziko hnačky. Antibiotiká síce nie sú priamym spúšťačom pre plienkovú dermatitídu, avšak výrazne zaťažujú tráviaci trakt, čo vedie k hnačkovým stavom.
Príznaky plienkovej dermatitídy
Plienková dermatitída sa prejavuje najmä začervenaním pokožky v oblasti plienok. Môže sa objaviť aj opuch, svrbenie, pálenie a v závažnejších prípadoch aj pľuzgiere, mokvanie alebo olupovanie pokožky. Pre plienkovú dermatitídu či zapareniny je príznačné mokvanie pokožky, ktoré je najčastejšie prítomné až po tom, čo zápalové ochorenie prerastie do infekcie. Zaparenina je ohraničené červené, niekedy až mokvavé ložisko, ktoré sa druhotne môže komplikovať rozvojom infekcie. Postihnutá oblasť je začervenaná, opuchnutá, môžu sa vytvárať vezikuly („pľuzgieriky“).
Liečba a starostlivosť
V prípade prvých príznakov plienkovej dermatitídy je dôležité okamžite začať s liečbou a starostlivosťou. Cieľom je udržať postihnutú pokožku čo najčistejšiu a suchú.
Hygiena a časté prebaľovanie
Mokré alebo znečistené plienky ihneď vymeňte. Plienkovú oblasť jemne opláchnite čistou vlažnou vodou. Môžete použiť aj jednorazové vlhčené obrúsky, avšak trenie, ktoré nimi vyvoláte, môže ešte viac podráždiť postihnuté miesto. Mydlo používajte iba vtedy, ak sa výkaly nedajú ľahko odstrániť. Ideálne je krátke - 10 minútové kúpanie v nie príliš teplej vode a následne záhyby dôkladne osušiť prikladaním dobre sajúceho uteráka. Na ošetrovanie pokožky nie sú vhodné púdre a zásypy. Pri rozvoji prvých príznakov plienkovej dermatitídy zahŕňa režimové opatrenie - časté prebaľovanie (aspoň 1x v noci a vždy po stolici), podľa možností ponechať dieťa čo najviac naholo, vyhnúť sa treniu (pozor na tesné plienky, voliť radšej o 1/2 - 1 číslo väčšiu), hygiena má byť primeraná, nie však prehnaná (umyť dieťatko vodou a detským mydlom či syndetom postačí počas dňa po stolici a vrámci večerného kúpania / sprchovania).
Ochranné krémy a pasty
Na očistenú pokožku naneste hrubú vrstvu ochranného krému alebo masti. Tieto produkty pomáhajú vytvoriť na pokožke bariéru proti vlhkosti. Medzi osvedčené patria: Sudocrem, Bepanthen a Imazol. Sudocrem je vhodný na natieranie, no zdá sa, že len mierne pomáha. Pastu s rybím olejom je možné zvážiť ako ďalšiu možnosť. Na zmiernenie príznakov je odporúčaný produkt s obsahom medi a zinku vo forme spreja z rady Uriage Bébé. Sprej je určený na podráždenú, mokvajúcu pokožku a kožné záhyby, pomáha rýchlo obnovovať kožnú bariéru a navracia pocit komfortu. Ďalšou možnosťou je použiť Imazol krémpastu, ktorá obsahuje liečivo klotrimazol a používa sa na liečbu plienkového zápalu kože. Pasta sa nanáša v tenkej vrstve na postihnuté miesta dvakrát denne po umytí a dôkladnom osušení. Ideálny barierový krém by mal vytvárať ochrannú vrstvu, no umožniť pokožke dýchať (vhodná je napr. rybacia pasta).
Antimykotická liečba
Ak je dieťatku diagnostikovaná kvasinková infekcia, môže byť predpísaná antimykotická liečba. Vyžaduje sa antimykotická protikvasinková liečba (napr. lieky s obsahom klotrimazolu). V prípade, že do 3 dní nedôjde k zlepšeniu stavu alebo sa stav ešte zhorší, bude potrebné navštíviť lekára.
Prevencia plienkovej dermatitídy
Najlepšia liečba je prevencia! Dôslednou starostlivosťou a dodržiavaním preventívnych opatrení môžete udržať pokožku dieťatka zdravú a predchádzať nepríjemným zapareninám.
Kvalitné a správne zvolené plienky
Používajte kvalitné plienky, ktoré dobre sajú a sú priedušné. Niektoré lacnejšie plienky môžu mať menej priedušné materiály. Ak má dieťatko časté zapareniny, skúste vymeniť značku plienok alebo prejsť na látkové plienky s priedušnými vrstvami. Pri liečbe plienkovej dermatitídy je vhodné používať o číslo väčšie plienky, čím sa znižuje trenie a koža dostáva viac priestoru na „dýchanie“.
Priedušné prostredie
Dajte pokožke dýchať. Pokiaľ je to možné, nechajte bábätko chvíľu bez plienky, aby sa pokožka prirodzene vysušila. Občasné „vzdušné kúpele“ pomôžu pokožke regenerovať.
Jemná starostlivosť
Vyhnite sa parfémovaným obrúskom a agresívnym mydlám. Používajte čistú vlažnú vodu. Ak použijete obrúsky, vyberte si také, ktoré neobsahujú alkohol a parfumy.
Pravidelné kontroly
Pri každom prebaľovaní skontrolujte, či nie je pokožka vlhká alebo začervenaná. Včasné zachytenie problému je kľúčové.
Kedy navštíviť lekára
Keď sa stav nezlepšuje ani po domácej starostlivosti, alebo sa objavia veľké pľuzgiere, hnisavé ložiská, silné začervenanie, ktoré sa šíri, alebo horúčka u dieťaťa, vtedy by ste mali navštíviť pediatra. Ten môže predpísať antimykotickú alebo antibakteriálnu masť, ak ide o infekciu. V prípade, že do 3 dní nedôjde k zlepšeniu stavu alebo sa stav ešte zhorší, bude potrebné navštíviť lekára.
tags: #plienkova #dermatitida #u #dievcat