Periorálna Dermatitída: Komplexný Sprievodca a Poradenstvo
Periorálna dermatitída je vcelku rozšíreným chronickým zápalovým kožným ochorením, ktoré postihuje predovšetkým oblasť okolo úst. Hoci na prvý pohľad môže vyzerať podobne ako akné alebo rozacea, nemá s nimi nič spoločné a vyžaduje si špecifický a veľmi šetrný prístup. Nesprávna starostlivosť môže pokožku ešte viac podráždiť.
Čo je periorálna dermatitída?
Periorálna dermatitída je zápalové ochorenie kože v okolí úst, nosa či očí, pričom presná príčina jeho vzniku nie je dodnes známa. Ide o chronickú zápalovú kožnú poruchu, ktorej pôvod stále nie je úplne objasnený. Všeobecne ide o stav, keď pleť prestáva tolerovať vonkajšie podmienky.
Prejavy a symptómy
Toto ochorenie sa prejavuje vznikom drobných červených papúl (pupienkov) a vyrážok. Zvyčajne pozostáva z malých zápalových pupienkov, ktoré sú niekedy vyplnené hnisom, alebo ružových šupinatých škvŕn. Pacienti často udávajú, že postihnutá oblasť páli a je citlivejšia na dotyk, prípadne svrbí, hoci vyrážka nezvykne bolieť.
Periorálna dermatitída sa nemusí u každého človeka prejavovať rovnako. Niektorí ľudia môžu mať len pár hrbolčekov a vyrážka nemusí byť na prvý pohľad rozpoznateľná. Iní majú naopak veľa pupienkov. K ďalším prejavom patrí šupinatenie kože, prípadne drobné vyrážky vyplnené priesvitnou tekutinou alebo hnisom. V okolí postihnutej oblasti sa často objavuje začervenanie a olupovanie.
Ochorenie sa niekedy prezýva aj „choroba letušiek“ a dokáže naozaj znepríjemniť život svojimi viditeľnými prejavmi.
Kde sa periorálna dermatitída vyskytuje?
Periorálna dermatitída sa vyskytuje predovšetkým okolo úst v oblasti nosoústnych rýh a na brade. V ťažkých prípadoch sa môže rozšíriť aj na celú tvár, vrátane oblasti k nosu alebo očnému okoliu.
Koho postihuje periorálna dermatitída?
Toto ochorenie sa vyskytuje najčastejšie u mladých dospelých žien a významne viac postihuje ženy ako mužov. Trápi hlavne ženy v produktívnom veku. Hoci sa ochorenie vyskytuje najčastejšie u žien, môže postihovať aj deti či mužov. Bežná je periorálna dermatitída u detí, kde môže mať vyrážka okolo úst o niečo väčší rozsah. V priemere sú na periorálnu dermatitídu najnáchylnejšie deti okolo šiesteho roku života. U mužov dochádza v poslednej dobe k zvýšenému výskytu periorálnej dermatitídy, za možnú príčinu čoho sa považuje nadmerné používanie kozmetických prípravkov.
Príčiny vzniku periorálnej dermatitídy
Príčiny vzniku sú multifaktoriálne, no stále nie je presne známe, čo za jej vznikom stojí. K jej výskytu je náchylná citlivá pokožka s oslabenou kožnou bariérou, ako majú napríklad ľudia s atopickým ekzémom. Presné príčiny vzniku periorálnej dermatitídy nie sú celkom známe, ale hlavnú úlohu pri jej vzniku zohrávajú látky z vonkajšieho prostredia.
Vonkajšie faktory a dráždivé vplyvy
- Kortikosteroidy: Bolo zistené, že aj krátkodobé vonkajšie užívanie lokálnych kortikosteroidov sa podieľa na jej vzniku. Za možnú príčinu vzniku sa považuje aplikácia kortikosteroidov na tvár, pričom v niektorých prípadoch dochádza k opakovaniu kožných zápalov aj po vysadení tohto typu liečby. Komplikácie môže spôsobovať aj používanie nosových a inhalačných kortikosteroidov. Predpokladá sa, že lokálne kortikosteroidy ovplyvňujú mikroflóru vlasového folikulu, čo môže prispieť k vzniku periorálnej dermatitídy.
- Kozmetické prípravky: Veľké množstvo a časté striedanie kozmetických prípravkov alebo prehnaná hygiena môžu prispieť k vzniku. Rovnako aj nadmerná starostlivosť, v podstate „preťaženie pleti“ v podobe prílišnej hydratácie a vrstvenia mnohých krémov či make-upu. Zhoršenie stavu môžu spôsobiť niektoré produkty určené na starostlivosť o pleť. Preto je dôležité dávať pozor na používanú kozmetiku.
- Fluorid v zubnej paste: Zubné pasty s fluórom často spôsobujú podráždenie v oblasti úst a ich stav výrazne zhoršujú.
- Mechanická iritácia: Mechanické dráždenie pleti je ďalším spúšťačom.
- Vplyvy počasia: Nadmerné slnenie môže tiež zhoršiť stav.
- Stres: Svoju rolu môže hrať aj dlhodobý stres.
Hormonálne faktory
Užívanie hormonálnej antikoncepcie môže ovplyvniť jej priebeh. Vzhľadom na prevahu žien s periorálnou dermatitídou boli pri hľadaní príčin jej vzniku zohľadnené aj hormonálne faktory a hormonálne zmeny.
Diagnostika a liečba
Ako prebieha diagnostika?
Diagnostika periorálnej dermatitídy je založená primárne na klinickom vyšetrení a dôkladnej anamnéze pacienta. Lekár si prezrie postihnutú oblasť a vykoná prípadne doplnkové vyšetrenia. K odhaleniu tohto ochorenia väčšinou stačí fyzikálne vyšetrenie lekárom. Následne je dôležité toto ochorenie odlíšiť od iných ochorení, s ktorými je možné si periorálnu dermatitídu pomýliť. Ak vznikne podozrenie, že pôvodca ochorenia je z radov patogénov, je možné vykonať mikrobiologické vyšetrenie.
Kožné ochorenia - príčiny, príznaky a možnosti liečby
Metódy liečby
Prvý a najdôležitejší krok by mala byť vždy konzultácia s lekárom. Akútny stav určite sami nijako neošetrujeme a navštívime lekára. Dermatológ dokáže dermatitídu bezpečne rozpoznať a nastaviť individuálny liečebný plán. Pri liečbe periorálnej dermatitídy je dôležité najskôr správne určiť o aké ochorenie ide. Po dôkladnej diagnostike potom nasleduje samotná liečba tohto ochorenia.
Nulová terapia
Základným kameňom domácej aj odbornej liečby je tzv. nulová terapia. To znamená vysadiť úplne všetko, čo aktuálne na pleť používate: krémy, make-up aj čistiace mlieka. Buďte trpezliví, liečba je zdĺhavá.
Lokálna a systémová liečba
Lekár môže predpísať špecifické prípravky. Liekmi prvej línie sú pri tomto ochorení metronidazol vo forme krému alebo gélu, klindamycín alebo erytromycín. Lokálne sírové prípravky a gél kyseliny azelaovej tiež prispievajú k zlepšeniu stavu. Ak lokálna liečba nezaberá, zvyknú sa nasadiť antibiotiká podávané perorálne, čiže napríklad vo forme tabliet. V takom prípade vám lekár pravdepodobne predpíše tetracyklíny alebo lokálne a celkové antibiotiká, krémy s obsahom kyseliny azelaovej alebo retinoidov. Aj napriek tomu, že periorálna dermatitída ľahko reaguje na liečbu metronidazolom, inhibítormi kalcineurínu aj tetracyklínovými antibiotikami, ide v mnohých prípadoch o chronické ochorenie, ktoré má tendenciu sa opakovane vracať.
Domáca starostlivosť a prevencia
Pri ošetrení pokojného čiže chronického stavu periorálnej dermatitídy by sme mali dávať veľký pozor na zhoršenie stavu tohto ochorenia a s veľkou opatrnosťou vyberať ošetrujúce prípravky podľa aktuálneho stavu pleti.
Výber kozmetických prípravkov
Pokožka so sklonom k periorálnej dermatitíde si vyžaduje minimalistickú, ale účinnú starostlivosť. Zabudnite na komplikované rutiny a radšej stavte na kvalitné, šetrné a prírodné produkty s overeným zložením, ktoré pokožku upokoja a obnovia jej prirodzenú rovnováhu. Práve minimalizmus býva pri tomto ochorení najlepšou stratégiou.
- Jemné čistenie: Vynechajte agresívne odličovače a čistiace gély. Voľte nepenivé prírodné produkty na čistenie pleti bez parfémov.
- Upokojenie a obnova pH: Kozmetika s probiotikami pomáha obnoviť rovnováhu kožného mikrobiómu a prirodzené pH pokožky. Pleťové vody s levanduľou či ružou zase jemne tonizujú pleť bez alkoholu a podporujú jej rovnováhu. Prírodné produkty s týmito aktívnymi látkami neupchávajú póry a sú vhodné aj na citlivú, reaktívnu pleť so sklonom k alergiám, ekzémom či dermatitídam.
- Vhodné prípravky: Skvelou voľbou je zinková masť, ktorá má vysušujúce a protizápalové účinky na hnisavé vyrážky. Pri výbere dermatokozmetickej starostlivosti o pleť ideálne hľadajte v sortimente lekárenskej kozmetiky a zamerajte sa na produkty určené pre intolerantnú alebo hypersenzitívnu pleť. Pri prvotných výskytoch môže fungovať nanesenie upokojujúcej očnej vody s harmančekom. Pri recidivujúcich stavoch na ošetrenie suchých ložísk pomáhajú prípravky s harmančekom a pre regeneračné ošetrenie je vhodná aj ampula s vitamínom A.
- Čomu sa vyhnúť: Kortikoidy a steroidné krémy môžu zhoršiť stav, ak sa používajú dlhodobo. Vyhýbajte sa silne parfumovanej kozmetike a syntetickým konzervantom. Zubné pasty s fluórom často spôsobujú podráždenie v oblasti úst, namiesto toho skúste prírodné zubné pasty s čisto rastlinným zložením.
Treba si pamätať, že na našej pokožke žijú aj prospešné mikroorganizmy, ktoré vytvárajú akúsi bariéru na koži a udržiavajú našu kožu zdravú. Práve takéto prospešné mikroorganizmy sú na agresívne kozmetické prípravky háklivé. Obmedzte používanie dekoratívnej kozmetiky a siahnite po vhodných prípravkoch starostlivosti o pleť.
Štúdia z roku 2018 uvádza, že kokosový olej je bezpečný a účinný zvlhčovač pokožky. Okrem zníženia zápalu bojuje proti baktériám, podporuje hojenie rán a upravuje kožnú bariéru. Vďaka týmto vlastnostiam môže pomôcť aj pri periorálnej dermatitíde. Pri aplikácii však často dochádza k upchávaniu pórov pokožky, čo môže mať určité neželané následky. Výsledky štúdií zatiaľ nepreukázali, že by mali vitamíny účinok na priamu liečbu periorálnej dermatitídy, zohrávajú však svoju rolu v celkovom zdraví pokožky.
Vplyv stravy
Áno, strava môže ovplyvniť periorálnu dermatitídu. Hoci presné príčiny vzniku tohto kožného ochorenia nie sú úplne známe, nevhodná strava je jedným z faktorov, ktoré môžu prispieť k jeho vzniku alebo zhoršeniu. Ak vás postihla svrbivá vyrážka kože okolo úst, je dôležité zamerat sa okrem liečby na svoj bežný denný režim a vyhýbať sa dráždivej strave.
Tipy pre každodennú starostlivosť
Aj keď je moderná liečba (najlepšie pod dohľadom lekára) nezastupiteľná, môžu vám uľaviť aj rokmi osvedčené metódy. Skvelým pomocníkom sú obklady zo silného vychladeného čierneho čaju, ktoré majú sťahujúce a upokojujúce účinky. Podobný účinok bez podráždenia prináša aj Jarischov roztok alebo termálna voda v spreji, ktorá rýchlo pomáha od pnutia a tepla.
Priebeh ochorenia a recidívy
Toto ochorenie rozhodne nepodceňujte. Pri správnej liečbe a obmedzení dráždivých vplyvov sa toto nepríjemné ochorenie vo väčšine prípadov postupne upokojí. U niektorých pacientov môže periorálna dermatitída po vysadení kortikosteroidných mastí, žuvačiek, či určitých kozmetických prípravkov úplne vymiznúť. Často sa však ochorenie vracia a chronifikuje sa - čiže trvá dlhodobo. Periorálna dermatitída sa bohužiaľ zvykne vo veľa prípadoch opakovať či vracať. Ide o ochorenie, pri ktorom je veľmi dôležitá prevencia opakovaného vzniku. Preventívne je veľmi dôležité vyhýbať sa topickým steroidom, dráždivým a agresívnym kozmetickým produktom a fluoridom. Doprajte pleti čas, jednoduchú starostlivosť a čo najmenej experimentov.
tags: #perioralna #dermatitida #poradna