Periorálna Dermatitída: Komplexný Sprievodca
Trápi vás začervenanie, drobné vyrážky alebo pupienky okolo úst a nosa, ktorých sa aj napriek všetkej starostlivosti neviete zbaviť? Môže to byť periorálna dermatitída. Prezýva sa aj „choroba letušiek“ a dokáže naozaj znepríjemniť život. Toto chronické kožné ochorenie sa prejavuje vznikom drobných červených papúl (pupáčikov) a vyrážok v okolí úst. Periorálna dermatitída je zápalové kožné ochorenie, ktoré sa najčastejšie objavuje okolo úst, nosa a niekedy aj očí.
Čo je periorálna dermatitída?
Periorálna dermatitída je chronické zápalové kožné ochorenie, ktorého pôvod stále nie je úplne známy. Postihuje predovšetkým oblasť okolo úst, ale môže sa rozšíriť aj k nosu alebo očnému okoliu. Ide o zápal kože v okolí úst, pričom presná príčina jeho vzniku nie je dodnes známa. Prejavuje sa začervenaním, drobnými pupienkami, pálením, šupinatením a pocitom napnutej pokožky. Hoci vyzerá podobne ako akné alebo ekzém, vyžaduje špecifický a veľmi šetrný prístup.
Typické prejavy a symptómy
Spočiatku sa ochorenie prejavuje vznikom malých červených pupáčikov, tzv. papúl (zvyčajne veľkosti 1-2 mm), ktoré môžu byť naplnené priesvitnou tekutinou či hnisom. Tieto sa vyskytujú buď na jednej alebo na oboch stranách úst. V okolí postihnutej oblasti sa často objavuje začervenanie, olupovanie a pocit pálenia či svrbenia. K ďalším prejavom patrí šupinatenie kože, prípadne drobné vyrážky vyplnené priesvitnou tekutinou alebo hnisom. Pacienti často udávajú, že postihnutá oblasť páli a je citlivejšia na dotyk, prípadne svrbí. Vyrážka však nezvykne bolieť. Periorálna dermatitída sa nemusí u každého človeka prejavovať rovnako. Niektorí ľudia môžu mať len pár hrbolčekov a vyrážka nemusí byť na prvý pohľad rozpoznateľná. Iní majú naopak veľa pupienkov.
Prevalencia a rizikové skupiny
Trápi hlavne ženy v produktívnom veku, u mužov je menej obvyklá. Toto ochorenie významne viac postihuje ženy ako mužov. Aj keď sa toto ochorenie vyskytuje najčastejšie u žien, môže postihovať aj deti či mužov. V priemere sú na periorálnu dermatitídu najnáchylnejšie deti okolo šiesteho roku života. U mužov dochádza v poslednej dobe k zvýšenému výskytu periorálnej dermatitídy. Za možnú príčinu nárastu vzniku tohto ochorenia u mužov sa považuje nadmerné používanie kozmetických prípravkov.
Príčiny a spúšťače periorálnej dermatitídy
Presné príčiny vzniku periorálnej dermatitídy nie sú celkom známe. Všeobecne ide o stav, keď pleť prestáva tolerovať vonkajšie podmienky. Za možnú príčinu vzniku periorálnej dermatitídy sa považuje aplikácia kortikosteroidov na tvár. Už sa zistila súvislosť s lokálnym použitím kortikosteroidov, pričom v niektorých prípadoch dochádza k opakovaniu kožných zápalov aj po vysadení tohto typu liečby. Komplikácie môže spôsobovať aj používanie nosových a inhalačných kortikosteroidov. Predpokladá sa, že lokálne kortikosteroidy ovplyvňujú mikroflóru vlasového folikulu, čo môže prispieť k vzniku periorálnej dermatitídy.
Ďalšie faktory a dráždivé vplyvy
- Nadmerná starostlivosť o pleť: Medzi dráždivé vplyvy patrí nadmerná starostlivosť, v podstate „preťaženie pleti“ v podobe prílišnej hydratácie a vrstvenia mnohých krémov či make-upu.
- Fluór: Medzi spúšťače sa dá zaradiť aj fluór v zubnej paste.
- Mechanické dráždenie: Mechanické dráždenie pleti.
- Hormonálne zmeny: Hormonálne zmeny a vplyvy (napríklad používanie hormonálnej antikoncepcie). Vzhľadom na prevahu žien s periorálnou dermatitídou boli pri hľadaní príčin jej vzniku zohľadnené aj hormonálne faktory.
- Vplyvy počasia: Nadmerné slnenie.
- Stres: Svoju rolu môže hrať aj dlhodobý stres.
- Dráždivá strava: Zhoršenie periorálnej dermatitídy môže súvisieť aj s jedlom.
Diagnostika
Prvý a najdôležitejší krok by mala byť vždy konzultácia s lekárom. Dermatológ dokáže dermatitídu bezpečne rozpoznať a nastaviť individuálny liečebný plán. Diagnostika periorálnej dermatitídy je založená primárne na klinickom vyšetrení a dôkladnej anamnéze pacienta. To znamená, že lekár si prezrie postihnutú oblasť a vykoná prípadne doplnkové vyšetrenia. Následne je dôležité toto ochorenie odlíšiť od iných ochorení, s ktorým je možné si periorálnu dermatitídu pomýliť (napríklad akné alebo alergia). Ak vznikne podozrenie, že pôvodca ochorenia je z radov patogénov, je možné vykonať mikrobiologické vyšetrenie. K odhaleniu tohto ochorenia väčšinou stačí fyzikálne vyšetrenie lekárom.
Liečba periorálnej dermatitídy
Pri liečbe periorálnej dermatitídy je dôležité najskôr správne určiť o aké ochorenie ide. Po dôkladnej diagnostike potom nasleduje samotná liečba tohto ochorenia. Dobrou správou je, že pri správnej liečbe a obmedzení dráždivých vplyvov sa toto nepríjemné ochorenie vo väčšine prípadov postupne upokojí. Liečba je zdĺhavá, preto buďte trpezliví. Práve minimalizmus býva pri tomto ochorení najlepšou stratégiou.
Základné princípy a liečivá
Základným kameňom domácej aj odbornej liečby je tzv. nulová terapia. To znamená vysadiť úplne všetko, čo aktuálne na pleť používate: krémy, make-up aj čistiace mlieka. Dermatológ môže predpísať špecifické prípravky, ako sú lokálne a celkové antibiotiká, krémy s obsahom kyseliny azelaovej alebo retinoidov. Liekmi prvej línie sú pri tomto ochorení metronidazol vo forme krému alebo gélu, klindamycín alebo erytromycín. Lokálne sírové prípravky a gél kyseliny azelaovej tiež prispievajú k zlepšeniu stavu. Ak lokálna liečba nezaberá, zvyknú sa nasadiť antibiotiká podávané perorálne, čiže napríklad vo forme tabliet. V takom prípade vám lekár pravdepodobne predpíše tetracyklíny.
Vhodné masti a prípravky na podporu liečby
Aké prípravky sú vhodné v neskorších fázach? Skvelou voľbou je zinková masť na dermatitídu. Zinok má vysušujúce a protizápalové účinky na hnisavé vyrážky. Pri výbere dermatokozmetickej starostlivosti o pleť ideálne hľadajte v sortimente lekárenskej kozmetiky. Zamerajte sa na dermatokozmetické produkty určené pre intolerantnú alebo hypersenzitívnu pleť. Kozmetika periorálnu dermatitídu nelieči, ale môže podporiť regeneráciu pokožky, zmierniť podráždenie a znížiť diskomfort počas hojenia.
Štúdia z roku 2018 uvádza, že kokosový olej je bezpečný a účinný zvlhčovač pokožky. Okrem zníženia zápalu bojuje proti baktériám, podporuje hojenie rán a upravuje kožnú bariéru. Vďaka týmto vlastnostiam môže pomôcť aj pri periorálnej dermatitíde. Pri aplikácii však často dochádza k upchávaniu pórov pokožky. Zatiaľ čo by teda jeho používanie mohlo s liečbou ochorenia pomôcť, môže mať aj určité neželané následky.
Domáce metódy a úľava
Aj keď je moderná liečba (najlepšie pod dohľadom lekára) nezastupiteľná, môžu vám uľaviť aj rokmi osvedčené metódy. Skvelým pomocníkom sú obklady zo silného vychladeného čierneho čaju, ktoré majú sťahujúce a upokojujúce účinky. Podobný účinok bez podráždenia prináša aj Jarischov roztok alebo termálna voda v spreji, ktorá rýchlo pomáha od pnutia a tepla.
Starostlivosť o pleť a prevencia
Pokožka so sklonom k periorálnej dermatitíde si vyžaduje minimalistickú, ale účinnú starostlivosť. Doprajte pleti čas, jednoduchú starostlivosť a čo najmenej experimentov. Zabudnite na komplikované rutiny a radšej stavte na kvalitné, šetrné a prírodné produkty s overeným zložením, ktoré pokožku upokoja a obnovia jej prirodzenú rovnováhu. Ak vás postihla svrbivá vyrážka kože okolo úst, je dôležité zamerat sa okrem liečby na svoj bežný denný režim.
Čoho sa vyvarovať
- Kortikoidy a steroidné krémy: Môžu zhoršiť stav, ak sa používajú dlhodobo. Preventívne je veľmi dôležité vyhýbať sa topickým steroidom.
- Agresívna kozmetika: Dráždivé a agresívne kozmetické produkty. Silne parfumovaná kozmetika a syntetické konzervanty.
- Zubné pasty s fluórom: Často spôsobujú podráždenie v oblasti úst. Treba sa vyhýbať fluoridom.
- Dekoratívna kozmetika: Obmedzte používanie dekoratívnej kozmetiky.
Treba si pamätať, že na našej pokožke žijú aj prospešné mikroorganizmy, ktoré vytvárajú akúsi bariéru na koži a udržiavajú našu kožu zdravú. Práve takéto prospešné mikroorganizmy sú na agresívne kozmetické prípravky háklivé. Preto by ste si v prípade, že sa toto ochorenie u vás objavilo, mali dávať pozor na kozmetiku, ktorú používate.
Odporúčaná starostlivosť
- Jemné čistenie: Vynechajte agresívne odličovače a čistiace gély. Voľte nepenivé prírodné produkty na čistenie pleti bez parfémov.
- Upokojenie a obnova pH: Kozmetika s probiotikami pomáha obnoviť rovnováhu kožného mikrobiómu a prirodzené pH pokožky. Pleťové vody s levanduľou či ružou zase jemne tonizujú pleť bez alkoholu a podporujú jej rovnováhu.
- Prírodné produkty: Prírodné produkty s týmito aktívnymi látkami neupchávajú póry a sú vhodné aj na citlivú, reaktívnu pleť so sklonom k alergiám, ekzémom či dermatitídam. Siahnite po vhodných prípravkoch starostlivosti o pleť.
- Prírodné zubné pasty: Namiesto zubných pást s fluórom skúste prírodné zubné pasty s čisto rastlinným zložením.
Vplyv stravy na periorálnu dermatitídu
Áno, strava môže ovplyvniť periorálnu dermatitídu. Ako už bolo spomenuté, aj keď presné príčiny vzniku tohto kožného ochorenia nie sú úplne známe, nevhodná strava je jedným z faktorov, ktoré môžu prispieť k jeho vzniku alebo zhoršeniu.
Recidíva a dlhodobé vyhliadky
U niektorých pacientov môže periorálna dermatitída po vysadení kortikoidných prípravkov, žuvačiek, či dráždivých kozmetických prípravkov úplne vymiznúť a už sa nikdy nevrátiť. Periorálna dermatitída sa bohužiaľ zvykne vo veľa prípadoch opakovať či vracať. Ide o ochorenie, pri ktorom je veľmi dôležitá prevencia opakovaného vzniku. Ide v mnohých prípadoch o chronické ochorenie, ktoré má tendenciu sa opakovane vracať. Často sa však ochorenie vracia a chronifikuje sa - čiže trvá dlhodobo. Toto ochorenie rozhodne nepodceňujte. Výsledky štúdií zatiaľ nepreukázali, že by mali vitamíny účinok na liečbu periorálnej dermatitídy, zohrávajú však svoju rolu v zdraví pokožky.
tags: #perioralna #dermatitida #mast