Pásový opar: Príznaky, príčiny a liečba

Pásový opar, známy aj ako herpes zoster, je bolestivé vírusové ochorenie spôsobené vírusom varicella zoster (VZV). Tento vírus je zodpovedný aj za vznik ovčích kiahní. Po prekonaní ovčích kiahní vírus nezmizne z tela, ale zostáva v latentnej forme v nervových bunkách. Pri oslabení imunitného systému sa môže vírus reaktivovať a spôsobiť pásový opar, ktorý sa prejavuje typickým kožným výsevom a sprievodnou bolesťou.

Čo spôsobuje pásový opar?

Hlavnou príčinou vzniku pásového oparu je reaktivácia vírusu varicella zoster (VZV), ktorý zostáva v tele po prekonaní ovčích kiahní. K reaktivácii dochádza najčastejšie pri oslabení imunitného systému, ktoré môže byť spôsobené:

Stresom
Únavou
Chorobou
Užívaním imunosupresívnych liekov
Nádorovými ochoreniami
Hormonálnymi zmenami
Zlou životosprávou
Starnutím organizmu (zvýšené riziko po 50. roku života)

Pásový opar je infekčné ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť aj opakovane počas života, hoci väčšina ľudí ho prekoná len raz. Ženy sú postihnuté častejšie ako muži.

Príznaky pásového oparu

Príznaky pásového oparu sa zvyčajne neobjavia okamžite. Môžu sa rozvinúť v niekoľkých fázach:

Prodromálne štádium

Toto počiatočné štádium môže trvať jeden až päť dní a často je sprevádzané:

Mravčením, pálením, svrbením alebo ostrou bolesťou v určitej oblasti tela.
Zvýšenou citlivosťou na dotyk.
Celkovou slabosťou, malátnosťou a zvýšenou teplotou.

V tomto štádiu môže dôjsť k nesprávnej diagnostike, pretože bolesť môže pripomínať migrény, žlčníkové alebo obličkové koliky.

Štádium kožného výsevu

Po niekoľkých dňoch sa na bolestivom mieste objaví:

Červený výsev vyrážok, ktoré sa postupne menia na malé, bolestivé pľuzgiere.
Pľuzgiere sú zvyčajne usporiadané do skupiniek pozdĺž zmyslových nervov, takmer vždy na jednej strane tela, čo vytvára charakteristický "pás".
Obsah pľuzgierov je spočiatku číry, postupne sa kalí a môže sa sfarbiť do tmava.
Výsev pľuzgierov môže byť sprevádzaný zvýšenou teplotou a nepríjemným pocitom svrbenia a pálenia.

Pľuzgiere zvyčajne praskajú, mokvajú a krvácajú. Po 7 až 10 dňoch zasychajú a menia sa na chrasty, ktoré sa postupne odlupujú. Po odpadnutí krusty môžu ešte nejakú dobu pretrvávať farebné zmeny na koži.

Kde sa pásový opar najčastejšie vyskytuje?

Najčastejším miestom výskytu pásového oparu je trupu, najmä oblasť hrudníka, drieku a bokov, kde sa výsev javí ako typický pásik. Menej často môže postihnúť:

Tvár
Krk
Oči (veľmi obávaná manifestácia, ktorá môže viesť až k slepote)
Ústa
Uši (môže spôsobiť stratu sluchu, hučanie v ušiach, závraty alebo paralýzu polovice tváre)
Končatiny

Diagnostika pásového oparu

Diagnostika pásového oparu zvyčajne spočíva v:

Rozhovore s lekárom o symptómoch.
Fyzikálnom vyšetrení postihnutej kože a posúdení charakteristických pľuzgierov a ich lokalizácie.
V niektorých prípadoch môžu byť potrebné krvné testy alebo vzorky z pľuzgierov na potvrdenie prítomnosti vírusu varicella zoster.

Rýchla diagnostika je kľúčová pre včasné začatie liečby.

Liečba pásového oparu

Liečba pásového oparu vždy patrí do rúk lekára a mala by sa začať čo najskôr, ideálne do 72 hodín od prvých príznakov. Cieľom liečby je zmierniť príznaky, urýchliť hojenie a predchádzať komplikáciám.

Antivirotiká

Základom kauzálnej liečby sú antivirotiká (napr. aciklovir, famciklovir, valaciklovir). Tieto lieky bránia množeniu vírusu, zmierňujú príznaky ochorenia (svrbenie, pálenie, bolesť) a znižujú riziko vzniku komplikácií. Podávajú sa vo forme tabliet, injekcií alebo dermálnych krémov a je dôležité ich užívať dostatočne dlho a v predpísanej dávke.

Symptomatická liečba

Na zmiernenie nepríjemných príznakov sa používajú:

Analgetiká (lieky proti bolesti), ako sú ibuprofen, paracetamol alebo kyselina acetylsalicylová.
Lokálne prípravky (krémy, gély) na zmiernenie svrbenia, pálenia a na podporu hojenia pokožky.
Antihistaminiká alebo kortikosteroidy na zmiernenie svrbenia.
Znecitlivujúce krémy alebo gély s účinnou látkou lidokaín na zníženie bolesti.
Vitamíny skupiny B (B1, B6, B12) podporujúce činnosť nervovej sústavy a pôsobiace protizápalovo.

Lokálna aplikácia mastí s aciklovirom sa vo všeobecnosti neodporúča, s výnimkou očnej herpetickej infekcie. Tekutý púder môže krátkodobo priniesť úľavu, ale sťažuje hojenie a nie je vhodný.

Adjuvantná liečba

Na podporu celkovej obranyschopnosti organizmu sa môžu užívať prípravky na podporu imunity, napríklad s obsahom vitamínu C, zinku, betaglukánov, L-lyzínu alebo Boswellia serrata.

Pásový opar - Herpes zoster

Komplikácie pásového oparu

Pásový opar sa vyskytuje celkovo u 1-2 % pacientov a môže spôsobiť predĺženie doby ochorenia na niekoľko týždňov až mesiacov. Medzi najčastejšie komplikácie patria:

Postherpetická neuralgia: Pretrvávajúca bolesť v postihnutej oblasti aj po ústupe kožného výsevu, ktorá môže trvať mesiace až roky a viesť k poruchám spánku a depresiám.
Sekundárne bakteriálne infekcie: Vznikajú poškriabaním vyrážok alebo v dôsledku oslabenej imunity.
Postihnutie oka (herpetická keratitída): Môže viesť k zhoršeniu zraku až k trvalému oslabeniu videnia.
Postihnutie ucha: Môže spôsobiť stratu sluchu, hučanie v ušiach, závraty alebo paralýzu tváre.
Zápal mozgu (encefalitída): Môže viesť k vážnym neurologickým problémom.
Zápal pľúc: Najmä u ľudí so slabým imunitným systémom.
Generalizovaný pásový opar: Vyskytuje sa u pacientov s veľmi oslabeným imunitným systémom a môže postihnúť celé telo, krvný obeh a vnútorné orgány.

Špecifiká pásového oparu u detí a v tehotenstve

Pásový opar u detí

Pásový opar u detí je síce menej častý ako u dospelých, ale môže sa vyskytnúť, najmä ak dieťa prekonalo ovčie kiahne v mladšom veku. Priebeh býva zvyčajne miernejší, s menej rozsiahlym výsevom a menšími bolesťami v porovnaní s dospelými.

Pásový opar v tehotenstve

Pásový opar v tehotenstve predstavuje potenciálne riziko, najmä ak tehotná žena ešte nemala ovčie kiahne. Infekcia ovčích kiahní počas tehotenstva môže spôsobiť komplikácie pre plod, ako sú postihnutie končatín, chrbtice, centrálneho nervového systému, očí a jazvy na koži. Ak sa pásový opar objaví v prvom trimestri alebo v posledných dvoch týždňoch pred pôrodom, je nutná okamžitá konzultácia s lekárom. V prípade, že tehotná žena prekonala ovčie kiahne a vírus sa reaktivoval, lekár predpíše adekvátnu liečbu na zmiernenie prejavov a minimalizáciu rizík.

Prevencia pásového oparu

Hoci nie je možné úplne zabrániť vzniku pásového oparu, existujú opatrenia, ktoré môžu pomôcť znížiť riziko jeho vzniku alebo zmierniť jeho priebeh:

Očkovanie proti ovčím kiahňam: Odporúča sa u ľudí, ktorí toto ochorenie ešte neprekonali.
Posilňovanie imunitného systému: Zdravá strava bohatá na vitamíny a minerály, dostatok spánku, vyhýbanie sa stresu a nadmernej fyzickej námahe.
Dodržiavanie hygieny: Pravidelné umývanie rúk a vyhýbanie sa kontaktu s infikovanými osobami.
Včasná liečba: Pri prvých príznakoch pásového oparu je dôležité čo najskôr navštíviť lekára.

tags: #pasovy #opar #bolest #stale #i #po