Komplexná starostlivosť a lieky na atopický ekzém
Atopický ekzém, odborne nazývaný aj atopická dermatitída, je jedno z najčastejších chronických zápalových ochorení kože. Hoci nejde o nákazlivú chorobu, dokáže výrazne ovplyvniť kvalitu života postihnutých. Slovo atopia pochádza z gréckeho slova atopos, čo znamená zvláštny alebo cudzí.
Čo je atopický ekzém a koho postihuje?
Atopický ekzém patrí medzi najčastejšie chronické ochorenia kože. V našej republike trpí atopickým ekzémom asi 15-20 % obyvateľov, pričom rovnaké údaje uvádzajú aj ostatné európske krajiny. Toto ochorenie postihuje predovšetkým dojčatá, deti a mladistvých, pričom sa často objavuje už v ranom detstve, okolo 3. až 6. mesiaca veku. Menej často príznaky prechádzajú do dospelosti, avšak výnimočne sa môže atopický ekzém objaviť prvýkrát aj v dospelom veku. V posledných rokoch sa atopická dermatitída vyskytuje častejšie, čo súvisí najmä so životným štýlom, častým používaním parfumovanej kozmetiky a pobytom v suchom, vykurovanom prostredí.
Podstatou atopického ekzému je porucha kožnej bariéry. Zdravá koža dokáže udržať vodu a chrániť telo pred vonkajšími vplyvmi. U atopikov ale dochádza k tomu, že vrchná vrstva pokožky stráca lipidy (tuky) a nedokáže udržať dostatok vlhkosti. Koža sa preto rýchlejšie vysušuje, praská a stáva sa citlivejšou na alergény a baktérie, ktoré potom ľahšie prenikajú dovnútra. Imunitný systém následne reaguje prehnane aj na bežné podnety, ktoré by zdravej koži nevadili. Je dôležité si uvedomiť, že atopická dermatitída nie je nákazlivá a nemožno ju preniesť kontaktom.
Príčiny a spúšťače atopického ekzému
Vznik atopického ekzému je spôsobený nadmernou reaktivitou imunitného systému. Za hlavný faktor vzniku sa považuje genetická predispozícia, teda zdedený sklon. K vzniku sa môžu pričiniť aj rôzne alergény, a to vzdušné, kontaktné alebo potravinové. Atopický ekzém je často sprevádzaný inými atopickými prejavmi, ako sú alergická nádcha, alergický zápal spojiviek, žihľavka alebo potravinové alergie a astma.
Zhoršenie ekzému sa málokedy objaví "samo od seba", zvyčajne existuje konkrétny spúšťač. Medzi časté spúšťače patria:
- Alergény v potravinách: U citlivých osôb môžu ekzém zhoršiť napríklad mlieko, vajcia, orechy alebo citrusy.
- Teplo a pot: Pokožka atopika reaguje prehnane na teplo a pot.
- Stres: Psychický stres môže byť tiež spúšťačom vzplanutia ekzému.
- Parfumovaná kozmetika a dráždivé látky: Chemické látky v kozmetike, pracích prostriedkoch či obyčajné mydlá.
- Suchý a prekúrený byt: Suché prostredie negatívne vplýva na hydratáciu pokožky.
- Zima: V období zimy je koža často suchšia a imunita oslabená, čo vedie k zhoršeniu ekzému.
Ak máte podozrenie na atopický ekzém, alebo ak sa vám zhoršuje, sledujte, kedy a čím sa zhoršuje - po kontakte s určitým jedlom, čistiacim prostriedkom alebo pri strese. Odporúča sa viesť si krátky denník, kam si zapisujete, kedy sa ekzém zhoršil, čo ste jedli, ako ste spali alebo aké produkty ste použili. Ak zistíte, že by ekzém spôsobila nejaká potravina, zahájte diétne opatrenia.
Charakteristické prejavy a priebeh ochorenia
Pre atopický ekzém je charakteristické, že sa striedajú obdobia pokoja, kedy je koža lepšia, a obdobia vzplanutia (tzv. flare-up) so silným výskytom ekzému. V týchto fázach je potrebné nielen tlmiť zápal, ale aj obnovovať ochrannú bariéru kože a zabrániť jej vysušeniu.
Typickými prejavmi sú suchá, začervenaná a svrbiaca pokožka, ktorá býva citlivá a náchylná na praskanie. Na koži sa objavujú začervenané šupinaté ložiská. Príznakmi vzplanutia sú tiež začervenanie, opuch, teplá koža v mieste ekzému a mokvanie. Ochorenie sa najprv často prejavuje na tvári, potom prechádza na ruky a nohy. Atopický ekzém vzniká hlavne v ohyboch kože a spočiatku veľmi svrbí. Môže sa objaviť kdekoľvek na tele, ale typické sú určité miesta podľa veku pacienta, ako sú jamky, ruky, očné viečka, celá tvár, brucho a krk. Suchosť kože môže byť viditeľná aj v obdobiach bez výrazných prejavov.
Intenzívne a nepríjemné svrbenie býva najnáročnejším prejavom. Silne narúša spánok a zhoršuje jeho kvalitu, čo vedie k podráždenosti a psychickému vyčerpaniu. Škrabaním sa do kože potom ľahko dostáva infekcia, čo ekzém ešte zhoršuje a môže spôsobiť ďalšie rozšírenie a komplikácie.
Diagnostika a kedy vyhľadať lekára
Liečba atopického ekzému závisí od viacerých faktorov, ako sú vek pacienta, pridružené ochorenia a intenzita prejavov. Najmä pri malých deťoch by mal diagnózu potvrdiť lekár. Lekári môžu rozpoznať atopickú dermatitídu aj podľa svrbenia a typických lézií na koži. Liečba atopického ekzému je dlhodobá a je nutné ju riešiť s dermatológom. Pokiaľ ste už vyskúšali všetko možné, ale prejavy pretrvávajú alebo sa zhoršujú, obráťte sa na lekára, ktorý vám iste odporučí ďalšie možnosti liečby.
Základné princípy liečby atopického ekzému
Liečba atopického ekzému je "beh na dlhú trať". Je to liečba symptomatická, čo znamená, že je namierená proti prejavom ochorenia, nie proti ich príčine. Hlavným cieľom je čo najrýchlejšie zahojiť zapálené miesta a priebežne obnovovať prirodzenú kožnú bariéru. To dosiahnete neustálym premazávaním pokožky. Liečba vychádza z jednoduchého princípu: upokojiť zápal, obnoviť kožnú bariéru a zabrániť jej vysychaniu.
Pri atopickom ekzéme platí jedno zásadné pravidlo: starostlivosť musí byť každodenná, nielen pri zhoršení stavu. Koža atopika je prirodzene suchá, a ak sa pravidelne nechráni, stráca vodu a stáva sa náchylnejšou na podráždenie. Liečba je dlhodobá a vyžaduje si trpezlivosť a dôslednosť. Dobrou správou je, že pri veľkom percente pacientov sa postupom času prejavy atopického ekzému zmierňujú, niekedy celkom vymiznú. Hoci atopický ekzém nemožno úplne vyliečiť, dá sa veľmi dobre udržať pod kontrolou. Kľúčom je trpezlivosť, dôslednosť a správna kombinácia starostlivosti, liečby a prevencie. Každý atopik je iný, čo jednému pomáha, nemusí fungovať druhému. Najväčším pomocníkom nie je len masť alebo krém, ale každodenná pozornosť k vlastnej pokožke.
Kľúčové liečebné metódy a prípravky
Emolienciá - základ každodennej starostlivosti
Emolienciá sú hlavnou súčasťou liečby atopického ekzému. Sú to krémy, masti, telové mlieka, emulzie a gély, ktoré kožu zvláčnia, premastia a hydratujú. Obnovujú, zjemňujú a hydratujú pokožku, dopĺňajú chýbajúce lipidy a obnovujú prirodzený ochranný film kože. Emoliencia nie sú obyčajné krémy; sú to špeciálne prípravky.
Starostlivosť o kožu s atopiou by mala byť kontinuálna, s dôrazom na výber kvalitných produktov. Emolienčné prípravky nanášajte na pokožku celého tela, aplikujte najmenej dvakrát denne, pokojne aj niekoľkokrát denne. Pravidelne sa krémujte, pretože suchšia koža s oslabenou kožnou bariérou je náchylnejšia na tvorbu ekzému. Ak kombinujete emolienciá s kortikoidmi, použite emolienciá prednostne.
Po sprche pokožku jemne osušte uterákom (netrite ju) a do 3 minút naneste hydratačný krém alebo emoliencium, kým je pokožka ešte vlhká. Majte jeden krém doma a druhý v kabelke alebo v práci, aby ste zabezpečili nepretržitú hydratáciu.
Každá lekárenská dermokozmetika má svoje rady, ktoré sú vhodné pri atopii. Tieto produkty sú bez parfumácie, parabénov, farbív a iných dráždivých látok. Krémy sú vhodné aj na atopický ekzém pre deti. Špeciálnych voľne predajných prípravkov na boj s atopickým ekzémom je celý rad. Nejde jednoducho povedať, ktorý je ten zaručene fungujúci, pretože znášanlivosť každého z nich je u detí i u dospelých veľmi individuálna. Nový preparát vždy skúste len na menšej ploche, nikdy nenanášajte dohromady na všetky miesta zasiahnuté ekzémom.
Medzi účinné dermokozmetické prípravky patria napríklad tie s extraktom z bieleho ovsa (napr. A-DERMA Exomega emolienčné mlieko). Urea je hydratujúca substancia, ktorá pôsobí mierne proti svrbeniu pokožky a je obsiahnutá v kožných emulziách ako Excipial U Lipolotio.
Lokálne kortikosteroidy - pre akútne vzplanutia
Pri intenzívnych formách atopického ekzému a v akútnej fáze ochorenia sa používajú maste, krémy a locia s obsahom kortikoidov. Ich účinok nastupuje veľmi rýchlo. Používajte ich krátkodobo - tak, aby ste prekonali kritické ťažkosti a ošetrili predovšetkým najhoršie postihnuté miesta. Aplikujte ich spravidla večer po kúpeli, pred ošetrením kože emolienciami. Po prekonaní najhoršej fázy choroby sa kortikosteroidy postupne vysadzujú a nahrádzajú liekmi, ktoré udržujú ochorenie v kľudovom stave, alebo inými protizápalovými prípravkami.
Kortikosteroidy sú lieky dostupné na lekársky predpis. Z lokálnych kortikosteroidov je iba Hydrocortison Léčiva dostupný bez lekárskeho predpisu. Používajú sa pri liečbe neinfekčných problémov kože, ako je ekzém, podráždenie kože pracími prostriedkami a alergické reakcie. Pri výraznom zhoršení ekzému je nutné upokojiť zápal, a lekár môže vtedy predpísať kortikoidnú masť.
Antihistaminiká - na zmiernenie svrbenia
Svrbenie patrí k najviac obťažujúcim príznakom atopického ekzému a silne narúša spánok. K obmedzeniu svrbenia sa používajú lieky zo skupiny antihistaminík. Úľavu od svrbenia môžu priniesť antihistaminiká, ktoré dostanete vo forme masti, tabliet alebo kvapiek (napríklad Fenistil kvapky). Sedatívne antihistaminiká, čiže upokojujúce protialergické liečivá, sa používajú krátkodobo - spravidla 7-14 dní, najmä u detí. Uľavujú pri narušenom spánku v prípade silného svrbenia alebo žihľavky.
Ak je svrbenie neznesiteľné, možno pridať aj antihistaminikum (ideálne staršiu generáciu), ktoré zmierni alergickú reakciu aj podráždenie. Tieto lieky sú indikované na zmiernenie nosových a očných príznakov sezónnej a celoročnej alergickej nádchy a príznakov chronickej žihľavky. Niektoré tiež zmierňujú svrbenie kože a priaznivo pôsobia pri podráždení kože rôzneho pôvodu, poskytujúc rýchlu úľavu od nepríjemných prejavov kožných alergií.
Ďalšie špecifické prípravky a terapie
- Prípravky na báze ichtamolu: Napríklad Ichtoxyl sa používa k doliečeniu zápalu, po ukončení terapie kortikoidmi.
- Nehormonálne protizápalové krémy: Lekár môže predpísať aj moderný nehormonálny protizápalový krém.
- Olejové kúpele: Vhodné sú tiež olejové kúpele. Olejové prísady do kúpeľa (napríklad Balneum Hermal F) sa používajú k hygiene namiesto sprchového gélu a peny do kúpeľa. Prípravky kožu poriadne premasťujú a vytvárajú na pokožke ochranný film, ktorý bráni jej vysúšaniu. Odporúča sa ich používať každý druhý deň, pričom optimálna doba kúpeľa je v rozmedzí 10 až 20 minút. Zaručenú úľavu prinášajú deťom i rôzne kúpele.
- Chladenie pokožky: Pomáha zmierniť svrbenie.
- Homeopatiká: Ich užívanie môže tiež priniesť úľavu.
- Kozmetika Cannaderm Atopos: Prináša rýchlu úľavu pri svrbení.
- Bylinky: Niektorým pacientom pomáhajú "lieky našich babičiek", avšak liečba bylinkami nie je u každého rovnaká.
Doplnková starostlivosť a prevencia
Kľúčom k zvládnutiu atopického ekzému je komplexný prístup, ktorý zahŕňa nielen lieky, ale aj každodennú starostlivosť a zmenu životného štýlu.
- Hygiena a kúpanie: Voda, najmä horúca, pokožku vysušuje. Vyvarujte sa používaniu parfumov a obyčajných mydiel. Po sprche pokožku jemne osušte uterákom, netrite ju.
- Výber oblečenia a pracích prostriedkov: Atopici by mali dbať na výber materiálu, ktorí nosia na koži. Dôležitý je aj výber pracích prostriedkov, aby neobsahovali dráždivé látky.
- Kontrola prostredia: Suchý, prekúrený byt je pre atopika najväčší nepriateľ. Zabezpečte primeranú vlhkosť vzduchu.
- Diéta: Dostatok omega-3 mastných kyselín (napríklad z rybieho oleja alebo ľanového semienka) môže mať priaznivý vplyv. Ak zistíte, že ekzém spôsobila nejaká potravina, zahájte diétne opatrenia.
- Psychická pohoda: Stres je často spúšťačom vzplanutia ekzému, preto je dôležitý kvalitný spánok a pokojné prostredie.
- Pohyb a rekreácia: Pravidelný pohyb a mnohým ľuďom pomáha dovolenka pri mori.
- Prevencia škrabania: Škrabaním sa do kože dostáva infekcia, čo ekzém zhoršuje. Chladenie pokožky môže pomôcť zmierniť svrbenie.
Každodenná starostlivosť o atopickú pokožku je súhra malých krokov, správne sprchovanie, šetrná kozmetika, časté mazanie, kvalitný spánok a pokojné prostredie. Atopický ekzém často sprevádza pacientov niekoľko rokov, ale pri správnej starostlivosti je možné viesť plnohodnotný život bez výrazných obmedzení.
tags: #lieky #na #atopicky #ekzem