Krupicové a iné vyrážky u detí: Príznaky a liečba
Pokožka je dôležitý orgán, ktorý zaisťuje termoreguláciu a mnoho dôležitých telesných pochodov, vrátane tvorby vitamínu D pôsobením slnečného žiarenia. Je tiež hlavnou ochrannou bariérou tela. Jemná detská pokožka je obzvlášť citlivá, preto je dôležité ju chrániť a predchádzať vzniku vyrážok.
Vyrážky u detí sú veľmi častým problémom. Väčšina z nich je neškodná a do niekoľkých dní sama zmizne. Iné vyrážky zas signalizujú niektoré z detských ochorení a môžu mať vážnejší charakter. Podráždená koža môže znamenať kožné problémy, ale tiež upozorňovať na ochorenie prebiehajúce v tele. Keďže je príčin vzniku vyrážok viac, pripravili sme pre vás praktický prehľad tých najčastejších.
Čo sú to krupicové vyrážky a prečo vznikajú?
Krupicové vyrážky sú charakteristickým prejavom viacerých kožných stavov a detských ochorení. V užšom zmysle slova sa pod pojmom krupicové vyrážky často myslí novorodenecké akné alebo drobná, drsná vyrážka pri šarlachu. Môžu sa však prejavovať aj ako žihľavka vo forme malej krupičky.
Novorodenecké a dojčenské akné
Novorodenecké akné, známe aj ako baby akné alebo dojčenské akné, je prechodné kožné ochorenie, ktoré postihuje približne pätinu novorodencov. Najčastejšie sa vyskytuje okolo 2. až 4. týždňa od narodenia, maximálne do veku 2 mesiacov, hoci u niektorých novorodencov je prítomné už pri narodení. Dojčenské akné sa môže objaviť u bábätiek vo veku od 2 do 12 mesiacov.
- Dôvody vzniku: Presný dôvod vzniku akné u novorodencov nie je jasný, ale najpravdepodobnejším faktorom je vplyv hormónov, konkrétne androgénov, ktoré si bábätko prevzalo od matky ešte pred pôrodom cez placentu. Upchaté póry sa následne premenia na červené vyrážky na tvári bábätka, ktoré zvyknú napučať a premenia sa na krupicové vyrážky.
- Príznaky: Prejavuje sa tvorbou pupienkov na pokožke dieťaťa. Sú to malé a červené vyrážky, hrbolčeky alebo pustuly, ktoré môžu mať začervenaný až fialový okraj a často bývajú vyplnené hnisom.
- Miesta výskytu: Najčastejšie sa objavuje na čele, nose, lícach alebo krku bábätka, ale môže sa rozšíriť aj na hrudník alebo do vlasovej časti hlavy.
- Priebeh: Baby akné môže zmiznúť do niekoľkých týždňov, najneskôr do 6. až 8. mesiaca. V prípade, ak sa nachádza vo vlasoch, je ľahšie ho prehliadnuť a pri umývaní sa pokožka môže rozdráždiť, čo môže viesť k zvýšeniu zápalu pupienkov.
- Liečba: Vo väčšine prípadov nie je novorodenecké akné potrebné špeciálne diagnostikovať ani liečiť, odznie samo. Je dôležitá trpezlivosť rodičov. Rozhodne akné nevytláčajte ani neškriabte a na detskú pokožku nepoužívajte žiadne pleťové vody, krémy ani čistiace gély určené pre dospelých. Postačuje štandardná hygiena a kúpanie bábätka. Na upokojenie pleti zasiahnutej akné sa osvedčilo potieranie vychladeným odvarom z čierneho čaju alebo repíka lekárskeho. Niektorým mamičkám pomáha aj potieranie materským mliekom.
Neinfekčné kožné vyrážky a stavy
Kožné ochorenia u detí sú častým problémom, ktorý má rôzne príčiny, od genetických dispozícií až po reakcie na vonkajšie podnety.
Atopický ekzém (atopická dermatitída)
Atopický ekzém je jedným z najbežnejších chronických zápalových ochorení pokožky u detí, často podmienené geneticky. Trpí ním asi 10 % detí a toto percento sa žiaľ zvyšuje. Vznik atopie súvisí s viacerými faktormi, ako napríklad genetika, citlivosť pokožky, alergény a vonkajšie faktory.
- Príznaky: Prejavuje sa suchou, svrbivou a začervenanou pokožkou, ktorá často praská a je náchylnejšia k infekciám. Môže sa objaviť vyrážka na tvári, krku, v ohyboch končatín, ale aj na ďalších častiach tela, často aj okolo očí vrátane viečok. Narušená bariéra kože zvyšuje náchylnosť ku kvasinkovým alebo iným sekundárnym infekciám.
- Spúšťače: Sú rôzne alergény (napr. prach alebo potraviny), stres, suchý vzduch alebo dráždivé látky.
- Liečba: Spočíva v pravidelnom premazávaní pokožky zvlhčujúcimi krémami či masťami (tzv. emolienciá), minimalizácii kontaktu s dráždivými látkami a alergénmi a používaní šetrných prípravkov. Krémy a mlieka nanášajte radšej častejšie, ale v tenkých vrstvách.
Plienková dermatitída (zapareniny)
Plienková dermatitída je najčastejšie kožné ochorenie dojčiat a batoliat. Vzniká v dôsledku tepla, vlhka a trenia pokožky.
- Príznaky: Zapareniny spôsobujú vznik začervenaných podráždených ložísk, ktoré svrbia, pália, prípadne bolia.
- Liečba: Je dôležité udržovať plienkovú oblasť v čistote a suchu, dieťa často prebaľovať a nechať behom prebaľovania na chvíľu vyzlečené.
Potničky
Potničky sú drobné ružové pupienky, ktoré sa často vyskytujú u dojčiat. Sú spôsobené upchatím potných žliaz, obvykle v horúcom počasí alebo pri horúčke, pretože malé deti do jedného roku ešte nemajú úplne vyvinutú termoreguláciu. Za vznik potničiek môže taktiež nedostatočná hygiena.
- Miesta výskytu: Najčastejšie sa objavia v záhyboch kože, na tváričkách alebo aj pod plienkami.
- Liečba: Potničky obvykle odznejú samé behom niekoľkých dní. Odporúča sa ľahké, priedušné, najlepšie bavlnené oblečenie a častejšie kúpanie alebo oplachovanie pokožky vlažnou vodou. Pomôžu tiež bylinkové kúpele z harmančeka alebo repíka. Ak sa pupienky zapália, je potrebné vyhľadať lekára.
Alergické vyrážky (žihľavka)
Vyrážka môže súvisieť s reakciou organizmu na nejaký alergén. Žihľavka je typická vyrážka, ktorá odráža dianie vo vnútri tela, podráždenie kože alebo alergickú reakciu. Typické je pre ňu silné svrbenie alebo aj pálenie kože.
- Príčiny: Potravinové alergie (napríklad jahody), niektoré dráždivé potraviny, lieky, horúčka, infekcia, kozmetika, peľ, prach, srsť domáceho miláčika.
- Príznaky: Výsev červených pupienkov, ktoré môžu mať svetlý stred a postihujú rôzne veľké plochy po tele. Môžu mať formu malej krupičky alebo pľuzgierov. Okrem toho sa môžu objaviť aj závažnejšie príznaky alergickej reakcie ako opuch a problémy s dýchaním.
- Chladová žihľavka: Precitlivenosť na studené počasie sa prejaví ako chladová alergia. Koža vystavená chladu páli, je začervenaná a objavujú sa pupienky. Reakciu na chlad môže vyvolať aj kúpanie v studenej vode a konzumácia ľadových nápojov alebo zmrzliny.
- Alergia na slnko: Je precitlivená reakcia kože na slnečné žiarenie, objaví sa spravidla na jar pri prvom intenzívnejšom slnení.
- Liečba: Dôležité je, aby si dieťa pupienky neškrabalo. Svrbenie je možné tlmiť liekmi na alergiu (antihistaminikami) v kvapkách. Postihnuté miesta je dobré chladiť vlažnou vodou. U alergie na slnko je dôležité používanie opaľovacích krémov s vysokým SPF a ochranného oblečenia, u chladovej žihľavky potom nosenie teplých vrstiev a vyhýbanie sa priamemu kontaktu s chladom.
Kontaktná dermatitída
Kontaktná dermatitída je zápalová reakcia kože, ktorá sa objavuje po kontakte kože s dráždivou látkou alebo alergénom.
- Miesta výskytu: Obvykle na tvári, rukách či nohách.
- Spúšťače: Niektoré kovy (napríklad nikel), latex, určité zložky v kozmetike a pracích prostriedkoch alebo rastliny (jedovatý brečtan).
- Príznaky: Začervenanie, svrbenie, vyrážka a niekedy i pľuzgiere alebo lúpanie kože.
- Liečba: Prvým krokom je odstránenie dráždivej látky alebo alergénu. Pre zmiernenie príznakov a podporu hojenia sa odporúča použitie zvlhčujúcich krémov alebo mastí.
Seboroická dermatitída (detská lupienka)
Seboroická dermatitída sa vyskytuje u dojčiat a prejavuje sa nadmernou tvorbou mazu na pokožke hlavy.
- Liečba: Lieči sa pravidelným šetrným umývaním hlavy špeciálnym šampónom pre dojčatá, ktorý pomáha rozpúšťať a odstraňovať mastné šupiny. Odporúča sa jemné česanie vláskov a v prípadoch závažnejších príznakov použitie šampónov s ketoconazolom, kyselinou salicylovou alebo dechtom.
Ružová pityriáza
Ružová pityriáza je dermatologické ochorenie, ktoré pravdepodobne súvisí s vírusovou infekciou.
- Príznaky: Prejavuje sa vyrážkou na chrbte, bruchu, hrudníku a končatinách v podobe svetlo ružových oválnych škvŕn, ktoré môžu svrbieť.
- Liečba: Pityriáza obvykle odznie sama. K zmierneniu svrbenia sa používajú antihistaminiká alebo topické kortikosteroidy.
Keratóza pilaris (kuracia koža)
Jedná sa o neinfekčné, často dedičné ochorenie spôsobené nadmerným hromadením keratínu v ústiach vlasových folikulov.
- Liečba: Zvyčajne zahŕňa pravidelnú starostlivosť o kožu zameranú na zvlhčovanie a odstraňovanie odumretých buniek. Odporúča sa používať zvlhčujúce krémy alebo masti, ktoré obsahujú ureu, kyselinu salicylovú alebo alfa-hydroxykyseliny. Jemné peelingové prípravky pomôžu odstrániť nadbytočný keratín.
Vyrážky z nadmerného slinenia a mílie
Nadmerné slinenie sa u detičiek zvykne objaviť v období, kedy sa začínajú prerezávať prvé zúbky. Zvýšená vlhkosť potom zapríčiní vznik drobných vyrážok v okolí úst a na brade či krku. Mílie u detí sú mierne vystúpené belavé pupienky, ktoré taktiež zmiznú samy bez špeciálnej liečby.
Infekčné detské choroby s vyrážkou
Spoločným menovateľom týchto infekčných ochorení je vyrážka. Všetky choroby, okrem šarlachu, sú vírusového pôvodu. Sú vysoko infekčné a šíria sa kvapôčkovou cestou. Liečba je väčšinou symptomatická - liečia sa iba príznaky (teplota, svrbenie). Po prekonaní osýpok, rubeoly, mumpsu, piatej a šiestej choroby sa väčšinou vytvorí doživotná imunita.
Pediatrické vyrážky – 1. časť: Diagnóza
Osýpky (Morbilli)
Osýpky sú vysoko nákazlivé vírusové ochorenie. Sú nebezpečné, preto ich netreba podceňovať.
- Inkubačná doba: 8 až 14 dní. Dieťa je najviac infekčné týždeň pred vypuknutím prvých príznakov.
- Prvotné príznaky: Spočiatku si osýpky možno ľahko pomýliť s inými ochoreniami, nakoľko sa prejavujú kašľom, nádchou, horúčkou, svetloplachosťou a zápalom očných spojiviek.
- Vyrážka: Následne sa objavia charakteristické Koplikové škvrny na sliznici úst. Vyrážky sa najprv objavia za ušami, na tvári a postupujú dole na trup a končatiny. Majú charakter malých škvŕn, ktoré postupne tmavnú a šíria sa na celé telo.
- Liečba: Neexistuje žiadny špecifický liek na liečbu osýpok. Lekár odporučí lieky a prípravky na zmiernenie jednotlivých sprievodných prejavov (antipyretiká na horúčku a bolesť). Odporúča sa dostatočný príjem tekutín a odpočinok. Vzhľadom na riziko závažných komplikácií (zápal pľúc, encefalitída) je dôležité starostlivo sledovať zdravotný stav.
- Imunita: Po prekonaní sa vytvorí doživotná imunita.
Rubeola (Ružienka)
Rubeola je vírusové ochorenie, ktoré sa prenáša kvapôčkovou cestou.
- Príznaky: Najtypickejším príznakom je drobná ružová alebo červená vyrážka, ktorá sa neobjavuje po celom tele, najviac na tvári a trupe. Medzi ďalšie príznaky patria teplota, zdurenie uzlín, bolesti kĺbov a mierna zimnica.
- Nebezpečenstvo: Je nebezpečná predovšetkým pre tehotné ženy (predovšetkým v 2. trimestri), kedy môže spôsobiť poškodenie plodu.
- Liečba: Liečba je väčšinou symptomatická, pretože samotné ochorenie zvyčajne nie je vážne a odznie samo. Odporúča sa odpočinok, dostatočný príjem tekutín a pre zmiernenie horúčky napríklad paracetamol. V prípade svrbenia môžete aplikovať chladivý krém alebo antihistaminiká.
- Imunita: Po prekonaní sa vytvorí doživotná imunita.
- Prevencia: Účinnou prevenciou je očkovanie.
Šarlach (Scarlatina)
Šarlach je infekčné a veľmi nákazlivé ochorenie bakteriálneho pôvodu (pôvodcom je streptococcus hemolyticus skupiny A, ktorý produkuje toxín zodpovedný za kožné prejavy). Je to jediná z uvedených chorôb, ktorú je nutné liečiť antibiotikami. Postihuje najčastejšie deti medzi tretím a desiatym rokom života, výnimočne aj mladšie deti.
- Spôsob prenosu: Zdrojom nákazy je chorý človek. Šíri sa vzdušnou cestou (kvapôčková nákaza), menej často aj priamym kontaktom. Vstupnou bránou infekcie je nosohltan, ale môže sa dostať aj cez kožu pri poranení alebo popálení.
- Inkubačná doba: Niekoľko dní, zväčša 2 až 4. Pri vniknutí infekcie cez poranenú kožu môže byť inkubačný čas veľmi krátky (12 hodín), vtedy nebýva prítomná angína.
- Prvotné príznaky: Často sa začína bolesťami bruška, vracaním, bolesťami hrdla a rozvojom angíny s vysokou teplotou, zimnicou, zachrípnutím, zdurenými a bolestivými uzlinami, napuchnutými a povlečenými mandľami s čapmi, bolesťou hlavy a slabosťou. Šarlachová angína sa prejavuje typickými príznakmi angíny.
- Vyrážka: Krátko na to, do 24 hodín, sa objaví šarlachová vyrážka. Je drobná, červená, krupicová a koža je drsná na pohmat („husia koža“). Najčastejšie začína na bruchu, potom na hrudi a ďalej sa šíri do podpazušia, na stehná, dlane a plosky nôh (tzv. predilekčné miesta: pod pazuchami, na bočnej strane hrudníka, v lakťových jamkách, v podbrušku, na vnútornej strane stehien, v podkolennej jamke).
- Špecifické znaky: Pre šarlach je charakteristický výskyt začervenania v tvári s bledými miestami okolo úst a takzvaný jahodový alebo malinovitý jazyk s vystupujúcimi kopčekmi. Spočiatku je na jazyku povlak, postupne sa olupuje od špičky jazyka dozadu, objaví sa červený jazyk. Na posledných článkoch prstov a ušných lalôčikoch možno pozorovať drobné, biele, lesklé bodky. Na podnebí môžu byť typické červené škvrny - petechie, hrdlo a mandle sú červené a opuchnuté. V 2. až 4. týždni po ochorení sa koža na miestach, kde bola vyrážka, ale aj na dlaniach a plôškach nôh olupuje.
- Liečba: Penicilínové antibiotiká sú jediným účinným liekom. K symptomatickej liečbe patrí podávanie antipyretík pri teplote, lieky na bolesť hrdla, dostatok tekutín, ľahká strava a kľud na lôžku. Po dobratí antibiotík sa robí kontrolný výter z hrdla a kontrola moču.
- Imunita: Ochorenie nezanecháva trvalú imunitu, ktorá by zabránila opakovaniu ochorenia, vytvára sa imunita iba na kmeň, ktorý ochorenie vyvolal. Preto proti šarlachu nie je možné očkovať.
- Komplikácie: Neskoršími následkami streptokokovej angíny a šarlachu môžu byť prejavy reumatickej horúčky, postihnutia srdca alebo obličiek.
Piata choroba (Infekčný erytém)
Piata choroba je vyvolaná ľudským parvovírusom HPV B19. Postihuje prevažne deti v školskom veku, najčastejším obdobím výskytu je zima a jar.
- Inkubačná doba: 6 − 14 dní.
- Prvotné príznaky: Najprv sa objaví teplota, kašeľ, nádcha, pocit na vracanie, bolesť hlavy, únava, bolesť svalov a kĺbov.
- Vyrážka: Po rozmnožení vírusov sa objaví typická vyrážka. Začína na lícach a má charakteristický tvar motýľa. Vyrážka sa potom šíri na trup, vnútornú stranu končatín a zadok, niekedy aj na chodidlá a dlane. Má charakter červenofialových škvŕn, ktoré splývajú. Vo vnútri fliačika dochádza k vyblednutiu. Typická je zmena intenzity vyrážky v závislosti od teploty okolitého prostredia. Vyrážka po niekoľkých dňoch zmizne a môže sa objaviť na inom mieste na tele. Tento stav môže trvať až 3 - 7 týždňov.
- Riziká: Vírus sa množí v kmeňových bunkách a u rizikových a oslabených pacientov môže spôsobiť tzv. aplastickú krízu s anémiou. Môžu sa objaviť aj zápaly kĺbov, nervového systému a srdca. Ak ochorie žena v prvej polovici tehotenstva (predovšetkým v 2. trimestri), môže choroba spôsobiť poškodenie plodu.
- Liečba: Lieči sa len symptomaticky podaním liekov proti svrbeniu vyrážky (antihistaminiká), proti teplote a bolesti (ibuprofen alebo paracetamol). Je dôležité dodržiavať pitný režim a pokoj.
- Imunita: Po prekonaní sa vytvorí doživotná imunita.
Šiesta choroba (Roseola infantum / Trojdňová horúčka)
Táto choroba postihne takmer každé dieťa, najčastejšie vo veku 6 mesiacov až 3 roky. Pôvodcom ochorenia sú herpetické vírusy (HHV-6 a HHV-7).
- Inkubačná doba: 5 − 15 dní.
- Príznaky: Po vysokej horúčke (okolo 39 − 40° C), ktorá trvá 3 − 4 dni, dôjde k poklesu horúčky a objaví sa vyrážka. Teplota často stúpa veľmi rýchlo a môžu sa objaviť febrilné kŕče.
- Vyrážka: Má charakter drobných červených fliačkov, prevažne na brušku a hrudníku. Vyrážka nesvrbí a väčšinou ustupuje do 1 − 2 dní.
- Liečba: Je symptomatická a spočíva v podávaní liekov proti horúčke (paracetamol) a dostatku tekutín. Vyrážka obvykle nevyžaduje špecifickú liečbu.
- Priebeh: Väčšinou prebieha ochorenie bez komplikácií.
- Imunita: Po prekonaní sa vytvorí doživotná imunita.
Ovčie kiahne (Varicella)
Ovčie kiahne sú najznámejším ochorením prejavujúcim sa s vyrážkou. Spôsobujú ho vírusy a je veľmi nákazlivé, šíri sa kvapôčkovou cestou.
- Príznaky: Prejavujú sa horúčkou, únavou a vznikom svrbiacich pľuzgierikov naplnených tekutinou.
- Liečba: Je zameraná na zmiernenie príznakov, pretože samotná infekcia musí prejsť svojim prirodzeným priebehom. Svrbenie pomáhajú zmierniť prípravky s chladivým efektom (levanduľový alebo čajovníkový olej, aloe vera, roztok Tantum verde alebo upokojujúce mlieko). Na zníženie horúčky sa podávajú antipyretiká (ibuprofen alebo paracetamol).
Choroba ruka-noha-ústa (Siedma choroba / Hand-Foot-Mouth Disease)
Siedma choroba sa vyskytuje hlavne v lete a na jeseň.
- Inkubačná doba: 1 − 5 dní.
- Príznaky: Objaví sa zvýšená teplota až horúčka, závrat, pocit na vracanie, bolesť končatín, brucha a bolesť v hrdle, ktorá môže byť tak intenzívna, že sťažuje prehĺtanie.
- Vyrážka: Na sliznici v ústach a na jazyku sa začnú tvoriť pľuzgieriky, ktoré sa menia v bolestivé vriedky vyzerajúce ako afty. Potom sa na dlaniach a chodidlách objavia pľuzgieriky a vyrážka. Môžu sa objaviť aj na zadku a v oblasti genitálií.
- Liečba: Liečba je symptomatická, pretože ochorenie odznie samo behom 7 až 10 dní.
- Imunita: Vznikne imunita vždy iba na kmeň, ktorý ochorenie vyvolal.
Molusky (Molluscum contagiosum)
Molusky sú vysoko nákazlivé a šíria sa priamym kontaktom, slinami, časťami odevov alebo uterákmi.
- Príznaky: Ochorenie sa prejavuje malými, perlovými výrastkami s jamkou uprostred. Pri stisnutí z nich vyteká svetlá tekutina.
- Miesta výskytu: Často sa objavujú na rukách, tvári, pažiach, nohách a na intímnych miestach.
- Liečba: V mnohých prípadoch molusky odznejú samy bez liečby, pretože imunitný systém postupne potlačí vírus. Pri liečbe sa často používajú metódy ako kryoterapia, prepichovanie, vypaľovanie (kauterizácia) alebo odstránenie pomocou ostrej lyžičky (curettage). Pre domácu starostlivosť lekári predpisujú krémy obsahujúce kyselinu salicylovú alebo hydroxid draselný.
Pásový opar (Herpes Zoster)
Pásový opar sa najčastejšie objavuje u starších detí alebo jedincov s oslabenou imunitou.
- Príznaky: Prejavuje sa červenou vyrážkou a pupienkami, ktoré sa vyskytujú pozdĺž nervových dráh, obvykle na jednej strane tela.
- Liečba: Lieči sa antivírovými liekmi, ktoré môžu pri včasnom podaní skrátiť trvanie infekcie a zmierniť jej závažnosť. Na bolesť sú vhodné analgetiká a krémy s lokálnymi anestetikami.
Impetigo
Impetigo sa najčastejšie vyskytuje u detí vo veku 2 až 5 rokov, ale môže sa objaviť v akomkoľvek veku.
- Príznaky: Prejavuje sa pľuzgiermi, ktoré praskajú a vytvárajú žltohnedú chrastu.
- Liečba: Impetigo sa lieči pomocou antibiotík.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc?
Vyrážky u detí sú veľmi častý problém a väčšina z nich je neškodná. Avšak, niekedy môže vyrážka signalizovať vážnejší problém. Na lekára sa obráťte v prípade, že sa okrem vyrážky u dieťaťa objavila aj:
- Horúčka.
- Problémy s dýchaním.
- Vyrážka sa šíri alebo zhoršuje.
- Dieťa je nepokojné, plačlivé.
- Objaví sa opuch v oblasti tváre či na tele.
- Pupienky dráždia dieťa, škriabe si ich, pleť je začervenaná alebo sa objavil výtok či opuch v okolí pupienkov.
Lekár dokáže vylúčiť závažné ochorenia a odporučiť prípadné špeciálne krémy alebo lieky. Aj keď detské choroby u dospelých mávajú podobný priebeh, niekedy ich dospelí znášajú horšie a príznaky sú výraznejšie. Preto je dôležité venovať pozornosť akýmkoľvek zmenám na pokožke dieťaťa.
tags: #krupicove #vyrazky #u #deti