Pulzná rádiofrekvencia chrbtice
Bolesť je signálom, že v organizme človeka dochádza k určitej nerovnováhe, narušeniu „nastaveného poriadku“. Ide o ochrannú a zároveň obrannú reakciu organizmu s cieľom vynaložiť úsilie na to, aby sa stav vrátil do normálu. Liečba bolesti zahŕňa množstvo prístupov.
Čo je pulzná rádiofrekvenčná liečba (PRF)?
Pulzná rádiofrekvenčná liečba je inovatívny miniinvazívny výkon, ktorý poskytuje pacientom dlhotrvajúci efekt úľavy od bolesti. Táto technika sa líši od rádiofrekvenčnej ablácie.
Slovo pulzné znamená, že je energia vpravovaná do elektródy prerušovane, čo umožňuje udržať nízku teplotu elektródy (42 až 45 °C) na rozdiel od vyšších teplôt potrebných na abláciu. Vďaka prerušovanej aplikácii krátkodobo pôsobiacich elektrických impulzov vo vysokej frekvencii teplota v oblasti cieľového tkaniva neprekročí 42 °C, a tým pádom nedochádza k deštrukčnému efektu tkaniva.
V prípade nervového tkaniva sa jedná o tzv. neuromodulačnú liečbu, kedy elektrický prúd nervové tkanivo nepoškodzuje, len vracia vedenie nervových vzruchov do normálu. Aplikácia rádiofrekvenčných pulzov k nervom zablokuje prenos bolestivých podnetov, čím ustane vnímanie bolesti, a to na niekoľko týždňov až mesiacov.
Indikácie pre pulznú rádiofrekvenciu chrbtice
Terapeutický výkon pulznej rádiofrekvencie sa využíva pri liečbe chronickej bolesti hrudnej, krčnej a bedrovej chrbtice v prípade, keď je bolesť spôsobená dráždením nervových koreňov.
Bolesť vychádzajúca z nervov je väčšinou lokalizovaná až v oblasti rúk, krku, ramien i prstov, pri dolných končatinách sa šíri pod koleno a ďalej do nôh. Miniinvazívny výkon sa využíva pri liečbe bolesti chrbta spôsobenej dráždením nervového koreňa.
Dr. Milan Grofik | Niektoré nervy chrbta vieme zregenerovať a zbaviť tak chrbát bolesti
Priebeh pulznej rádiofrekvenčnej liečby
Technika pulznej rádiofrekvencie spočíva v aplikácii mierneho tepla a prerušovaného elektrického prúdu. Výkon je perkutánny (cez kožu vedený) a pre pacienta bezbolestný a maximálne šetrný. Robí sa na bruchu a v lokálnej anestézii.
Pri výkone sa k postihnutému tkanivu zavedie elektróda v tvare ihly, do ktorej sa následne pustí elektrický prúd. Celý priebeh výkonu je pod sústavnou röntgenovou kontrolou (RTG), často s C-mobilným ramenom.
Pod navigáciou RTG prístroja sa pacientovi zavedie špeciálna vodiaca ihla cez prirodzený otvor v krížovej kosti (hiatus sacralis), tj otvor, z ktorého vychádza nervový koreň (intervertebrálny foramen), alebo medzi článkami do epidurálneho priestoru. Cez ihlu sa následne zavádza mäkký navigovateľný katéter s pohyblivou špičkou. Katéter sa dokáže veľmi cielene dostať k miestu predpokladaného postihnutia, napríklad k zapálenému miechovému nervu.
Metóda pulznej RF liečby spočíva v aplikácii mierneho tepla (cca 42 °C) a prerušovaného elektrického prúdu k miestu zdroja bolesti - dorsal root ganglion, resp. miestu vstupu či výstupu koreňového nervu. Pôsobením tepla a elektromagnetického poľa dôjde k znecitliveniu dráždeného nervu a k prerušeniu bolesti či ovplyvneniu vnímania jej intenzity.
Kombinácia s kryoabláciou
Inovatívny miniinvazívny výkon pulzná rádiofrekvencia s následnou kryoabláciou je špecializovaná technika, ktorá poskytuje pacientom dlhotrvajúci efekt úľavy od bolesti.
Kryoablácia je špecializovaná technika, ktorá poskytuje pacientom dlhotrvajúci efekt úľavy od bolesti tak, že aplikáciou nízkej teploty ovplyvňuje dráhy bolesti na úrovni senzorických (zmyslových) nervov. Mechanizmus účinku je v princípe veľmi podobný účinku lokálnych anestetík, ale efekt je oveľa dlhší.
Zjednodušene sa dá povedať, že proces zmrazenia zmení štruktúru povrchových častí nervového vlákna, ale bez výrazného zásahu do vnútornej tkanivovej štruktúry nervu. To znamená, že porušenie vonkajšej nervovej štruktúry nepoškodzuje vnútorné nervové vlákna a bunky, ktoré si zachovávajú schopnosť regenerácie, a to v časovom období približne 6 mesiacov od vykonania výkonu.
Aj keď sa periférne nervové štruktúry po niekoľkých týždňoch obnovia, funkčnosť senzorického nervu zostáva stále zablokovaná. Po regenerácii je možné, že dôjde k obnoveniu zmyslovej funkcie bez existencie pôvodnej bolesti, prípadne je možné výkon opakovať.
tags: #pulzna #radiofrekvencia #chrbtice