Čo zhoršuje atopický ekzém

    V súčasnosti trpí atopickým ekzémom (atopickou dermatitídou) až približne 17 % populácie a počet pacientov s ekzémom v kožných ambulanciách neustále pribúda. Koža, ako najväčší orgán ľudského tela s plochou 1,6 až 1,8 m², plní kľúčovú ochrannú funkciu a tvorí bariéru pred vonkajším prostredím.

    Štruktúra a funkcia kože

    Koža sa skladá z niekoľkých vrstiev, pričom každá má svoju špecifickú funkciu:

    • Stratum basale: V tejto najhlbšej vrstve epidermy prebieha delenie buniek a tvorba nových keratinocytov, ktoré sa postupne dostávajú na povrch kože počas približne 28 dní.
    • Stratum granulosum: Táto vrstva je bohatá na keratohyalin, proteín, ktorý pôsobí ako prirodzený zvlhčujúci faktor pokožky.
    • Stratum corneum: Najvrchnejšia vrstva pozostáva z viacerých vrstiev zrohovatených, sploštených buniek bez jadra, ktoré sa odlupujú vo forme šupín.

    Zamša (derma) sa skladá z dvoch vrstiev: papilárnej vrstvy, ktorá susedí s epidermis, a vláknitej vrstvy, ktorá hraničí s podkožím. Hustá sieť kolagénových a elastických vlákien v derme zabezpečuje mechanickú pevnosť a elasticitu kože. Podkožné tkanivo (hypodermis) je tvorené väzivovým a tukovým tkanivom.

    Hovorí sa, že „koža je oknom do nášho tela“. Suchou kožou trpí až 50 % populácie.

    Atopická dermatitída (ekzém)

    Atopická dermatitída (AD), známa aj ako atopický ekzém, je jedným z najčastejších neinfekčných chronických zápalových ochorení s nepríjemnými symptómami. Prejavuje sa v epizódach, ktoré striedajú fázy vzplanutia so silným výskytom ekzému a fázy pokoja (remisie), počas ktorých je pokožka bez príznakov. Vo výnimočných prípadoch môže mať AD aj kontinuálny priebeh.

    Počas fázy vzplanutia sa tvoria tzv. zápalové lézie - zapálené ložiská, kde je koža zhrubnutá, začervenaná, popraskaná a pokrytá odreninami.

    Ilustrácia vrstiev kože s popismi jednotlivých častí

    Faktory zhoršujúce atopický ekzém

    1. Poškodenie kožnej bariéry

    Poškodenie kožnej bariéry vedie k baktériovej dysfunkcii, ktorá umožňuje prenikanie alergénov a iritácií z okolitého prostredia do pokožky. U pacientov s AD dochádza k zmenám funkcie a štruktúry stratum corneum, čo spôsobuje zvýšenú stratu transepidermálnej vody.

    2. Kolonizácia baktériou Staphylococcus aureus

    Koža pacientov s AD je vo viac ako 90 % kolonizovaná baktériou Staphylococcus aureus. Pri narušenej kožnej bariére, zníženom podiele lipidov a zníženej produkcii antimikrobiálnych peptidov, ktoré sú súčasťou prirodzenej imunity, sa táto baktéria ľahko osídli na koži. Staphylococcus aureus zhoršuje stav pokožky, udržuje zápalové prejavy a výrazne prispieva k svrbeniu a zápalu.

    3. Dysfunkcia vrodenej a získanej imunity

    Zdravá koža je prirodzene pokrytá mikroorganizmami vďaka vrodenej imunite, ktorá produkuje antimikrobiálne peptidy. Získaná imunita, sprostredkovaná T- a B-lymfocytmi, vytvára protilátky. Pacienti s AD majú počas akútneho zápalu nerovnováhu týchto lymfocytov.

    4. Vrodené vlastnosti kože atopika

    Základnou vlastnosťou kože pacienta s atopickým ekzémom je nadmerná suchosť, spôsobená nedostatočnou funkciou mazových a potných žliaz a zníženou schopnosťou viazať vodu. Toto predstavuje porušenie bariérovej funkcie kože.

    Formy atopického ekzému

    Atopický ekzém sa prejavuje v rôznych formách v závislosti od veku:

    • Kojenecká forma: Začína sa v 2. až 6. mesiaci života. Prejavuje sa začervenanými, svrbiacimi, zhrubnutými ložiskami, červenými pupienkami až pľuzgierikmi so šupinami alebo mokvaním na tvárach, pred ušami, brade, ale môže sa rozšíriť aj na trup a končatiny.
    • Detská forma: Táto forma sa vyskytuje od 3. do 10. roku života. Ekzém sa presúva z tváre do ohybov končatín (lakťové a podkolenné jamky). Na zápästí sa objavujú jemné známky zhrubnutia a popraskania kože.
    • Dospelá forma: V dospelosti je atopický ekzém často v remisii, pričom suchá pokožka pretrváva. U 10 % pacientov však môže AD začať až v dospelosti.
    Ilustrácia zobrazujúca typické umiestnenie ekzému u dojčiat, detí a dospelých

    Spúšťače vzplanutia atopického ekzému

    Existuje niekoľko hlavných provokačných faktorov, ktoré spôsobujú a zhoršujú priebeh atopického ekzému:

    • Iritanty: Látky, ktoré dráždia kožu mechanicky.
    • Alergény:
      • Vzdušné alergény: Domáci prach (roztoče), peľ, zvieracie alergény, plesne.
      • Kontaktné alergény: Niektoré materiály, chemikálie.
      • Potravinové alergény: Mlieko, vajcia, ryby, orechy, sója, kakao, čokoláda, med.
    • Potenie: Pot môže dráždiť citlivú pokožku, narúšať kožnú bariéru a vytvárať vlhké prostredie ideálne pre množenie baktérií. K poteniu dochádza v zimnom období (nadmerné oblečenie) aj v lete (horúce počasie, fyzická aktivita).
    • Ročné obdobia: Zhoršenie príznakov sa môže viazať na zmeny ročných období.
    • Bakteriálne a vírusové infekcie: Infekcie môžu ekzém výrazne zhoršiť.
    • Stres a hormonálne zmeny: Psychická záťaž, hormonálne zmeny (menštruačný cyklus, puberta), rast zúbkov u dojčiat.
    • Klimatické zmeny: Chladné alebo naopak veľmi teplé počasie.
    • Nevhodná kozmetika a pracie prostriedky: Mýdla, saponáty, pracie prostriedky, dezinfekčné prostriedky.
    • Voda: Chladná voda, chlad, mráz, chlorovaná voda.
    • Odev: Syntetické tkaniny, vlna, príliš tesné alebo tuhé oblečenie, etikety na odeve.

    Starostlivosť a liečba atopického ekzému

    Správna starostlivosť o pokožku je kľúčová, či už je v pokoji alebo vo fáze zápalového vzplanutia. Cieľom je predovšetkým obnova a posilnenie kožnej bariéry.

    Hydratácia a premasťovanie

    Základom liečby je pravidelné premasťovanie pokožky pomocou emoliencií (zvláčňujúcich krémov a mastí). Emolienciá zmierňujú pocit suchosti a svrbenia, posilňujú kožnú bariéru a prispievajú k zníženiu potreby používania "záchranných" liekov, ako sú kortikoidy.

    • Pravidlo 3 minút: Pokožku je potrebné ošetriť emolienciami ihneď po kúpeli, do troch minút, kým je ešte mierne vlhká, aby sa maximalizovala absorpcia.
    • Výber prípravkov: V lete sú vhodnejšie ľahšie formy (lotiony, mlieka), v zime intenzívnejšie (telové mlieka, krémy, masti). Na deň sa odporúčajú ľahšie varianty, na noc mastnejšie.
    • Špeciálne rady: Na trhu existujú špecializované rady produktov určené pre atopickú pokožku, často s obsahom termálnej vody, ceramidov, prírodných olejov a výťažkov z rastlín (napr. A-DERMA Exomega, AVENE Xeracalm, BIODERMA Atoderm, CERAVE, EUCERIN Atopicontrol, LA ROCHE POSAY Lipikar).

    Hygiena

    Pri hygiene je dôležité používať jemné umývacie prípravky bez obsahu mydla, parfemácie a parabénov, ideálne vyvinuté špeciálne pre suchú až atopickú pokožku. Kúpele a sprchy by mali byť krátke (maximálne niekoľko minút) a s vlažnou vodou. Po umytí pokožku jemne osušte, netrite.

    Vhodné sú napr.:

    • Ultrajemný krémový sprchovací gél La Roche-Posay Lipikar Syndet AP+.
    • Olej do kúpeľa a sprchy La Roche-Posay Lipikar AP+.
    • Relipidačný olej z rady AVENE Xeracalm.

    Liečba pri vzplanutí

    Pri akútnych fázach ekzému sa používajú:

    • Lokálne kortikosteroidy: Majú silný protizápalový a protisvrbivý účinok. Používajú sa krátkodobo na prekonanie akútnej fázy. Pri správnom užívaní sú bezpečné.
    • Lokálne imunomodulátory: (napr. pimekrolimus, takrolimus) Potláčajú imunitnú reakciu v postihnutých oblastiach. Sú na lekársky predpis.
    • Antihistaminiká: Zmierňujú svrbenie a alergické prejavy.
    • Antibiotiká, antivirotiká, antimykotiká: Používajú sa pri bakteriálnych, vírusových alebo kvasinkových infekciách.
    • Svetloliečba (fototerapia): Vystavenie pokožky cielenému pôsobeniu UVA a UVB lúčov, najmä u starších detí.

    V závažných prípadoch môže byť potrebná systémová liečba kortikoidmi, imunosupresívami alebo biologická liečba.

    TOPIC SKIN - návod na starostlivosť o suchú a atopickú pokožku

    Prevencia a životný štýl

    Prevencia a zmiernenie prejavov AD zahŕňa aj úpravu životného štýlu:

    • Odev: Preferujte voľné, bavlnené oblečenie. Vyhnite sa vlne a syntetickým materiálom. Odstráňte vnútorné etikety.
    • Pranie: Používajte jemné pracie prostriedky bez aviváže. Bielizeň dôkladne vypláchajte.
    • Strava: V prípade podozrenia na potravinové alergény je vhodné konzultovať s lekárom a prípadne dodržiavať eliminačnú diétu. Zamerajte sa na vyváženú stravu s dostatkom vitamínov a zdravých tukov.
    • Prostredie: Udržujte v domácnosti optimálnu teplotu a vlhkosť. Minimalizujte expozíciu prachu, roztočom a iným alergénom.
    • Psychická pohoda: Stres môže ekzém zhoršovať. Relaxačné techniky, dostatok spánku a pobyt v prírode môžu pomôcť.
    • Fyzická aktivita: Vyhýbajte sa nadmernému poteniu. V lete obmedzte fyzickú aktivitu na chladnejšie denné hodiny a vyhýbajte sa priamemu slnku.

    Dôležité je poznať individuálne spúšťače a vyhýbať sa im. Liečba atopického ekzému je dlhodobý proces vyžadujúci trpezlivosť a spoluprácu s lekárom.

    tags: #co #zhorsuje #atopicky #ekzem

    Populárne príspevky: