Jazvy a reakcie na ramene po očkovaní: Komplexný prehľad
V súvislosti s aktuálnymi zdravotnými výzvami, ako je napríklad výskyt opičích kiahní, sa pozornosť verejnosti opäť sústreďuje na tému očkovania a s ním spojených reakcií a jaziev. Jednou z najčastejších otázok je, ako rozpoznať jazvu po očkovaní proti tuberkulóze (TBC) alebo pravým kiahňam a čo tieto jazvy, ako aj iné reakcie v mieste vpichu, znamenajú. Tento článok poskytuje podrobné informácie o najbežnejších jazvách a reakciách na ramene po očkovaní, ich vzniku, priebehu hojenia a dôležitosti.
Jazva po očkovaní proti tuberkulóze (TBC)
Vznik a význam BCG jazvy
Očkovanie proti TBC, známe ako BCG vakcína, sa na Slovensku v minulosti vykonávalo u novorodencov. Vakcína sa aplikovala klasickou ihlou a jej cieľom bolo vytvoriť imunitu proti tuberkulóze. Po očkovaní sa v mieste vpichu vytvorila špecifická jazva. Vytvorenie tejto jazvy bolo dôležité, pretože od nej záviselo, či dieťa potrebuje preočkovanie. Nie u každého dieťaťa sa však jazva po očkovaní vytvorila, čo neznamená automaticky, že dieťa nie je zaočkované.
Zastavenie a súčasný stav očkovania TBC
Očkovanie proti TBC bolo na Slovensku zastavené v roku 2012 a v súčasnosti je veľmi zriedkavé. Dôvodom boli priaznivé epidemiologické podmienky a nízky výskyt tuberkulózy v populácii. V súčasnosti sa touto vakcínou očkujú len rizikové skupiny obyvateľstva.
Priebeh hojenia TBC jazvy a možné komplikácie
U niektorých detí môže byť hojenie jazvy po očkovaní TBC zdĺhavé a komplikované. Normálnou reakciou je tvorba pľuzgiera po 6-8 týždňoch, ktorý sa postupne zväčšuje a obyčajne z neho vytečie žltobiela tekutina. Častým problémom však býva zápal, ktorý môže viesť k prasknutiu jazvy a výtoku hnisu. V takýchto prípadoch je dôležité konzultovať s lekárom, ktorý môže predpísať vhodnú liečbu, napríklad masť s antibiotikami (Framykoin, Fucidin).
Maternal vaccinations – How vaccines work (Animation)
Prípad z praxe ukázal, že aj po 5,5 mesiaci môže byť jazva stále nezahojená, opakovane zapálená, praskajúca s výtokom hnisu. V takýchto situáciách je dôležité mať trpezlivosť a riadiť sa pokynmi lekára. Hojenie jazvy po očkovaní TBC môže byť individuálne a závisí od reakcie organizmu. Ak sa jazva opakovane zapáli a vyteká z nej hnis, je potrebné ju pravidelne čistiť a aplikovať predpísanú masť. Neexistuje univerzálny postup, ktorý by urýchlil hojenie jazvy po očkovaní TBC. Dôležité je dodržiavať základné hygienické zásady, udržiavať jazvu čistú a suchú a chrániť ju pred mechanickým poškodením. Ak má dieťa problémy s hojením jazvy po očkovaní TBC, môže to ovplyvniť termíny ďalších povinných očkovaní.
Jazva po očkovaní proti pravým kiahňam
Identifikácia a historický kontext
Malá zaoblená jazva na ramene, ktorá je vo väčšine prípadov celkom identická, je typická pre očkovanie proti pravým kiahňam. Ľudia narodení pred rokom 1980 často majú túto jazvu, keďže v tom období bolo očkovanie proti pravým kiahňam povinné. Pravé kiahne patria k najnebezpečnejším ochoreniam. Podľa doložených zdrojov sa prvá pandémia kiahní objavila už okolo roku 1000 p.n.l. a rozšírila sa po celom svete. Medzi vážne symptómy patrili horúčka, bolesti kĺbov, halucinácie a nakoniec vznik nepekných vyrážok po celom tele. Tretina nakazených túto chorobu neprežila, pričom obetiami boli najmä deti. Ešte v 18. storočí umrelo na túto zákernú chorobu v Európe približne 400 000 ľudí ročne.
Vyhladenie a ochrana
V roku 1807 bolo v Bavorsku zavedené povinné očkovanie proti kiahňam a v roku 1967 sa začal úspešný svetový program na ich úplné vyhladenie. O necelých 13 rokov boli kiahne oficiálne vyhlásené za viac-menej vyhubenú chorobu. Povinnosť očkovania sa zrušila a ostala na dobrovoľnej báze. Ľudia, ktorí boli očkovaní proti pravým kiahňam pred rokom 1980, by mali byť na 95 % chránení aj pred opičími kiahňami.
Zmena farby jazvy
Ak sa jazva po očkovaní, napríklad proti pravým kiahňam, zmení farbu, nemusí to byť dôvod na znepokojenie. Ak okrem zmeny farby nie sú prítomné iné známky podráždenia, netreba si to všímať.
"Covidové rameno" a reakcie po očkovaní proti COVID-19
Charakteristika a výskyt
Očkovanie proti koronavírusu môže viesť k vedľajším účinkom a nežiaducim reakciám, ktoré sú zaznamenané v špeciálnom zozname. Jedným z takýchto javov je aj "covidové rameno". Bolesť v mieste vpichu je najbežnejším vedľajším účinkom všetkých štyroch vakcín schválených v EÚ. U niektorých ľudí však môže bolesť ramena byť taká silná, že sa rameno len ťažko zdvihne, a problematické je dokonca aj písanie na klávesnici. Bolo tiež hlásené začervenanie, opuch a svrbenie v okolí miesta vpichu.
Nemecký Inštitút Paula Ehrlicha (PEI) tieto nežiaduce účinky zahrnul aj do svojej správy. Uvádza, že „tieto oneskorené lokálne reakcie sa môžu vyskytnúť asi týždeň po očkovaní a vyznačujú sa začervenaním kože a opuchom na zaočkovanej paži a sú v niektorých prípadoch spojené s bolesťou alebo svrbením.“ Spolková vakcínová agentúra ďalej tvrdí, že môže trvať až osem dní, kým bolesť v paži vyvrcholí. Spočiatku sa v tejto súvislosti vyskytli iba prípady vakcíny Moderna, a preto sa hovorilo aj o „ramene Moderna“.
Trvanie a mechanizmus
Hovorovo známe covidové rameno nie je neočakávaným ani nebezpečným vedľajším účinkom očkovania, o ktorom sa vedelo už pri schválení vakcín od spoločností Biontech a Moderna. Nepríjemnú bolesť v ramene, ktorá bola hlásená v klinickej štúdii s liekom Moderna u 0,8 percenta účastníkov po prvej vakcinácii a u 0,2 percenta po druhej vakcinácii, nie je potrebné liečiť osobitne. Podľa publikácie vedcov z Massachusetts General Hospital v Bostone problémy trvajú dva až jedenásť dní a v priemere zmiznú samy od seba po štyroch až šiestich dňoch. Odborníci majú podozrenie na určitú reakciu imunitného systému, ktorá sa vyskytuje iba u niektorých ľudí. Alergické reakcie sú skôr vylúčené, pretože po druhej dávke očkovania má covidové rameno podstatne menej očkovaných osôb.
Odporúčania a význam
Aj keď je covidové rameno nepríjemné alebo veľmi bolestivé, rozhodne by ste nemali upustiť od druhej dávky očkovania proti COVID-19. „Nie je dôvod pozastaviť alebo oddialiť druhú očkovaciu dávku u postihnutých ľudí,“ píše PEI. Ak bolesť alebo svrbenie vôbec neznesiete, mali by ste miesto najskôr ochladiť. Ak nemáte žiadne reakcie po očkovaní, odborníci uisťujú, že očkovanie bude fungovať, pretože imunitný systém reaguje odlišne u každého človeka a v priebehu rokov sa tiež mení.
Všeobecné reakcie a potenciálne komplikácie po iných očkovaniach
Bežné reakcie po očkovaní
Pred očkovaním platí niekoľko zásad, na ktoré treba dbať, ak chceme, aby očkovanie prebehlo bez problémov a znížili sme mieru možných komplikácií. Napriek tomu je známe, že pri očkovaní sa niekedy objavia aj nežiaduce účinky, ktoré sú vo veľkej väčšine prípadov nezávažné. Bežnou reakciou je zvýšená teplota alebo podráždenie v mieste vpichu vakcíny. Medzi bežné reakcie sa radí aj mierna únava, plačlivosť a nepokojnejší spánok, obyčajne spôsobené bolesťou v mieste vpichu. Občas môže dieťatku menej chutiť jesť a môže byť menej aktívne, než obyčajne. Tieto reakcie nie sú príjemné, ale znamenajú reakciu imunitného systému. Je dôležité, že imunitný systém na podanie vakcíny reaguje. Neznamená to však, že ak dieťatko reakciu nemá, vakcína bola podaná zbytočne, pretože imunitný systém u každého reaguje iným spôsobom.
Časový priebeh reakcií a kedy vyhľadať lekára
Dôležité je sledovať nielen samotnú reakciu, ale aj jej časový odstup od očkovania. Pri niektorých vakcínach (napríklad vakcína proti záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu) sa bolesť, opuch a začervenanie v mieste vpichu objavuje obyčajne do 12 hodín od podania vakcíny - vtedy ide o normálnu reakciu. Ak sa však takáto reakcia objaví o 2-3 dni, poprípade po 2-3 dňoch dôjde k jej zvýrazneniu, je nutné vyhľadať lekársku pomoc. Takáto reakcia už normálna nie je. Pri MMR vakcíne (proti osýpkam, mumpsu a rubeole) sa reakcia objavuje až s odstupom približne týždňa. Reakcia objavujúca sa v deň očkovania v tomto prípade normálna nie je. Podobne je to aj s horúčkou. Normálne reakcie odoznejú do 2-3 dní. Pri bežných reakciách nie je nutné navštíviť lekára, hoci je vhodné to pri najbližšej návšteve aspoň spomenúť.
Okrem bežných lokálnych reakcií sa môžu vyskytnúť aj ďalšie prejavy:
- Ak sa injekcia zle pichne a vakcína sa dostane pod kožu namiesto do svalu, je potrebné obrátiť sa na lekára, ktorý očkoval dieťa. Lekár po vyšetrení nasadí adekvátnu liečbu a nahlási reakciu po očkovaní na príslušné úrady.
- Po očkovaní Boostrix (proti tetanu, záškrtu a čiernemu kašľu) sa môžu objaviť mierne príznaky podobné chrípke ako zimnica, bolesti tela alebo únava. Tieto príznaky zvyčajne do niekoľkých dní ustúpia.
- Svrbenie celého tela môže súvisieť s preočkovaním proti tetanu. V takom prípade môže ísť o alergickú reakciu na vakcínu a v prípade silného svrbenia je potrebné vyhľadať lekársku pomoc.
- Po očkovaní proti tetanu sa môže vytvoriť v mieste vpichu zatvrdnutá hrudka, ktorá svrbí. Na zmiernenie svrbenia a zápalu je možné použiť lokálne krémy. Ak hrudka pretrváva dlhšie ako niekoľko týždňov, je potrebné konzultovať s lekárom.
- Po očkovaní Imovax D.T. Adult (proti tetanu a záškrtu) sa odporúča vyhnúť sa nadmernému slneniu a soláriu niekoľko dní po očkovaní, aby sa minimalizovalo riziko podráždenia pokožky v mieste vpichu.
Špecifické reakcie po vybraných vakcínach
Vakcíny sú sprevádzané aj špecifickými bežnými reakciami, ktoré sa môžu líšiť v závislosti od typu vakcíny:
- Vakcína proti záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu (DTaP): U štvrtiny detí do 12 hodín dochádza k bolesti, citlivosti, opuchu a začervenaniu v mieste vpichu. Tieto reakcie trvajú 3-7 dní. Môže sa tiež vyskytnúť horúčka, ktorá v normálnom prípade zmizne do 24-48 hodín. Taktiež v 30% prípadov sa vyskytuje spavosť či v 10% prípadov znížená chuť do jedla. Ďalšie, neskôr podané dávky vakcíny proti tetanu môžu byť sprevádzané výraznejším opuchom - nad 10 cm, pričom oblasť začervenania je o niečo menšia. Táto reakcia sa týka približne 5% detí, hybnosť končatiny je zachovaná. Normálne je, ak aj bez akejkoľvek liečby opuch zmizne do 3-7 dní.
- Vakcína proti Hemophillus Influenzae (Hib): Neboli zaznamenané vážne nežiaduce účinky. V 2% prípadov sa vyskytuje horúčka či bolestivosť v mieste vpichu.
- Vakcína proti pneumokokovi: Približne u 20% detí sa stretneme s opuchom či začervenaním v mieste vpichu, poprípade sa v približne 15% prípadov vyskytne horúčka do 39° C, ktorá trvá max. 2 dni.
- Vakcína proti poliomyelitíde (detskej obrne): Niekedy sa vyskytne bolestivosť svalov.
- Vakcína proti hepatitíde typu B: Po tejto vakcíne len veľmi zriedkavo dochádza k horúčke. Bábätká do 2 mesiacov s horúčkou po podaní tejto vakcíny majú byť vyšetrené. U nás sa však táto vakcína podáva spolu s horeuvedenými vakcínami, a tak je nemožné odlíšiť, ktorá z vakcín horúčku spôsobila. Nezriedka, takmer v tretine prípadov sa u detí vyskytne bolestivosť miesta vpichu.
- Vakcína proti osýpkam (časť MMR vakcíny): Okrem horúčky sa u 5% detí môžu vyskytnúť vyrážky. Pozor však, táto reakcia sa vyskytuje 6-12 dní po podaní vakcíny. Horúčka do 39,5 °C sa objaví u zhruba 10% detí a trvá 2-3 dni. Vyrážky nie sú nákazlivé a dieťa môže ísť medzi iné deti. Normálne sú vyrážky ružové, prevažne sa vyskytujú na trupe. Lekársku pomoc vyhľadajte, ak sú vyrážky krvavočervenej farby a trvajú dlhšie ako 3 dni.
- Vakcína proti ovčím kiahňam: Je normálne, ak sa v mieste vpichu objaví červený fľak, ktorý svrbí, ide o klasickú reakciu. Na zmiernenie svrbenia je možné použiť antihistaminiká alebo lokálne krémy. Po 14-28 dňoch môže dieťatko dostať horúčku. Ak sú vyrážky pľuzgierovité a sú rozšírené po celom tele, dieťa nemôže ísť do kolektívu, nakoľko môže ísť o skutočné ovčie kiahne a nie o reakciu na vakcínu. Ak vyrážky súvisiace s vakcínou obsahujú vo vnútri tekutinu, prekryte ich náplasťou.
- Vakcína proti rotavírusom: Patrí k dobrovoľným, nepovinným očkovaniam. Podanie tejto vakcíny je ústami, nie injekčne.
- Vakcína proti hepatitíde A: V 20% prípadov sa vyskytuje bolestivosť v mieste vpichu, strata chuti do jedla v 10% a bolesti hlavy pociťuje 5% detí, tieto príznaky zmiznú do 2 dní. Očkujú sa rizikové skupiny obyvateľstva.
- Vakcína proti chrípke: Nepovinné očkovanie. V priebehu 6-8 hodín sa môže objaviť bolesť, citlivosť či opuch v mieste vpichu. V 20% prípadov sa vyskytuje horúčka do 39.5° C, a to najmä u malých detí.
- Vakcína proti meningokokovej meningitíde: Očkujú sa rizikové skupiny ľudí. Závažné reakcie sa neobjavujú. Takmer v polovici prípadov sa vyskytuje bolestivosť v mieste vpichu, približne 15% detičiek má niekedy obmedzené používanie ramena. Bolesti hlavy pociťuje 40% detí a kĺby môžu bolieť približne v jednej pätine prípadov. Vakcína nikdy nespôsobuje zápal mozgových blán!
tags: #jazva #po #ockovani #na #ramene #cervena