Atopický ekzém: Komplexná starostlivosť a úľava od svrbenia
Atopický ekzém, známy aj ako atopická dermatitída (AD), je chronické zápalové ochorenie kože, ktoré postihuje milióny ľudí po celom svete. Prejavuje sa typicky suchou, svrbiacou pokožkou, ktorá môže viesť k začervenaniu, olupovaniu, tvorbe pľuzgierov a dokonca k mokvaniu. Toto ochorenie je často spojené s narušenou vonkajšou vrstvou pokožky, tzv. epidermálnou bariérou, ktorá je zodpovedná za ochranu spodných vrstiev pred stratou vody a zároveň bráni prenikaniu škodlivých látok a baktérií do organizmu.
Vznik atopického ekzému je multifaktoriálny. Za hlavný faktor sa považuje genetická predispozícia, teda zdedený sklon k tomuto ochoreniu. K jeho rozvoju však môžu prispieť aj rôzne alergény, či už vzdušné, kontaktné alebo potravinové. U pacientov s AD je často pozorovaná nadmerná reaktivita imunitného systému a nerovnováha v jeho zložkách, ako sú T-lymfocyty. Taktiež je bežná kolonizácia kože baktériou Staphylococcus aureus, ktorá môže zhoršovať zápal a svrbenie.
Atopický ekzém sa najčastejšie vyskytuje u dojčiat, detí a mladistvých, ale môže sa objaviť aj v dospelosti. Prejavuje sa v epizódach, kedy sa strieda obdobie pokoja (remisia) s obdobím vzplanutia (exacerbácia) so silnými zápalovými prejavmi. V období pokoja je dôležité zamerať sa na obnovu kožnej lipidovej bariéry pomocou špeciálnych prípravkov, ktoré udržiavajú dostatočnú hydratáciu a vlhkosť pokožky. Tieto prípravky sú označované ako emolienciá a dostupné sú vo forme telových mliek, krémov či balzamov.
Štruktúra a funkcia kože pri atopickom ekzéme
Koža je najväčším orgánom ľudského tela a plní ochrannú funkciu. Pri atopickom ekzéme dochádza k narušeniu jej prirodzenej štruktúry a funkcie:
- Epidermálna bariéra: Narušená epidermálna bariéra, najmä v stratum corneum (najvrchnejšia vrstva pokožky), spôsobuje zvýšenú stratu transepidermálnej vody a umožňuje ľahšie preniknutie alergénov a iritácií z okolitého prostredia.
- Stratum corneum: Táto vrstva sa skladá zo zrohovatených buniek a lipidov. Pri AD je narušená jej štruktúra a funkcia, čo vedie k suchosti a zvýšenej priepustnosti.
- Zamša (derma): Táto vrstva obsahuje kolagénové a elastické vlákna, ktoré dodávajú koži pevnosť a elasticitu.
- Podkožné tkanivo (hypodermis): Tvoria ho väzivové a tukové tkanivo.
Základnými vlastnosťami pokožky pacienta s atopickým ekzémom sú nadmerná suchosť, spôsobená nedostatočnou funkciou mazových a potných žliaz, a znížená schopnosť viazať vodu v koži. Tým je porušená bariérová funkcia kože.
Formy atopického ekzému
Atopický ekzém sa môže prejavovať v rôznych formách v závislosti od veku pacienta:
- Kojenecká forma: Začína sa zvyčajne v 2. až 6. mesiaci života. Prejavuje sa začervenanými, svrbiacimi, zhrubnutými ložiskami, červenými pupienkami až pľuzgierikmi so šupinami, alebo mokvaním, najčastejšie na lícach, pred ušami, brade, ale môže sa rozšíriť aj na trup a končatiny.
- Detská forma: Vyskytuje sa od 3 do 10 rokov. Ekzém sa presúva z tváre do veľkých ohybov končatín (lakťové a podkolenné jamky). Na zápästí sa môžu objaviť jemné známky zhrubnutia a popraskania kože.
- Dospelá forma: U väčšiny pacientov atopický ekzém v dospelosti prechádza do remisie, ale suchá pokožka pretrváva. U približne 10 % pacientov však môže atopická dermatitída začať až v dospelosti.
Liečba a zmiernenie symptómov
Liečba atopického ekzému je dlhodobá a mala by byť vždy konzultovaná s dermatológom. Cieľom je predovšetkým zmierniť svrbenie, zápal a obnoviť narušenú kožnú bariéru.
Základná starostlivosť a hydratácia
Kľúčovým prvkom liečby je pravidelné a dostatočné premasťovanie pokožky pomocou emoliencií. Tieto prípravky (krémy, masti, telové mlieka, gély) pokožku zvláčňujú, premastia a hydratujú. Môžu sa používať niekoľkokrát denne, pokojne aj niekoľkokrát denne, podľa potreby.
Pri výbere produktov je dôležité:
- Čítať etikety: Vyhýbať sa dráždivým zložkám ako sú sulfáty, parfumácie, lanolín (môže spôsobovať alergické reakcie) a alkoholy (v géloch).
- Hľadať špeciálne formulované produkty: Produkty určené pre citlivú, atopickú pokožku minimalizujú riziko alergií a podráždenia.
- Testovať produkty: Pred plným použitím je vhodné otestovať nový produkt na malej časti pokožky.
Vhodné sú produkty s obsahom:
- Prírodných olejov: Kokosový olej, olej z jojoby, olej z hroznových jadierok poskytujú esenciálne mastné kyseliny a vitamíny.
- Aloe vera, harmančeka, nechtíka lekárskeho: Majú protizápalové a upokojujúce vlastnosti.
- Koloidných ovsených vločiek: Známe pre svoje protizápalové a antipruritické (proti svrbeniu) účinky.
- Ceramidov: Sú nevyhnutné pre udržanie správnej úrovne hydratácie a obnovu kožnej bariéry.
- Vazelíny a tekutého parafínu: Zabraňujú odparovaniu vody z pokožky a pôsobia proti dehydratácii.
Úľava od svrbenia
Svrbenie je jedným z najfrustrujúcich symptómov atopického ekzému. Úľavu môžu priniesť:
- Antihistaminiká: Dostupné vo forme mastí, tabliet alebo kvapiek, tlmia alergickú reakciu a svrbenie.
- Prípravky s upokojujúcimi zložkami: Ako sú termálna voda, výťažok z ovsa Rhealba, IMODULIA (aktívna molekula z termálnej vody Avene).
- Chladivé obklady: Čistá, navlhčená žinka alebo jemný studený obklad môže dočasne zmierniť svrbenie. Dôležité je vyhnúť sa priamemu kontaktu s ľadom, ktorý môže pokožku popáliť.
- Relaxačné metódy: Meditácia, hlboké dýchanie alebo rozptýlenie môžu pomôcť zvládnuť nutkanie na škrabanie.
- Malý plochý kamienok: Prechádzanie kamienkom po pokožke môže oklamať pocit svrbenia vďaka chladu a jemnej masáži.
Je nevyhnutné naučiť sa neškriabať postihnuté oblasti, pretože škrabanie poškodzuje kožnú bariéru, zhoršuje zápal a môže viesť k sekundárnym infekciám. V prípade silného svrbenia sa odporúča natierať pokožku každé 2 hodiny.
Hygiena
Pri hygiene je dôležité vyhýbať sa vysušujúcim prípravkom s obsahom mydlových a penivých zložiek. Odporúčajú sa jemné syndety, sprchovacie oleje alebo gély a prípravky do kúpeľa s hydratačnými a zvláčňujúcimi zložkami.
Lokálna liečba
V prípade akútneho vzplanutia ekzému lekár môže predpísať:
- Lokálne kortikosteroidy: Používajú sa v zostupnom dávkovaní a pri správnom výbere a dávkovaní sú považované za bezpečné.
- Imunomodulátory: Napríklad s účinnou látkou pimekrolimus (ELIDEL krém), ktoré sú vhodné pre deti od 3 mesiacov a používajú sa intermitentne a krátkodobo.
- Zinková masť: Vhodná na miesta, ktoré mokvajú.
- Infadolan masť: Pomáha pri hojení, obnove a premastení suchej pokožky.
- Hydrocortison Léčiva 1% masť: Bezpredpisová masť s kortikoidmi na zápalové a alergické kožné ochorenia.
V prípade komplikácií sa môžu pridať antibiotiká v mastiach alebo roztokoch, prípadne dezinfekčné prísady.
Ďalšie možnosti liečby
- Svetloliečba (fototerapia): Vystavenie kože cielenému pôsobeniu UVA a UVB lúčov.
- Homeopatiká: Niektorí pacienti uvádzajú úľavu pri ich užívaní.
- Prípravky s minerálnymi filtrami na opaľovanie: Sú vhodné pre atopickú pokožku.
Úloha kožnej bariéry a mikrobiómu pri atopickej dermatitíde
Prípravky pre starostlivosť o atopickú pokožku
Na trhu je dostupných množstvo špecializovaných radov kozmetiky pre atopickú pokožku:
- A-DERMA Exomega: Obsahuje výťažok z ovsa Rhealba s upokojujúcimi a protizápalovými účinkami. Ponúka kompletné portfólio od emoliencií po hygienické prípravky.
- AVENE Xeracalm: Obsahuje termálnu vodu Avene a IMODULIA. Prípravky sú sterilne balené a bez konzervantov, parfumácie a alkoholu.
- BIODERMA Atoderm: Biologicky obnovuje hydrolipidický film pokožky a učí ju syntetizovať vlastné lipidy.
- CANNADERM Robátko: Obsahuje konopný olej a prírodné látky pre citlivú pokožku.
- CERAVE: Obsahuje komplex 3 prírodných ceramidov pre obnovu kožnej bariéry a dlhodobú hydratáciu.
- EUCERIN Atopicontrol: Ošetruje suchú, začervenanú a svrbiacu pokožku, zmierňuje napätie a svrbenie. Obsahuje omega-6 mastné kyseliny a licochalcon A.
- LA ROCHE POSAY Lipikar: Obsahuje termálnu vodu La Roche-Posay, je vhodný pre celú rodinu. LIPIKAR BAUME AP má relipidačné zloženie pre obnovu lipidov.
- MAVENA B12®: Obsahuje vitamín B12, pôsobí protizápalovo a upokojuje svrbenie.
Je dôležité si uvedomiť, že výber správneho krému či masti je len súčasťou celkovej starostlivosti. Aj keď pomôže kontrolovať svrbenie a suchosť, nerieši primárnu príčinu ochorenia.
Čo spôsobuje atopický ekzém a ako mu predchádzať?
Atopický ekzém je dedičné ochorenie, ktoré súvisí so zdedeným sklonom k alergiám (atopia). Narušená ochranná kožná bariéra umožňuje alergénom a dráždivým látkam prenikať do pokožky a spôsobovať podráždenie. K spúšťačom môžu patriť roztoče, určité potraviny, ale aj časté umývanie rúk v prípade profesií ako kaderník alebo zdravotná sestra.
V prípade atopického ekzému na rukách je kľúčové minimalizovať kontakt s vodou a saponátmi a pri práci používať ochranné rukavice (ideálne bavlnené pod gumové).
Atopický ekzém nie je nákazlivý a nešíri sa z osoby na osobu.
Starostlivosť o atopický ekzém na tvári si vyžaduje mimoriadnu jemnosť. Je potrebné používať špeciálne, nedráždivé čistiace prípravky bez mydla.
Udržiavanie vyváženého mikrobiómu pokožky (priateľské baktérie na povrchu kože) môže pomôcť zmierniť či oddialiť akútnu fázu ekzému.
tags: #atopicky #ekzem #nater #proti #skrabaniu