Impetigo: Príčiny, príznaky a liečba hnisavých chrasty na tvári
Impetigo je bakteriálny zápal kože, ktorý patrí medzi časté kožné ochorenia. Hoci môže postihnúť osoby v akomkoľvek veku, najčastejšie sa vyskytuje u detí v predškolskom a školskom veku. Bez ohľadu na vek, impetigo si vyžaduje pozornosť a správnu liečbu, aby sa predišlo jeho šíreniu a možným komplikáciám.
Čo je impetigo a čo ho spôsobuje?
Impetigo je vysoko nákazlivá bakteriálna infekcia kože, ktorá primárne postihuje jej povrchové vrstvy. Hlavnými pôvodcami sú baktérie ako Streptococcus pyogenes (streptokoky) a Staphylococcus aureus (zlatý stafylokok), prípadne ich kombinácia. Tieto baktérie sa dobre množia vo vlhkom a teplom prostredí, čo vysvetľuje, prečo sa impetigo častejšie šíri počas letných mesiacov.
K nákaze dochádza veľmi ľahko, pretože baktérie sú odolné a nákazlivosť ochorenia je vysoká. Baktérie do pokožky najčastejšie prenikajú cez drobné poranenia, ako sú škrabance, rezné rany, uštipnutia hmyzom alebo iné poškodenia kožnej bariéry. Niekedy však môže impetigo vzniknúť aj na zdanlivo nepoškodenej pokožke.
Formy impetiga
Impetigo sa zvyčajne prejavuje v dvoch hlavných formách:
Impetigo contagiosa (Nebulózne impetigo)
Táto forma je častejšia, najmä u detí vo veku od 2 do 5 rokov. Ochorenie začína ako malé červené škvrny na koži, ktoré sa rýchlo menia na pľuzgiere naplnené tekutinou. Po prasknutí týchto pľuzgierov vznikajú charakteristické medovo-žlté chrasty. Pre svoj vzhľad býva táto forma označovaná aj ako "medová chrasta".
Impetigo bullóza (Bulózne impetigo)
Pri tejto menej častej forme sa tvoria väčšie, ploché oválne pľuzgiere naplnené hnisom. Tieto pľuzgiere môžu ľahko prasknúť. Bulózne impetigo je častejšie u bábätiek a detí do 2 rokov. V niektorých prípadoch môžu toxíny produkované stafylokokmi vyvolať rozsiahlejšie kožné prejavy s olupovaním pokožky.
Príznaky a priebeh ochorenia
Inkubačná doba pri impetigu zvyčajne trvá 2 až 5 dní, ale môže byť aj dlhšia, pokojne až 10 dní. Už počas inkubačnej doby sa môžu baktérie nachádzať na koži infikovanej osoby. Hoci impetigo môže vyzerať hrozivo, pri nekomplikovanom priebehu vredy nie sú príliš bolestivé a len málo svrbia.
Typické prejavy impetiga zahŕňajú:
- Malé červené škvrny, ktoré môžu svrbieť alebo páliť.
- Drobné pľuzgieriky naplnené čírou alebo žltkastou tekutinou.
- Po prasknutí pľuzgierov vznikajúce medovo-žlté chrasty.
- Najčastejšie sa lézie objavujú na tvári (okolo nosa a úst), ale aj na rukách a končatinách.
Prenos a prevencia
Impetigo je vysoko nákazlivé. K prenosu dochádza:
- Priamym kontaktom s infikovanou kožou.
- Nepriamo cez kontaminované predmety, ako sú uteráky, oblečenie, hračky, príbory, taniere či hrnčeky.
- Baktérie môžu zostať na povrchoch a prenášať sa aj prstami.
Z tohto dôvodu je nevyhnutné dodržiavať prísnu hygienu a prijať preventívne opatrenia:
- Dieťa s impetigom by nemalo chodiť do detského kolektívu (škôlka, škola).
- Postihnutý člen domácnosti by mal používať vlastný riad, uteráky a posteľnú bielizeň.
- Všetko kontaminované oblečenie a posteľnú bielizeň treba prať na vysokej teplote a odporúča sa aj žehlenie.
- Dávajte pozor na zdieľané predmety, napríklad dresy na športoviskách.
- Pravidelne si umývajte ruky mydlom a vodou.
- Neodporúča sa škrabať postihnuté miesta, aby sa zabránilo šíreniu infekcie.
- Neodlupujte chrasty, udržiavajte ich čisté.
Diagnostika a liečba
Pri podozrení na impetigo je dôležité čo najskôr navštíviť lekára. Lekár zvyčajne dokáže impetigo diagnostikovať na základe vizuálneho posúdenia typických vredov a chrasty. V niektorých prípadoch, najmä ak sa rany po liečbe nehoja, môže lekár odobrať vzorku tekutiny z rany na laboratórne vyšetrenie, aby identifikoval konkrétnu baktériu.
Liečba impetiga závisí od rozsahu a závažnosti infekcie:
Lokálna liečba
Pri menšom rozsahu infekcie sa najčastejšie používajú lokálne antibiotiká vo forme mastí alebo krémov (napr. mupirocín, kyselina fusidová). Pred aplikáciou masti je potrebné jemne umyť postihnuté miesta a odstrániť zaschnuté chrasty. Na odstránenie krúst môžu pomôcť aj mastičky s obsahom kyseliny salicylovej alebo urey. Po očistení sa na kožu nanáša antibiotická masť podľa predpisu lekára.
Na dezinfekciu očistených lézií možno použiť antiseptiká alebo slabý roztok manganistanu draselného.
Systémová liečba
V prípade rozsiahlejšej infekcie, pri bulóznej forme alebo ak lokálna liečba nie je účinná, lekár môže predpísať antibiotiká vo forme sirupov alebo tabletiek. Je mimoriadne dôležité dodržať celý predpísaný priebeh antibiotickej liečby, aj keď sa príznaky zlepšia skôr, aby sa predišlo vzniku rezistencie baktérií a minimalizovalo riziko recidívy.
Príčiny a liečba impetiga | Dermatológ vysvetľuje
Možné komplikácie
Hoci je impetigo zvyčajne dobre liečiteľné, neliečené alebo nesprávne liečené prípady môžu viesť k komplikáciám:
- Šírenie infekcie na iné časti tela.
- Bakteriálna pneumónia alebo zápal stredného ucha.
- Post-streptokoková glomerulonefritída: Zápal obličiek, ktorý sa môže objaviť 1-3 týždne po prekonaní impetiga spôsobeného streptokokmi.
- Hlbšie poškodenie kože.
- Sepsis (zriedkavo).
Hoja sa jazvy po impetigu?
Keď sa impetigo správne lieči, zvyčajne nezanecháva jazvy. Zápal prebieha len v povrchovej vrstve pokožky. Po úplnom zahojení lézií sa odporúča chrániť tieto miesta pred priamym slnečným žiarením pomocou opaľovacích krémov s vysokým ochranným faktorom, aby sa predišlo vzniku pigmentových škvŕn.