Eczéma: Svrbenie, olupovanie a začervenanie pokožky
Našli ste si na koži atypický ekzém? Ekzém - toto slovo sa najčastejšie spája so začervenanými, svrbiacimi miestami na pokožke, šupinkami či drobným výsypom. Hoci nemožno povedať, že by tento pojem naozaj nepopisoval spomenuté problémy, musíme poznamenať, že ekzém nie je len jeden. Dermatológovia rozlišujú až 7 rôznych typov ekzémov. Niektoré sú bežnejšie, iné sa zas objavujú menej často.
Za ekzém sú považované neinfekčné kožné ochorenia spôsobujúce začervenané, suché a svrbiace škvrny na koži. Keďže ide o neinfekčné ochorenie, nemusíte sa báť, že by ste sa ekzémom od niekoho nakazili alebo ho niekomu „posunuli“. Najčastejšie dochádza k vzplanutiu ekzému po kontakte s nejakým alergénom, prípadne dráždivou látkou. Lekárom sa doposiaľ nepodarilo nájsť jeden účinný liek, vďaka ktorému by ste sa ekzému raz a navždy zbavili.
Vzhľadom na to, že existuje viacero druhov ekzémov, v niektorých príznakoch sa odlišujú. Odborníci rozlišujú 7 druhov ekzémov. Je však možné, že ste o niektorých nikdy v živote nepočuli.
Typy ekzémov
Atopická dermatitída
O tomto druhu ekzému ste veľmi pravdepodobne už počuli. Patrí totiž k tým najrozšírenejším. Najčastejšie sa objavuje už u maličkých detí. Nie je však nezvyčajné, ak ním trpia aj dospelí. Atopická dermatitída je chronické ochorenie, pričom zaň zodpovedá nadmerná reakcia vášho imunitného systému spôsobujúca zápal. Presná príčina, prečo atopická dermatitída vzniká, nie je známa. Pokiaľ patríte k atopikom, vo vašom tele v podstate neustále drieme zápal. Niekedy sa prejaví na povrchu - práve spomínaným ekzémom, inokedy drieme pod povrchom. Práve kvôli tomu sú pre atopikov charakteristické pokojové obdobia ekzému, po ktorých nasleduje vzplanutie. Vzplanutie môže nastať po kontakte s alergénom či dráždivou látkou, čo opätovne spustí zápalovú reakciu. Tá sa potom prejaví na pokožke.
Aj napriek tomu, že atopický ekzém priamo neohrozuje človeka na živote, jeho prejavy môžu vo výraznej miere znížiť kvalitu života. Kožné zmeny môžu jedinca dokonca spoločensky stigmatizovať a hendikepovať. Atopický ekzém (atopická dermatitída) môže pacienta neraz sprevádzať aj celý život. Ide o chronické neinfekčné zápalové ochorenie kože, ktoré vzniká na základe nadmernej reaktivity imunitného systému. Atopický ekzém postihuje približne 10 - 30% detí, pričom jeho výskyt stále stúpa. V dospelom veku postihuje asi 2 - 10% jedincov. Ekzém sa vyskytuje najmä u detí, ktorých blízki príbuzní obyčajne trpia na rôzne formy alergických ochorení, a to najmä astmu či alergickú nádchu. Počas života sa lokalizácia ekzému na tele mení. U malých detí býva prítomný najmä na lícach, krku a v zhyboch končatín (lakte, podkolenné jamky), u dospelých sa vyskytuje skôr na tvári, krku, rukách, nohách.
Základným faktorom, ktorý vedie k vysúšaniu kože je porušená ochranná bariérová funkcia kože, ktorá môže byť daná geneticky. Okrem alergénov môžu zhoršenie ekzému vyvolať aj iné nešpecifické podnety, ako napríklad časté kúpanie v horúcej alebo chlórovanej vode, nevhodná kozmetika (najmä parfumovaná), pracie prostriedky, oblečenie zo syntetických materiálov, chemikálie, nadmerné potenie, niektoré dráždivé potraviny (napr. vzdušných alergénov (prach, pele, roztoče v domácom prachu, srsť a odlúčené kožné bunky zvierat, perie, spóry plesní, dym z cigariet, výfukové splodiny a.).
Ideálna, univerzálna a absolútne účinná liečba aj napriek pokrokom medicíny neexistuje. V zásade treba priznať, že atopický ekzém sa nedá vyliečiť, ale pravidelnou liečbou dokážeme jeho priebeh stabilizovať a minimalizovať, prípadne úplne odstrániť jeho príznaky. V liečbe ekzému sa používajú lokálne kortikoidy, t.j. hormonálne lieky na lokálne použitie na kožu v podobe krémov, mastí či roztokov. Používajú sa najmä pri akútnom zhoršení ekzémových prejavov. Novšou skupinou liekov sú lokálne imunomodulátory, ktoré zasahujú priamo do nadmernej imunitnej odpovede v koži. Ide o tzv. imunosupresíva, ktoré potláčajú nadmernú reaktivitu imunitného systému. Na potlačenie alergického zápalu a zmiernenie svrbenia sa používajú antihistaminiká v podobe tabliet či sirupov. Základným kameňom liečby je pravidelné premasťovanie kože rôznymi zvláčňujúcimi prípravkami, ktoré nazývame emolienciá (telové mlieka, krémy, masti, emulzie, gély a pod.). Emolienciá zlepšujú hydratáciu kože, obnovujú kožný ochranný film, zabraňujú odparovaniu vody a zlepšujú elasticitu kože. Výrobky by nemali obsahovať konzervačné látky (napr. parabény), farbivá či vonné látky. Emolienciá obsahujú látky s protisvrbivým a protizápalovým účinkom. Vhodné sú aj prípravky s obsahom niektorých prírodných protizápalových a imunomodulačných látok (napr. beta-glukány - imunoglukán, konopný olej, nechtík lekársky, repík lekársky). Liečbu atopického ekzému možno podporiť aj niektorými doplnkami stravy a lokálne pôsobiacimi prírodnými imunomodulačnými prípravkami. Nesmieme zabúdať, že liečba je dlhodobá a vyžaduje si preto veľkú trpezlivosť a spoluprácu zo strany pacienta i lekára.
Liečba atopickej dermatitídy
Kontaktná dermatitída
Kontaktná dermatitída, alebo teda kontaktný ekzém, označuje kontaktnú alergickú reakciu pokožky na určitý alergén. Objaví sa až s časovým odstupom - niekoľkých hodín či dokonca dní. Vzniká predovšetkým po opakovanom kontakte s danou látkou. Je dôležité zistiť, čo u vás kontaktný ekzém spúšťa a tento alergén následne eliminovať.
Tento ekzém je vyvolaný kontaktom pokožky s dráždivými látkami (nikel v šperkoch a doplnkoch, čistiace prostriedky, latexové rukavice, farbivá atď.). Tento typ dermatitídy (alebo ekzému) sa príležitostne vyskytuje pri kontakte pokožky s dráždivou látkou: váš dermatológ môže vykonať testy, aby zistil, čo ju spôsobilo.
Dyshidrotický ekzém
Dyshidrotický ekzém je častejší u žien a objavuje sa najmä v lete. Prejavuje sa malými pľuzgierikmi medzi prstami na nohách a rukách, ale aj na dlaniach a chodidlách. Pľuzgieriky môžu bolieť, páliť, svrbieť a byť naplnené tekutinou. Často sa nahromadia jeden veľa druhého. Niekedy ich možno len nahmatať, inokedy ich uvidíte aj voľným okom. Po prvom vzplanutí ekzému pľuzgieriky zvyknú zhruba po 3 týždňoch samé vymiznúť. Príčina vzniku dyshidrotického ekzému nie je dodnes známa, niektorí sa však domnievajú, že môže súvisieť so sezónnymi alergiami či sennou nádchou. Zrejme vás preto neprekvapí, že ním často trpia atopici a alergici.
Neurodermatitída (Lichen simplex chronicus)
Ďalším z ekzematických ochorení je neurodermatitída (lichen simplex chronicus). Medzi jej prvé prejavy patria svrbivé škvrny na koži. Tak ako ani iné ekzémy, neurodermatitída nie je nákazlivá. A hoci nepatrí k život ohrozujúcim ochoreniam, môže vo veľkej miere ovplyvniť kvalitu vášho života. Veľmi často ide o dlhodobý stav, nakoľko je veľmi náročné odolať nutkaniu poriadne sa poškriabať. Ide teda o dlhotrvajúci a opakujúci sa cyklus svrbenia a škriabania sa. Správnou liečbou ju možno vyliečiť, ale zvykne sa po čase znova objaviť. V rámci liečebného procesu neurodermatitídy sa lekár zameriava primárne na svrbenie a prevenciu škriabania sa. Pomôcť vám môže tiež identifikácia faktorov, ktoré príznaky zhoršujú a ich následné riešenie.
Numulárny ekzém (Numulárna dermatitída)
Numulárny ekzém, numulárna dermatitída či diskoidný ekzém - tieto názvy označujú roztrúsené kruhovité, často svrbiace a občas mokvajúce škvrny na pokožke. Názov pochádza z latinského slova „nummular“, čo v preklade znamená minca. Numulárny ekzém sa môže objaviť v každom veku a častejšie potrápi mužské pokolenie. Čo presne tento ekzém spôsobuje nie je zatiaľ známe. Tak ako pri predošlých typoch ekzémov, aj numulárna dermatitída môže súvisieť s inými druhmi dermatitíd. Ako príklad by sme uviedli kontaktnú dermatitídu pri alergii na soli niklu. V závislosti od stavu a závažnosti, môže numulárny ekzém pripomínať iné kožné problémy, ako sú napríklad psoriáza, lišaj, plesňová infekcia či dokonca atopická dermatitída. Niekedy sa dokonca objavuje spolu s iným druhom dermatitídy. Po diagnostike vám lekár nastaví liečbu. Dôležité je, že ak je nastavená správne, môže ekzém zmiznúť úplne. Na rozdiel od iných ekzémov je ale o niečo agresívnejšia. Miesta výskytu sú často infikované stafylokokom, čiže je potrebné liečiť zápal kože a tiež infekciu.
Seboroická dermatitída
O seboree ste už pravdepodobne počuli. Mnohí si ju pletú s lupinami, nakoľko sa prejavuje šupinkami a chrastami vo vlasovej a tvárovej časti hlavy. Ide o neinfekčné chronické ochorenie kože, ktoré je pomerne bežné. Opäť môžeme povedať len to, že ani pri seboroickej dermatitíde nie je jasné, prečo vzniká. Vie sa len to, že pri jej viditeľných prejavoch zohráva svoju úlohu premnožená kvasinka Malassezia furfur. Spôsobí zápal a zrýchlenú tvorbu kožných buniek na povrchu hlavy.
Svrbenie pokožky ako symptóm
Svrbenie pokožky môže byť spojené s viditeľnými zmenami na koži alebo nie. Pri forme s viditeľnými zmenami sú na pokožke prítomné zápalové alebo dráždivé prejavy - vyrážky, začervenanie, šupiny, pupence, mokvanie či chrasty. Typicky ide o lokálne svrbenie na konkrétnom mieste tela.
Pri forme bez viditeľných zmien koža vyzerá úplne normálne, no svrbenie môže byť intenzívne. Tento typ svrbenia býva často spôsobený vnútornými alebo systémovými ochoreniami, býva rozsiahly a chronický.
Pečeňové ochorenia
Pečeň má v tele kľúčovú úlohu - odbúrava toxíny, metabolizuje lieky, produkuje žlč a pomáha tráviť tuky. Ak je preťažená alebo poškodená (napr. zápalom, nadmerným užívaním alkoholu, liekov, či tukovou degeneráciou), dochádza k zníženému odtoku žlče - tzv. cholestáze. Pri cholestáze sa žlčové kyseliny, bilirubín a ďalšie tzv. pruritogénne látky hromadia v krvi, pretože nemôžu odtekať do čreva. Svrbenie pokožky môže byť prejavom preťaženia alebo ochorenia pečene, nie je to však bežná ani jediná príčina. Vždy je potrebné vylúčiť iné, častejšie faktory - suchú pokožku, alergie, ekzém, alebo podráždenie.
Kvasinkové a plesňové infekcie
Kvasinky Candida pri svojom rozmnožovaní produkujú enzýmy a toxické metabolity, ktoré narúšajú ochrannú bariéru kože a slizníc. Ak sa Candida premnoží v črevách, môže to ovplyvniť celé telo. Nadmerná tvorba kvasiniek vedie k uvoľňovaniu toxínov, ktoré prenikajú do krvi a môžu spôsobovať celkovú precitlivenosť organizmu, tzv. syndróm zvýšenej priepustnosti čreva.
Svrbenie pokožky na hlave - môže byť zamieňané so seboroickou dermatitídou alebo lupinami, ale niekedy ide o kvasinkovú infekciu spôsobenú Candida alebo plesňou Malassezia. Pomáha šampón proti svrbeniu pokožky s antimykotickými látkami.
Svrbenie pokožky v intímnej oblasti - typické pre genitálnu kandidózu. Črevné huby ako Candida albicans môžu prejsť z neškodnej formy na patogénnu po narušení črevnej mikrobioty, čo vedie k zvýšenej priepustnosti čreva („leaky gut“) a aktivácii imunitného systému. Liečba závisí od miesta infekcie a jej závažnosti. Krémy alebo roztoky s antimykotikami.
Zmyslom diéty je „vyhladovať“ kvasinky a obnoviť črevnú rovnováhu. Zlepšenie sa zvyčajne dostaví po niekoľkých týždňoch, no diétu treba dodržiavať dlhodobo.
Existuje viacero vedeckých štúdií, ktoré potvrdzujú, že plesne a hubové infekcie v čreve alebo v orgánovom systéme môžu súvisieť so svrbením kože (pruritus). Svrbenie pokožky môže byť spôsobené plesňami v tele (odborne mykózami), a to buď priamo, keď plesne napadnú kožu, alebo nepriamo, keď sú premnožené vo vnútorných orgánoch (napr. v čreve). Kvasinky (napr. Candida albicans) - sú jednobunkové mikroorganizmy, ktoré sa bežne nachádzajú v črevách, na koži a slizniciach. Plesne (napr. Aspergillus, Penicillium, Mucor) - sú mnohobunkové huby, ktoré tvoria mycélium (vlákna). Obe skupiny patria medzi huby, ale ich pôvod, spôsob rastu a riziká sa líšia.
Najčastejšia príčina - svrbenie pokožky na nohách (tzv. mykotická infekcia). Ak sa plesne alebo ich spóry dostanú do čriev, pľúc alebo dutín, môžu produkovať toxíny a metabolity, ktoré sa vstrebávajú do krvi. Napríklad plesne rodu Aspergillus produkujú aflatoxíny, ktoré sú pre telo toxické a môžu zaťažovať pečeň.
Ochorenia obličiek
Obličky v tele fungujú ako prirodzený filter - odstraňujú z krvi odpadové látky, nadbytočnú vodu, toxíny a udržiavajú správnu hladinu minerálov. Vedecké dôkazy ukazujú, že aj mierne alebo skoré formy ochorenia obličiek (CKD - chronic kidney disease), ktoré nevyžadujú dialýzu, môžu spôsobovať svrbenie kože (pruritus). Tento symptóm sa vyskytuje už od 2.-3. štádia CKD, nie iba pri konečnom zlyhaní obličiek. Aj pri miernom poškodení obličiek sa totiž môžu v tele hromadiť niektoré uremické toxíny, zápalové cytokíny a metabolity fosforu či vápnika, ktoré dráždia nervové zakončenia v koži. K tomu sa pridávajú zmeny v hydratácii kože (xeróza) a v imunitnej signalizácii.
Ak vás trápia problémy so svrbením pokožky, neváhajte navštíviť lekára - pretože práve pokožka často ako prvá upozorní na to, že s obličkami nie je všetko v poriadku.
Alergie
Alergia patrí medzi najčastejšie príčiny svrbenia. Alergické svrbenie patrí medzi najčastejšie formy pruritu. Vzniká po kontakte kože s alergénom, ako sú kovy (napr. nikel v šperkoch), parfumy, farbivá v odevoch či zložky kozmetiky. Ak sa svrbenie kože objaví krátko po kontakte s novým výrobkom, kozmetikou alebo jedlom, je vhodné alergén identifikovať a vyhnúť sa mu.
Hormonálne zmeny
Hypertyreóza (nadmerná činnosť štítnej žľazy): vedie k zvýšenému prietoku krvi, poteniu a podráždeniu nervových receptorov, čo môže vyvolať svrbenie aj bez vyrážky. Klinická štúdia so 460 pacientmi zistila, že najčastejšími príznakmi boli suchá pokožka (65 %), vypadávanie vlasov (42 %) a svrbenie. Prehľadová práca o endokrinných chorobách potvrdzuje, že hyperparatyreóza, hypertyreóza aj hypotyreóza môžu spôsobovať svrbenie a ďalšie zmeny kože.
Pri menopauze zvážiť fytoestrogény.
Ako sa starať o pokožku so sklonom k ekzémom a svrbeniu
Chronické zápalové ochorenie, pri ktorom sa striedajú obdobia pokoja a vzplanutia. Typickým príznakom je svrbenie pokožky tela, suchosť a začervenanie.
Autoimunitné ochorenie, ktoré spôsobuje nadmerné delenie kožných buniek. Na pokožke sa tvoria šupinaté plaky a svrbenie pokožky býva výrazné, najmä v oblasti lakťov, kolien či vlasovej časti hlavy.
Svrbenie pokožky na hlave je často spôsobené nadmernou tvorbou mazu, kvasinkami alebo podráždením vlasovej kozmetiky.
Baktérie, vírusy a huby môžu spôsobiť lokálne svrbenie pokožky na nohách, v záhyboch či na genitáliách. Svrab alebo vši spôsobujú intenzívne svrbenie, najmä v noci.
Pravidelné používanie výživných krémov a telových mliek pomáha obnoviť bariérovú funkciu kože. Kúpeľ z ovsených vločiek alebo harmančeka zmierňuje zápal a svrbenie. Používajte hypoalergénne mydlá, bez parfumov a alkoholu. Pri problémoch so svrbením vlasovej pokožky používajte jemný šampón proti svrbeniu pokožky, ideálne s obsahom zinku, aloe vera alebo čajovníkového oleja.
Liečba a prevencia svrbenia a ekzémov
Liečba závisí od príčiny problému. Lekár musí v prvom rade hľadať príčinu svrbenia. Pri alergickom pôvode svrbenia sa používajú antihistaminiká (napr. cetirizín, loratadín), ktoré blokujú účinok histamínu - látky vyvolávajúcej svrbenie. Pri ekzémoch a zápaloch pomáhajú lokálne kortikosteroidy, ktoré rýchlo zmiernia svrbenie a opuch.
Prevencia je základom zdravej a spokojnej kože. Svrbenie pokožky je symptóm, ktorý môže mať mnoho príčin - od neškodnej suchosti až po vážne vnútorné ochorenia. Včasné rozpoznanie pôvodu problému je kľúčové pre účinnú liečbu. Ak však svrbenie pokožky celého tela, svrbenie pokožky na hlave, alebo svrbenie pokožky v tehotenstve pretrváva, je potrebné vyhľadať odborníka.
tags: #ekzem #svrbi #a #olupuje #sa