Botox a Dysport: Porovnanie populárnych neuromodulátorov pre redukciu vrások
Keď chcú naši pacienti redukovať vrásky, dermatológovia často odporúčajú injekcie neuromodulátorov ako účinnú liečbu. A to z dobrého dôvodu - sú relatívne cenovo dostupné, môžu byť podané priamo v ordinácii a pri správnom vykonaní majú málo vedľajších účinkov. Väčšina ľudí pozná neuromodulačné ošetrenia pod jedným zo zdanlivo všadeprítomných značkových názvov: Botox®. Na trhu však existuje aj niekoľko ďalších, ako sú Dysport a Xeomin. Hoci všetky fungujú zhruba rovnako, sú medzi nimi mierne rozdiely, ktoré môžu ovplyvniť výber najvhodnejšej liečby pre konkrétneho pacienta.
Čo sú neuromodulátory a ako fungujú?
Neuromodulátory sú typy neurotoxínov odvodených z Clostridium botulinum, ktoré sa bezpečne používajú v malých množstvách. Ich hlavným mechanizmom účinku je dočasné blokovanie nervových signálov do svalov. Keď sú injekčne podané do špecifických mimických svalov, blokujú nervové signály do tkaniva, čo spôsobí jeho uvoľnenie a zabráni sťahovaniu, ktoré vedie k tvorbe vrások. Výsledkom je vyhladená pokožka a oddýchnutý výraz.
Je dôležité poznamenať, že neuromodulátory nie sú výplne. Mnoho ľudí si botox mýli s kyselinou hyalurónovou, ktorá je telu vlastná látka viažuca vodu a funguje ako „implantát v striekačke“ pre zväčšenie objemu, napríklad pier. Botulotoxín vám pery nezväčší objemovo.
Botox (OnabotulinumtoxinA)
Botox, ktorého vedecký názov je OnabotulinumtoxinA, je injekčná liečba jemných liniek a vrások, ktorú pôvodne uviedla na trh spoločnosť Allergan, ktorá je teraz súčasťou AbbVie. Ako najstarší neuromodulátor na trhu, Botox má rozsiahle schválenia.
Pôvod a účinná látka
Účinnou látkou v Botoxi je OnabotulinumtoxinA, odvodený z Clostridium botulinum, rovnakého toxínu, ktorý spôsobuje vážny stav známy ako botulizmus. Pri injekcii do špecifických svalov blokuje nervové signály do tkaniva, čím ho uvoľňuje a odstraňuje vrásky. V podstate dočasne paralyzuje ošetrené mimické svaly.
Schválené použitia
Botox je schválený na liečbu glabellárnych liniek (vertikálne linky medzi obočím, známe ako vrásky hnevu), čelových liniek a vraních nôh (jemné linky okolo očí).
Okrem estetických aplikácií má Botox aj niekoľko FDA schválených terapeutických použití. Je schválený na liečbu cervikálnej dystónie (bolestivý stav postihujúci svaly krku), hyperaktívneho močového mechúra, nadmerného potenia podpazušia (hyperhidróza) a chronických migrén.
Čas nástupu a trvanie
Rovnako ako akýkoľvek iný neuromodulátor, aj Botox potrebuje určitý čas na pôsobenie. Predbežné výsledky možno vidieť približne štyri dni po injekcii a plný účinok sa dostaví približne desať dní po zákroku. Výsledky Botoxu zvyčajne trvajú tri až štyri mesiace, pričom v menších oblastiach, ako sú oči a pery, sa môžu predĺžiť až na šesť mesiacov.
Dávkovanie a špecifiká
Botox môže byť použitý vo všetkých oblastiach tváre náchylných na vrásky. Odporúčané priemerné dávkovanie Botoxu podľa oblasti ošetrenia je nasledovné:
- Glabellárne linky: celkovo 20 jednotiek, 5 miest vpichu.
- Glabellárne a čelové linky: celkovo 40 jednotiek, 10 miest vpichu.
- Vranie nohy: celkovo 24 jednotiek, 6 miest vpichu.
- Všetky tri typy vrások dohromady: 64 jednotiek.
Alergie a špeciálne upozornenia
Botox sa vyrába s proteínom nazývaným albumín. Ak ste alergickí na albumín, je dôležité informovať svojho lekára, ktorý vám odporučí inú toxínovú liečbu.
Dysport (AbobotulinumtoxinA)
Dysport, alebo AbobotulinumtoxinA, je novšia možnosť v porovnaní s Botoxom, ale funguje veľmi podobným spôsobom. Je to injekčná liečba jemných liniek a vrások, ktorú vyrába spoločnosť Galderma.
Pôvod a účinná látka
Účinnou látkou v Dysporte je AbobotulinumtoxinA. Rovnako ako Botox, táto zložka je odvodená z Clostridium botulinum a blokuje nervové signály do svalov tváre.
História a schválené použitia
Dysport sa používa v Európe už od 90. rokov, ale schválenie FDA pre použitie v Spojených štátoch získal až v roku 2009. Je FDA schválený primárne na liečbu miernych až závažných glabellárnych liniek (vrások hnevu).
Dysport má tiež niektoré FDA schválené terapeutické použitia, vrátane chronickej migrény a svalových kŕčov, avšak nemá ich toľko ako Botox.
Mechanizmus účinku a difúzia
Dysport funguje tak, že uvoľňuje svaly, ktoré spôsobujú dynamické vrásky. Jeho formulácia sa mierne líši od Botoxu, čo môže ovplyvniť jeho šírenie pod kožou. Dysport má tendenciu sa viac šíriť po tvári ako Botox. Z tohto dôvodu ho niektorí lekári uprednostňujú pre väčšie oblasti tváre, ako je čelo, kde je potrebné ošetriť mnoho svalov, alebo ak je žiadaný jemnejší, difúznejší výsledok.
Čas nástupu a trvanie
Niektorí pacienti a lekári uvádzajú, že Dysport začína pôsobiť rýchlejšie ako Botox, s viditeľnými zlepšeniami už dva až tri dni po injekciách. Dĺžka účinku Dysportu, rovnako ako Botoxu, je približne tri až štyri mesiace.
Dávkovanie a špecifiká
Dysport je riedenejší v porovnaní s Botoxom, takže na dosiahnutie viditeľného efektu budete potrebovať viac jednotiek.
Alergie a špeciálne upozornenia
Podobne ako Botox, aj Dysport obsahuje albumín. Osoby s alergiou na albumín by mali hľadať alternatívu. Taktiež, individuáli s alergiou na mlieko by nemali používať Dysport.
Xeomin (IncobotulinumtoxinA): Alternatíva bez bielkovín
Xeomin je injekčná liečba jemných liniek a vrások, ktorá je relatívnym nováčikom na kozmetickom trhu neuromodulátorov, so schválením FDA prichádzajúcim v roku 2011.
Pôvod a účinná látka
Účinnou látkou v Xeomine je IncobotulinumtoxinA. Aj táto je odvodená z Clostridium botulinum a uvoľňuje svaly tváre.
Výhody a špecifiká
Nedostatok bielkovín v Xeomine je základom niektorých jeho výhod. Ľudia s alergiami alebo citlivou pokožkou môžu reagovať menej na injekciu Xeomin, pretože neobsahuje komplexné bielkoviny. Pretože neobsahuje bielkoviny, Xeomin nevyžaduje chladenie ako Botox alebo Dysport, čo môže niektorým pacientom umožniť pohodlnejšiu injekciu. Bielkoviny v Dysporte a Botoxi môžu u niektorých pacientov stimulovať nadmerné protilátky, čo vedie k menej ako optimálnym výsledkom. Pri Xeomine je toto riziko eliminované.
Čas nástupu a trvanie
Rovnako ako Dysport, aj Xeomin môže mať kratšiu čakaciu dobu, kým sa liečba stane účinnou a začne uvoľňovať vrásky. Boli tiež správy o tom, že výsledky Xeominu trvajú dlhšie ako u iných neuromodulátorov.
Botox vs. Dysport: Kľúčové rozdiely
Hoci sú Botox a Dysport veľmi podobné, majú niektoré zreteľné rozdiely, ktoré môžu ovplyvniť ich použitie a výsledky.
Koncentrácia a šírenie (difúzia)
Dysport je riedenejší ako Botox, približne v pomere 3:1. To znamená, že na rovnakú oblasť je potrebné viac jednotiek Dysportu. Dysport má tendenciu ľahšie sa difúziť (šíriť) pod kožou, čo ho robí dobrou voľbou pre ošetrenie širších oblastí, ako je čelo. Na druhej strane, Botox zostáva viac lokalizovaný, čo umožňuje väčšiu presnosť, ideálnu pri cielených menších oblastiach alebo keď je potrebný kontrolovanejší efekt, napríklad pri vraních nohách. V niektorých prípadoch môžu lekári dokonca použiť oba produkty v rôznych oblastiach tváre počas jednej liečby, aby využili ich špecifické výhody.
Dávkovanie
Jednotky Dysportu a Botoxu nie sú ekvivalentné. Na dosiahnutie rovnakého výsledku je často potrebné vyššie číslo jednotiek Dysportu ako menší počet jednotiek Botoxu. Skúsený odborník rozumie príslušným prepočtom dávok, aby zabezpečil bezpečné a účinné výsledky.
Nástup a trvanie účinku
Pokiaľ ide o načasovanie, Dysport je často uvádzaný, že pôsobí rýchlejšie ako Botox. Mnoho pacientov začína vidieť zlepšenie do dvoch až troch dní po injekciách Dysportu, zatiaľ čo Botox môže trvať asi päť až sedem dní, kým sa výsledky plne rozvinú. Dĺžka účinku oboch ošetrení je spravidla tri až štyri mesiace, hoci presné trvanie sa môže líšiť v závislosti od faktorov, ako je ošetrovaná oblasť, metabolizmus pacienta, svalová aktivita a špecifické použité dávkovanie. Pri konzistentnej liečbe v priebehu času si môžete dokonca všimnúť, že výsledky trvajú dlhšie medzi jednotlivými sedeniami.
Schválené oblasti použitia
Dysport je schválený len pre glabellárne linky, teda oblasť medzi obočím. Botox je schválený na liečbu čelových liniek a jemných liniek okolo očí (vranie nohy), okrem glabellárnych liniek.
Cena
Hoci Dysport môže byť lacnejší za jednotku, na dosiahnutie rovnakého efektu sa vyžaduje viac jednotiek. To znamená, že celkové náklady na liečbu sú často podobné pre oba produkty.
Botox vs Dysport - Which wrinkle treatment is right for you?
Bezpečnosť, vedľajšie účinky a kontraindikácie
Oba produkty majú silnú bezpečnostnú históriu a sú považované za bezpečné pre väčšinu ľudí. Vedľajšie účinky sú vo všeobecnosti mierne a dočasné.
Bežné vedľajšie účinky
Pacienti často pociťujú mierne začervenanie, opuch alebo modriny v mieste vpichu. Dočasná svalová slabosť je ďalší častý vedľajší účinok. Bolesť počas injekcie môže byť s Dysportom menšia, ale to sa líši u každého človeka. Obidva produkty môžu spôsobiť bolesti hlavy, ktoré zvyčajne zmiznú do niekoľkých dní až týždňa.
Medzi špecifické, ale mierne vedľajšie účinky Dysportu patria opuch okolo očných viečok, vyrážka a infekcia. U Botoxu sú to okrem už spomenutých aj nepohodlie a necitlivosť. Tieto vedľajšie účinky zvyčajne samy odznejú bez ďalších problémov.
Zriedkavé, ale závažné vedľajšie účinky
Hoci sú extrémne zriedkavé, obe - Dysport aj Botox - môžu spôsobiť botulínovú toxicitu, závažnú komplikáciu. Botulínová toxicita nastane, keď sa injekcia rozšíri do inej časti tela. Vyhľadajte urgentnú lekársku pomoc, ak máte podozrenie na botulínovú toxicitu z vašich ošetrení. Známky botulínovej toxicity zahŕňajú:
- Padajúce viečka
- Slabosť svalov tváre
- Svalové kŕče
- Ťažkosti s prehĺtaním a jedením
- Dýchacie ťažkosti
- Ťažkosti s rečou
Kontraindikácie
Botulotoxínové injekcie sú vhodné pre dospelých vo veku 18 až 65 rokov, ktorí chcú dočasne zlepšiť vzhľad vrások a jemných liniek. Vo všeobecnosti, nemusíte byť kandidátom na žiadny z postupov, ak:
- ste tehotná alebo dojčiaca žena,
- máte v anamnéze citlivosť na botulínový toxín,
- máte alergiu na mlieko (týka sa Dysportu),
- máte kožnú poruchu alebo infekciu v blízkosti miesta vpichu,
- máte hrubú pokožku (výsledky môžu byť menej viditeľné),
- máte viac ako 65 rokov (prirodzené starnutie môže spôsobiť atrofiu svalov, čo znižuje účinnosť procedúr),
- užívate určité lieky, ako sú riedidlá krvi alebo svalové relaxanty (vždy informujte svojho lekára o všetkých liekoch a doplnkoch, ktoré užívate).
Mýty a fakty: Botox do pier
Veľký mýtus: Botox do pier? Toto je najčastejšia chyba, s ktorou sa na klinikách estetickej medicíny stretávame. Klientky často prídu a povedia: „Chcela by som si nechať napichať botox do pier, aby boli väčšie.“ Pravda je taká, že botulotoxín vám pery nezväčší objemovo.
Existuje však technika zvaná „Lip Flip“, kedy sa aplikuje mikroskopické množstvo Botoxu (pár jednotiek) nad hornú peru. Tento zákrok uvoľní sval, ktorý peru vťahuje dovnútra, čím sa horná pera jemne vyroluje smerom von. Výsledok je veľmi decentný a pery pôsobia o niečo širšie, ale stále sú „ploché“. Na skutočný objem je jediným riešením výplň, napríklad na báze kyseliny hyalurónovej.
Výber správneho ošetrenia a odborníka
Rozdiel medzi značkami neuromodulátorov je relatívne malý, ale môže byť významný pre určitých pacientov s citlivosťou na bielkoviny v jednom alebo druhom produkte. Je tiež dôležité pamätať, že tieto mierne rozdiely znamenajú, že jedna značka môže pre vás fungovať lepšie ako iná. Ak uvažujete o injekčných ošetreniach na vyhladenie jemných liniek a liečbu vrások na tvári, zvážte oblasť, ktorú chcete ošetriť, a rýchlosť, akou chcete vidieť výsledky. Dysport má tendenciu šíriť sa ľahšie, čo ho robí dobrou voľbou pre väčšie oblasti, ako je čelo. Botox ponúka väčšiu presnosť a kontrolu, čo ho robí ideálnym pre malé, jemné oblasti, ako sú vranie nohy alebo linky medzi obočím.
Bez ohľadu na typ injekcie, ktorú si vyberiete, je dôležité zvoliť si správneho profesionála, ktorý ju podá. Výber vhodnej lokality na aplikáciu a zvolenie správneho množstva botulotoxínu do daného miesta závisí od erudovanosti lekára. Vždy skontrolujte, či vami zvolený odborník bude ten, kto podá injekcie. Nikdy nenavštevujte nelekárskeho poskytovateľa ani nikoho, kto vám nechce ukázať svoju klinickú licenciu. Nebojte sa opýtať svojho poskytovateľa na jeho skúsenosti s Dysportom a Botoxom. Mnohí profesionáli vám tiež navrhnú naplánovať si konzultáciu, počas ktorej prediskutujú, ktorý postup by bol pre vás najlepší.