Pásový opar (Herpes zoster): Príznaky, diagnostika a možnosti liečby
Pásový opar, odborne označovaný ako herpes zoster, je infekčné vírusové ochorenie, ktoré spôsobuje vírus varicella-zoster. Ide o ten istý vírus, ktorý má na svedomí aj ovčie kiahne. Po prekonaní kiahní vírus z tela úplne nezmizne, ale zostáva v organizme v latentnej (spiacej) forme v nervových bunkách (spinálnych gangliách), kde je chránený pred imunitným systémom. K jeho opätovnej aktivácii dochádza najmä pri oslabenej imunite, v dôsledku stresu, únavy alebo starnutia.
Príčiny a rizikové faktory
Ochorenie sa vyskytuje u ľudí, ktorí už v minulosti prekonali ovčie kiahne. K reaktivácii vírusu prispievajú:
- Oslabený imunitný systém (napr. pri ochorení HIV, onkologických diagnózach alebo po transplantácii).
- Nadmerný stres a fyzické vyčerpanie.
- Vysoký vek (najčastejšie u osôb nad 50 rokov).
- Dlhodobé užívanie liekov potláčajúcich imunitu (napr. kortikoidy, chemoterapia).
- Chronické ochorenia (diabetes mellitus, žalúdočné vredy).
Príznaky a štádiá ochorenia
Inkubačný čas pri reaktivácii vírusu je spravidla 1 až 3 týždne. Ochorenie prebieha v niekoľkých typických fázach:
| Štádium | Popis | Trvanie |
|---|---|---|
| Prodromálne | Bolesť, pálenie, mravčenie pozdĺž nervu bez vyrážky | 2 - 4 dni |
| Erytematózne | Vznik červených alebo ružových škvŕn | 3 - 5 dní |
| Vezikulárne | Tvorba pľuzgierikov naplnených tekutinou | 4 - 7 dní |
| Kortikálne | Vysychanie pľuzgierikov a tvorba chrást | 7 - 10 dní |
| Jazvové | Zjazvenie a zmeny pigmentácie pokožky | 2 - 4 týždne |
Typickým prejavom je jednostranný výsev v tvare pruhu na trupe, bruchu, chrbte, ale aj na tvári či krku. V niektorých prípadoch sa môže objaviť zoster sine herpete, teda bolesť bez prítomnosti vyrážky.
Diagnostika a liečba
Diagnostiku vykonáva dermatológ na základe anamnézy a klinického obrazu. Pri nejasných prípadoch sa robí biopsia alebo bakteriologické vyšetrenie obsahu pľuzgierikov.
Farmakologická liečba
Liečbu je potrebné začať čo najskôr, ideálne do 72 hodín od prvých príznakov. Používajú sa najmä:
- Antivirotiká: (acyklovir, famciklovir, valaciklovir) - bránia množeniu vírusu a skracujú dobu liečby.
- Analgetiká: na tlmenie intenzívnej bolesti (paracetamol, ibuprofen).
- Vitamíny skupiny B: (B1, B6, B12) na podporu regenerácie nervových zakončení.
- Lokálna liečba: antiseptické roztoky na ošetrenie pľuzgierov. Pozor: tekutý púder sa dnes v liečbe pásového oparu skôr neodporúča, pretože môže sťažovať hojenie pod chrastou.
Komplikácie
Najčastejšou a najobávanejšou komplikáciou je postherpetická neuralgia - pretrvávajúca bolesť nervov, ktorá môže trvať mesiace až roky po zahojení kože. Pri postihnutí oblasti tváre a oka hrozí riziko zápalu rohovky a v najhoršom prípade aj strata zraku.
Prevencia a hygiena
Pásový opar je vysoko nákazlivý pre ľudí, ktorí nikdy neprekonali ovčie kiahne. Počas ochorenia je preto nevyhnutné:
- Nedotýkať sa pľuzgierikov a zabrániť ich poškriabaniu.
- Dodržiavať prísnu hygienu rúk a nezdieľať uteráky.
- Obmedziť fyzický kontakt, najmä s tehotnými ženami a deťmi, ktoré kiahne nemali.
- Užívať vyváženú stravu bohatú na vitamíny (najmä C a zinok) a L-lyzín, ktoré posilňujú obranyschopnosť.
Herpes zoster … pásový opar
tags: #co #je #herpes #zoster #intercost