Psoriáza a jej liečba: Komplexný sprievodca
Psoriáza, známa aj ako lupienka, je chronické kožné ochorenie, ktorého presné príčiny nie sú dodnes úplne objasnené. Je charakterizovaná zrýchlenou regeneráciou kožných buniek, čo vedie k nadmernému olupovaniu a svrbeniu pokožky. Prejavy psoriázy sa môžu líšiť od miernych ložísk až po rozsiahle postihnutia kože, pričom ide o celoživotné ochorenie s tendenciou k striedaniu období zlepšenia a zhoršenia.
Psoriáza sa považuje za problém imunitného systému, ktorý spôsobuje, že sa kožné bunky obnovujú omnoho rýchlejšie, než je bežné. Namiesto typických štyroch týždňov sa bunky obnovujú len za štyri dni. Týmto zrýchleným procesom vzniká prebytočné množstvo nedostatočne vyvinutých buniek, ktoré nadmerne ukladajú keratín. Tieto bunky obsahujú aj zápalové prvky, konkrétne T-lymfocyty, ktoré spôsobujú vznik typických ružových až červených škvŕn s bielymi zrohovatenými šupinami na povrchu kože.
Príčiny a spúšťače psoriázy
Presné príčiny psoriázy nie sú úplne známe, ale predpokladá sa kombinácia genetických a environmentálnych faktorov. Mnoho ľudí s genetickou predispozíciou na psoriázu nemusí vykazovať príznaky roky, kým ochorenie nespustí nejaký vonkajší faktor. Medzi časté spúšťače patria:
- Niektoré lieky
- Nevhodné kozmetické prípravky
- Infekcie
- Zlá životospráva
- Hormonálne zmeny
Psoriáza má dedičný podklad, pričom dieťa môže zdediť genetickú predispozíciu k ochoreniu. Ak sa táto predispozícia skombinuje s vyvolávajúcim faktorom, psoriáza sa môže rozvinúť.
Formy psoriázy
Psoriáza sa môže prejavovať v rôznych formách, ktoré sa líšia vzhľadom a lokalizáciou postihnutých oblastí:
- Plaková psoriáza: Najbežnejší typ, ktorý spôsobuje suché, svrbivé, vyvýšené kožné škvrny (plaky) pokryté šupinami. Obvykle sa vyskytuje na lakťoch, kolenách, dolnej časti chrbta a pokožke hlavy.
- Kvapkovitá psoriáza (Guttátna psoriáza): Často sa objavuje u mladých dospelých a detí, zvyčajne vyvolaná bakteriálnou infekciou, napríklad streptokokmi.
- Inverzná psoriáza: Postihuje kožné záhyby, ako sú slabiny, zadok a oblasť pod prsiami. Prejavuje sa ako zapálené škvrny, ktoré sa zhoršujú trením a potením.
- Pustulózna psoriáza: Vzácny typ, ktorý sa prejavuje ohraničenými pľuzgiermi naplnenými hnisom.
- Erytrodermická psoriáza: Menej častý, ale závažný typ, ktorý môže pokryť celé telo olupujúcou sa vyrážkou, ktorá intenzívne svrbí alebo páli.
Psoriáza môže postihnúť aj nechty na rukách a nohách, čo sa prejavuje tvorbou jamiek, netypickým rastom nechtov a zmenou ich zafarbenia. Psoriatické nechty sa môžu uvoľniť a oddeliť od nechtového lôžka (onycholýza).
Lokálna starostlivosť a liečba
Úplné vyliečenie psoriázy nie je možné, preto sa liečba zameriava na zmiernenie príznakov. Dôležitou súčasťou starostlivosti je lokálna liečba postihnutej pokožky, ktorá by mala byť udržiavaná hydratovaná a zvlhčená, aby sa spomalilo jej olupovanie.
Prípravky s aktívnymi látkami
Lokálnu liečbu tvoria rôzne topické prípravky. V lekárňach sa do krémov alebo mastí často pridáva:
- Kyselina salicylová alebo urea (močovina): Tieto látky majú keratolytický účinok, čo znamená, že rozpúšťajú keratín v bunkách pokožky. Po odstránení zrohovatených šupín je pokožka pripravená na ďalšiu aplikáciu prípravkov.
- Deriváty vitamínu D3: Tieto sú dostupné iba na lekársky predpis, často v kombinácii s kortikoidmi. Pri aplikácii je dôležité vyhnúť sa citlivým partiám tela, ako sú triesla a tvár, a po aplikácii si dôkladne umyť ruky.
Akútne prejavy je možné zvládnuť pomocou kortikoidov (napr. Flucinar, Elocom, Beloderm), ktoré by mal indikovať lekár. Kortikoidy sa zvyčajne používajú v tenkej vrstve 1-2 krát denne na postihnuté miesta, maximálne 10 dní. Aj napriek možným nežiaducim účinkom, v rozumnej miere a na začiatku akútnej fázy môžu byť veľmi účinné.
Fototerapia
Na liečbu lupienky je účinné UVB žiarenie. Okrem pobytov pri mori alebo v termálnych prameňoch s vodou bohatou na síru, existujú aj špecializované prístroje na generovanie UV svetla. V niektorých prípadoch sa používajú topické prípravky na zvýšenie citlivosti kože na svetlo, ako je psoralen v kombinácii s UVA svetlom. Táto metóda sa nazýva PUVA terapia a prebieha pod lekárskym dohľadom v dermocentrách alebo nemocniciach.
Systémová a biologická liečba
U pacientov s ťažšími formami psoriázy sa indikuje systémová liečba vo forme tabletiek. V posledných rokoch sa rozvíja aj biologická liečba, ktorá zahŕňa injekčnú alebo infúznú aplikáciu biotechnologicky vyrobených prípravkov. Biologická liečba je určená pre pacientov so stredne ťažkou až ťažkou formou psoriázy, má menej nežiaducich účinkov a interakcií, ale je finančne náročná a dostupná len v špecializovaných centrách.
Prírodné a podporné prostriedky
Okrem konvenčnej liečby existuje aj mnoho prírodných a podporných prostriedkov, ktoré môžu pomôcť zmierniť príznaky psoriázy.
Strava a probiotiká
Pri psoriáze je dôležité dodržiavať správnu diétu. Odporúča sa strava bohatá na:
- Zeleninu a ovocie
- Semená a strukoviny
- Hydinu a ryby
- Kokosové mlieko, cesnak a cibuľu
Dôležitý je aj dostatok vitamínu A a karotenoidov. Probiotiká vo forme jogurtov alebo kefírov pomáhajú upraviť črevnú mikroflóru. Silným probiotikom je aj jablčný ocot, ktorý sa odporúča užívať pred každým jedlom v množstve jednej až dvoch lyžičiek. V prípade psoriázy je vhodné vynechať červené mäso, divinu a údeniny, a v niektorých prípadoch aj mlieko a mliečne výrobky. Naopak, strava by mala byť bohatá na ryby s obsahom omega-3 mastných kyselín.
Kokosový olej a bambucké maslo
Kokosový olej obsahuje veľa mastných kyselín, ktoré zvlhčujú pokožku a zmierňujú jej svrbenie. Používa sa v malom množstve priamo na pokožku po kúpeli alebo sprche. Bambucké maslo je ďalším účinným pomocníkom pri psoriáze, ktorý pomáha hydratovať a zvláčňovať pokožku.
Konopný olej a CBD
Česká kozmetika s obsahom konopného oleja, získavaného špeciálnou technológiou, preukázateľne zlepšuje stav pacientov s atopickým ekzémom a psoriázou. Masti a krémy s konopným olejom pokožku dobre premastí a zvláčni. Štúdia z roku 2019 potvrdila účinky CBD mastí, ktoré viedli k zlepšeniu kožných príznakov psoriázy tým, že znižujú zápalovú reakciu.
Odporúča sa kombinácia CBD s CBG (kanabidiol s kanabigerolom), ktorá môže umocniť žiadaný efekt. Pri CBD + CBG oleji sa odporúča užívať 3x denne 1 kvapku, s postupným zvyšovaním dávky. CBD je vo všeobecnosti považované za bezpečné.
Esenciálne oleje a aromaterapia
Esenciálne oleje sú prírodné aromatické zlúčeniny s rôznymi terapeutickými účinkami. Pri psoriáze sa môžu používať rôznymi spôsobmi:
- Lokálna aplikácia: Zriedený esenciálny olej sa nanáša priamo na pokožku.
- Kúpeľ: Pridanie oleja do teplého kúpeľa s Epsomovou soľou.
- Obklady: Aplikácia obkladov s pridanými esenciálnymi olejmi.
- Sprej: Vytvorenie osviežujúceho spreja na pokožku.
- Vnútorne (s opatrnosťou): Niektoré oleje (potravinárskej kvality) je možné pridávať do nápojov na podporu protizápalových účinkov zvnútra, avšak s maximálnou opatrnosťou a konzultáciou.
Pri psoriáze môžu byť prospešné oleje ako levanduľový, heřmánkový, kadidlový (olibanum) alebo mätový olej. Je dôležité si uvedomiť rozdiel medzi 100% prírodnými esenciálnymi olejmi a syntetickými vonnými olejmi, ktoré nemajú terapeutické účinky.
Ďalšie podporné prostriedky
- Soľ z Mŕtveho mora: Má antiseptické, protialergické a regeneračné účinky, čistí pokožku a napomáha hojeniu rán.
- Aloe Vera gél: Pomáha zmierniť začervenanie, šupinatenie, svrbenie a zápal.
- Bambucké maslo: Zvláčňuje a hydratuje pokožku.
Úprava životného štýlu a starostlivosť o pokožku
Okrem liečby a stravy je dôležité dodržiavať aj určité pravidlá starostlivosti o pokožku a životný štýl:
- Udržiavajte pokožku hydratovanú a vláčnu pomocou vhodnej kozmetiky.
- Neškrabte sa a násilne neodlupujte šupiny, pretože to môže zhoršiť stav.
- Chráňte pokožku pred spálením od slnka pomocou prípravkov na opaľovanie, aj keď slnečné žiarenie môže mať liečebný účinok.
- Chráňte pokožku pred chemikáliami, aj pri bežnom upratovaní.
- Vyhnite sa make-upu a kozmetickým prípravkom, ktoré môžu pokožku dráždiť, najmä na tvári.
- Pohyb a redukcia stresu môžu tiež pozitívne vplývať na stav pokožky.
Pri psoriáze na tvári je dôležité používať špeciálne prípravky, ktoré môžu obsahovať látky s protizápalovým účinkom, ako sú glukokortikoidy v nízkych koncentráciách. Vhodné sú aj prípravky s neutrálnym pH, určené na atopickú dermatitídu.