Atopický ekzém u detí: Komplexný sprievodca starostlivosťou a liečbou

Atopický ekzém, známy aj ako atopická dermatitída, je celosvetovo najrozšírenejšie zápalové kožné ochorenie. Jeho výskyt neustále stúpa, preto je dôležité vedieť toto ochorenie rozpoznať a adekvátne liečiť, najmä u detí. Je to chronické ochorenie, ktoré sa vyznačuje porušenou vonkajšou vrstvou pokožky, tzv. epidermálnou bariérou. Táto bariéra má zásadný význam pre ochranu hlbších vrstiev pokožky pred stratou vody a pre zabránenie prenikaniu škodlivých látok, ako sú baktérie a alergény.

Atopický ekzém sa môže objaviť v akomkoľvek veku dieťaťa, najčastejšie však postihuje dojčatá vo veku 2 až 6 mesiacov. V detskom veku sa považuje za najčastejšiu formu dermatitídy a je chronickým ochorením s dvoma štádiami: remisia (prechodné vymiznutie príznakov) a relaps (akútne znovuvzplanutie príznakov).

Príčiny a rizikové faktory atopického ekzému u detí

Vznik atopickej dermatitídy u detí je komplexný a ovplyvňuje ho viacero faktorov:

Genetické predispozície

Genetika hrá významnú úlohu pri vzniku atopického ekzému. Odborníci predpokladajú, že môže byť spôsobená poškodením génu pre štruktúrny proteín filaggrín, ktorý sa podieľa na tvorbe kožnej bariéry. Ak trpí jeden z rodičov nejakým typom dermatitídy, existuje 50 % pravdepodobnosť, že ju dieťa zdedí. V prípade, že sú obaja rodičia atopici, pravdepodobnosť je takmer stopercentná. Je však dôležité poznamenať, že genetická súvislosť nie je absolútna a až 30 % detí s atopickou dermatitídou nemá ani jedného rodiča s kožným ochorením.

Reakcia imunitného systému

U detí ešte nie je imunitný systém plne vyvinutý a ochranná funkcia pokožky môže byť znížená. Príčinou atopického ekzému je narušená rovnováha v imunitnom systéme, čo znamená, že telo nereaguje správne na vonkajšie podnety. Imunitný systém reaguje prehnane aj na bežné podnety z okolia.

Vonkajšie faktory

• Zmeny počasia a klímy: Extrémne úrovne suchého, horúceho alebo vlhkého podnebia môžu vyvolať atopickú dermatitídu.
• Nadmerné potenie: Potničky, ktoré vznikajú v dôsledku prehriatia, môžu poškodzovať pokožku a prispievať k ekzému.
• Odevy zo syntetických materiálov: Polyester, nylon a mikrovlákno sú nevhodné pre deti s ekzémom, pretože môžu spôsobovať nepohodlie, trenie a zvýšené potenie.
• Škrabanie: Poškriabanie pokožky zhoršuje symptómy ekzému a zvyšuje riziko infekcie.
• Alergény v kozmetike a pracích prostriedkoch: Mydlá, krémy, pracie prášky a aviváže s obsahom dráždivých látok môžu ekzém zhoršovať.
• Kontaktné alergény: Peľ, roztoče v prachu, plesne a potravinové alergény môžu byť spúšťačmi ekzému.
• Stres a infekcie: Stres, horúčka, infekčné ochorenia a prerezávanie zúbkov môžu tiež prispieť k zhoršeniu stavu.

Prejavy a diagnostika atopického ekzému

Atopický ekzém sa môže prejavovať rôzne v závislosti od veku dieťaťa:

U dojčiat (do 1 roka)

Prvé príznaky sa zvyčajne objavujú už okolo tretieho mesiaca života. Typické sú začervenané, suché ružové ložiská na líca, brade a čele, často s výbledom okolo úst. Začervenanie sa môže objaviť aj na krku, trupe, horných a dolných končatinách. Niekedy sú ložiská výrazne začervenané, mokvajú alebo sú tvorené drobnými pupienkami. Koža pod plienkou je väčšinou ušetrená. Svrbenie kože u bábätka sa nemusí prejavovať priamym škrabaním, ale skôr nepokojom, podráždením alebo prerušovaním spánku.

U starších detí

V neskoršom veku sa ekzém často usadzuje v záhyboch pokožky, ako sú pod lakťami, pod kolenami, na zápästiach, na krku a v oblastiach ohybov končatín.

Na atopický ekzém neexistuje žiadny špecifický test. Diagnostika je založená na podrobnej anamnéze, kompletnom lekárskom vyšetrení a zohľadnení rodinnej anamnézy (výskyt astmy, senná nádcha, alergie).

• Krvné testy: Môžu odhaliť hladiny protilátok IgE, ktoré sa uvoľňujú pri alergickej reakcii. Taktiež môžu pomôcť overiť deficit vitamínov alebo minerálov, ako napríklad hladinu vitamínu D, zinku či omega-3 a omega-6 mastných kyselín.
• Epikutánne náplasťové testy: Na chrbát sa nalepí náplasť s alergénmi, ktorá zostáva na pokožke 48 hodín. Po jej odstránení sa kontroluje reakcia pokožky po 24 a 48 hodinách.
• Kožné prick testy: Používajú sa na identifikáciu alergií, najmä potravinových.

Liečba a starostlivosť o pokožku

Cieľom liečby je zmierniť príznaky, predchádzať zhoršeniu stavu a zlepšiť kvalitu života dieťaťa. Kľúčová je hydratácia pokožky zvonku aj zvnútra a zmiernenie svrbenia.

Základná starostlivosť o pokožku

1. Hydratácia: Každodenné premasťovanie pokožky je nevyhnutné. Po kúpeli je dôležité aplikovať hydratačný prípravok pravidlom 3 minút, aby sa vlhkosť uzamkla v pokožke. Vhodné sú špeciálne emoliencia (hydratačné a premasťovacie prípravky) určené pre atopickú pokožku, bez parfumácie a dráždivých látok.
2. Kúpanie a umývanie: Používajte šetrné umývacie prostriedky, ideálne sprchové oleje alebo syndety (mydlá bez mydla) s hydratačným a relipidačným účinkom. Vyhnite sa bežným mydlám a prípravkom s obsahom parfumácie, alkoholu či farbív. Teplota vody by nemala presiahnuť 38 °C a kúpeľ by mal byť krátky (max. 15 minút).
3. Oblečenie: Preferujte oblečenie zo 100 % bavlny, ktoré je mäkké a priedušné. Vyhnite sa vlne a syntetickým materiálom. Oblečenie perte s prírodnými pracími prostriedkami bez alergénov.
4. Strihanie nechtov: Udržujte nechty dieťaťa krátke, aby sa minimalizovalo poškodenie pokožky pri prípadnom škrabaní.

Zmiernenie svrbenia a zápalu

• Studené obklady a mokré zábaly: Môžu priniesť okamžitú úľavu od svrbenia a horúčosti pokožky. Vlhké obväzy prekryte suchým obväzom alebo uterákom, aby sa udržala vlhkosť.
• Upokojujúce kúpele:
  • Ovsené kúpele: Sú častým pomocníkom. Ovsené kúpele je možné kúpiť v lekárni a pripraviť doma (pozor u detí s alergiou na lepok).
  • Kúpele v jedlej sóde: Sóda má upokojujúce a antibakteriálne vlastnosti.
  • Kúpele v soľnom roztoku (balneoterapia): Pôsobia protizápalovo a pomáhajú hojiť pokožku.
• Lokálna kozmetika: Krémy s ichtamolom môžu pomôcť znížiť svrbenie a zápal pokožky.

Farmakologická liečba

• Antihistaminiká: Zmierňujú príznaky alergickej reakcie a potláčajú svrbenie, sú však primárne určené na žihľavku. Pri atopickom ekzéme nemusia vždy pomôcť, pokiaľ ekzém nezhoršuje alergická reakcia. Sedatívne antihistaminiká môžu pomôcť deťom s problémami so spánkom spôsobenými ekzémom, používajú sa však len krátkodobo.
• Kortikosteroidy: V akútnej fáze rozsiahleho zápalu sú často prvou voľbou pre svoju rýchlosť účinku. Je nevyhnutné dodržiavať odporúčané dávkovanie, frekvenciu a dobu užívania, aby sa predišlo nežiaducim účinkom.
• Imunomodulátory: Sú alternatívnou liečbou, ktorá znižuje aktivitu imunitného systému. Predpisujú sa najmä deťom od 2 rokov a dospelým na jemnú pokožku (tvár, krk, triesla). Vedľajšími účinkami môžu byť podráždenie, pálenie a precitlivenosť na slnko.
• Fototerapia (terapia svetlom): Využíva bezpečné vlnové dĺžky svetla a je často využívaným doplnkom pri liečbe atopického ekzému.

Výživa a atopický ekzém

Pestrá a vyvážená strava je základom pre celkové zdravie a zdravie pokožky. U detí s atopickým ekzémom je však potrebné brať do úvahy potenciálne alergie a intolerancie, ktoré môžu ekzém zhoršovať.

Dôležitosť správnej stravy

• Vyvážená strava: Zabezpečuje príjem dôležitých vitamínov (C, D, E, A) a minerálov (zinok, meď, selén), ako aj probiotík a omega-3 mastných kyselín, ktoré významne znižujú zápal v tele.
• Potravinové alergie a intolerancie: Každé dieťa s atopickým ekzémom je vystavené zvýšenému riziku potravinovej alergie/intolerancie. Nikdy nevysadzujte skupiny potravín bez konzultácie s lekárom alebo nutričným terapeutom.
• Zavádzanie príkrmov: Pevnú stravu zaraďujte postupne, po jednom druhu, v malom množstve a s odstupom aspoň 3 dní.
• Dojčenie: Svetová zdravotnícka organizácia odporúča dojčiť do 6 mesiacov. Niektoré štúdie naznačujú, že dlhšie dojčenie môže mať vplyv na rozvoj atopického ekzému.
• HA výživa: Ak dojčenie nie je možné, zamerajte sa na detskú výživu s označením HA (hypoalergénna), ktorá je určená pre bábätká s predispozíciou k alergiám.

Potenciálne alergény v strave

Najčastejšími potravinovými alergénmi, ktoré môžu ovplyvniť priebeh ekzému, sú:

• Mliečne výrobky
• Vajcia
• Výrobky zo pšenice (lepok)
• Orechy
• Ryby a mäkkýše
• Ovocie (napr. citrusy, jahody)
• Zelenina (napr. paradajky)
• Sója

Riziká a prevencia

Deti s atopickým ekzémom sú náchylnejšie na rozvoj ďalších ochorení:

• Astma: Štúdie spájajú vznik atopickej dermatitídy s výskytom astmy.
• Alergická nádcha (senná nádcha): Až 75 % detí s atopickým ekzémom trpí aj alergickou nádchou.
• Potravinové alergie: Až jedna tretina detí s atopickou dermatitídou má aj potravinovú alergiu.

Hoci atopický ekzém nemožno úplne vyliečiť, so správnou starostlivosťou o pokožku, zdravou výživou a adekvátnou liečbou je možné jeho prejavy výrazne zlepšiť. U 60-70 % detí sa stav s pribúdajúcim vekom zlepší alebo príznaky úplne vymiznú.

tags: #cim #natierat #ekzem #u #dojcata

Populárne príspevky:

• Príčiny a liečba zaparenín
• Starostlivosť o pokožku s ekzémom
• Zistite viac o organizácii práce na Kozmetickej ambulancii MUDr. v Leviciach.
• Starostlivosť o pokožku po kúpeli
• Prečítajte si o príčinách, príznakoch a liečbe kontaktnej dermatitídy tváre