Pásový opar: Komplexné informácie o herpese zoster
Pásový opar, odborne známy ako Herpes Zoster, je bolestivé vírusové ochorenie, ktoré sa prejavuje na pokožke. Hoci nie je život ohrozujúci, bolesť môže byť intenzívna a výrazne znepríjemniť bežné fungovanie. Je dôležité poznať jeho príčiny, prejavy a možnosti liečby pre včasnú a efektívnu intervenciu.
Čo je pásový opar (Herpes Zoster)?
Pásový opar je vírusová infekcia, ktorá sa prejavuje ako jeden pruh pľuzgierov na ľavej alebo pravej strane vášho trupu s vystreľujúcou bolesťou. Pásový opar je spôsobený vírusom nazývaným varicella-zoster. Je to ten istý vírus, ktorý spôsobuje ovčie kiahne. Vírus varicella-zoster patrí do skupiny vírusov známych ako herpes vírusy, ktorá zahŕňa aj vírusy spôsobujúce genitálny herpes alebo opary. Z tohto dôvodu sa pásový opar nazýva aj herpes zoster.
Mnoho ľudí netuší, že vírus, ktorý spôsobil ich detské kiahne, v tele zostáva v tzv. spánkovej fáze a môže sa po rokoch znova ozvať. Po prekonaní kiahní vírus z tela úplne nezmizne, ale ostáva neaktívny v nervovom tkanive blízko miechy a mozgu, konkrétne v spinálnych gangliách. Tam pretrváva chránený pred imunitným systémom aj niekoľko rokov.
Príčiny vzniku a rizikové faktory
U každého, kto mal ovčie kiahne, sa môže v budúcnosti vyvinúť pásový opar, pretože k nemu dochádza reaktiváciou spiaceho vírusu v tele. Na aktiváciu vírusu zatiaľ neexistuje žiadny vedecký dôvod, ale môže to byť spôsobené oslabenou imunitou. Pri oslabení imunitného systému sa vírus môže znovu „prebudiť“ a začať sa množiť, tentoraz však nie v celom tele ako u kiahní, ale v konkrétnej oblasti kože, ktorú zásobuje daný nerv.
Riziká vzniku pásového oparu sa zvyšujú s vekom, a to najmä u osôb starších ako 50 rokov, pričom približne polovica prípadov sa vyskytuje u ľudí starších ako 50 rokov. Pásový opar sa však netýka len starších ľudí. Môže postihnúť aj mladšie osoby, najmä ak sú vystavené dlhodobému stresu, po ťažkom ochorení alebo užívaní liekov znižujúcich imunitu. Pásový opar sa vyvinie u približne 10 - 20 % ľudí, ktorí mali ovčie kiahne v skoršom období svojho života. Pásový opar môžete dostať aj viac ako raz za život, hoci je to pomerne zriedkavé.
Príznaky a priebeh ochorenia
Pásový opar má typický priebeh, začína nenápadne, ale veľmi rýchlo sa rozvíja. Prvým signálom býva bolesť, brnenie alebo svrbenie v určitom mieste na tele, ktoré môžu pretrvávať niekoľko dní pred objavením sa vyrážky. Včasné príznaky pásového oparu zahŕňajú bolesť a pocit pálenia. Bolesť je často najhorším príznakom pásového oparu, pričom niektorí ľudia opisujú bolesť ako „horúci drôt pod kožou“ alebo „rezanie v nervoch“. Zásadné je, že bolesť môže byť veľmi silná, niekedy až neznesiteľná.
Až po 1-3 dňoch sa objaví vyrážka, ktorá sa v priebehu troch až štyroch dní rozvinie do otvorených pľuzgierov. Pásový opar sa javí ako pás pľuzgierov na jednej strane vášho tela. Vyrážky sú vyvýšené a zvyčajne blízko pri sebe. Typické pre pľuzgiere je ich praskanie, mokvanie a krvácanie. Najprv sú vyplnené čírou tekutinou, ktorá postupne žltne a dochádza k jej zakaleniu. Časom začnú tieto pľuzgiere vysychať a v priebehu približne 10 dní sa meniť na hnedočervenú chrastu. Chrasty vymiznú o dva až tri týždne neskôr.
Lokalizácia výsevu
Pásový opar sa objavuje len na jednej strane tela, nikdy nie cez stred tela, čo je jeden z rozpoznávacích znakov. Výsev vo forme pásu sa najčastejšie objavuje na bruchu, hrudníku, chrbte. Menej často sa vyskytuje aj na iných častiach tela, napríklad na tvári, ušiach, ústach alebo na vnútornej strane stehna či iných oblastiach dolných končatín.
Priebeh a trvanie
Od chvíle, keď začnete pociťovať prvé príznaky, môže ochorenie pretrvávať tri až päť týždňov, kým vyrážka úplne nezmizne. Pásový opar vydrží asi dva až šesť týždňov. V niektorých prípadoch, dokonca aj po vymiznutí pľuzgierov, bolesť pretrváva dlhú dobu. Tento stav je známy ako postherpetická neuralgia. V niektorých prípadoch sa u ľudí vyvinie pásový opar bez toho, aby sa u nich objavila vyrážka, ide o tzv. zoster sine herpete.
Diagnostika pásového oparu
Pásový opar sa zvyčajne diagnostikuje podľa bolesti, vyrážky a pľuzgierov na tele. Pásový opar možno diagnostikovať podľa charakteristických pľuzgierikov na koži a podľa ich typickej lokalizácie. Pľuzgiere pásového oparu sa zvyčajne objavujú v páse na jednej strane tela. Pásový opar môže byť niekedy zamenený za iné kožné ochorenia, ako sú žihľavka, ekzém alebo svrab.
Pokiaľ máte podozrenie na pásový opar, odporúčame čo najskôr kontaktovať lekára. Ak však máte niektorý z ďalších príznakov pásového oparu (aj bez vyrážky), navštívte svojho všeobecného lekára, ktorý váš stav posúdi. V prípade herpes zoster odporučí návštevu kožného lekára, ktorý vám poskytne liečbu.
Liečba pásového oparu
Pásový opar je vírusové ochorenie, ktoré si vyžaduje včasnú a cielenú liečbu, ideálne do 72 hodín od výsevu vyrážky. Aj keď priama liečba pásového oparu, ktorá by vírus úplne zničila, neexistuje, dostupné možnosti pomáhajú zvládnuť príznaky a skrátiť dobu trvania ochorenia. Liečba pásového oparu sa delí na akútnu a chronickú a patrí do rúk lekára. Ten vám odporučí vhodné lieky v kombinácii s analgetikami či doplnkami na podporu imunity.
Antivírusové lieky (Virostastiká)
Lekár vám predpíše antivírusové lieky na urýchlenie procesu obnovy a zníženie komplikácií. Tieto lieky obmedzujú množenie vírusu v tele, znižujú intenzitu príznakov a urýchľujú hojenie. Lieky sa obvykle užívajú 5-7 dní, podľa rozhodnutia lekára. Účinnosť liečby závisí aj od jej včasného nasadenia - ideálne do 3 dní od prvých prejavov ochorenia a vzniku vyrážok, čím sa výrazne znižuje riziko vzniku postherpetickej neuralgie. Pri ťažkých formách herpes zoster sa virostatikum acyklovir kombinuje s kortikosteroidmi, ktoré pomáhajú redukovať bolesť a urýchľujú hojenie.
Tlmenie bolesti
Na tlmenie bolesti sa využívajú analgetiká a nesteroidné protizápalové lieky - ako napríklad ibuprofen, kyselina acetylsalicylová či paracetamol. Pri postherpetickej neuralgii môže lekár odporučiť aj lieky na neuropatickú bolesť.
Lokálna terapia a podpora imunity
Základom symptomatickej liečby je podávanie analgetík a lokálna terapia prostriedkami, ktoré zmierňujú svrbenie, zlepšujú hojenie a zabraňujú bakteriálnej infekcii. Vhodné sú chladiace, protizápalové alebo antiseptické roztoky, ale rovnako je vhodné používať aj sterilný fyziologický roztok 4 až 6-krát denne. Aplikácia tekutého púdru prinesie len krátkodobý účinok a vytvorené chrasty skôr sťažujú hojenie, preto sa tekutý púder v liečbe herpes zoster neodporúča.
Okrem toho je nutné udržiavať postihnuté miesto čisté a suché a tiež nosiť priedušné oblečenie, aby nedošlo k zapareniu. Vhodné je tiež užívanie vitamínov a podporovanie imunity. Silný imunitný systém lepšie odoláva vzniku akéhokoľvek ochorenia, vrátane vírusu herpes zoster. Vhodný je napríklad vitamín C, vitamín D, zinok, betaglukány a ďalšie látky.
Komplikácie pásového oparu
Aj keď sa väčšina prípadov pásového oparu zahojí bez následkov, niekedy môže dôjsť ku komplikáciám, zvlášť ak sa liečba oddiali alebo ak je imunita pacienta oslabená. Neliečený pásový opar môže mať za následok aj neurologické ťažkosti, ako je napríklad zápal mozgových blán, ochrnutie tváre či problémy so sluchom a rovnováhou.
Postherpetická neuralgia
Po zmiznutí pásového oparu môžu niektorí pacienti aj naďalej pociťovať bolesti nervov v tej istej oblasti. Táto bolesť, nazývaná postherpetická neuralgia, môže pretrvávať mesiace až roky a môže byť veľmi intenzívna. Približne u 10% až 15% ľudí, ktorí majú pásový opar, sa neskôr vyvinie postherpetická neuralgia. Liečba postherpetickej neuralgie je veľmi náročná a vyžaduje si spoluprácu viacerých odborníkov, ako napríklad dermatológa, neurológa, prípadne oftalmológa a ďalších.
Ďalšie závažné komplikácie
- Sekundárna bakteriálna superinfekcia herpetických lézií.
- Postihnutie oka, ktoré môže viesť až k oslepnutiu, ak sa pľuzgiere prejaví v oblasti tváre.
- Ak sa pľuzgiere vytvoria na uchu, môže dôjsť k ochrnutiu tváre.
- U pacientov s veľmi oslabeným imunitným systémom sa môže herpes zoster prejaviť ako generalizovaná (vystupňovaná) infekcia pripomínajúca ovčie kiahne. Objavia sa systémové prejavy s pneumonitídou, hepatitídou a postihnutím centrálneho nervového systému. Najväčšou komplikáciou môže byť tzv. generalizovaný pásový opar, ktorý sa rozšíri nielen po celom tele, ale aj do krvného obehu a tiež orgánov, kde spôsobí vnútorný pásový opar.
- Pásový opar v tehotenstve, a to najmä v jeho prvej polovici, môže viesť k poškodeniu plodu.
Dermatológ vysvetľuje pásový opar: Je nákazlivý? Liečba a prevencia pásového oparu? | Dr. Sam Ellis
Prevencia pásového oparu
Samozrejme, prevenciou pásového oparu je očkovanie. Vakcína je vhodná pre ľudí, ktorí ešte nemali ovčie kiahne, rovnako ako pre tých, ktorí ich už prekonali.
Očkovanie
- Vakcína proti ovčím kiahňam, známa ako Varivax, vám môže pomôcť predchádzať ovčím kiahňam, ktoré zabránia vzniku pásového oparu v budúcnosti.
- Zostavax bol schválený Úradom pre potraviny a liečivá (FDA) v roku 2006. Chráni pred pásovým oparom takmer päť rokov. Zostavax sa neodporúča ľuďom mladším ako 60 rokov.
- Shingrix je preferovanou alternatívou k Zostavaxu. Bol schválený FDA v roku 2017. Viaceré štúdie ukázali, že Shingrix chráni pred pásovým oparom viac ako päť rokov. Je to neživá vakcína vyvinutá s vírusovou zložkou a môže sa podávať ľuďom starším ako 50 rokov.
Podpora imunity a životný štýl
Stres je hlavným rizikovým faktorom spôsobujúcim vypuknutie pásového oparu, a preto je vhodné vyhýbať sa situáciám, ktoré sú pre vás stresujúce. Odporúča sa vyskúšať meditáciu, jogu alebo iné relaxačné metódy. Silný imunitný systém lepšie odoláva vzniku akéhokoľvek ochorenia, vrátane vírusu herpes zoster.
Nákazlivosť a prenos
Pásový opar je infekčný! K prenosu však dochádza iba priamym kontaktom s vredmi, predovšetkým potom tekutinou z nich, s tým, že zdravá osoba musí mať napríklad odreniny alebo inú otvorenú ranku, ktorou sa vírus do tela môže dostať. Ak ste v minulosti ovčie kiahne nemali alebo ste neboli proti nim očkovaný a dostanete sa do kontaktu s niekým, kto má pásový opar, je možné, že sa u vás objavia ovčie kiahne. Ak ste nikdy nemali ovčie kiahne, a prídete do priameho kontaktu s vytekajúcou pľuzgierovou vyrážkou niekoho s pásovým oparom - napríklad pri ošetrovaní blízkeho, vírus varicella-zoster vás môže nakaziť.
Osoba trpiaca pásovým oparom môže preniesť vírus na ľudí, ktorí nikdy v živote nemali ovčie kiahne. Osoba s pásovým oparom zostáva nákazlivá, kým nie sú všetky pľuzgiere úplne zaschnuté a pokryté chrastou. Zvyčajne to trvá až 10 dní od prvého objavenia sa vyrážky. Odporúča sa zvýšiť hygienu, ak máte nakazeného v blízkosti. Medzi ďalšie preventívne opatrenia patria bežné hygienické návyky, ako je časté umývanie rúk či nezdieľanie uterákov, toaletných potrieb a pod.
tags: #pasovy #opar #z #vnutornej #strany #stehna