Atopický Ekzém: Komplexný Sprievodca Symptómami, Príčinami a Liečbou
Atopický ekzém, odborne nazývaný aj atopická dermatitída, je chronické zápalové ochorenie kože. Patrí medzi najčastejšie chronické ochorenia kože a je zároveň najbežnejším neinfekčným kožným ochorením. Hoci nejde o nákazlivú chorobu a nemožno ju preniesť kontaktom, dokáže výrazne ovplyvniť kvalitu života.
Čo je Atopický Ekzém (Atopická Dermatitída)?
Dnes už vieme, že atopický ekzém je geneticky podmienené chronické zápalové ochorenie kože, ktoré postihuje cca 10 - 20 % detí. Postihuje až každé piate dieťa a stále častejšie aj dospelých. Často je prvým prejavom atopie (dedične podmienený sklon k alergii). Presná príčina, prečo atopická dermatitída vzniká, nie je známa, ale zaň zodpovedá nadmerná reakcia imunitného systému spôsobujúca zápal.
Základom problému je porušená kožná bariéra. Zdravá koža dokáže udržať vodu a chrániť telo pred vonkajšími vplyvmi. U atopikov ale dochádza k tomu, že vrchná vrstva pokožky stráca lipidy (tuky) a nedokáže udržať vlhkosť. Koža sa preto vysušuje, praská a stáva sa citlivou na alergény a baktérie, ktoré potom ľahšie prenikajú dovnútra. Imunitný systém potom reaguje prehnane aj na bežné podnety, ktoré by zdravej koži nevadili.
Ochorenie má typicky striedavý priebeh - obdobie pokoja sa strieda s obdobím zhoršenia, tzv. vzplanutím (flare-up). Pokožka atopika je krehká a reaguje prehnane aj na bežné podnety, ako je teplo, pot, stres alebo parfumovaná kozmetika.
Atopická dermatitída (ekzém) - príčiny, príznaky, diagnostika, liečba, patológia
Klinické Prejavy Atopického Ekzému Podľa Veku
Klinické prejavy atopickej dermatitídy sú závislé od lokalizácie a veku dieťaťa. Atopický ekzém sa objavuje už v detstve, často okolo 3. až 6. mesiaca veku, ale môže sa rozvinúť aj neskôr v dospelosti.
U dojčiat
U vášho dieťaťa sa škvrny vyskytujú najmä na tvári (líca, za a pod ušami), krku a končatinách. Trup môže byť tiež postihnutý, ale oblasť zadku je obvykle ušetrená. Výsledkom je suchá pokožka a neustále zápaly.
U detí
Od 2 až 3 rokov veku sa atopický ekzém lokalizuje. Pozorujeme výtokové rany, potom chrasty a hrubú pokožku (zhrubnutie pokožky do tmavoružových, neskôr hnedých škvŕn, nepravidelne pretkaných hlbokými ryhami). Najčastejšie sa objavujú na tele v záhyboch (krk, lakte, kolená) a na končatinách (ruky, zápästie, členky). Prejavy na tvári a hlave sú typické pre malé deti, neskôr sa ložiská začínajú objavovať na končatinách a trupe, najskôr v extenzorových lokalitách. U starších detí sú častejšie lokalizácie na tvári a na krku.
U dospelých
U dospelých sa objavujú tri hlavné javy: hrubosť pokožky (pokožka zhrubne a vytvoria sa na nej tvrdšie a tmavšie škvrny, ktoré sú mierne pruhované), intenzívny pruritus (svrbenie) a xeróza (čiže suchosť pokožky). Atopická dermatitída vzniká na tele v ohybových záhyboch, na zápästiach, členkoch a na tvári a očných viečkach. Postihnutá môže byť aj hlava, pokožka hlavy, krk, horná časť trupu a ramená. K celkovému diskomfortu sa často pridáva aj estetické nepohodlie.
Lokalizácia Prejavov na Tele
Atopický ekzém sa môže objaviť kdekoľvek na tele, ale typické sú určité miesta podľa veku pacienta. Priebeh ekzému je často nepredvídateľný; v chronickej fáze sú postihnuté miesta typicky červené, drsné a popraskané.
Atopický ekzém na tvári a hlave
Bežný je atopický ekzém na tvári a okolo očí, či na pokožke krku. Prejavy na tvári a hlave sú typické pre malé deti. Atopický ekzém na tvári sa môže prejavovať ako začervenanie, pnutie a pálenie. V niektorých prípadoch môže viesť až k rednutiu obočia, tvorbe vrások pod očami a stmavnutiu oblasti okolo očí. U starších detí sú častejšie lokalizácie na tvári a na krku.
Atopický ekzém na rukách
Atopický ekzém na rukách je často sprevádzaný začervenaním, šupinatením a popraskanou pokožkou, ktorá môže byť intenzívne svrbivá. Ekzém sa môže objaviť na akejkoľvek časti rúk - na chrbtoch, prstoch aj dlaniach - a môže u jednotlivých osôb vyzerať trochu inak.
Prejavy v záhyboch a na končatinách
Jedným z najtypickejších prejavov atopickej dermatitídy je lokalizácia v zhybových lokalitách - podkolenné jamky, lakte, zápästie, kotníky.
Charakteristické Príznaky Atopickej Pokožky
Atopická pokožka je veľmi citlivá, suchá, so sklonom k začervenaniu. Atopický ekzém je nepríjemné ochorenie prejavujúce sa svrbením a pálením kože, vznikom „zápalových máp“ na koži aj opuchmi.
Svrbenie a pálenie
Typickým, a pre atopikov najväčším trápením, je svrbenie. Dlhodobé svrbenie býva najnáročnejším prejavom, vedie k zlému spánku, podráždenosti a psychickému vyčerpaniu. Intenzita svrbenia sa aktivitou ochorenia mení, zvyčajne je najvýraznejšie najmä nad ránom.
Suchosť a šupinatenie
Pokožka je suchá, napätá, svrbí a často sa olupuje alebo praská. Suchosť kože môže byť viditeľná aj v obdobiach bez výrazných prejavov. V dôsledku zníženia lipidovej kožnej bariéry dochádza k zvýšeným stratám vody a zníženiu hydratácie a zvýšeniu suchosti pokožky. Tým sa koža stáva citlivejšou k spúšťacím faktorom.
Pupence, pľuzgiere a chrasty
Na povrchu zapálených ložísk môžu vznikať aj pupence, pľuzgiere, či chrasty. V prípade ťažšieho priebehu môže dôjsť aj k hnisaniu a tvorbe chrást.
Spúšťače a Zhoršujúce Faktory
V posledných rokoch sa atopická dermatitída vyskytuje častejšie, a to najmä kvôli životnému štýlu, častému používaniu parfumovanej kozmetiky a pobytu v suchom, vykurovanom prostredí. Mnoho ľudí si ekzém pletie s alergiou alebo infekciou.
Alergény (potravinové a inhalačné)
Atopická dermatitída často predchádza aj alergiu potravinovú, pričom samotná atopická dermatitída môže byť prejavom už existujúcej potravinovej alergie. Je preukázané, že konzumácia niektorých potravín môže viesť k vzniku a zhoršeniu atopického ekzému, najmä u malých detí do 3 rokov. U starších dospievajúcich detí aj dospelých zas ekzém zhoršujú najmä inhalačné alergény (látky vyvolávajúce alergiu vdýchnutím) a potraviny reagujúce skrížene s peľom. Oveľa menej vyššie uvedené „klasické“ potravinové alergény. Najčastejšie dochádza k vzplanutiu ekzému po kontakte s nejakým alergénom, prípadne dráždivou látkou.
Vplyv stravy
Veľmi často za vznik atopického ekzému môžu práve potravinové alergie, napr. na lepok, orechy, semená, či kravské mlieko. Niektorí pacienti vnímajú zhoršenie ekzému po určitých potravinách, často ide o mlieko, vajcia, orechy alebo citrusy. Konzumácia niektorých potravín môže viesť k vzniku a zhoršeniu atopického ekzému, najmä u malých detí do 3 rokov.
Stres a psychický stav
Dlhodobý negatívny psychický stav človeka môže viesť k vzniku ekzému. Stres je tiež jeden z faktorov, ktorý môže zhoršiť ekzém. Zhoršenie ekzému často prichádza v období zimy alebo stresu, kedy je koža suchšia a imunita oslabená.
Fyzikálno-chemické dráždidlá a prostredie
Rôzne fyzikálno-chemické dráždidlá, ako aj suchý, prekúrený byt, sú pre atopika najväčší nepriateľ.
Atopický Ekzém a Súvisiace Ochorenia
Skoro tretina pacientov s atopickým ekzémom trpí aj na iné alergické ochorenie, napr. astmu, alergickú nádchu, či zápal očných spojoviek. Atopická dermatitída sa najčastejšie kombinuje s astmou alebo alergickou nádchou.
Typy Ekzémov: Rozdiel medzi Atopickým a Inými Formami
Hoci slovo „ekzém“ sa najčastejšie spája so začervenanými, svrbiacimi miestami na pokožke, šupinkami či drobným výsypom, ekzém nie je len jeden. Dermatológovia rozlišujú až 7 rôznych typov ekzémov. Niektoré sú bežnejšie, iné sa zas objavujú menej často. Za ekzém sú považované neinfekčné kožné ochorenia spôsobujúce začervenané, suché a svrbiace škvrny na koži. Je však dôležité správne diagnostikovať typ ekzému.
Kontaktná dermatitída
Kontaktná dermatitída, alebo teda kontaktný ekzém, označuje kontaktnú alergickú reakciu pokožky na určitý alergén. Objaví sa až s časovým odstupom - niekoľkých hodín či dokonca dní. Vzniká predovšetkým po opakovanom kontakte s danou látkou. Je dôležité zistiť, čo u vás kontaktný ekzém spúšťa a tento alergén následne eliminovať.
Dyshidrotický ekzém
Dyshidrotický ekzém je častejší u žien a objavuje sa najmä v lete. Prejavuje sa malými pľuzgierikmi medzi prstami na nohách a rukách, ale aj na dlaniach a chodidlách. Pľuzgieriky môžu bolieť, páliť, svrbieť a byť naplnené tekutinou. Často sa nahromadia jeden vedľa druhého. Niekedy ich možno len nahmatať, inokedy ich uvidíte aj voľným okom. Po prvom vzplanutí ekzému pľuzgieriky zvyknú zhruba po 3 týždňoch samé vymiznúť. Príčina vzniku dyshidrotického ekzému nie je dodnes známa, niektorí sa však domnievajú, že môže súvisieť so sezónnymi alergiami či sennou nádchou. Zrejme vás preto neprekvapí, že ním často trpia atopici a alergici.
Neurodermatitída (lichen simplex chronicus)
Ďalším z ekzematických ochorení je neurodermatitída (lichen simplex chronicus). Medzi jej prvé prejavy patria svrbivé škvrny na koži. Tak ako ani iné ekzémy, neurodermatitída nie je nákazlivá. A hoci nepatrí k život ohrozujúcim ochoreniam, môže vo veľkej miere ovplyvniť kvalitu vášho života. Veľmi často ide o dlhodobý stav, nakoľko je veľmi náročné odolať nutkaniu poriadne sa poškriabať. Ide teda o dlhotrvajúci a opakujúci sa cyklus svrbenia a škriabania sa. Správnou liečbou ju možno vyliečiť, ale zvykne sa po čase znova objaviť.
Numulárny ekzém (diskoidný ekzém)
Numulárny ekzém, numulárna dermatitída či diskoidný ekzém - tieto názvy označujú roztrúsené kruhovité, často svrbiace a občas mokvajúce škvrny na pokožke. Názov pochádza z latinského slova „nummular“, čo v preklade znamená minca. Numulárny ekzém sa môže objaviť v každom veku a častejšie potrápi mužské pokolenie. Čo presne tento ekzém spôsobuje nie je zatiaľ známe. Tak ako pri predošlých typoch ekzémov, aj numulárna dermatitída môže súvisieť s inými druhmi dermatitíd. Ako príklad by sme uviedli kontaktnú dermatitídu pri alergii na soli niklu. V závislosti od stavu a závažnosti, môže numulárny ekzém pripomínať iné kožné problémy, ako sú napríklad psoriáza, lišaj, plesňová infekcia či dokonca atopická dermatitída. Niekedy sa dokonca objavuje spolu s iným druhom dermatitídy.
Seboroická dermatitída
O seborei ste už pravdepodobne počuli. Mnohí si ju pletú s lupinami, nakoľko sa prejavuje šupinkami a chrastami vo vlasovej a tvárovej časti hlavy. Ide o neinfekčné chronické ochorenie kože, ktoré je pomerne bežné. Ani pri seboroickej dermatitíde nie je jasné, prečo vzniká. Vie sa len to, že pri jej viditeľných prejavoch zohráva svoju úlohu premnožená kvasinka Malassezia furfur. Spôsobí zápal a zrýchlenú tvorbu kožných buniek na povrchu hlavy.
Liečba a Manažment Atopického Ekzému
Lekárom sa doposiaľ nepodarilo nájsť jeden účinný liek, vďaka ktorému by ste sa ekzému raz a navždy zbavili. Atopický ekzém je ochorenie, ktoré síce nemožno úplne vyliečiť, ale dá sa veľmi dobre udržať pod kontrolou.
Základné princípy liečby
Liečba atopického ekzému vychádza z jednoduchého princípu: upokojiť zápal, obnoviť kožnú bariéru a zabrániť jej vysychaniu. V týchto fázach je potrebné nielen tlmiť zápal, ale aj obnovovať ochrannú bariéru kože a zabrániť jej vysušeniu. Liečba sa prioritne zameriava na zastavenie akútnej fázy vzplanutia.
Denná starostlivosť a hygiena
Pri atopickom ekzéme platí jedno zásadné pravidlo: starostlivosť musí byť každodenná, nielen pri zhoršení stavu. Koža atopika je prirodzene suchá, a ak sa pravidelne nechráni, stráca vodu a stáva sa náchylnejšou na podráždenie. Dôležitá je šetrná hygiena a starostlivosť o pokožku s atopickým ekzémom.
Emolienčné prípravky
Základom je každodenná hydratácia a ochrana pokožky pomocou emoliencií, špeciálnych krémov, mastí a telových mliek, ktoré dopĺňajú chýbajúce lipidy a obnovujú prirodzený ochranný film kože. Emolienčné krémy nie sú obyčajné krémy. Vo fáze pokoja spočíva liečba v každodennej aplikácii emolienčného prípravku na celé telo. Denne aplikované emolienčné krémy upokojujú pokožku a pôsobia proti zápalom a vysušovaniu pokožky, čím zabraňujú vzniku kožných prejavov. Veľmi dôležitá je aj aplikácia emolienčného prípravku na celé telo. Vo fáze vypuknutia choroby je nutné každý deň aplikovať emolienčný prípravok.
Premasťovanie kože - napríklad odporúčame upokojujúci, obnovujúci a ochranný krémový balzam - DULCIA s borákovým olejom, určený na suchú a atopickú pokožku detí a dospelých. Borákový olej je mimoriadne vzácny olej, ktorému sa hovorí aj hviezdny olej. Tento olej preniká hlboko do vrstiev pokožky a pomáha obnovovať vnútorné vrstvy buniek. Je zdrojom gama-linolénovej kyselina (GLA), ktorá je odporúčaná na citlivú, presušenú pleť a pleť postihnutú ekzémom a alergiou. Borákový olej hydratuje pokožku, zbavuje ju suchosti, svrbenia a zároveň ju lieči a uhladzuje. Má regeneračné účinky, je vhodný na popáleniny a zápaly pokožky. Spojením borákového oleja s bambuckým, avokádovým a mangovým maslom je vytvorený mimoriadny liečivý balzam, ktorý má výhodu v tom, že sa výborne rozotiera, dobre sa vstrebáva do pokožky a má naozaj dlhé hydratačné účinky. Pokožka sa používaním balzamu stáva pružnejšou a zdravšou. Odporúčame balzam na každodenné ošetrenie pokožky, ako aj na zmiernenie nepríjemného svrbenia spôsobeného suchou pokožkou. Používajte krém na atopický ekzém napr. Odporúčame aj produkt DUCRAY Dexyane MED - upokojujúci reparačný krém. Je to skvelý krém na atopický ekzém a zmierni aj svrbenie, dá sa použiť v kombinácii s kortikoidmi.
Odporúčania pre sprchovanie
Voda, najmä horúca, pokožku vysušuje. Po sprche pokožku jemne osušte uterákom, netrite ju, a do 3 minút naneste hydratačný krém alebo emoliencium, kým je ešte vlhká.
Liečba vo fáze vzplanutia
Bez ohľadu na vek a postihnuté oblasti spočíva liečba vo fáze vzplanutia v použití dermokortikoidov, a to iba na lézie atopického ekzému. Pri výraznom zhoršení ekzému je nutné upokojiť zápal a zmierniť svrbenie.
Lokálne kortikosteroidy a protizápalové krémy
Vo fáze vzplanutia choroby sú účinné lokálne kortikosteroidy, ktoré pôsobia silne protizápalovo. Kortizón je možné aplikovať na pokožku vo forme krémov, mastí, gélov alebo pleťových vôd. Lekár môže predpísať kortikoidnú masť alebo moderný nehormonálny protizápalový krém. V prípade závažnejších stavov môže kožný lekár odporučiť aj orálne kortikosteroidy alebo antibiotiká v prípade zápalov pokožky, kde sú miesta výskytu často infikované stafylokokom.
Zmiernenie svrbenia
Svrbenie patrí k najviac obťažujúcim príznakom. Pomáha chladenie pokožky. Ak je svrbenie neznesiteľné, možno pridať aj antihistaminikum (ideálne staršiu generáciu), ktoré zmierni alergickú reakciu aj podráždenie.
Úloha dermatológa a lekárskeho dohľadu
Ak máte podozrenie na atopický ekzém, sledujte, kedy a čím sa zhoršuje, po kontakte s určitým jedlom, čistiacim prostriedkom alebo pri strese. Ak si stále nie ste istí, či vás trápi práve toto kožné ochorenie, určite sa obráťte v prvom rade na dermatológa. Pacienta s atopickou dermatitídou by mal sledovať kožný lekár, ktorý môže v závažnejších prípadoch odporučiť vhodnú liečbu presne podľa potrieb vašej pokožky.
Život s Atopickým Ekzémom
Atopický ekzém môže byť problémom v každom veku. Dobrou správou je, že príznaky je možné dlhodobo udržať pod kontrolou, ak viete, ako sa o svoju pokožku správne starať. Atopický ekzém má veľmi individuálny priebeh. Každý atopik je iný, čo jednému pomáha, nemusí fungovať druhému.
Chronický charakter a kvalita života
Pri atopickom ekzéme je dôležité myslieť na to, že nejde len o kozmetický problém, ale o chronické zápalové ochorenie. Atopický ekzém často sprevádza pacientov niekoľko rokov, ale pri správnej starostlivosti je možné viesť plnohodnotný život bez výrazných obmedzení.
Dôležitosť individuálneho prístupu a trpezlivosti
Kľúčom je trpezlivosť, dôslednosť a správna kombinácia starostlivosti, liečby a prevencie. Každodenná starostlivosť o atopickú pokožku je súhra malých krokov, správne sprchovanie, šetrná kozmetika, časté mazanie, kvalitný spánok a pokojné prostredie. Najväčším pomocníkom nie je len masť alebo krém, ale každodenná pozornosť k vlastnej pokožke. Nečakajte, kým sa ekzém rozbehne naplno.
Vedenie denníka
Atopický ekzém sa málokedy zhorší „sám od seba“. Väčšinou existuje konkrétny spúšťač. Odporúčam si viesť krátky denník, kam si zapisujete, kedy sa ekzém zhoršil, čo ste jedli, ako ste spali alebo aké produkty ste použili.
"Babské rady"
A čo babské rady na atopický ekzém? Pomôcť vraj môže kúpeľ s ovsenými vločkami, či premazávať postihnuté miesta bravčovou masťou.
tags: #chrasty #atopicky #ekzem