Akné: Baktérie, Príčiny a Komplexná Liečba

Koža s plochou takmer dva metre štvorcové je obrovským ekosystémom pre mikroorganizmy. Podobne ako v našich črevách, aj tu žijú baktérie, vírusy a plesne. Zaujímavosťou je, že na koži je viac mikroorganizmov ako ľudí na Zemi. Väčšina z nich žije v najvrchnejších vrstvách epidermy a vo vlasových folikuloch.

Vplyv životného štýlu a čriev na pokožku

Často stačí pohľad na tvár, aby ste zistili, ako so sebou niekto v poslednom čase zaobchádzal. Či už je to nezdravé jedlo, málo spánku alebo veľa cigariet - na pokožke je to vidieť. Vyzerá unavene, má tendenciu mať pupienky alebo je výrazne až príliš suchá. V tejto súvislosti sa na pokožke neodzrkadľuje len náš životný štýl, ale aj črevá, ktoré zjavne môžu mať vplyv na zdravie pokožky. Napríklad u pacientov s kožnými ochoreniami už boli pozorované jasné zmeny v črevnej mikrobiote a črevnej bariére.

Ak črevo nefunguje správne, nemôže optimálne vstrebávať vitamíny, minerály a dôležité stopové prvky, ako je napríklad zinok. Ak sa do organizmu dostanú škodlivé látky, môžu sa spustiť alergické reakcie a pokožka reaguje pupienkami, ekzémami a vzniká akné. Okrem hromadenia kožných reakcií sa v tele môžu množiť aj patogénne črevné baktérie a plesne a produkovať toxíny.

Príčiny kožných problémov a akné

Existuje mnoho kožných ochorení a tomu zodpovedá aj mnoho rôznych príčin. Pri určovaní príčiny môžu zohrávať úlohu vonkajšie vplyvy, ako je slnko, používanie nesprávnych prípravkov na starostlivosť alebo make-up. Na pokožku však vplývajú aj vnútorné procesy. Príkladom môžu byť systémové zápaly v tele, narušená črevná mikrobiota alebo nesprávne nasmerovaná imunitná obrana.

Ak je človek neustále pod tlakom alebo vystavený silnému stresu, imunitný, nervový a hormonálny systém je pod vysokým napätím. V strese sa v tele produkuje viac hormónov a imunitný systém je oslabený. Jedným z dôsledkov je “tichý zápal”, ktorý sa prejavuje aj na pokožke vo forme začervenania a vyrážok. Trvalá psychická záťaž môže tiež ovplyvniť pokožku a spôsobiť problémy.

Kožné problémy sú typické aj pre určité fázy života. Napríklad počas puberty sa u mnohých dospievajúcich objavujú pupienky a čierne bodky v dôsledku hormonálnych zmien. Pleť sa mení aj počas menopauzy, čo môže byť taktiež spôsobené zmenou hormónov. S pribúdajúcim vekom sa pokožka automaticky stáva tenšou, suchšou a citlivejšou.

Mechanizmus vzniku akné

Keď sa na pleti objavia čierne bodky, pupienky alebo v horšom prípade akné, spúšťačom sú rôzne faktory. Lekári pod spoločným pojmom “akné” všeobecne rozumejú ochorenia mazových žliaz a vlasových folikulov na koži. Najprv sa objavia čierne bodky, ktoré sa neskôr vyvinú do pupienkov, pľuzgierov alebo hrbolčekov. Často postihnuté oblasti sú tvár, horná časť hrudníka, chrbát a krk.

Čierne bodky vznikajú, keď žľazy produkujú nadmerné množstvo kožného mazu. Kožný maz nemôže vytekať von, pretože koža je veľmi zrohovatená a vytvorí sa zátka, ktorá uzavrie východ folikulového kanála. Kožný pigment melanín reaguje s kyslíkom vo vzduchu a odfarbením zátky dodáva čiernej bodke tmavú farbu. Čierne bodky sa objavujú najmä na čele, nose, brade a v prípade mastnej pleti aj na celej tvári.

Keď sa čierna bodka zapáli, vzniká pupienok. Koža je potom začervenaná, môžu sa na nej usadiť baktérie a iné patogény, čo môže viesť k infekcii. Na špičke pupienka sa často vytvorí hnis, ktorý môže spôsobovať bolesť.

Akné je chronické zápalové ochorenie kože, pri ktorom sa upchá vývod vlasového vačku a mazovej žľazy, čo vedie k zápalu a tvorbe vyrážok. Keď mazové žľazy produkujú nadmerné množstvo kožného mazu (séba), zmiešajú sa s odumretými kožnými bunkami a upchajú vlasový folikul. Najviac postihuje tvár, chrbát, hrudník a ramená - miesta s najvyšším výskytom mazových žliaz.

Typy lézií akné

Čierne bodky (otvorené komedóny): Vznikajú, keď je pór upchatý, ale zostáva otvorený. Maz a nečistoty oxidujú na vzduchu a sčernejú.
Biele bodky (uzavreté komedóny): Pór je uzavretý a maz sa hromadí pod povrchom kože.
Pustuly: Pupienky naplnené hnisom, ktoré poznáme ako klasické „pupáky“.
Bolestivé akné: Ťažšia forma, ktorá sa spája s hormonálnymi zmenami a často vyžaduje odbornú liečbu.

Koho akné postihuje najčastejšie?

Akné nemá vekové ohraničenie, pretože hlavnou príčinou sú často hormóny. Akné je kožný problém, ktorý postihuje predovšetkým dospievajúcich v období puberty, teda medzi 10. a 18. rokom života, ale môže sa objaviť aj v dospelosti bez toho, aby sa nutne predtým prejavovalo v mladosti. Akné preto nemožno obmedzovať iba na obdobie puberty. Čím ďalej viac žien akné postihuje aj v dospelosti.

Formy akné

Akné možno rozdeliť podľa viditeľných príznakov na koži, stupňa závažnosti, príčiny alebo veku. Existujú 4 hlavné formy:

Retenčné akné: Vyznačuje sa prítomnosťou čiernych bodiek a mikrocýst.
Zápalové akné: Štádium červených pupienkov a bielych pupienkov pri infekcii.
Zmiešané akné: Najčastejšia forma akné u dospievajúcich, kombinuje dva vyššie uvedené typy akné.
Cystické akné: Závažná forma akné, pri ktorej je pupienok hlboký, tvrdý a bolestivý na dotyk.

Na stanovenie najvhodnejšieho typu liečby je nevyhnutná diagnóza lekárom.

Hlavné príčiny vzniku akné

Vznik akné je komplexný a vplýva naň viacero faktorov. Najčastejšie ide o kombináciu týchto príčin:

Hormonálne výkyvy: Patrí sem puberta, tehotenstvo, menopauza a prehnané kolísanie hormónov pri strese či nedostatku spánku. Zvýšené hladiny androgénov stimulujú mazové žľazy a zvyšujú tvorbu mazu. Primárne hormonálnym ochorením je akné, ktoré sa vyskytuje najmä u dospievajúcich mužov v dôsledku zvýšenej produkcie testosterónu. Mužské hormóny spôsobujú, že mazové žľazy produkujú viac kožného oleja, aby lepšie chránili pokožku pred negatívnymi vplyvmi prostredia. Hormóny sa však menia aj v iných fázach života, napríklad počas menštruácie, tehotenstva, menopauzy alebo v pokročilom veku.
Premnoženie baktérie Cutibacterium acnes: Táto baktéria je prirodzene prítomná na koži, ale pri nadmernej tvorbe mazu sa veľmi rýchlo množí a spôsobuje zápal. Nadmerná tvorba mazu zároveň podporuje premnoženie baktérie Cutibacterium acnes, ktorá sa prirodzene vyskytuje na pokožke.
Nevhodná strava a životný štýl: Vysoký príjem cukru, mliečne výrobky, polotovary, nadbytok transmastných kyselín, nedostatok spánku a stres. Strava má výrazný vplyv na hormonálnu rovnováhu aj zápal v tele.
Potravinové intolerancie a alergie: Skrytá intolerancia môže dlhodobo zaťažovať imunitný systém a zhoršovať pleť.
Nedostatok kľúčových živín: Nedostatok antioxidantov a dôležitých vitamínov (A, C, E, zinok) oslabuje schopnosť pokožky bojovať so zápalom.
Poruchy trávenia a nepravidelná stolica: Ak tráviaci trakt nefunguje správne, toxíny sa vracajú do tela a môžu sa prejaviť na koži.

Úloha baktérií v akné a ich liečbe

Podobne ako črevo, aj koža má svoj vlastný mikrobióm. Ak bakteriálne osídlenie nie je v rovnováhe, pokožka už nie je chránená pred šírením škodlivých baktérií. Zatiaľ nie je jasné, ako presne môžu baktérie zabrániť prepuknutiu akné, no vedci sa zhodujú, že probiotické kmene baktérií majú pozitívny vplyv na vzhľad pokožky.

Črevný mikrobióm je v úzkom kontakte s kožným mikrobiómom. Ak je v čreve nerovnováha (dysbióza), môže to mať negatívny vplyv aj na mikrobióm pokožky a narušiť rovnováhu. Štúdie preukázali, že príjem špeciálnych bakteriálnych kmeňov má pozitívny vplyv na kožný mikrobióm. Prospešné skupiny baktérií v tele tvoria dôležitú ochrannú bariéru proti nežiaducim mikroorganizmom, ako sú škodlivé baktérie, plesne a toxíny. Probiotické kmene baktérií podporujú už prítomné “dobré” baktérie a môžu tak zabrániť podráždeniu pokožky, ktoré v konečnom dôsledku vedie k akné. Keď sa patogénne mikróby dostanú do tela, spustia reakciu imunitného systému a telo sa prepne do obranného režimu, čo spôsobí zápal.

Štúdie čoraz častejšie zisťujú, že počet laktobacilov a bifidobaktérií je u pacientov s akné znížený. Bolo preukázané, že príjem týchto baktérií vedie k výraznému zlepšeniu u pacientov s akné tým, že znižuje množstvo prozápalových látok. Ak črevá už nefungujú optimálne, vitamíny, minerály a stopové prvky, ako je zinok alebo selén, sa už nemôžu správne vstrebávať. Znečisťujúce látky tak môžu voľne prenikať do nášho organizmu a vyvolávať zápaly alebo alergické reakcie v podobe pupienkov alebo atopického ekzému.

Charakteristika baktérie Cutibacterium acnes

Cutibacterium acnes (predtým známa ako Propionibacterium acnes alebo P. acnes) je grampozitívna baktéria, ktorá utvára bežnú mikroflóru kože, ústnej dutiny, hrubého čreva, spojivky a vonkajšieho zvukovodu. Hoci sa sleduje predovšetkým jej úloha vo vzniku akné, je *P. acnes* spájaná aj s inými infekciami. Patrí medzi infekcie napádajúce kosti a kĺby, ústa, oči a mozog. Popri tom sa môže objaviť a spôsobovať problémy po operáciách kĺbových náhrad a umelých chlopní.

Kompletný genóm baktérie *P. acnes* bol sekvenovaný a analyzovaný v roku 2004. Vďaka tomu vedci konečne prenikli do problematiky toho, ako pôsobia tkanivá poškodzujúce enzýmy a bakteriálne antigény. Rozlúštenie genómu baktérie tiež odhalilo, koľko typov bielkovín sa podieľa na schopnosti *P. acnes* prežívať a spôsobovať problémy.

Mikroskopický záber baktérie Cutibacterium acnes

Zápalové akné: Hlbší pohľad

Zápalové akné je rozšírené kožné ochorenie, ktoré postihuje milióny ľudí na celom svete, najmä dospievajúcich a mladých dospelých. Na rozdiel od nezápalového akné, ktoré pozostáva predovšetkým z čiernych a bielych bodiek, je zápalové akné charakterizované červenými, opuchnutými a bolestivými léziami. Pochopenie zápalového akné je kľúčové nielen pre účinnú liečbu, ale aj pre prevenciu potenciálnych komplikácií, ako sú zjazvenie a psychické ťažkosti.

Zápalové akné je typ akné, ktoré vzniká, keď sa vlasové folikuly upchajú olejom, odumretými kožnými bunkami a baktériami, čo vedie k zápalu. Tento stav sa prejavuje ako červené, opuchnuté hrbolčeky na koži vrátane papúl, pustúl, uzlíkov a cýst. Zápalové akné je často závažnejšie ako nezápalové akné a môže viesť k značnej fyzickej a emocionálnej tiesni.

Zápalové akné je často spojené s nadmerným rastom baktérie nazývanej Cutibacterium acnes (*P. acnes*), ktorá sa množí v upchatých vlasových folikuloch. Faktory prostredia, ako je znečistenie, vlhkosť a vystavenie určitým chemikáliám, môžu zhoršiť akné dráždením pokožky a podporou zápalu. Genetika zohráva významnú úlohu vo vývoji zápalového akné. Jedinci s rodinnou anamnézou akné majú väčšiu pravdepodobnosť výskytu tohto ochorenia.

Životný štýl a stravovacie návyky môžu ovplyvniť závažnosť zápalového akné. Strava s vysokým obsahom rafinovaných cukrov, mliečnych výrobkov a nezdravých tukov môže zhoršiť príznaky akné. Stres, nedostatok spánku a zlá hygiena môžu tiež prispieť k rozvoju zápalového akné.

Diagnóza zápalového akné zvyčajne začína dôkladným klinickým vyšetrením. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti si vyžiada podrobnú anamnézu pacienta vrátane nástupu príznakov, rodinnej anamnézy akné a akýchkoľvek predchádzajúcich liečebných postupov. Vo väčšine prípadov nie sú na diagnostikovanie zápalového akné potrebné žiadne špecifické laboratórne testy. Krátkodobé komplikácie môžu zahŕňať bolesť a nepohodlie, zatiaľ čo dlhodobé komplikácie môžu zahŕňať značné zjazvenie a emocionálne utrpenie. Zápalové akné sa môže líšiť v závažnosti a trvaní. Pri vhodnej liečbe sa u mnohých jedincov prejaví výrazné zlepšenie v priebehu niekoľkých mesiacov.

Základy akné | Patofyziológia a liečba | 3D animácia

Genetická úprava baktérie Cutibacterium acnes pre liečbu akné

Medzinárodný tím vedcov úspešne geneticky upravil kožnú baktériu tak, aby vylučovala látku vhodnú na liečbu príznakov akné, uvádza nová štúdia. "Vyvinuli sme topickú (lokálnu) terapiu s cieleným prístupom a využili sme pri tom prirodzene dostupné prostriedky. (Geneticky) sme upravili baktériu žijúcu v koži a prinútili sme ju vylučovať to, čo naša koža potrebuje."

Na štúdii zverejnenej v odbornom žurnále Nature Biotechnology sa podieľali vedci pôsobiaci v Španielsku, Francúzsku, Nemecku, Švédsku a Dánsku. Výsledky štúdie uvádzajú, že tímu vedcov sa úspešne podarilo geneticky upraviť baktériu Cutibacterium acnes (*C. acnes*) tak, aby vylučovala proteín NGAL, ktorý pôsobí ako mediátor izotretinoínu.

"Vyvinuli sme technologickú platformu, ktorá otvára dvere úprave ľubovoľnej baktérie na liečbu viacerých ochorení. Teraz sa sústredíme na používanie C. acnes." Vedci teraz využijú túto istú stratégiu v rámci programu SkinDev, ktorý financuje Európska únia. Baktériu *C. acnes* upravia tak, aby liečila atopickú dermatitídu známu aj ako atopický ekzém. Toto neinfekčné chronické kožné zápalové ochorenie sa prejavuje suchou, svrbiacou a šupinatou pokožkou a postihuje najmä malé deti.

Komplexná liečba akné: Odstránenie príčin

Akné patrí medzi najčastejšie kožné ochorenia. Hoci sa najviac spája s pubertou, v posledných rokoch sa čoraz častejšie objavuje aj u dospelých. Väčšina bežných liečebných postupov rieši len povrchové prejavy - krémy, gély, antibiotiká či retinoidy. Tieto metódy síce dokážu dočasne zmierniť zápal, ale neodstraňujú príčinu, ktorá akné spôsobuje. Na liečbu najťažších foriem akné sa používajú antibiotiká zabíjajúce baktérie žijúce vo vlasových folikuloch alebo izotretinoín, liečivo príbuzné vitamínu A, ktoré patrí do skupiny liekov nazývaných retinoidy.

Izotretinoín obmedzuje tvorbu kožného mazu tým, že ničí mazové žľazy (sebocyty). Tieto spôsoby liečby však môžu spôsobiť vážne vedľajšie účinky. Antibiotická liečba môže plošným zabíjaním baktérií narušiť rovnováhu kožného mikrobiómu alebo spôsobiť citlivosť na svetlo. Komplexná liečba by preto mala zahŕňať širší prístup:

Úprava stravy a životného štýlu

Strava s vysokým obsahom cukru, mliečnych výrobkov a nezdravých tukov môže zhoršiť príznaky akné. Pre zlepšenie pleti a celkového zdravia je vhodné:

Znížiť príjem: mliečnych výrobkov, sladkostí a rafinovaného cukru, vysoko spracovaných potravín, alkoholu, transmastných kyselín.
Zvýšiť príjem: zelenej zeleniny, omega-3 mastných kyselín (z rýb ako losos, sardinky, makrela, tuniak), ovocia (napr. acai, avokádo, cvikla, čučoriedky, kel, špenát), zinok, vitamíny A, C, E. Stačí ich zaradiť do jedálnička aspoň raz denne.
Zabezpečiť dostatok spánku a znížiť stres.

Ilustrácia zdravých potravín vhodných pre pokožku

Doplnenie antioxidantov a vitamínov

Antioxidanty a dôležité vitamíny pomáhajú tlmiť zápal a podporujú regeneráciu kože. Nedostatok vitamínov oslabuje pokožku a jej schopnosť bojovať so zápalom.

Vitamín A: Nachádza sa v pečeni, vajciach, masle.
Vitamín C: Bohaté sú naň špenát, paprika, brokolica, citrusy.
Zinok: Získate ho z mäsa, morských plodov, tekvicových semienok.
Vitamín E: Nájdete ho v orechoch a rastlinných olejoch. Vitamín E zlepšuje kvalitu pokožky a pomáha zjednotiť jej tón.

Starostlivosť o trávenie

Pravidelné vyprázdňovanie a zdravá črevná mikroflóra sú zásadné pre čistú pleť. Pomôcť môžu:

Čaje z: nechtíka, lopúcha, štiavca kučeravého, echinacey.
Probiotiká pre črevá - kmene baktérií, ktoré obsahujú, podporujú zdravie čriev a zároveň kožný mikrobióm.

Prírodná pomoc pri akné

Tea tree olej: Pôsobí antibakteriálne. 100 % prírodný esenciálny Tea Tree olej má silné antibakteriálne účinky, ktoré bránia množeniu baktérií na pokožke.
Aloe vera gél: Tlmí zápal a urýchľuje hojenie.
Pupalkový olej: Pomáha stabilizovať hormóny.

Vhodná starostlivosť o pleť s akné

Ak vás trápi akné, základom starostlivosti o pleť je pravidelné čistenie a používanie nekomedogénnej kozmetiky, ktorá neupcháva póry. Hoci existujú zdanlivo zázračné riešenia propagované na internete, najnovšie tipy kolujúce na sociálnych sieťach a výborné odporúčania susedov, je dobré zastaviť sa a zamyslieť sa, aby ste rozlíšili dobré rady od zlých.

Jemné čistenie: Na čistenie problematickej pleti sa najlepšie hodia iba mydlá alebo umývacie mlieka s neutrálnym pH (pH ≈ 5,5 - zodpovedá prirodzenému kyslému plášťu pleti), jemné, bez parfumácie a šetrné k pokožke. Pleť by sa tiež nemala umývať príliš často, pretože to môže zničiť ochranný plášť a zhoršiť stav pleti.
Hydratácia: Mali by sa používať výrobky na báze vody, pretože mastné alebo olejovité krémy upchávajú póry, a tým podporujú vznik škvŕn na pleti. Nevhodné peelingy a agresívne čistiace prípravky pleť vysušujú, a tá následne produkuje ešte viac mazu. Vhodné sú prírodné oleje a šetrné čistiace prípravky.
Make-up: Pre zjednotenie farby pleti sa odporúča krycí make-up. Je dôležité používať špeciálnu kozmetiku proti nečistej pleti. Tá sa dá ľahko rozpoznať podľa označení ako “nekomedogénny” (neupcháva póry) alebo “bez oleja”.
Ochrana pred vplyvmi prostredia: Problematická pleť by nemala byť vystavená prílišnému chladu, teplu alebo UV žiareniu. Príliš veľa slnka môže zvýšiť výskyt pupienkov, čiernych bodiek a akné.
Hygiena: Ak sa na tvári objavil pupienok, je najlepšie ho nevytláčať. Namiesto toho je vhodné navštíviť kozmetičku, ktorá dokáže čierne bodky a pupienky odborne ošetriť. Ak tak neurobíte, môže to rýchlo viesť k ďalšiemu zápalu a následným jazvám. Nedotýkajte sa stále tváre rukami! Na dlaniach sa nachádza veľa baktérií, preto je pre dobré zdravie vhodné pravidelné umývanie rúk. Odporúča sa používať samostatné uteráky na tvár a ruky.

Kedy vyhľadať odborníka?

Len veľmi málo ľudí má to šťastie, že majú bezchybnú pleť. Takmer každý má z času na čas pupienky alebo čierne bodky. Často stačí zmeniť stravu alebo odbúrať každodenný stres. Problémom sa však stáva, keď sú na tvári trvalo bolestivé a zapálené pupienky. V takom prípade by ste sa mali určite poradiť s lekárom skôr, ako začnete sami experimentovať. Veľakrát nepomôže kúpiť si ten najdrahší prípravok na pleť z lekárne alebo drogérie, pretože príčiny sa zvyčajne skrývajú v samotnom tele.

Akné môže byť signálom hlbšieho problému - hormonálneho, tráviaceho alebo metabolického. Odborné vyšetrenie je vhodné najmä keď:

akné trvá dlhšie ako 3 mesiace,
zanecháva jazvičky,
je bolestivé a zapálené,
neúčinkujú bežné krémy alebo dermokozmetika,
máte podozrenie na hormonálnu nerovnováhu či potravinovú intoleranciu.

V takom prípade je najlepšia cesta vyšetrenie u kožného lekára alebo komplexné posúdenie zdravotného stavu.

tags: #bakteria #sposobujuca #akne