Atopický ekzém v puberte: Výzvy a riešenia
V 80 % prípadov atopický ekzém mizne okolo 7. alebo 8. roku veku. Veľa detí však toto šťastie nemá: 10 až 20 % dospievajúcich po celom svete bojuje s ekzémom aj v pubertálnom veku. Známkou atopického ekzému je oslabenie kožnej bariéry, ktorá zostáva po celý život.
Puberta a atopická dermatitída: Vplyv na psychiku a sebavedomie
Dospievanie je kľúčovým momentom vo vývoji vlastnej identity. Život s atopickou dermatitídou, podobne ako s ďalšími kožnými chorobami, ktoré sú pre ostatných viditeľné, je pre dospievajúcich ťažké. V tomto období im veľmi záleží na vlastnom imidži a na tom, čo si o nich myslia ostatní.
Pubertiaci vo veku 15 až 20 rokov sa len málokedy rodičom zverujú alebo sa s nimi radia. Pokiaľ sa im ekzém dlhodobo vracia, môžu sa cítiť beznádejne. Nestoja o prehnanú a nevyžiadanú pozornosť.
Pre pokožku je typické, že sú póry zväčšené a neplnia svoju bariérovú funkciu. Samotný ekzém potom môžu vyvolať najrôznejšie faktory (od prechladnutia, vystavenia peľom alebo stresu, po kozmetiku, trenie pokožky oblečením a pod…). Začervenané škvrny na pokožke sú suché a veľmi intenzívne svrbia.
Intenzita svrbenia sa bohužiaľ ani s vekom nemení. Aj tínedžeri tak môžu mať problém odolať - na rozdiel od detí sa potom ale môžu začať hanbiť, že sa musia škrabať na verejnosti.
Adolescenti taktiež často kopírujú a používajú rovnaké produkty ako ich priatelia alebo to, čo určujú módne trendy. "Mať možnosť používať rovnaké produkty ako všetci ostatní je v tomto veku pre pubertiakov dôležité."
Dospievanie nie je jednoduché obdobie - ani pre rodičov, ani pre samotných tínedžerov. Je pravda, že príznaky ekzému zhoršujú všetky obvyklé problémy dospievania: spánok, zmeny nálad, problémy v škole, hádky so súrodencami, alebo vzdorovité správanie.
Vžite sa do ich kože: atopický ekzém bol pravdepodobne súčasťou celého ich detstva. Pubertiaci potom túto odlišnosť môžu začať vnímať ako niečo nespravodlivé - a nezabúdajte, akí citliví sú k nespravodlivosti práve adolescenti.
Niektorí prijímajú svoju situáciu aj ekzém bez problémov. Iní svoje pocity neradi dávajú najavo a niektorí sa úplne uzavrú do seba a ekzém len smutne prijímajú ako svoj životný údel. Dokonca sa potom vzdávajú predstavy, že ich ekzém jedného dňa zmizne, a nechcú ani, aby si s nimi ich rodičia robili ďalšie starosti.
Iní sa neprestanú hnevať na svoj osud a búria sa proti všetkému, čo môže vo svojom dôsledku viesť aj k nebezpečnému správaniu.
Niektorí dospievajúci sa odmietajú zmieriť so svojim ekzémom a nestarajú sa oň. Iní sa hanbia a skrývajú svoju kožu dlhým oblečením, bez ohľadu na ročné obdobie.
Ak u svojho dieťaťa zaznamenáte trvalú zmenu v prístupe, neváhajte a začnite s ním komunikovať. Hovoriť o probléme mu môže pomôcť, aby sa vnímal aj inak ako niekto s atopickým ekzémom. Ukážte mu hodnotu jeho zručností a schopností, činnosti, ktoré má rád a ktoré mu prinášajú uspokojenie.
Typické problémy so spánkom, ktoré môžu mať dospievajúci, svrbeniu určite nepomôžu. Nedostatok spánku a otravné škrabanie potom vedie k podráždenosti a náladovosti.
Sociálne vzťahy a príslušnosť k skupine hrajú v období dospievania obrovskú rolu. Fyzický imidž je v tomto veku nesmierne dôležitý - obzvlášť v dobe sociálnych sietí.
"Škrabal som sa do chvíle, kedy som cítil krv. To som sa potom snažil skryť, pretože som sa za rany hanbil. Vždy je nepríjemné, keď začnú krvácať. Ľudia sa potom na mňa zvláštne pozerajú."
Ako môžu rodičia a okolie pomôcť
Informujte školu: Neváhajte o chorobe svojho dieťaťa v škole informovať už na začiatku - bez toho, aby ste z toho robili humbuk. Stačí učiteľa a školskú zdravotnú sestru informovať o príznakoch ekzému a súvisiacom správaní.
Podpora a porozumenie: Adolescenti s atopickou kožou často trpia osamote, pretože sú uzavretí do svojich vlastných idealizovaných predstáv o svojom vzťahu s ostatnými. Tieto predstavy sú navyše do značnej miery inšpirované tým, čo vidia na sociálnych sieťach. Existuje veľký tlak na to, aby sa každý cítil byť v pohode a šťastný. Rodičia tak musia byť pripravení počúvať bez toho, aby boli dotieraví. Takúto rovnováhu je často veľmi ťažké nájsť.
Hľadanie pomoci mimo rodiny: Teenageri tiež často hľadajú a nachádzajú viac pomoci mimo rodinný kruh, aj keď to môže byť pre rodičov ťažké prijať. Pritom rovesník, ktorý má alebo mal podobnú skúsenosť, môže poskytnúť veľmi účinnú pomoc.
Život mimo ekzému: Život tínedžera nesmie byť len o jeho kožnom probléme. Nesmú sa báť toho, ako ľudia reagujú na ich atopiu. Cieľom je vždy pochopiť, čo je s pleťou v neporiadku, čo pleť potrebuje a to prijať.
Rozlíšenie medzi hanbou a vinou: Je potrebné, aby adolescenti vedeli rozlíšiť medzi pocitom hanby a viny. Nesmú sa cítiť previnilo za stav svojej kože; neurobili nič zlé. Hanba je zmesou emócií (hnev, strach, úzkosť…), ktoré sú spojené s tým, ako nás vidia ostatní ľudia, tak s tým, ako vnímame sami seba. Čím lepšie pochopíte a necháte svojho pubertiaka vysvetliť, z akých dôvodov sa hanbí, tým lepšie s tým potom môže bojovať.
Rovnováha vo vzťahoch: Medzi súrodencami sú konflikty a pocity žiarlivosti normálne a nevyhnutné na to, aby sme sa naučili byť súčasťou spoločnosti. Rodičia sa však musia snažiť udržať rovnováhu vo vzťahoch so svojimi deťmi tým, že s nimi budú tráviť kvalitný čas. K upevneniu vzťahov môžu prispieť aj rodinné akcie, na ktorých sa zúčastňuje každý.
Vzdelávanie a prijatie: Ekzém má často genetický pôvod a môže sa v rodine vyskytovať opakovane. To však nie je vaša vina! Ekzémom môže byť postihnutý ktokoľvek v akomkoľvek veku. Určite venujte čas tomu, aby ste svojmu dospievajúcemu podrobne atopickú dermatitídu vysvetlili. "Je nevyhnutné svoje dieťa vzdelávať: musí pochopiť, čo so sebou ekzém prináša a že nejde o nič vážne. Potrebuje sa cítiť bezpečne a pohodlne."
"Chcem byť ako všetci ostatní." Ale každý sme predsa iný. Musíme to jednoducho prijať a byť hrdí na to, akí sme a čím sme odlišní. Nie je to niečo, čo by sme mali skrývať, ale niečo, s čím sa máme naučiť žiť a zvládnuť to.
Zabránenie izolácii: Ekzém by nemal spôsobiť, že bude puberťák izolovaný. Vytvárajte chvíle, ktoré môže celá vaša rodina tráviť spoločne, aj s ostatnými deťmi, aby sa všetci cítili milovaní a podporovaní.
Starostlivosť o pokožku a liečba v pubertálnom veku
Dospievanie je kľúčovým momentom v živote človeka a teenageři by mali byť schopní si liečbu ekzému riadiť sami. V určitom veku už je to ich vlastná zodpovednosť, a myslieť na mazanie krémom za nich nie je správna cesta. Musia sa naučiť, čo ich pleť potrebuje, a pochopiť, akú dôležitú úlohu pre ich pohodlie hrá práve napríklad zvláčňujúci krém.
"Nie je potrebné preháňať. Atopická dermatitída je kožné ochorenie, s ktorým je možné pracovať, nie je nákazlivé ani závažné!"
Nejtěžší je na začátku, keď nevieme ani to, aké produkty v boji s ním používať.
Všetci dospievajúci sa potrebujú rozvíjať svojim vlastným spôsobom bez toho, aby sa zameriavali na svoje slabé stránky. Hnutie #bodypositive na sociálnych sieťach zmenilo pohľad na fyzickú odlišnosť a ukazuje nám správnu cestu. Bez ohľadu na to, či bojujeme s váhou, akné alebo ekzémom, vnímame fyzično iným spôsobom a stávame sa tolerantnejšími.
Atopický ekzém: Klinické prejavy a priebeh
Atopický ekzém alebo atopická dermatitída je zápalové neinfekčné kožné ochorenie, sprevádzané svrbením, suchosťou kože, prejavy ale môžu byť rôznorodé. Vyskytuje sa až u tretiny ľudí.
Atopický ekzém sa väčšinou prejaví už v ranom detstve, do troch rokov veku, a vzplanutia môžu asi u tretiny ľudí trvať až do dospelosti, príznaky obvykle s vekom slabnú a po 20. roku môžu zmiznúť, atopici však majú vyššie riziko rozvoja alergií, astmy a autoimunitných ochorení.
Často sa atopický ekzém spája s ďalšími prejavmi atopie, ako je potravinová alergia, senná nádcha, ktoré vedú k presušovaniu a vzniku infekcií.
Príčiny a rizikové faktory
Atopický ekzém je výsledkom patologickej imunitnej odpovede organizmu, ktorá vzniká na základe spolupôsobenia vrodených dispozícií a vplyvov vonkajšieho prostredia. Genetický podklad je len čiastočne známy, riziko vzniku atopického ekzému je zvýšené, ak sa v rodine vyskytuje atopický ekzém, astma, senná nádcha, akékoľvek alergie a autoimunitné ochorenia.
- Pri negatívnej rodinnej anamnéze je riziko rozvoja atopického ekzému u dieťaťa len 5 až 15%.
- Ak je rodinná anamnéza pozitívna a ekzém má jeden z rodičov, potom je riziko rozvoja atopického ekzému u dieťaťa 20 až 40%.
- Ak obaja rodičia, tak 30 až 60%.
- Ak má atopický ekzém súrodenec, je riziko rozvoja atopického ekzému u dieťaťa 25 až 35%.
Prejavy ekzému môžu zhoršovať alergény (vzdušné i potravinové), ale aj iné dráždivé látky, pracie prostriedky, kozmetika, znečistené životné prostredie, nadmiera sacharidov v strave a tiež stres, fyzická a psychická aktivita a narušenie či záťaž imunitného systému, napr. očkovanie, kvasinkové, bakteriálne a iné infekcie, užívanie antibiotík a iných liekov, rast zúbkov. V období puberty, tehotenstva a dojčenia pôsobia aj hormonálne zmeny.
Prejavy a diagnostika
K rozvoju atopie dochádza často už počas tehotenstva a pri dojčení.
Atopický ekzém v dojčenskom a detskom veku
- U dojčiat sa ekzém zvyčajne začína prejavovať okolo druhého, až tretieho mesiaca života, často ako vyrážka na lícach, vo vlasoch, ale môže sa vyskytovať aj na trupe a končatinách.
- U batoliat a predškolských detí sa atopický ekzém vyskytuje predovšetkým v oblasti lakťových a podkolenných jamiek, krku, členkov, priehlavkov, zápästia, očných viečok a v okolí úst, väčšinou ako suché a drsné chronické ložiská, niekedy začervenané a svrbiace.
- U starších detí a dospelých sa atopický ekzém najčastejšie objavuje v ohyboch lakťov, pod kolenami, na zápästí, v hornej časti hrudníka, na ramenách, krku, rukách a v okolí úst a očí, pri rozčúlení a v teple často ekzém sčervenie a svrbí.
U detí do troch rokov je ekzém vo väčšine prípadov prejavom potravinovej alergie (najčastejšie na bielkovinu kravského mlieka, sóju alebo vajcia). Potraviny, ktoré majú na ekzém vplyv, je možné zistiť pomocou eliminačného-expozičného testu.
Atopický ekzém môže byť aj následkom používania pre konkrétne dieťa či dospelého dráždivých kozmetických a pracích prostriedkov alebo prejavom kontaktnej alergie (napr. na rôzne kovy). U detí starších ako dva roky a u dospelých je potrebné do úvahy brať aj inhalačnú alergiu (perie, peľ, roztoče atď.).
Na určenie diagnózy atopického ekzému nie sú dostupné žiadne spoľahlivé laboratórne testy a vzhľadom na rôznorodosť príznakov neexistuje ani jeho jednoznačný klinický obraz, nevyhnutnosťou je komplexný prístup ako pri diagnostickom procese, tak pri liečbe.
Komplikácie atopického ekzému
- Bakteriálne infekcie: Najčastejším vyvolávateľom je Staphylococcus aureus. Prejavy zahŕňajú začervenanie, tvorbu krúst, a liečba môže prestať účinkovať.
- Vírusové infekcie: Najčastejšie spôsobené Herpes simplex. Charakteristické sú bolestivé vezikuly.
- Erytrodermie: Závažná komplikácia s rozsiahlou zápalom, začervenaním a olupovaním kože.
Ciele a metódy liečby
Cieľom liečby je obmedzenie závažných príznakov a prevencia ďalších vzplanutí. Ďalej kontrola nad priebehom ochorenia a zlepšenie kvality života.
Základné princípy starostlivosti o pokožku
Podstata liečby spočíva v optimálnej starostlivosti o pokožku a obnove kožnej bariéry pomocou emoliencií. Emolienčné masti a krémy sa aplikujú na pokožku celého tela minimálne dvakrát denne.
Urea je hydratujúca zložka, ktorá má ľahké protisvrbivé účinky.
Farmakologická liečba
- Lokálne kortikosteroidy: Používajú sa v akútnej fáze na rýchle potlačenie zápalu, ale len krátkodobo.
- Lokálne inhibítory kalcineurínu: Znižujú zápal a svrbenie bez vedľajších účinkov kortikosteroidov, vhodné aj na citlivé oblasti.
- Prípravky na báze ichtamolu: Používajú sa na doliečenie zápalu.
- Antihistaminiká: Podávajú sa na zmiernenie svrbenia, najmä u detí.
Doplnkové liečebné metódy
- Fototerapia: Odporúča sa najmä v chronickom a subakútnom štádiu ekzému.
- Olejové prísady do kúpeľa: Pokožku premastia a chránia pred vysúšaním. Kúpele by mali trvať 10 až 20 minút obdeň. Po kúpaní je dôležité pokožku len ľahko osušiť a aplikovať emolienciá.
TOPIC SKIN - návod na starostlivosť o suchú a atopickú pokožku
Úprava stravy a životného štýlu
Stravovacie návyky môžu mať významný vplyv na priebeh atopického ekzému.
- Eliminačná diéta: V prípade podozrenia na potravinovú alergiu je vhodné dodržiavať eliminačno-expozičný test pod dohľadom lekára.
- Obmedzenie rizikových potravín: U dojčiat a dojčiacich matiek je vhodné obmedziť potenciálne alergény ako bielkovina kravského mlieka, sója, vajcia, ale aj potraviny s vysokým obsahom histamínu a histaminoliberantov.
- Zdravá črevná mikroflóra: Podávanie probiotík môže pozitívne vplývať na imunitný systém a stav pokožky.
- Omega-3 mastné kyseliny: Konzumácia potravín bohatých na omega-3 mastné kyseliny môže byť prospešná.
Je dôležité dbať na vyváženú stravu, nefaajčiť, nepiť alkohol a vyhýbať sa nadmernému užívaniu liekov a iných dráždivých látok.
tags: #atopicky #ekzem #v #puberte