Atopický ekzém a jeho súvislosť s alergiou
Čo je atopický ekzém?
Atopický ekzém, odborne nazývaný atopická dermatitída, je chronické ochorenie prejavujúce sa na pokožke. Tento druh ekzému postihuje predovšetkým dojčatá, deti a mladistvých, preto niekedy býva označovaný ako „detský ekzém“. Pojem „atopický“ pochádza z gréckeho slova atopos, čo znamená „zvláštny, cudzí“. V podstate ide o chronický, neinfekčný zápal kože, na ktorého vzniku sa podieľa dedičnosť aj narušená imunita.
Prejavy atopického ekzému zahŕňajú svrbenie, začervenanie, nadmernú suchosť, hrubú a odlupujúcu sa kožu. U časti pacientov časom zmizne, mnohí sa s ním ale stretávajú celoživotne. Nie je to len kožná záležitosť, ale ochorenie celého organizmu.
Príčiny a dedičnosť atopického ekzému
Atopický ekzém má dve základné príčiny: sklon k suchej pokožke a sklon k alergii. Obe tieto príčiny majú spoločného menovateľa - gény. Atopický ekzém sa dedí z generácie na generáciu spolu so sklonom k prieduškovej astme, alergickej nádche a niektorým ďalším alergickým reakciám. Prejavuje sa nadmernou suchosťou pokožky.
Na jeho vzniku sa podieľa mnoho vnútorných a vonkajších vplyvov. U niektorých členov postihnutých rodín sa príznaky alergického ochorenia nikdy neobjavia, u iných sa môžu objaviť dve ochorenia súčasne.
Atopia a jej prepojenie s alergiou
Atopia ako sklon k alergii sa nestráca, no zvyčajne sa po čase stratia jej príznaky - nastáva pokojové štádium. Ekzém je prvým varovaním, že v tele niečo nie je v poriadku po stránke imunitnej. Je prvým krokom tzv. alergického pochodu, v ktorom sa po ekzéme vyvíja astma a alergická nádcha a vzniká mnohopočetná alergia.
Atopický ekzém obvykle úzko súvisí s alergiou. Prejavy alergie i atopického ekzému sú zhoršované stykom s alergénmi, ako sú potraviny, pele, roztoče, zvieratá a pod. U detí do troch rokov je najčastejším spúšťačom (provokatérom) atopického ekzému nejaká potravina alebo i viac potravín súčasne, pretože prvými alergénmi, s ktorými sa dieťa stretne, sú práve alergény potravinové.
Vplyv domácich zvierat na atopický ekzém
Otázka, či môžu domáce zvieratká zhoršovať stav ekzému, nemá jednoduchú odpoveď. Imunitný systém každého alergika reaguje na iné podnety, a preto sa každý musí riadiť vlastným telom. Väčšina ekzematikov trpí najrôznejšími alergiami, niektorí aj astmou. Je však zbytočné všetkým alergikom preventívne zakazovať kontakt so zvieratami. Základom zdravej imunity je vyhýbať sa iba tomu, čo vám preukázateľne vadí.
Mať doma psa, mačku, andulky alebo napríklad morského prasaťa prináša problémy iba vtedy, pokiaľ máte alergiu priamo na alergén daného zvieraťa. Alergény zviera vylučuje nielen srsťou a perím, ale aj slinami.
Ak máte doma zvieratko, no zároveň trpíte alergickými symptómami, nemusí to automaticky znamenať, že za to môže práve váš domáci miláčik. Určité riziko však existuje. Skúste preto aspoň na týždeň zveriť zvieratko na stráženie niekomu inému. Pokiaľ zistíte, že vám bolo lepšie, ekzém sa zlepšil a po návrate domov začal zase viac a viac svrbieť, je veľmi pravdepodobné, že za to môže alergia na zviera.
Atopický ekzém nie je len kožný problém, súvisí aj s inými ochoreniami | Najmama
Starostlivosť a liečba atopického ekzému
Základom starostlivosti o atopickú pokožku je pravidelné premazávanie pokožky hydratačnými prípravkami (emolientami). Tieto prípravky nahrádzajú straty kožných tukov, zjemňujú a hydratujú pokožku, obnovujú kožnú bariéru a obsah vody. Kľúčové je tiež vyhýbanie sa podnetom, ktoré ochorenie zhoršujú. Takýmto spúšťačom môže byť kontakt so zvieratami, niektoré dráždivé oblečenie, nešetrná kozmetika, stres, niektoré potraviny - u každého pacienta treba vysledovať, čo konkrétne k zvýrazneniu problému vedie.
V liečbe sa ďalej uplatňujú masti s kortikosteroidmi, ktoré sa aplikujú iba na postihnuté miesta. Lekár môže predpísať aj lokálne pôsobiace imunomodulátory. Pokiaľ dôjde na postihnutom mieste k infekcii, môže lekár predpísať aj lokálne antibiotiká. V prípade, že sa liečba bežnými prostriedkami nedarí, je možné nasadiť tzv. biologickú liečbu, ktorá pôsobí cielene na zápalové pochody.
Výskum kožného mikrobiómu predstavuje zásadný pokrok v starostlivosti o atopickú pokožku, pretože jeho rovnováha má priaznivý vplyv na zlepšenie stavu ekzému.
Mýty o atopickom ekzéme
O atopickom ekzéme panuje veľké množstvo najrôznejších mýtov:
- Atopický ekzém nie je nákazlivý. K jeho prenosu nemôže dôjsť ani v prípade priameho kontaktu s postihnutou pokožkou alebo prostredníctvom telových tekutín.
- Atopický ekzém nie je stotožňovaný s alergiou ani nie je jej priamym dôsledkom. Môže ju však sprevádzať. Jedná sa o abnormálnu reakciu imunitného systému.
- Existuje mnoho liečebných postupov, ktoré pomáhajú zmierniť príznaky, napríklad kvalitný krém na atopický ekzém zmierňuje svrbenie.
- Atopický ekzém je problémom imunitného systému, s ktorým sa môže pacient stretávať s ďalšími problémami, ako je senná nádcha a astma.
- Akné a atopický ekzém sú dve odlišné ochorenia. Akné sa typicky objavuje pri mastnej pokožke, zatiaľ čo atopický ekzém má podobu suchých miest.
- Materské mlieko neeliminuje riziko vzniku atopického ekzému. Môže však obsahovať rizikové alergény z matkinej stravy.
- Stresové situácie samy o sebe atopický ekzém nespôsobujú, ale môžu jeho stav zhoršovať.
- Atopický ekzém sa môže objaviť kedykoľvek, v detstve aj dospelosti. U mnohých chorých dôjde do dospelosti k zlepšeniu stavu.
- Ložiská ekzému sa vo väčšine prípadov hoja bez jazvy. Pri niektorých liečebných metódach však môže dôjsť k vyblednutiu pokožky alebo stenčeniu kože.
- Kúpanie v bazéne väčšinou nevadí, ale chlórovaná voda môže stav choroby zhoršiť. Kúpanie v mori má naopak často blahodarný vplyv.
Atopický ekzém a alergický pochod
Atopický ekzém je často prvým krokom tzv. alergického pochodu. Po ekzéme sa môže vyvinúť astma a alergická nádcha, čo vedie k mnohopočetnej alergii. Tento proces naznačuje, že imunitný systém reaguje precitlivene na určité podnety (alergény), ktoré sú pre zdravých jedincov neškodné. Pri stretnutí s alergénom si imunitný systém atopika vytvára špecifické protilátky, najmä IgE.
Pokiaľ jeden z rodičov trpí atopickým ochorením, je u jeho dieťaťa asi 30-50 % pravdepodobnosť, že sa s ním bude stretávať tiež. Ak sú obaja rodičia atopici, táto pravdepodobnosť sa zvyšuje na 60 - 80 %.
Rizikové faktory a prevencia
Okrem dedičnosti majú na rozvoj atopických ochorení vplyv aj faktory vonkajšieho prostredia. Napríklad vystavenie tehotnej ženy tabakovému dymu môže zvyšovať riziko vzniku astmy u dieťaťa. Rozvoj imunity začína už v treťom trimestri tehotenstva. Pre správnu stimuláciu imunity by mala tehotná žena jesť pestro a preventívne nevylučovať potenciálne alergény z potravy.
Podobne aj pri zaraďovaní príkrmov u detí sa odporúča pestrá strava a skoré zaradenie potenciálne alergizujúcich potravín u zdravých detí. Dôležitá je aj stimulácia imunitného systému z okolia, napríklad prostredníctvom kontaktu s baktériami, ako je to v prostredí fariem. Naopak, alergénom z mačacej srsti sa u detí so zvýšeným rizikom rozvoja alergií odporúča vyhýbať.
Zdravé črevné prostredie, ovplyvnené „prospešnými“ baktériami, má protektívny efekt. Nerovnováha črevnej mikroflóry, napríklad po pôrode cisárskym rezom, môže byť spojená s vyšším rizikom atopických prejavov.
Ďalšie prejavy a súvislosti atopie
Atopia sa môže spájať aj s inými ochoreniami. Napríklad astma bronchiale je rovnako ako ekzém chronické zápalové ochorenie. Dokonca 50 - 80 % ľudí s ekzémom má problémy aj s astmou, čo sa označuje ako atopický syndróm.
Alergická nádcha, sprevádzaná svrbením nosovej sliznice, kýchaním a nádchou, môže byť spúšťaná peľmi, roztočmi, plesňami či zvieracími alergénmi. Alergie môžu vyvolať aj zápal spojiviek či rohovky. Chronická alergia môže viesť k chronickému zápalu dutín.
Atopická dermatitída môže postihnúť aj zvieratá, prejavujúc sa kožnými problémami, zápalmi uší, dýchacími ťažkosťami či očnými zápalmi.
Atopici sú tiež viac ohrození rozvojom anafylaktického šoku. Existuje tiež možná súvislosť medzi atopiou a inými autoimunitne podmienenými chorobami, ako je Crohnova choroba alebo ochorenia štítnej žľazy.
Základné mechanizmy alergickej reakcie
Pri alergickej reakcii sa uvoľňujú zápalové mediátory, pričom kľúčovým mediátorom je histamín. Prejavy alergie preto potláčajú lieky pôsobiace proti nemu, tzv. antihistaminiká. Škodlivým vplyvom chronického zápalu na pozadí atopických chorôb sa treba vyhýbať, preto môžu byť lekárom indikované lieky tlmiace imunitné reakcie.
tags: #atopicky #ekzem #alergia