Alergia na bielkovinu kravského mlieka a atopický ekzém: Rozdiely, príčiny a liečba
Alergia na bielkovinu kravského mlieka (ABKM) a intolerancia laktózy sú dva odlišné stavy, ktoré sa často zamieňajú. Zatiaľ čo pri ABKM ide o neprimeranú reakciu imunitného systému na bielkoviny kravského mlieka, pri intolerancii laktózy ide o neschopnosť organizmu stráviť mliečny cukor (laktózu) kvôli nedostatku enzýmu laktázy.
Alergia na bielkovinu kravského mlieka (ABKM)
ABKM patrí medzi najrozšírenejšie potravinové alergie, najmä u dojčiat. Približne 2-5 % dojčiat je postihnutých, pričom v 95 % prípadov sa objavuje v prvom roku života, často už v prvých štyroch mesiacoch. U väčšiny detí (deväť z desiatich) táto alergia do troch rokov vymizne.
Príznaky ABKM
Príznaky ABKM sú rôznorodé a môžu zahŕňať:
- Tráviace ťažkosti: hnačky, koliky, vracanie, zápcha, hlien či krv v stolici.
- Kožné prejavy: atopický ekzém, žihľavka, začervenanie, svrbenie, celkové zhoršenie stavu pokožky.
- Respiračné ťažkosti: alergická nádcha, astma, dušnosť.
- Ďalšie príznaky: neprospievanie, málokrvnosť.
V niektorých prípadoch môže dôjsť aj k závažnej reakcii, ako je anafylaxia, ktorá ohrozuje život.
Príčiny a genetická predispozícia
Skutočnosť, či dieťa bude mať alergiu, je čiastočne daná genetickou predispozíciou. Ak je aspoň jeden z rodičov alergik, riziko sa zvyšuje, a ak sú alergickí obaja, riziko je ešte vyššie. Okrem genetiky môžu včasné príznaky ABKM u dojčeného dieťaťa naznačovať, že matka konzumuje bielkoviny kravského mlieka, ktoré sa dostávajú do materského mlieka.
Diagnostika ABKM
Diagnózu ABKM vždy určuje lekár. Základným diagnostickým nástrojom je tzv. eliminačno-expozičný test. Počas neho sa kravské mlieko a mliečne výrobky (v prípade dojčeného dieťaťa zo stravy matky) dočasne vylúčia z jedálnička. Ak ťažkosti do 3 dní až 4 týždňov ustúpia, potvrdzuje to podozrenie na alergiu. Následne sa alergén opätovne zavedie, aby sa diagnóza spätne potvrdila. U detí s ťažšou formou alergie sa používajú špeciálne mlieka s plne naštiepenou (hydrolyzovanou) bielkovinou alebo aminokyselinové formule, ktoré sú hypoalergénne.
Liečba ABKM
Základným opatrením pri ABKM je striktná bezmliečna diéta. Je nevyhnutné vylúčiť nielen mlieko, ale aj všetky mliečne výrobky a vyhýbať sa všetkým zdrojom bielkovín kravského mlieka. U dojčených detí sa často odporúča špeciálna diéta dojčiacej matky. U nedojčených detí sa používajú špeciálne upravené mlieka. Je dôležité dbať na dostatočný príjem vápnika z iných zdrojov, ako sú napríklad:
- Makovice
- Sezam
- Sardinky
- Vaječné žĺtky
- Orechy a semienka (slnečnicové, ľanové)
- Niektoré druhy zeleniny (kapusta, špenát, brokolica)
- Minerálne vody
Pri varení a pečení sa mlieko dá nahradiť rastlinnými alternatívami, ako sú ryžové, ovsené, kokosové alebo mandľové mlieko. Sójové mlieko sa deťom do šiestich mesiacov veku lekári zvyčajne neodporúčajú, a to aj kvôli možnej krížovej alergii.
Laktózová intolerancia
Laktózová intolerancia je stav, pri ktorom telo nedokáže dostatočne tráviť a vstrebať mliečny cukor (laktózu) kvôli nedostatku enzýmu laktázy. Nestrávená laktóza kvasí v črevách, čo vedie k nadmernej produkcii plynov a následným ťažkostiam.
Príznaky laktózovej intolerancie
Na rozdiel od ABKM sa laktózová intolerancia prejavuje výlučne tráviacimi ťažkosťami:
- Bolesti brucha
- Nadúvanie
- Hnačky
Kožné ani respiračné prejavy typické pre ABKM sa pri intolerancii laktózy nevyskytujú.
Liečba laktózovej intolerancie
Striktná bezlaktózová diéta väčšinou nie je nutná. Postihnutí jedinci často tolerujú malé množstvá mlieka alebo mliečnych výrobkov bez výraznejších ťažkostí. Jogurty a syry obsahujú menej laktózy vďaka fermentačnému procesu.
Prechodná laktózová intolerancia
Špecifickou situáciou je prechodná (získaná) laktózová intolerancia, ktorá sa môže objaviť po narušení črevnej mikroflóry, napríklad po užívaní antibiotík alebo po prekonaní črevnej infekcie. Zvyčajne trvá 1-3 týždne, kým sa črevá zregenerujú.
Potravinový denník a identifikácia spúšťačov
Pri podozrení na potravinovú intoleranciu alebo alergiu je užitočné viesť si potravinový denník. Zapisovaním konzumovaných potravín a množstva, ako aj pozorovaných reakcií, môžete identifikovať problematické potraviny. Nové potraviny zaraďujte do jedálnička postupne, vždy len jednu a v malom množstve, a sledujte prípadné zhoršenie ekzému či iné príznaky.
Ďalšie faktory ovplyvňujúce atopický ekzém
Okrem stravy môžu atopický ekzém ovplyvňovať aj ďalšie faktory:
- Zdravie čriev: Probiotiká môžu podporiť rovnováhu črevnej mikroflóry a pozitívne ovplyvniť stav pokožky.
- Spánok: Nedostatok spánku znižuje schopnosť pokožky regenerovať.
- Stres: Stres môže spôsobiť hormonálne zmeny a zhoršiť zápalové reakcie v pokožke.
- Starostlivosť o pokožku: Pravidelné premasťovanie pokožky vhodnými emolienciami po každom umytí je kľúčové.
- Hydratácia: Dostatočný príjem tekutín pomáha udržiavať pokožku hydratovanú.
Dôležitosť konzultácie s odborníkmi
V prípade akýchkoľvek pochybností alebo pri potrebe úpravy stravy je rozumné obrátiť sa na lekára (pediatra, alergológa, gastroenterológa) alebo nutričného terapeuta. Odborníci vám pomôžu zostaviť plán na mieru, zohľadňujúci vek, ťažkosti a prípadné alergie, a predídu tak výživovým nedostatkom.
5 rád, ako uspieť v gastrobiznise
tags: #atopicky #ekzem #alergia #na #mlieko