Liečba a starostlivosť o vitiligo
Vitiligo je autoimunitné chronické ochorenie kože charakterizované stratou pigmentácie v niektorých oblastiach kože, čo vedie k svetlým škvrnám. Tieto škvrny sa môžu v priebehu rokov zväčšovať a môžu sa vyskytovať na ktorejkoľvek časti tela, ale najčastejšie sa vyskytujú na tvári, rukách, nohách a pokožke hlavy. Ide o stratu buniek tvoriacich pigment, čo sa prejavuje ostro ohraničenými bielymi škvrnami na koži v rozmeroch 5 mm až 5 cm. Pokiaľ vitiligo zasiahne vlasovú pokožku, budú z nej rastúce pramene vlasov biele. Biele škvrny nesvrbia a nijako pacienta s vitiligom neobmedzujú. Len u približne 10 - 15 % ľudí vitiligo spontánne vymizne. U väčšiny postihnutých ľudí naopak dochádza k zväčšovaniu a šíreniu depigmentovaných škvŕn.
Keďže vitiligo patrí medzi chronické ochorenia, liečba musí byť komplexná a kombinovaná. Pred liečbou vitiliga musí lekár zhodnotiť nasledujúce faktory: typ vitiliga, závažnosť a priebeh ochorenia. Liečba vitiliga je individuálna, čiže šitá na mieru konkrétnemu pacientovi. Pri liečbe musíme zohľadňovať:
- vek pacienta
- fototyp
- lokalizáciu prejavov
- dobu trvania
- kontraindikácie liečby
- riziká spojené s liečbou
- spoluprácu pacienta
Významnú úlohu pri úspešnej liečbe zohráva edukácia pacienta. Lekár by mal pacienta poučiť o možnostiach liečby a o jej náročnosti. Rozhodnutie, akú liečbu pacient podstúpi, by malo byť obojstranné. Takýmto spôsobom sa predíde sklamaniu z falošných nádejí z výsledkov liečby. Pacient musí byť trpezlivý, pretože výsledky liečby sa nedostavia hneď. Úspech liečby sa niekedy dostaví až o 12 či 18 mesiacov.
Možnosti liečby vitiliga
Terapia patrí výhradne do rúk skúseného dermatológa a treba s ňou začať čo najskôr po objavení prvých príznakov. Za najúčinnejšiu je považovaná kombinácia svetloliečby (fototerapia) a používanie špeciálnych mastí na vitiligo. Ide o beh na dlhú trať a nemožno zaručiť 100% výsledok.
1. Lokálna liečba
Lokálna liečba sa aplikuje v prípade, keď rozsah vitiliginóznych plôch je do 20 %. Liekmi prvej voľby sú kortikosteroidy. V 10 až 84 % prípadov sa použitím hydrokortizónu, triamcinolónu alebo betametazónu dosiahla pri menších ložiskách vitiliga dobrá repigmentácia. Kortikosteroidy sa aplikujú v tenkej vrstve len na vitiligizované ložiská, 1x denne večer. Ďalšou možnosťou lokálnej liečby vitiliga sú antioxidačné enzýmy. Na trhu je dostupný gél, ktorý má nasledujúce účinky:
- zlepšuje reguláciu depigmentácie kože
- regeneruje melanocyty
- napomáha k obnove prirodzenej tvorby a množstva melanínu
- spomaľuje rozvoj vitiliga a zabraňuje vzniku progresívnej fázy
- zvyšuje účinnosť a skracuje dlhodobú PUVA terapiu
Vitistop gél je inovatívny krém novej generácie, vyvinutý v spolupráci s dermatológmi, ktorý prebúdza spiace pigmentové bunky. Je vhodný v kombinácii s UVB fototerapiou alebo slnkom. Obsahuje nimbový olej, extrakty z plodov parasca a semená psoralea corylifolia (babchi).
2. Fototerapia
Terapeuticky sa v praxi využívajú predovšetkým prístroje v oblasti úzkopásmového UVA a UVB žiarenia. Cieľom fototerapie je zabrániť progresii ochorenia, predĺžiť zlepšenie príznakov, aktívny vek pacienta a zlepšiť kvalitu života. V praxi sa v liečbe vitiliga používajú kombinácie fototerapie s inými liečebnými metódami: kalcipotriolom, glukokortikoidmi, derivátmi vitamínu D3, oxsoralénom, celkovou liečbou retinoidmi. Výhodou kombinácie je urýchlenie hojenia kožných prejavov a zníženie dávky UV žiarenia. Správne predpísaná fototerapia navodí u 80 % ambulantných pacientov obdobie dočasného zlepšenia na dobu 6 - 9 mesiacov.
3. Chirurgická liečba
Mikrochirurgická liečba vitiliga je vhodná len u lokalizovaných foriem. Chirurgické postupy sú založené na transplantácii prirodzene sa vyskytujúcich (autológnych) melanocytov do oblastí kože s chýbajúcim pigmentom. Jednotlivé postupy sa líšia v spôsobe odberu melanocytov a ich ďalším spracovaním pred transplantáciou. Chirurgické postupy rozdeľujeme do 2 skupín: postupy bez separácie odobratých kožných buniek a postupy zahrňujúce separáciu kožných buniek v ďalšom spracovaní po odbere.
4. Celková liečba
Celkovú liečbu lekár nasadí, keď je rozsah vitiligizovaných lézií nad 20 %. V prípade celkovej liečby sa využívajú perorálne kortikosteroidy (dexametazón). Dexametazón sa používa v dávke 10 mg a aplikuje sa intravenózne.
5. Ďalšie možnosti
Na trhu sú dostupné krémy, ktoré podporujú obnovenie pigmentácie. Tie sa používajú v prípade, ak vás trápia len mierne vyblednuté drobné ložiská. Ďalšou možnosťou sú vodeodolné korektory a make-upy s dlhotrvajúcim účinkom a ochranným UV faktorom. V lete by ste nemali zabúdať na fotoprotekciu, čiže na opaľovacie krémy s SPF 50.
Samoopaľovacie peny a mlieka môžu pomôcť maskovať pigmentové škvrny a vitiligo, no neobnovujú pigment. Produkty ako He-Shi Mousse sú obľúbené pre svoju jednoduchú aplikáciu a rýchle vstrebávanie.
Príčiny a typy vitiliga
Presná príčina vitiliga nie je stopercentne známa, ale odborníci sa zhodujú, že svoju úlohu hrá genetika, autoimunitná reakcia a vplyv stresu. Vznik ochorenia je geneticky podmienený, ale presná príčina nie je doposiaľ známa. Výskumy o vitiligu ukazujú na častý výskyt v rodinách, ale tieto gény sa dedia nepravidelne. Výskyt v rodine sa teda berie ako rizikový faktor, ale pravdepodobnosť ochorenia potomkov sa nedá presne určiť.
Ochorenie postihuje 0,5 až 2 % svetovej populácie a môže sa objaviť v detstve, ale aj v dospelosti. Vyskytuje sa v rovnakej miere u mužov aj žien.
Vitiligo sa najčastejšie delí na:
- Lokalizované vitiligo - prejavuje sa iba v jednej oblasti kože. Môže byť buď fokálne (jedna konkrétna časť tela) alebo segmentové (postihuje určitý segment kože).
- Generalizované vitiligo - najbežnejšia forma ochorenia, pri ktorej sa biele škvrny vyskytujú na viacerých častiach tela, zvyčajne symetricky na oboch stranách tela.
- Vitiligo universalis - najrozsiahlejšia forma vitiliga, pri ktorej biele škvrny pokrývajú viac než 80 % povrchu pokožky.
Environmentálne faktory môžu urýchliť nástup vitiliga u geneticky predisponovaných osôb. Medzi tieto spúšťače patria:
- nadmerné vystavenie slnečnému žiareniu
- chemické látky v pracovnom prostredí
- fyzický alebo emocionálny stres
Tieto faktory môžu narušiť rovnováhu imunitného systému a spustiť autoimunitnú reakciu, ktorá vedie k vzniku bielych fľakov na koži.
Psychologický dopad a podpora
Vitiligo nebolí, nepáli ani nevyvoláva iné fyzicky nepríjemné pocity. Horšie je to však po psychickej stránke. Vedecké výskumy preukázali, že vitiligo významne ovplyvňuje psychickú pohodu človeka, čo má zásadné dôsledky na jeho celkový život. Ľudia s poruchou pigmentácie majú často pocit stigmatizácie, ktorý môže viesť k sociálnej izolácii a rozvoju depresie. Štúdie u žien ukázali vyššiu mieru úzkosti ako u mužov.
Ľudia s vitiligom môžu pociťovať emocionálne utrpenie a môžu byť ohrození depresiou, úzkosťou a telesnou dysmorfickou poruchou. Dôležitá je preto psychická podpora, či už formou psychoterapie alebo medikácie, pokiaľ to stav pacienta vyžaduje.
Prírodné a alternatívne metódy
Mnohí ľudia s vitiligom sa obracajú k prírodným metódam a tzv. babským radám na vitiligo, ktoré sa odovzdávali po generácie. Hoci bylinky a prírodná liečba stratu pigmentu nevyliečia, v niektorých prípadoch môžu do istej miery pomôcť.
Medzi tradičné prírodné metódy patria:
- Černucha siata (čierny kmín): Olej z jej semienok je bohatý na antioxidanty a má protizápalové účinky.
- Bazalka a limetková šťava: Bazalka podporuje prekrvenie pokožky a má antibakteriálne vlastnosti, limetková šťava obsahuje vitamín C.
- Zázvor: Odporúča sa ako pitie čerstvého zázvorového čaju, tak prikladanie plátkov zázvoru na škvrny.
- Kurkuma a horčicový olej: Zmes týchto dvoch zložiek je obľúbená v indickom ľudovom liečiteľstve pre protizápalové a antioxidačné účinky.
- Ginkgo biloba: Extrakt z ginka má antioxidačné a imunomodulačné vlastnosti a môže pomôcť zastaviť depigmentáciu kože.
Niektoré štúdie poukázali na to, že účinky autoimunitných porúch môže zhoršiť predovšetkým echinacea. Pre ľudí s autoimunitnými ochoreniami sa preto jej užívanie neodporúča.
Dôležitosť ochrany pred slnkom a kozmetické riešenia
Pokožka postihnutá vitiligom je veľmi krehká a menej chránená pred slnečným žiarením, pretože melanín chráni pokožku. Pred slnením ju preto chráňte opaľovacím prípravkom s vysokým ochranným faktorom minimálne SPF 30 alebo SPF 50.
Na prekrytie bielych škvŕn možno použiť:
- Make-up: Kvalitné prípravky sú hypoalergénne, vhodné aj pre citlivú pokožku a perfektne kryjú. Efekt je však len krátkodobý.
- Samoopaľovacie prípravky: Biele škvrny sú vďaka nim zamaskované rádovo niekoľko dní. Samozrejme, samoopaľovací krém nie je metódou, ako obnoviť pigment, a zafarbenie kože neposkytuje pokožke slnečnú ochranu ako klasické opálenie.
Známé osobnosti s vitiligom
Vitiligo postihuje aj mnohé slávne osobnosti, ktoré sa s ním naučili žiť otvorene a slúžia ako inšpirácia pre ostatných.
- Winnie Harlow: Kanadská supermodelka, ktorá sa stala symbolom odvahy a sebaprijatia. Biele škvrny na koži sa stali jej najvýraznejším poznávacím znakom.
- Michael Jackson: U populárneho speváka malo vitiligo veľký rozsah a viedlo k celkovému vybieleniu kože.
- Jon Hamm: Americký herec.
- Holly Marie Combs: Americká herečka.
Tieto osobnosti dokazujú, že vitiligo nie je prekážkou v dosahovaní úspechov a žití plnohodnotného života.
tags: #pomoze #koloidna #med #odstranit #vitiligo