Atopický ekzém a herpangína: Príznaky, diagnostika a liečba kožných komplikácií
Herpangína je infekčné enantémové ochorenie spôsobené Coxsackie vírusmi skupiny A (typy 1-10, 16, 22) alebo B (typy 1-5). Ide o zápal nosohltana, ktorý svoj názov dostal pre typický pľuzgierikovitý výsev. Tieto drobné vodové pľuzgieriky sa objavujú na zadnej stene hltana a pripomínajú herpes, hoci sú vyvolané inými pôvodcami.
Inkubačná doba ochorenia sa pohybuje v rozmedzí 1 až 10 dní, v niektorých prípadoch až 14 dní od nakazenia. Po uplynutí tejto doby vzniká náhle febrília (vysoká horúčka až do 40 °C) sprevádzaná nešpecifickými príznakmi, ako sú únava, nechutenstvo, bolesti hlavy, svalov a brucha. Typickým prejavom je silná bolesť v krku a značné ťažkosti pri prehĺtaní.
Klinický obraz v ústnej dutine a diagnostika
Pri herpangíne lekár v hrdle nachádza charakteristický nález. Na mäkkom podnebí, úvule (stredovom čapíku) a tonsilách (mandliach) sa objavujú šedobiele vezikuly (pľuzgieriky naplnené hnisom), ktoré sa postupne menia na drobné vriedky s červeným lemom. Vyzerajú ako žltobiele vystúpené fliačiky s okolitým začervenaním.
Na zadnej stene faryngu (hltana) býva prítomný difúzny erytém (začervenanie). Spádové uzliny na krku môžu, ale nemusia byť zväčšené. Na rozdiel od klasickej angíny, kde sú mandle zdurené s bielymi čapmi, herpangína postihuje širšiu oblasť hltana. Diagnostika prebieha zvyčajne na základe klinických príznakov. Ak má lekár podozrenie na bakteriálnu infekciu alebo mononukleózu, vykoná odber krvi na zistenie zápalových parametrov (CRP) a protilátok.
Vírus sa prenáša priamym kontaktom s chorým, špinavými rukami alebo spoločným príborom. Herpangína je nebezpečná najmä pre tehotné ženy, pretože môže ohroziť nenarodené dieťa. U dospelých má spravidla mierny priebeh, no u detí býva spojená s vysokými teplotami a odmietaním stravy.
Atopický ekzém a riziko infekcií
Atopický ekzém (atopická dermatitída) je chronické, neinfekčné kožné zápalové ochorenie, ktorým trpí 15 - 20 % Stredoeurópanov. Na základe vrodeného sklonu dochádza k poruche kožnej bariéry. Povrchová vrstva kože (epidermis) je u ekzematika „deravejšia“ a medzibunkové priestory nie sú dostatočne utesnené tukovými látkami.
Pre mikroorganizmy predstavuje atopická pokožka ideálny terén. Keď je koža rozškriabaná, patogény (baktérie, vírusy, kvasinky) nájdu v rankách živnú pôdu a začnú sa nekontrolovane množiť. Za náhlym zhoršením ekzému často stoja práve pridružené kožné infekcie.
1. Bakteriálna infekcia pokožky
Najčastejším pôvodcom je zlatý stafylokok (Staphylococcus aureus) alebo streptokok. Tieto baktérie sú známe aj ako pôvodcovia bakteriálnej angíny. Na koži sa prejavujú nasledovne:
- Vznikajú žltkasté chrasty a pľuzgieriky s tendenciou hnisat.
- Pre infekciu zlatým stafylokokom je typická medovo zlatá krusta.
- Rana môže mokvať, no na rozdiel od oparu zvyčajne výrazne nebolí.
Liečba si vyžaduje lokálne alebo celkové antibiotiká na predpis (napr. Fucidin, Bactroban, Framykoin). Je nevyhnutné doužívať celé balenie alebo aplikovať masť aspoň týždeň, aj po vymiznutí príznakov.
2. Virové infekcie a herpetický ekzém
U atopikov sa bežný opar môže rozvinúť do závažného stavu nazývaného herpetický ekzém. Tento stav je sprevádzaný vysokými horúčkami a často si vyžaduje hospitalizáciu. Osoby so závažným ekzémom by sa nikdy nemali dostať do kontaktu s ľuďmi, ktorí majú aktívny opar na pere.
Herpes (opar) sa prenáša priamym kontaktom a vírus následne pretrváva v nervových uzlinách. Pri oslabení imunity vycestuje nervami do kože, čo spôsobuje bolesť a výsev pľuzgierikov. Liečba prebieha podávaním antivirotík (Zovirax, Herpesin) vo forme tabliet alebo infúzií.
3. Kvasinkové a plesňové infekcie
Premnoženie kvasinky Candida albicans sa prejavuje najmä v miestach vlhkej zapareniny (pod pazuchami, pod prsiami, v plienkovej oblasti). Na rozdiel od ekzému kožná mykóza nereaguje na kortikosteroidy. Po aplikácii mastného krému sa stav kože zvyčajne zhorší, zatiaľ čo krémy s oxidom zinočnatým (napr. Sudocrem) mykózu tlmia.
Manažment liečby a preventívne opatrenia
Pri vírusových ochoreniach, ako je herpangína, sú antibiotiká neúčinné. Základom je odpočinok, dostatok tekutín a tlmenie horúčky bežnými antipyretikami. Odporúča sa ľahká, nedráždivá strava; deťom môže od bolesti uľaviť aj zmrzlina. Ak pľuzgieriky v hrdle pretrvávajú dlhšie ako mesiac, je potrebná konzultácia s lekárom, aby sa vylúčila iná etiológia.
V prípade kožných komplikácií ekzému je dôležité:
- Pravidelne dezinfikovať postihnuté miesta.
- Nesahať na ložiská infekcie, aby sa patogény nešírili ďalej.
- Používať bariérové krémy, ktoré na pokožke vytvoria ochranný mikrofilm (tzv. "neviditeľné rukavice").
- Pri podozrení na infekciu vyhľadať lekára, ktorý môže vykonať kožný ster na laboratórny rozbor.
Všeobecné informácie o hygiene
| Typ infekcie | Hlavné príznaky | Typická liečba |
|---|---|---|
| Bakteriálna | Medové chrasty, hnisanie, nebolestivé rany | Lokálne alebo celkové antibiotiká |
| Vírusová (Herpes) | Bolestivé pľuzgieriky, pálenie, horúčka | Antivirotiká (masti, tablety) |
| Kvasinková | Sčervenanie v záhyboch kože, svrbenie | Antimykotiká, zinkové masti |
Pri opakujúcich sa herpetických infekciách u atopikov sa niekedy využíva dlhodobá imunomodulačná liečba alebo špecifická vakcinoterapia na posilnenie imunitnej odpovede organizmu. Dôsledná prevencia a včasná liečba pomáhajú udržať atopický ekzém pod kontrolou a predchádzať jeho bolestivým komplikáciám.
tags: #atopicky #ekzem #a #angina #herpes