Hormonálna antikoncepcia a jej úloha v liečbe akné
Akné je komplexné kožné ochorenie, s ktorým sa v určitom období života stretáva takmer každý. Najčastejšie sa vyskytuje u tínedžerov, no dospelí môžu mať výsev akné z času na čas, najmä počas hormonálnych zmien. Väčšina prípadov akné je v určitej miere vyvolaná hormónmi.
Čo je akné a ako vzniká?
Akné je výsledkom upchatých vlasových folikulov. Pri vzniku nedokonalostí zohráva zásadnú úlohu mastnota na povrchu pleti, odborne nazývaná sébum. Tvorbu kožného mazu riadia hormóny známe ako androgény (napríklad testosterón). Keď sa hladina androgénov zvýši v pomere k iným hormónom, ako sú estrogén a progesterón, dochádza k hyperaktivite mazových žliaz. V takto uzavretom prostredí sa premnožujú baktérie Cutibacterium acnes (predtým P. acnes), ktoré sú kľúčovým faktorom pri vzniku zápalu.
Hormonálne vplyvy na výskyt akné
Hormonálna rovnováha je v našom tele veľmi krehká. Existuje niekoľko kľúčových etáp, kedy sa náš vnútorný systém reštartuje a prejavy akné sa vtedy zintenzívňujú.
Akné v puberte
Puberta predstavuje najčastejšie obdobie výskytu akné, za čím stojí predovšetkým prudký nárast hladiny testosterónu u chlapcov aj dievčat. Napriek týmto rozdielom má však testosterón u oboch pohlaví jeden spoločný efekt - priamo stimuluje nadmernú tvorbu mazu vo vlasových folikuloch, čo sa stáva hlavným spúšťačom tínedžerského akné. Boj s vyrážkami v puberte si vyžaduje špecifický prístup, ktorý kombinuje účinnosť s jemnosťou k mladej pokožke.
Menštruačný cyklus a akné
U mnohých žien je prepuknutie akné v určitých fázach cyklu bežným javom. Potvrdzujú to aj odborné dáta - štúdia publikovaná v Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology uvádza: „Mesačné výkyvy akné počas menštruačného cyklu pravdepodobne hrajú kľúčovú rolu pri vzplanutiach akné.“
- Stred cyklu: Hladina estrogénu klesá a nastupuje progesterón.
- Týždeň pred menštruáciou: Zvýšený progesterón spôsobí, že pleť jemne opuchne, čím sa póry uzavrú.
- Tesne pred menštruáciou: Hladina progesterónu prudko klesne, čo umožní pórom, aby sa opäť otvorili.
Akné v tehotenstve
Tehotenstvo prináša prudké hormonálne výkyvy, ktoré spôsobujú akné v tehotenstve. V prvom trimestri býva akné často problematickejšie a môže sa objaviť aj bolestivé cystickické akné. Počas tohto citlivého obdobia je dôležité konzultovať výber účinných látok s odborníkom, keďže niektoré bežné zložky (napr. retinoidy) nie sú v tehotenstve vhodné.
Akné v menopauze
Aj v období menopauzy môže pleť prekvapiť vyrážkami. Hladina estrogénu vtedy klesá, zatiaľ čo androgény môžu zostať v normálnych hodnotách. Situáciu často komplikuje fakt, že zrelá pleť sa v tomto období stáva tenšou a stráca svoju prirodzenú schopnosť regenerácie, čo predlžuje dobu hojenia každej vyrážky. Preto je nevyhnutné voliť taký krém na akné, ktorý cielene redukuje nedokonalosti, no zároveň pleti dodáva potrebnú hydratáciu a posilňuje jej oslabenú ochrannú bariéru.
Úloha hormonálnej antikoncepcie v liečbe akné
Hoci zdravá strava a techniky na redukciu stresu môžu pomôcť minimalizovať hormonálnu nerovnováhu, prirodzeným životným štádiám, ako sú puberta, tehotenstvo či menopauza, sa vyhnúť nedá. Hormonálna antikoncepcia je často vhodnou liečbou pre hormonálne podmienené akné, najmä ak je spojené so zvýšenou tvorbou androgénov.
Ako funguje kombinovaná orálna antikoncepcia
Antikoncepčné tabletky sú často obviňované z toho, že sú príčinou hormonálneho akné u dospievajúcich alebo mladých dospelých. Okolo používania tejto antikoncepčnej metódy však existuje veľa nejasností, napríklad pokiaľ ide o jej skutočné účinky na pokožku. Kombinovaná orálna antikoncepcia (OCP) obsahuje estrogén a progesterón, ktoré blokujú účinky androgénov v tele. Týmto spôsobom regulujú hladinu hormónov a môžu pomôcť zlepšiť akné, najmä u žien, ktoré trpia akné primárne kvôli nadmernej tvorbe androgénov.
Príklady antikoncepčných tabletiek na liečbu akné
Okrem antikoncepčnej funkcie sa na liečbu akné odporúčajú aj niektoré antikoncepčné tabletky, ako napríklad Oedien, Diane 35 a Triafemi. Ukázalo sa, že aj iné, ako napríklad Jazmín, Belara a Varnolín, majú pozitívny vplyv na pokožku.
Farmakológia - LIEČBA AKNÉ (JEDNODUCHÁ)
Potenciálne riziká a obmedzenia HAK
Hoci je hormonálna liečba vysoko účinná, nie každá žena chce alebo môže užívať hormonálne tabletky. Existujú totiž určité rizikové faktory, pri ktorých môže byť tento spôsob liečby nevhodný alebo dokonca kontraindikovaný. Týka sa to najmä žien s anamnézou krvných zrazenín (trombózou), pacientok trpiacich na vysoký krvný tlak, žien s výraznou nadváhou či fajčiarok.
Hlavným preukázaným nebezpečenstvom užívania estroprogestívnych tabletiek je kardiovaskulárne riziko (srdcový infarkt, trombóza a AVC). Tabletka zvyšuje kardiovaskulárne riziko u žien dvakrát až trikrát, v závislosti od typu. Toto riziko je možné vyhodnotiť individuálne. Pre mladú nefajčiarku so zdravou hmotnosťou, ktorá cvičí, je základné riziko nulové. Ak vynásobíte nulu dvoma alebo tromi, stále dostanete nulu. Kardiovaskulárne riziko do značnej miery závisí od životného štýlu a genetiky. Počas tehotenstva by sa antikoncepčné tabletky nemali používať.
Vysadenie HAK a vplyv na pleť a plodnosť
Akné po vysadení HAK
Môže vysadenie tabletky vyvolať akné? Nie, len sa vrátite k tomu, ako vaša pleť fungovala predtým. Keď prestanete užívať antikoncepciu, nemá to žiadny spätný účinok. Vaša pokožka sa jednoducho vráti do stavu, v akom bola predtým, ako ste začali užívať antikoncepčné tabletky. Ak ste už niekoľko rokov netrpeli akné, pravdepodobne to bolo spôsobené tabletkou. Je však tiež možné, že tabletka zakryla výskyt neskorého akné, ktoré sa objaví až po 25. roku života.
Antikoncepcia a plodnosť
Problém nižšej plodnosti u žien nesúvisí ani tak s antikoncepciou, ako skôr s vekom. Antikoncepčná tabletka nezvyšuje riziko neplodnosti, v skutočnosti je to naopak. Teoreticky pomáha šetriť vaječníky. Súčasná generácia žien má deti v priemere vo veku od 30 do 35 rokov, zatiaľ čo predchádzajúce generácie mali deti vo veku od 20 do 25 rokov. Plodnosť klesá s vekom. K tomu sa pridáva katastrofálna transformácia spermií u mužov žijúcich vo vyspelých krajinách, ktorá je spôsobená degradáciou životného prostredia. Muži majú o polovicu menej spermií ako ich rovesníci v 30. rokoch 20. storočia.
Komplexný prístup k liečbe akné
Liečba akné pôsobí tak, že odstraňuje baktérie a vysušuje prebytočné oleje, ktoré vedú k akné. Liečba, ktorá je pre vás vhodná, závisí od vášho individuálneho stavu. Ak máte mierne až stredne závažné akné, napríklad biele alebo čierne bodky, vaša liečba by mala byť pomerne jednoduchá. Ak však máte cystické alebo zápalové akné, vaša liečba môže byť náročnejšia. Cystické akné je jedna alebo viac veľkých, bolestivých, červených cýst pod povrchom vašej pokožky.
Dôsledná rutina starostlivosti o pleť
Základom úspechu je dôsledná rutina. Každodenné čistenie pleti so sklonom k akné pomocou účinných prípravkov v spojení s vhodne zvolenými krémami zohráva kľúčovú úlohu pri udržiavaní pleti v rovnováhe. Pravidelné používanie dermokozmetických produktov navyše podporuje obnovu kožnej bariéry a udržiava zdravú rovnováhu mikrobiómu, čo je kľúčové pre dlhodobú prevenciu nových zápalov.
- Olej je hlavnou príčinou vzniku akné, preto je dôležité udržiavať tvár čistú a vlasy mimo neho, najmä ak máte tendenciu sa mastiť. Oleje z vlasov a tváre sa usádzajú aj na posteľnej bielizni.
- Tvár si umývajte dvakrát až trikrát denne vlažnou vodou a jemným čistiacim prostriedkom, ktorý nie je abrazívny. Nedrhnite si pokožku príliš silno, to môže vašu pokožku ešte viac zhoršiť.
- Snažte sa tiež nepoužívať produkty starostlivosti o pleť, ktoré môžu byť dráždivé, ako sú voňavé pleťové vody alebo make-up na báze oleja.
- Vyberajte si hydratačné krémy a opaľovacie krémy, ktoré sú označené ako „nekomedogénne“, čo znamená, že neupchávajú póry.
Tieto úpravy môžu výrazne pomôcť pri riešení mierneho akné. Ak sú vaše hormonálne výkyvy spojené s bolestivými prejavmi, základom úspechu je nekomedogénna starostlivosť. Pre dosiahnutie viditeľných výsledkov je však nevyhnutná správna technika starostlivosti.
Typy liečby a ich vedľajšie účinky
Lokálna liečba
Lokálne lieky sú pleťové vody, gély a krémy, ktoré si nanášate na pokožku. Zvyčajne si nanesiete tenkú vrstvu na pokožku ráno a pred spaním po umytí tváre. Voľnopredajné výrobky na akné zvyčajne obsahujú účinnú látku kyselinu salicylovú alebo benzoylperoxid. Tieto látky znižujú množstvo oleja, ktoré vaše telo produkuje a bojujú aj proti zápalom.
Lokálne lieky na predpis môžu pomôcť, keď voľnopredajné produkty nie sú dostatočne silné. Tieto gély alebo krémy na akné môžu obsahovať tretinoín (retinoidné liečivo, ktoré pochádza z vitamínu A), silnejšiu verziu benzoylperoxidu alebo antibiotikum nazývané klindamycín. Najčastejšími vedľajšími účinkami lokálnych liekov na akné sú suchosť a podráždenie pokožky, ktoré sú našťastie dočasné a často sa zlepšia, keď si vaše telo na liek zvykne.
Perorálna liečba
Perorálne lieky na akné sa nazývajú aj systémová liečba, pretože sa vstrebávajú do celého tela. Sú dostupné len na lekársky predpis od vášho lekára. Tieto lieky sa bežne používajú na liečbu stredne závažného až závažného akné, ktoré nereaguje na lokálne lieky.
- Lekár vám môže predpísať denné antibiotické tablety, napríklad tetracyklín, ktorý môže pomôcť bojovať proti baktériám a infekcii zvnútra.
- Izotretinoín je silný liek zo skupiny retinoidov. Zmenšuje veľkosť mazových žliaz, takže vytvárajú menej oleja. Pomáha tiež regulovať výmenu kožných buniek, aby bunky nebránili uvoľňovaniu baktérií a prebytočného oleja z vašich pórov. Izotretinoín je väčšinou vyhradený pre ľudí s ťažkým cystickým akné. Lekár vám ho môže predpísať, keď iné lieky proti akné nezabrali.
Možné vedľajšie účinky pri perorálnych liekoch môžu byť závažnejšie. Antibiotiká vám môžu spôsobiť žalúdočnú nevoľnosť alebo závraty a točenie hlavy. Ak užívate aj antikoncepčné tabletky, je dôležité používať záložnú metódu antikoncepcie.
Perorálny izotretinoín môže spôsobiť závažné vedľajšie účinky, najmä ak počas jeho užívania otehotniete. Boli hlásené závažné vrodené chyby u detí, ktorých matky užívali izotretinoín počas tehotenstva. Izotretinoín a tetracyklín môžu poškodiť plod; izotretinoín bol spojený s vrodenými chybami a tetracyklín môže spôsobiť zmenu farby zubov vášho dieťaťa. Lokálne retinoidy sú lieky kategórie C, čo znamená, že štúdie na zvieratách preukázali, že sú škodlivé pre vyvíjajúci sa plod, ak sa podávajú vo veľkých množstvách.
Lekárske postupy
Hoci sa nepredpisujú tak bežne ako lieky, na liečbu závažného akné sa môže použiť niekoľko lekárskych postupov. Všetky tieto postupy sa zvyčajne dajú vykonať v ordinácii vášho lekára, môžu byť bolestivé a v niektorých prípadoch spôsobujú jazvy. Nie vždy ich pokrývajú aj plány zdravotného poistenia.
- Počas drenáže a extrakcie vám lekár manuálne vypustí veľké cysty, ktoré sa vytvoria pod kožou. Odstránia tekutiny, nečistoty, hnis a odumretú kožu vo vnútri cysty, aby sa znížila infekcia a bolesť.
- Laserová terapia môže tiež pomôcť zlepšiť infekciu akné.
- Chemický peeling a mikrodermabrázia odstraňujú vrchnú vrstvu pokožky.
Referencie:
[1] Young B.L. a kol.: Potential Role of the Microbiome in Acne. A Comprehensive Review. Journal of Clinical Medicine.
[2] Zouboulis C.C. a kol.: Sexual hormones in human skin. Hormone and Metabolic Research.
[3] Zeichner J.A. a kol.: Emerging Issues in Adult Female Acne. The Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology.
[4] Tan A.U. a kol.: A review of diagnosis and treatment of acne in adult female patients. International Journal of Women's Dermatology.
[5] Kucharska A. a kol.: Significance of diet in treated and untreated acne vulgaris. Advances in Dermatology and Allergology. 2016.
tags: #antikoncepcne #tabletky #na #liecbu #akne