Ako sa roznášajú bradavice: Komplexný sprievodca

Bradavice sú nezhubné výrastky vírusového pôvodu na koži, ktoré nikomu nepristanú a mnohí by sa ich najradšej hneď zbavili. Hoci sú vo všeobecnosti neškodné, môžu byť nevzhľadné a niekedy aj nepríjemné. Pochopenie ich príčin, príznakov a možností liečby je nevyhnutné nielen pre účinnú liečbu, ale aj pre prevenciu ich šírenia.

Čo sú bradavice a prečo vznikajú?

Bradavice sú nezhubné kožné útvary alebo výrastky na koži či sliznici, ktoré spôsobuje ľudský papilomavírus (HPV). Tento vírus napáda bunky najvrchnejšej vrstvy kože (epidermis) alebo slizníc, pričom poznáme viac ako 150 jeho typov. Každý typ môže spôsobiť iný druh bradavíc. HPV je veľmi rozšírený vírus, s ktorým sa podľa odhadov odborníkov počas života stretne väčšina ľudí. Väčšina papilomavírusov v ľudskej populácii sa však vyskytuje často a zväčša žiadne ochorenia nevyvolávajú.

Vírus HPV prenikne do pokožky a „vloží“ svoj genetický materiál do buniek, čím ich stimuluje k rýchlejšiemu deleniu a nadmernému rastu. Výsledkom je lokálne zhrubnutie kože, ktoré sa prejaví ako výrastok - bradavica. Po vstupe do organizmu môže vírus pretrvávať v neaktívnej forme aj niekoľko mesiacov alebo rokov bez akýchkoľvek príznakov. Pri oslabení imunity sa však HPV môže aktivovať a spôsobiť tvorbu kožných výrastkov.

Ako sa bradavice šíria (Prenos a rizikové faktory)?

Bradavice sú nákazlivé. Ľudský papilomavírus (HPV) sa prenáša priamym kontaktom „z kože na kožu“. Nakaziť sa možno aj obyčajným dotykom s bradavicou inej osoby. Vírus preniká do tela cez mikropoškodenia pokožky, ako sú odreniny, rezné rany, praskliny, bodné poranenia alebo záder. Tieto miesta predstavujú oslabenú alebo narušenú kožu, napríklad ak je rozmočená či prepotená.

Spôsoby prenosu HPV:

Priamy kontakt: Dotyk s infikovanou kožou. Preto sa bradavice najčastejšie objavujú na nohách a rukách - miestach, ktorými sa môžeme najčastejšie dotknúť nákazlivých miest.
Nepriamy kontakt: Prostredníctvom spoločných, kontaminovaných predmetov, ako sú uteráky, oblečenie, nástroje na manikúru a pedikúru, športové pomôcky alebo obuv. HPV môže pretrvať na povrchu takýchto predmetov, ktoré boli v kontakte s bradavicou infikovanej osoby. Pri dotyku s takýmito vecami sa vírus prenáša na pokožku zdravej osoby a cez drobné poranenia vniká do tela.
Verejné miesta: Najčastejšie sa s bradavicami stretneme pri bazénoch, vo verejných sprchách, v saunách, šatniach športových zariadení alebo na iných frekventovaných a vlhkých miestach, kde sa často pohybujeme bosí.
Pohlavný styk: Pri nechránenom pohlavnom styku (vaginálnom, orálnom, análnom) sa HPV dostáva na sliznice pohlavných orgánov a cez ne preniká do organizmu, čo vedie k vzniku genitálnych bradavíc.
Autoinokulácia (šírenie po vlastnom tele): Hryzenie nechtov môže spôsobiť rozšírenie bradavíc na končeky prstov a okolo nechtov. Poškriabaním bradavice si človek môže rukami preniesť vírus na iné časti tela a spôsobiť vznik nových výrastkov. Ak sa už s vytvorenými novotvarmi neodborne manipulovalo, môže infikovaná krv ľahko nakaziť svoje okolie a vytvoriť tak ďalšie bradavice.

Bradavice a ich šírenie je veľmi úzko spojené aj s imunitným systémom. Medzi rizikové faktory aktivácie vírusu a vzniku bradavíc patria:

Oslabený imunitný systém (napr. pri chronických ochoreniach, po transplantácii, autoimunitných ochoreniach, užívaní imunosupresívnych liekov).
Nedostatok vitamínov a minerálov v dôsledku nesprávneho stravovania.
Zlozvyky (fajčenie, alkohol, užívanie drog), chronický stres, nedostatok spánku, fyzické vyčerpanie, podchladenie.
Nedostatočná osobná hygiena.
Poškodená koža (škrabance, rezné rany, praskliny, bodné poranenia) znižuje lokálnu imunitu a zvyšuje riziko prieniku vírusu a vzniku bradavíc.
Aktivácia HPV sa často pozoruje aj pri kožných ochoreniach ako psoriáza, ekzém, impetigo alebo seboroická dermatitída, pretože zapálená alebo poškodená pokožka je k infekcii náchylnejšia.

Typy bradavíc

Existuje viacero typov bradavíc, ktoré sa líšia svojím vzhľadom, umiestnením a spôsobom liečby. V závislosti od tvaru a umiestnenia, ako aj od typu vírusu HPV, ktorý ich vyvolal, rozoznávame nasledujúce druhy:

Obyčajné (vulgárne) bradavice (Verrucae vulgares)

Ide o najčastejší typ bradavíc, ktorý postihuje najmä deti a dospievajúcich ľudí. Sú to husté, drsné uzlíky guľatého alebo pologuľatého tvaru, telovej, sivej alebo hnedej farby, ktoré sa postupne zväčšujú. Ich povrch je zvyčajne drsný, šupinatý. Veľkosť sa môže pohybovať od 1-2 milimetrov až po niekoľko centimetrov. V počiatočnom štádiu sa zvyčajne vyskytujú jednotlivo, no postupne ako rastú sa môžu okolo nich objavovať ďalšie malé výrastky. Najčastejšie sa obyčajné bradavice vyskytujú na prstoch rúk, okolo nechtov, na chrbtoch rúk, lakťoch a na kolenách.

Ploché (mladistvé) bradavice (Verruca planae juveniles)

Sú to mnohopočetné drobné, ploché, hladké papuly ružovej, červenej alebo žltohnedej farby, mierne vystupujúce nad povrch kože, podobné malým pľuzgierikom. Ich povrch je plochý a hladký. Veľkosť obvykle nepresahuje 1 až 5 milimetrov. Najčastejšie sa objavujú na tvári, krku, zadnej časti rúk a pozdĺž okraja úst. Rýchlo sa šíria hlavne u mladistvých, často rozsievajú napríklad pri holení fúzov u mužov a pri holení nôh u žien.

Nitkovité (visiace) bradavice (Verruca filiformis)

Tieto bradavice sú tenké, dlhé a často sa objavujú na tvári alebo krku. Majú podobný vzhľad ako nitky, preto ich názov. Ich textúra je, na rozdiel od iných typov, mäkká. Vyskytujú sa najčastejšie na koži očných viečok, krku, podpazušia a pod prsníkom, teda v oblastiach s tenkou a jemnou kožou.

Plantárne (chodidlové) bradavice (Verruca plantaris)

Plantárne bradavice sa nachádzajú na chodidlách, najmä v oblasti päty či brušiek prstov, v miestach, kde dochádza k trvalému tlaku a treniu kože s obuvou. Tlakom sú tieto bradavice zatláčané hlbšie do kože, pričom rastú smerom do hĺbky tkaniva a nie smerom von. Majú kruhovitý tvar, olemovaný bielym prstencom. Sú to tvrdé, drsné, zrohovatené útvary na koži chodidla, často so sivou, žltkastou alebo hnedou farbou. V ich strede sú často viditeľné tmavé bodky - trombózované kapiláry. Sú veľmi bolestivé pri chôdzi, čo je typickým príznakom.

Genitálne bradavice (kondylómy, Condylomata acuminata)

Sú jedným z najčastejších pohlavne prenosných ochorení. Vyskytujú sa na prechode slizníc a kože v genitálnej a v análnej oblasti, na pyskoch, na penise, v perianálnych a v pararektálnych oblastiach. Tieto bradavice sa objavujú na genitáliách, v oblasti konečníka alebo v močovej trubici. Vyvíjajú sa pomerne rýchlo a často sa spájajú do skupín niekoľkých novotvarov. Niektoré podtypy týchto bradavíc majú onkogénny potenciál (HPV 16 a HPV 18), čo znamená, že môžu spôsobiť rakovinu (napr. krčka maternice u žien a rakoviny penisu u mužov). Preto je v týchto prípadoch nevyhnutná okamžitá návšteva lekára a vyšetrenie sexuálneho partnera.

Starobné bradavice (seboroické keratómy)

Tieto bradavice sú nezhubné kožné výrastky, ktoré sa objavujú u ľudí vo veku nad 50 rokov. Nesúvisia s HPV, nie sú nákazlivé a vznikajú v dôsledku vekových zmien buniek epidermis. Vyzerajú ako hrboľaté výrastky s mäkkým, drsným povrchom, ako keby boli „nalepené“ na koži. Bývajú sivej, žltej, tmavohnedej až čiernej farby. Veľkosť sa často pohybuje od niekoľkých milimetrov do 2,5 cm. Seboroické keratómy sa zvyčajne nachádzajú na tvári, hrudníku, chrbte a pleciach.

Mozaikové bradavice

Tieto bradavice sa môžu vyskytovať najmä na chodidlách v zhlukoch pripomínajúcich „mozaiku“. Ich veľkosť a počet sa líši podľa intenzity infekcie a stavu imunitného systému. Hoci ide o plantárne bradavice, mozaikové bradavice majú tendenciu vytvárať rozsiahle plochy, ktoré vyžadujú dlhšie liečenie a zložitejšie odstránenie.

Príznaky a diagnostika bradavíc

Bradavice sú pevné, mierne vyvýšené uzlíky alebo hrbolčeky telovej, ružovej alebo žltohnedej farby. Ich veľkosť sa pohybuje od niekoľkých milimetrov po niekoľko centimetrov.

Schéma: Rozdiel medzi bradavicou a kurím okom

Ďalšie charakteristické znaky bradavíc:

Drsný alebo zrnitý povrch.
Tvrdá a hrubá textúra.
Jasne ohraničené okraje.
Prítomnosť čiernych bodiek vo vnútri výrastku (cievky zásobujúce bradavicu).
Bezbolestnosť pri dotyku (okrem plantárnych a anogenitálnych bradavíc, ktoré môžu bolieť pri chôdzi alebo hygiene).
Pomalý rast.

Najčastejšie sa bradavice objavujú na rukách, chodidlách, tvári, krku a v oblasti genitálií.

Kedy vyhľadať lekára?

Pokiaľ si na koži nájdete čokoľvek, čo tam predtým nebolo, skôr, ako začnete so samoliečbou, zájdite za kožným lekárom. Jedine on vie na základe dôkladného vyšetrenia s istotou povedať, či je to neškodný výrastok, alebo niečo vážnejšie. Objednať sa na vyšetrenie je potrebné, keď:

Bradavica svrbí alebo bolí.
Koža v oblasti bradavice je začervenaná a hnisá.
Bradavica praská alebo krváca.
Bradavica sa rýchlo zväčšuje, mení tvar, okraje, štruktúru alebo farbu (stmavne alebo nadobudne nerovnomerné sfarbenie).
Rýchlo sa zväčšuje počet bradavíc na tele.
Bradavica sa často poraní.
Bradavice sa nachádzajú na citlivých miestach (tvár, genitálie, okolo nechtov).
Bradavica sa opakovane vracia aj po liečbe.
Pri podozrení na zhubný nádor (malígna bradavica zvyčajne vyzerá ako rýchlo rastúci novotvar s nerovnými, rozstrapkanými okrajmi, krvácajúcimi trhlinami, vredmi a čiernymi škvrnami na povrchu).
V prípade genitálnych bradavíc, najmä tých s onkogénnym potenciálom, je návšteva lekára nevyhnutná.

Diagnostika

Diagnostikou a liečbou bradavíc sa zaoberá dermatológ. Pri prvej konzultácii lekár vyšetrí postihnutú časť kože, zhodnotí tvar, veľkosť, farbu a miesto výskytu novotvaru. Vo väčšine prípadov sa bradavice dajú diagnostikovať len na základe ich vzhľadu.

Dermatoskopia: Vyšetrenie novotvaru pomocou optického prístroja (dermatoskopu) s viacnásobným zväčšením, ktorá umožňuje odlíšiť bradavice od mozoľov, papilómov a zhubných nádorov (melanómu, spinocelulárneho karcinómu kože).
Laboratórne vyšetrenie krvi na HPV: Na zistenie DNA papilomavírusu v organizme a určenie jeho kmeňa.
Histologické vyšetrenie: V ojedinelých prípadoch, keď je nález neistý alebo sa bradavica opakuje, môže byť indikované histologické vyšetrenie vzorky tkaniva, ktoré definitívne potvrdí diagnózu.

Diferenciálna diagnostika (ako rozoznať bradavice od iných kožných útvarov)

Fibrómy: Sú to nezhubné benígne nádory, obyčajné kožné výrastky kožného väziva, ktoré rastú smerom dohora a s pokožkou ich spája len veľmi tenká stopka. Objavujú sa na krku, v podpazuší, na prsiach a na tvári, často aj na očných viečkach. Na rozdiel od bradavíc nie sú nákazlivé a ich vznik je často genetický.
Kurie oko (Clavus): Je to ochorenie kože, obvykle reakcia na dlhodobý tlak na konkrétne miesto proti kosti. Ide o odumretú a zrohovatenú kožu okrúhleho tvaru, žltošedého zafarbenia, ktorá má v strede tvrdé jadro. Najčastejšie sa vyskytuje na nohách, napríklad na prste nohy, a je reakciou na nevhodnú obuv. Nevyskytuje sa v zhlukoch a nie je vírusového pôvodu.
Molusky: Vyzerajú ako malé červenkasté guľovité pľuzgieriky na koži s drobnou vkleslinkou na vrcholku. Sú spôsobené vírusom Molluscum contagiosum a prenášajú sa dotykom a telesnými tekutinami. Molusky nebolia, ale niekedy môžu svrbieť.
Papilómy a kondylómy: Hoci bradavice, papilómy a kondylómy spôsobuje ten istý vírus - HPV, papilómy a kondylómy majú mäkkú, voľnú textúru a charakteristickú „stopku“, kde sa výrastok spája s pokožkou. Bradavice takúto „stopku“ nemajú a rastú na plochých základoch. Kondylómy môžu byť spôsobené onkogénnymi typmi HPV, zatiaľ čo bradavice zriedkavo zvrhávajú na rakovinové nádory, pretože ich spôsobujú neonkogénne typy HPV.

Možnosti liečby bradavíc

V približne polovici prípadov imunitný systém pacienta bojuje s vírusom a bradavice zmiznú samy bez liečby v priebehu mesiacov až rokov. Ak chcete urýchliť odstránenie alebo ak bradavice pretrvávajú, existuje niekoľko domácich a odborných metód.

Domáca liečba

Pokiaľ objavíte bradavicu včas a nedáte im šancu k väčšiemu rozšíreniu, môžete sa bradavice zbaviť aj sami doma pomocou voľnopredajných prípravkov. Pri domácej liečbe je však nutná zvýšená pozornosť a opatrnosť, aby nedošlo k poleptaniu zdravej kože. Okolitú pokožku môžete ochrániť natretím napríklad vazelínou.

Keratolytické látky (napr. kyselina salicylová): Voľne predajné lieky obsahujúce kyselinu salicylovú môžu pomôcť rozpustiť bradavice. Sú dostupné v lekárňach ako náplasti, roztoky alebo masti. Tieto prípravky zjemňujú pokožku okolo bradavice a umožňujú, aby sa bradavica postupne odlupovala.
Domáca kryoterapia (zmrazovanie): Funguje na báze zmrazenia bradavice pomocou špeciálnych aplikátorov naplnených zmesou plynov, ktoré povrch bradavice zmrazí. Mráz preniká do najhlbšej vrstvy bradavice, pod bradavicou vznikne pľuzgier a bradavica potom po niekoľkých dňoch odpadne. Účinnosť domácej kryoterapie je však podstatne nižšia ako pri využití tejto metódy v ambulanciách lekárov.
Pera na bradavice: Mimoriadne obľúbená je liečba bradavíc s použitím tzv. pera na bradavice, ktoré obsahuje účinné látky. V závislosti od veľkosti bradavice a hĺbky jej koreňa sa odvíja počet použití.
Tradičné domáce metódy: Účinok sa určite dostaví do jedného týždňa, ak sa prípravky aplikujú 2-3 denne alebo sa nechajú pôsobiť pomocou vatičky a náplasti po väčšinu dňa.
- Cesnak: Má antivírusové účinky. Plátok cesnaku priložte priamo na bradavicu alebo rozdrvený strúčik aplikujte ako kašu a prekryte obväzom.
- Jablčný ocot: Mierne narúša štruktúru bradavice a podporuje jej vysychanie. Zriedený s vodou (2:1) sa nanáša na vatovom tampóne a priloží na bradavicu na noc.
- Lastovičník väčší: Šťava z prerezanej stonky rastlinky lastovičník má protivírusové a nekrotizujúce účinky, pomáha rozkladať tkanivo bradavice. Šťava sa nanáša priamo bodovo na výrastok.
- Propolis: Má protizápalové a antiseptické účinky, podporuje regeneráciu pokožky. Aplikuje sa priamo bodovo a prekryje náplasťou.
- Čistý čajovníkový olej: Má antiseptické vlastnosti.
- Vnútorná časť šupky z banána: Môže podporiť hojenie.

Odborná liečba

Ak domáca liečba nezaberá, ak sa bradavice objavujú na citlivých miestach alebo sa neustále vracajú, odporúča sa s bradavicami navštíviť lekára. Ten zhodnotí typ a rozsah a určí vhodnú liečbu.

Kryoterapia (zmrazovanie tekutým dusíkom): Tento postup je jedným z najbežnejších a najúčinnejších spôsobov odstránenia bradavíc v ambulanciách. Používa sa kvapalný dusík, ktorý zmrazí bradavicu pri teplote okolo -196°C. Prevádza sa v intervaloch 1-2 týždňov a aplikuje sa po dobu 10-30 sekúnd. Liečba býva efektívna, avšak bolestivá.
Laserová terapia: Pri laserovej terapii sa používa intenzívne svetlo na spálenie alebo zničenie bradavice. Laserový lúč zasiahne cievne zásobenie bradavice. Táto metóda je vhodná najmä pre veľké alebo mnohopočetné bradavice.
Chirurgické odstránenie: V lokálnej anestézii pomocou skalpelu alebo špeciálnych chirurgických nástrojov (kyretáž). Odstránenie bradavice s koreňom je radikálnym riešením, najmä pri pretrvávajúcom a opakovanom výskyte bradavice, ktorá nereaguje na konzervatívnu liečbu, alebo ak je bradavica rozsiahla, v zle dostupnom mieste alebo v hĺbke kože.
Elektrokoagulácia: Pri elektrokoagulácii sa na spálenie bradavice využíva elektrický prúd.
Lokálna deštrukcia: Potieranie kompaktnou zmesou dusičnanu strieborného.
Fotodynamická terapia: Použitie svetla a špeciálnych látok na ničenie tkaniva bradavice.
Použitie cytostatík alebo retinoidov: V prípadoch, keď iné postupy boli málo úspešné.
Imunoterapia: Podávanie rôznych imunomodulátorov na posilnenie imunitnej odpovede organizmu.

Prevencia vzniku bradavíc

Ako takmer vždy, aj pri bradaviciach platí, že lepšie než samotná liečba je prevencia pred ich vznikom. Dôležitá je dôsledná hygiena a čistota.

Tematické foto: Osoba nosiaca šľapky vo verejnej sprche

Dôsledná hygiena: Pravidelné umývanie rúk, najmä po kontakte s cudzími predmetmi alebo infikovanými osobami, môže pomôcť zabrániť šíreniu HPV.
Ochrana nôh vo verejných priestoroch: V bazénoch, verejných sprchách, parných komorách, aquaparkoch a iných športoviskách noste vždy prezuvky a nechoďte naboso.
Vyvarujte sa zdieľaniu osobných predmetov: V žiadnom prípade nenoste cudziu obuv, uteráky, ponožky či nepoužívajte spoločné manikúrne nástroje. Pravidelne dezinfikujte svoju obuv.
Posilnenie imunity: Silný imunitný systém je dôležitý pri zvládaní infekcie HPV. Pravidelne ju posilňujte doplnkami z hlivy ustricovej či echinacey, vhodnou stravou s dostatkom vitamínov (najmä vitamín C a D), pravidelným pohybom a primeraným spánkom.
Vyhnite sa poraneniu kože: Nehryzte si nechty a snažte sa neškrabať a nepoškodzovať bradavice, aby ste predišli autoinokulácii.
Bezpečný pohlavný styk: Pri genitálnych bradaviciach je kľúčová ochrana počas pohlavného styku (používanie kondómu a obmedzenie rizikových sexuálnych kontaktov).
Vakcinácia: Vakcína proti HPV môže pomôcť chrániť pred určitými kmeňmi vírusu, ktoré spôsobujú bradavice a niektoré druhy rakoviny (napr. HPV-16 a HPV-18).

Dôležité upozornenie

Tento článok slúži len na informačné účely a nenahrádza odbornú lekársku pomoc. Obsah pochádza z dostupnej literatúry a Internetu. Ak vás problém s bradavicami trápi, odporúčame vyhľadať odborníka. Včasný zásah dokáže predísť komplikáciám, predĺženému hojeniu či rozšíreniu na ďalšie časti tela. Ak máte podozrenie, že váš kožný výrastok môže byť bradavica alebo ak sa jej potrebujete zbaviť, neváhajte sa objednať na konzultáciu k lekárovi.

tags: #ako #sa #roznasa #bradavica