Starostlivosť o jazvy a ich liečba
Cisársky rez je najčastejšou pôrodníckou operáciou. V porovnaní s prirodzeným pôrodom ide o otvorenú brušnú operáciu, ktorá je spojená s vyšším rizikom pridružených komplikácií a dlhodobými dôsledkami na oblasť okolitých tkanív pohybového aparátu, ale aj orgánových sústav nachádzajúcich sa v brušnej dutine (gastrointestinálny trakt, reprodukčné orgány). Z týchto dôvodov je trendom v modernom gynekologicko-pôrodníckom svete umožniť žene prirodzený vaginálny pôrod, pokiaľ to jej zdravotný stav dovoľuje. Ak však nastane situácia, ktorá si vyžaduje takýto zásadný zásah do brušnej dutiny, je potrebné, aby bola žena informovaná o možnostiach následnej starostlivosti o novovzniknutú jazvu. Ak má jazva vhodné podmienky na regeneráciu, hojí sa správne a stáva sa našou súčasťou bez toho, aby sme o nej vedeli. Tvorba jazvy je prirodzený proces, ktorým sa telo bráni pred infekciou a obnovuje štrukturálnu kontinuitu.
Fázy hojenia jazvy
Proces hojenia jazvy prebieha v niekoľkých fázach:
- Počiatočná fáza (hemostáza): Začína sa tvoriť krvná zrazenina pre spomalenie a zastavenie straty krvi. Krvné doštičky tvoria provizornú krvnú zátku, ktorá obsahuje fibrín a kolagén III.
- Zápalová fáza: V tejto fáze môžeme tlmiť bolesť analgetikom, ale pozor na farmaká s protizápalovou zložkou, v tejto fáze potrebujeme, aby zápalový proces prebehol plnohodnotne.
- Proliferačná fáza: Táto fáza sa prekrýva so zápalovým procesom a nastupuje približne 48 - 72 hodín po operácii. V tejto fáze sa objavujú prvé známky tvorby jazvy, taktiež začína revaskularizácia a dochádza k rozpadu prvotnej zátky a k degradácii kolagénu III.
- Fáza remodelácie (dozrievania): Táto fáza môže trvať mesiace až roky.
K správnemu zhojeniu je potrebné, aby tieto fázy prebehli v uvedenom poradí a aby nenastalo počas tohto procesu prerušenie, predĺženie či iná odchýlka v dĺžke jednotlivých fáz. Všeobecne sa na vzniku patologickej jazvy podieľa predĺženie hojenia, kedy je v novovznikajúcom tkanive prítomné veľké množstvo fibroblastov. Veľmi dôležitá je psychická pohoda.
Typy jaziev a ich charakteristiky
Jazva je tkanivo, ktoré zaceľuje poranené miesto v koži. Existuje niekoľko typov jaziev:
- Prirodzená jazva: Je svetlá, tenká a splýva so svojím okolím. Nespôsobuje žiadne problémy.
- Atrofické jazvy: Tieto jazvy akoby sa prepadli do okolitej kože.
- Hypertrofické jazvy: Tieto jazvy z kože vystupujú. Sú nápadné, ale neprerastajú veľkosť pôvodnej rany.
- Keloidné jazvy: Vznikajú vtedy, pokiaľ sa počas procesu hojenia vytvára príliš veľké množstvo kolagénnych vlákien.
V praxi sa však stretávame s tým, že aj keď jazva na pohľad môže vyzerať v poriadku (je relatívne svetlá), pri dôkladnejšom vyšetrení zistíme, že je v niektorých miestach na dotyk citlivá, s hrudkami, na tlak reaguje zmenou farby, je menej posunlivá než zvyšné časti jazvy, prípadne môžeme pozorovať zvýšenú teplotu daného miesta.
Špecifiká jaziev po cisárskom reze
Najmä pokiaľ sa bavíme o cisárskom reze, pri ktorom nie je narušená iba vrstva kože a podkožia, ale aj fascia, svalovina priameho brušného svalu, pobrušnica a myometrium (stredná vrstva maternice tvorená svalovinou). Všetky tieto vrstvy musia prejsť hojivým procesom, pričom platí, že čím hlbšie sa tkanivo nachádza, tým dlhšie trvá tvorba jazvy.
Trápi vás jazva po cisárskom reze? Často sa stretávame s tým, že žena príde na fyzioterapiu s bolesťou krížovej oblasti či bolesťami dolných končatín, ale na základe vyšetrenia zistíme, že projekcia bolesti nezodpovedá neurologickej, ani ortopedickej symptomatike. Ako príklad zmeny pohybového prejavu môžeme uviesť, že jazva v podbrušku veľakrát neumožňuje žene napriamenie z dôvodu bolestivého dráždenia.
Emocionálna záťaž jaziev
Jazvičky po cisárskom reze si so sebou často nesú aj určitú emocionálnu váhu. Neraz sa stane, že žena, ktorá so svojou jazvou po pôrode vôbec nepracovala, priam sa jej vyhýbala, reaguje na prvý kontakt s jazvou veľmi intenzívne. Prvé dotyky bývajú nepríjemné, v určitých prípadoch môže byť reakciou pocit strachu, úzkosti, potenie, brnenie určitej časti tela, zmena sfarbenia kože, bežným býva aj spontánny plač.
Príznaky psychologickej odozvy jazvy sa môžu objaviť v priebehu dní, mesiacov či dokonca rokov a väčšinou sú vyvolané určitým spúšťačom, vo vyššie spomínanom prípade, s ktorým sa stretávame v ambulanciách. Na začiatku celého procesu by malo byť zvedomenie a následné prijatie jazvy, čo je základným predpokladom pre zabránenie vzniku „emočnej jazvy“.
Domáca starostlivosť o jazvy
Vhodné je hladenie okolia jazvy aj v čase keď je ešte krytá. Pre domácu prácu s jazvou zaúčame klientky rozličné dychové techniky, lymfatické dýchanie, manuálnu automasáž za využitia olejov (ricínový, arganový, …). Informujeme o možnostiach krémovania jaziev, o podpore regenerácie (dopĺňanie vit. C v zvýšených dávkach, vit. B).
Vhodná je aj fixácia jazvy pri zmenách polôh, čím sa vyvarujeme nežiadaným ťahom do jazvy. Možné je aj využitie šatkovania (šatka z neelastického materiálu: ľan, bavlna) pre podporu zavinovania maternice a pre dodanie opory brušnej stene.
Ak máte záujem o terapiu jazvy.
Hypertrofické jazvy: Príčiny, prejavy a liečba
Hypertrofické jazvy sú bežným kožným ochorením, ktoré môže vzniknúť po úraze alebo operácii. Sú charakterizované vyvýšenými, zhrubnutými oblasťami kože, ktoré môžu svrbieť, byť bolestivé alebo nepríjemné. Hoci hypertrofické jazvy zvyčajne nie sú škodlivé, môžu výrazne ovplyvniť vzhľad a sebavedomie človeka. Pochopenie hypertrofických jaziev je nevyhnutné pre tých, ktorí zažili poranenia kože, ako aj pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ktorí tieto ochorenia liečia.
Hypertrofická jazva je typ vyvýšenej jazvy, ktorá vzniká, keď telo počas procesu hojenia produkuje nadbytok kolagénu. Na rozdiel od keloidných jaziev, ktoré presahujú pôvodné miesto poranenia, hypertrofické jazvy zostávajú obmedzené na oblasť rany. Môžu sa javiť ako červené, fialové alebo tmavšie ako okolitá koža a môžu svrbieť alebo byť bolestivé.
Faktory ovplyvňujúce vznik hypertrofických jaziev:
- Infekcie v mieste poranenia: Môžu viesť k zvýšenému zápalu a produkcii kolagénu.
- Genetická predispozícia: Jedinci s rodinnou anamnézou abnormálnych jaziev môžu mať väčšiu pravdepodobnosť vzniku týchto jaziev.
- Životný štýl a stravovacie návyky: Strava s nedostatkom esenciálnych živín, ako sú vitamíny A, C a E, môže zhoršiť hojenie pokožky.
Diagnostika a komplikácie
Diagnóza hypertrofickej jazvy zvyčajne začína dôkladným klinickým vyšetrením a podrobnou anamnézou pacienta. Vo väčšine prípadov nie sú na potvrdenie hypertrofickej jazvy potrebné žiadne špecifické diagnostické testy.
Krátkodobé komplikácie môžu zahŕňať bolesť a nepohodlie, zatiaľ čo dlhodobé komplikácie môžu zahŕňať pretrvávajúce zjazvenie a psychologické účinky. Hypertrofické jazvy sa často časom zlepšujú a mnohé sa stanú menej viditeľné v priebehu jedného alebo dvoch rokov.
Čo spôsobuje hypertrofické jazvy?
Hypertrofické jazvy sú spôsobené nadmernou produkciou kolagénu počas procesu hojenia po poranení.
Ako môžem liečiť hypertrofickú jazvu doma?
Domáca liečba zahŕňa použitie silikónových gélových obkladov, masáž jazvy a aplikáciu hydratačných krémov.
Sú hypertrofické jazvy trvalé?
Aj keď sa hypertrofické jazvy môžu časom zlepšiť, nemusia úplne zmiznúť.
Dá sa predísť hypertrofickým jazvám?
Správna starostlivosť o ranu a predchádzanie infekciám môžu pomôcť minimalizovať riziko vzniku.
Kedy by som mal/a navštíviť lekára kvôli jazve?
Ak jazva svrbí, je bolestivá, alebo ak máte obavy z jej vzhľadu.
Sú hypertrofické jazvy trvalé?
Aj keď sa hypertrofické jazvy môžu časom zlepšiť, nemusia úplne zmiznúť.
Je možné, že sa hypertrofické jazvy po liečbe opäť objavia?
Áno, hypertrofické jazvy sa môžu opakovať, najmä ak sa neodstráni základná príčina.
Aký je rozdiel medzi hypertrofickými jazvami a keloidmi?
Hypertrofické jazvy zostávajú obmedzené na pôvodné miesto poranenia, zatiaľ čo keloidy presahujú oblasť rany.
Aktívna jazva a jej starostlivosť
Jazvy zasahujú do hlbších vrstiev kože a aj keď sa na povrchu zdajú zacelené, v hlbokých vrstvách ešte prebieha proces hojenia. Je preto dôležité jazvy nepreťažovať. Stehy je vhodné odstrániť čo najskôr. Pokiaľ by zostali v rane príliš dlho, zanechali by po sebe na koži stopy. Prílišným preťažením rany po vytiahnutí stehov vzniká aktívna jazva. V hlbších vrstvách sa jej totiž vytvoria trhlinky a jazva sa môže zväčšovať a vystupovať nad úroveň kože. Často je aj červená a bolestivá. V najhoršom prípade sa rana znova otvorí a je nutné ošetrenie lekárom.
Jazva to nie je nečinná línia na koži. Ide o dynamické živé tkanivo, ktoré prechádza naprieč vrstvami kože. Veľmi dôležitú úlohu na konečnej podobe jazvy majú individuálne dispozície každého človeka. Záleží na genetických predispozíciách aj na schopnosti kože regenerovať. Faktorom, ktorý ovplyvňuje, za ako dlho vybledne jazva napríklad po reznej rane, je to, ako sa o jazvu staráme.
Masáž jaziev
Jazva má počas hojenia tendenciu sa sťahovať a tvrdnúť. Aby jazva zostala mäkká a pohyblivá, je vhodné vykonávať tzv. tlakovú masáž jaziev.
- Jazvu stlačte na niekoľko sekúnd prstom. Tým sa odkrví a okolitá koža ľahko zbelie. Potom prst oddiaľte a jazva sa spätne prekrví. Premasírujte celú dĺžku jazvy.
- Pokračujte masážou do písmena S. Prsty priložte zo strany jazvy, jeden vyššie ako druhý. Priblížením prstov k sebe sa vytvorí kožná riasa v tvare písmena S. Pokračujte len dokiaľ vás nezastaví prvý odpor jazvy. V tom mieste niekoľko sekúnd počkajte kým sa jazva ľahko uvoľní.
- Nakoniec je vhodné premasírovať okolie jazvy. Prsty dajte na kožu pozdĺž jazvy a s miernym zatlačením choďte až k jazve.
Masáž jazvy zabráni vzniku zrastov a udrží jazvu mäkkú a pohyblivú. Vďaka odkrveniu a následnému prekrveniu sa vnútorné vrstvy jazvy lepšie vyživia. Masírovať je vhodné čerstvé aj väčšie staré jazvy po zákroku alebo jazvu po pôrode cisárskym rezom.
Ďalšie metódy starostlivosti
Okrem masáže jazvy potrebujú aj premazávať, aby zostali pružné a nesvrbeli.
- Gély a krémy na jazvy: Najbežnejšími produktmi, čo na jazvy môžete používať sú gély alebo krémy na jazvy. Vyskúšajte Stratamed gél alebo Contractubex s výťažkom z cibule na podporu hojenia.
- Masti: Ďalším tipom, čím mazať jazvy, sú masti z bravčovej masti. Bravčová masť na jazvy dobre pomáha, pretože ich veľmi prirodzene premasťuje. Pokiaľ budete jazvu masťou premazávať, použite buď masť domácu alebo skontrolujte, že neobsahuje žiadnu soľ!
- Náplasť na jazvy: Náplasť na jazvy je výborným pomocníkom na ošetrenie väčších jaziev. Napríklad náplasť OMNISTRIP sa používa na stiahnutie menších a primárne uzatváraných rán a na pooperačné jazvy.
- Ochrana pred slnkom: Čerstvá jazva je náchylná na hyperpigmentáciu. Nevystavujte ju preto priamym slnečným lúčom a chráňte ju krémom s vysokým ochranným faktorom. Odporúča sa SPF 50+.
Bolesť jazvy po operácii súvisí so samotným poranením alebo môže vychádzať z poranenia nervových zakončení okolo rany. Problematické jazvy je možné liečiť pomocou intenzívneho pulzného svetla alebo lasera.
Ako rozbiť jazvové tkanivo – 6 účinných metód
Konzultácia s odborníkom
Otázka: Dobrý deň, čím by sa dal vzhľad starších jaziev (asi 2 ročné) zmierniť, prípadne je možné aby úplne zmizli aj keď sú staršie?
Otázka: Dobrý večer, prosí, poraďte mi nejaký prípravok na čo najlepšie zahojenie jazvy na prostredníku ĽR. Reznú ranu bolo potrebné šiť-6 stehov. Po ich vybratí som si ranu ešte obväzovala a používala tekutý Betadine. Občas ma to ešte pichne vo vnútri, ale steh tam neostal žiadny. Už to mám voľné, neobviazané, len mám celkom slušnú jazvu, ktorá akoby ma ťahala. Je až k okraju nechta. Mám si to ešte niečím liečiť, alebo tomu nechať voľný priebeh. Uvažovala som aj nad aloe kaktusom, ktorý mám doma. Nechcem behať po lekároch, aby som nebola na posmech.
Rozdiel medzi keloidnou a hypertrofickou jazvou
Veľa ľudí sa domnieva, že keloidné a hypertrofické jazvy sú jedno a to isté. To, ale nie je vôbec pravda. Síce majú spoločné znaky, ale zároveň sa od seba tiež odlišujú. Ako hypertrofické, tak keloidné jazvy charakterizuje nadmerný rast zjazveného tkaniva. Zjednodušene povedané, tieto typy jaziev, majú tendenciu v priebehu hojenia zväčšiť svoj objem a vystúpiť nad povrch kože. Najbežnejšie lokality, kde sa objavujú sú hrudník, ramená, paže, ušné lalôčiky (pozor na naušnice!) a tváre.
Keloid zvyčajne nevzniká ihneď v rámci hojenia jazvy, ale až v momente, kedy je rana ako taká zrastená. Spomínaný rozdiel medzi keloidovou a hypertrofickou jazvou je, že hypertrofická sa síce dvíha nad povrch pokožky, ale čo sa týka plochy kože, jazva zostáva stále rovnaká. Hypertrofia sa u jazvy objaví počas prvého mesiaca hojenia, keloidnej jazve môže trvať tri mesiace až niekoľko rokov, než sa začne objavovať.
tags: #jazva #na #pravom #zapasti