Žihľavka u detí a tehotných žien: Príznaky, príčiny a liečba

Žihľavka, odborne nazývaná urtikária, patrí k najčastejším kožným reakciám. Odhaduje sa, že približne 20 až 30 % populácie ju prekonalo aspoň raz v živote. Táto kožná reakcia sa prejavuje typickými červenými, svrbivými a vyvýšenými pupencami alebo hrbolčekmi na koži, ktoré pripomínajú popŕhlenie žihľavou. Hoci žihľavka zvyčajne nie je závažná, môže byť nepríjemná a pre rodičov znepokojujúca, najmä ak postihne deti alebo tehotné ženy.

Ilustrácia typického výsevu žihľavky na koži

Čo je žihľavka a ako vzniká?

Žihľavka je prejavom alergickej reakcie organizmu alebo reakcie na iné vnemy. V koži sa nachádzajú imunitné bunky nazývané mastocyty, ktoré v reakcii na podnet (napr. alergén, infekciu) uvoľňujú chemické látky, predovšetkým histamín. Histamín spôsobuje rozšírenie malých krvných ciev v blízkosti povrchu kože, čo vedie k presakovaniu tekutiny a následnému opuchu a začervenaniu charakteristickému pre žihľavku. Tieto kožné prejavy sa často podobajú popŕhleniu žihľavou, odtiaľ pochádza aj jej ľudový názov.

Urtikária sa prejavuje ako charakteristický rôznorodý výsev tzv. urtík na koži. V mieste výsevu vzniká začervenanie so svrbením, neskôr sa objavuje vyvýšený kožný opuch bledoružovej až sýtočervenej farby, často s bledším centrom. Urtikáriu môže sprevádzať aj opuch podkožného tkaniva, známy ako angioedém, najmä v oblasti tváre, pier, viečok či jazyka. Tieto opuchy môžu v závažných prípadoch sťažiť dýchanie alebo prehĺtanie.

Typy žihľavky

Žihľavka sa delí na:

Akútna žihľavka

Je to najčastejšia forma žihľavky, najmä u detí. Prejavy sa objavujú náhle a zvyčajne vymiznú do 3 až 6 týždňov. Najčastejšími spúšťačmi sú:

Infekcie: Bakteriálne, vírusové, mykotické alebo parazitárne infekcie (tvoria až 40 % prípadov).
Alergény: Potraviny (napr. orechy, mlieko, vajcia, morské plody, citrusy, jahody), lieky (najmä antibiotiká), hmyzí jed, peľ, latex, chemikálie.
Fyzikálne podnety: Chlad, teplo, slnečné žiarenie, tlak, vibrácie, trenie o odev, potenie.
Iné: Niektoré druhy ovocia, zeleniny, koreniny, syry, mlieko, kakao, ryby, mäkkýše, prídavné látky v potravinách, alkohol, kozmetika, mydlá, pracie prášky, kovy.

U detí môže byť spúšťačom aj jedlo (najmä s umelými farbivami, prídavnými látkami a konzervantmi), kozmetika či prací prostriedok. U dospelých môžu byť príčinou aj lieky, napríklad antibiotiká.

Príznaky akútnej žihľavky vznikajú náhle kdekoľvek na tele a často vymiznú do niekoľkých hodín, aby sa objavili inde. Dieťa môže mať zvýšenú teplotu a pociťovať svrbenie. Jednotlivé pupence zvyčajne nezostávajú na tom istom mieste dlhšie než 24 hodín.

Chronická žihľavka

Pri chronickej žihľavke (chronická urtikária) príznaky pretrvávajú dlhšie ako 6 týždňov. Tento typ je typickejší pre dospelých pacientov. V približne polovici prípadov sa nepodarí presne určiť príčinu, pričom lekári berú do úvahy aj autoimunitné príčiny. Chronická žihľavka sa môže objavovať mesiace až roky.

Spúšťačom môže byť čokoľvek, vrátane infekcií, alergénov, stravy, kozmetiky, ale aj fyzikálne faktory ako teplo, chlad, tlak, potenie či cvičenie. Stres, hoci nie je priamou príčinou, často príznaky chronickej žihľavky zhoršuje.

Príčiny žihľavky

Príčiny žihľavky sú rôznorodé a nie vždy sa ich podarí jednoznačne identifikovať. Medzi najčastejšie patria:

Infekcie (bakteriálne, vírusové, mykotické, parazitárne)
Potraviny a niektoré nápoje (zelenina - citrusy, špargľa; koreniny, syry, mlieko, kakao, ryby, mäkkýše, prídavné látky v potravinách, alkohol)
Lieky (antibiotiká, vitamíny)
Rastliny, peľ, zvieratá (kontaktná alergia), roztoče, bodnutie hmyzom
Kozmetika, mydlá, pracie prášky
Kovy, latex (po kontakte s týmito látkami)
Fyzikálne spúšťače: chlad, teplo (aj ultrafialové žiarenie), slnečné žiarenie, vibrácie, trenie o odevy, škrabanie pokožky, oneskorenie po tlaku na pokožku (po prenášaní ťažkých tašiek, kvôli tesnému oblečeniu)
Stres (môže byť príčinou, ale častejšie zhoršuje už existujúce príznaky)
Cvičenie, potenie, pitie alkoholu, kávy, jedenie korenistých jedál

Infografika zobrazujúca rôzne spúšťače žihľavky

Zvláštne riziko predstavujú potraviny s umelými farbivami, prídavnými látkami a konzervantmi. Preto je dôležité sledovať zloženie potravín, ktoré konzumujú deti, napríklad farebné cukríky, lízatka či zmrzliny.

Príznaky žihľavky u detí

U detí sa žihľavka najčastejšie prejavuje nasledovne:

Urtika: Červené, ružové, ploché vyrážky, pľuzgieriky, pupence rôznych farieb, veľkostí a foriem.
Lokalizácia: Vyskytujú sa po celom tele, objavujú sa náhodne, opakovane a zase miznú kdekoľvek na tele, často na trupe, chrbte, končatinách, krku, tvári.
Sprevádzajúce pocity: Svrbenie, pálenie, ktoré sa najmä večer zintenzívňuje.
Trvanie: Majú tendenciu vyblednúť do 24 hodín, ale môžu byť viditeľné aj niekoľko dní.
Opuch (angioedém): Pri vyplavení veľkého množstva histamínu sa môže objaviť opuch v okolí tváre (očí, viečok, pier), opuchnúť môžu aj sliznice, čo môže sťažiť dýchanie alebo spôsobiť hnačky.

Je dôležité si uvedomiť, že jednotlivé pupence zvyčajne nezostávajú na jednom mieste dlhšie než 24 hodín, čo odlišuje žihľavku od iných typov vyrážok.

Nebezpečné stavy pri žihľavke

V niektorých prípadoch sa alergická reakcia môže vyvinúť do anafylaktického šoku, čo je život ohrozujúci stav. Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak sa pri žihľavke objaví:

Opuch pier, jazyka, tváre alebo viečok
Problémy s dýchaním, sipot, pískanie pri nádychu
Sťažené prehĺtanie
Malátnosť, závraty alebo strata vedomia

Quinckeho edém (angioedém) je opuch zasahujúci hlbšie vrstvy pokožky a môže byť tiež život ohrozujúci.

Žihľavka u tehotných žien

Počas tehotenstva sa môže zvýšiť citlivosť na alergény, preto sa žihľavka môže objaviť aj u žien, ktoré predtým nemali žiadne problémy. Hormonálne zmeny môžu vyvolať alebo zhoršiť už existujúce alergické ochorenia.

Medzi kožné problémy v tehotenstve patria aj:

Atopická dermatitída: Svrbenie, začervenanie, olupovanie kože.
Žihľavka: Vyvolaná stresom, potravinami alebo tehotenskými hormónmi.
Kontaktná alergia: Podráždenie na parfumy, kozmetiku, pracie prostriedky.
Polymorfná erupcia v tehotenstve (PUPPP): Svrbivá vyrážka v oblasti brucha, najmä v 3. trimestri.

Liečba žihľavky v tehotenstve by mala byť vždy konzultovaná s lekárom, nakoľko pri mnohých antihistaminikách chýbajú presné informácie o ich bezpečnosti počas tehotenstva, najmä v prvom trimestri.

PERINATÁLNE DUŠEVNÉ ZDRAVIE

Diagnostika žihľavky

Pri podozrení na žihľavku lekár:

Kladie otázky: Zaujíma sa o príznaky dieťaťa, potenciálne spúšťače (potraviny, lieky, environmentálne faktory), alergie v anamnéze a iné ochorenia.
Vykonáva fyzikálne vyšetrenie.
V prípade potreby vykonáva laboratórne testy:

Kožné testy: Aplikácia malého množstva alergénov na kožu na zistenie reakcie.
Krvné testy: Meranie hladiny špecifických protilátok IgE.
Eliminačná diéta: Vylúčenie potenciálnych alergénov zo stravy a sledovanie reakcie.

Ak je to potrebné, môže byť odporučené kožné konzílium alebo hospitalizácia.

Liečba žihľavky

Liečba žihľavky závisí od jej príčiny a závažnosti príznakov. Cieľom je zmierniť svrbenie, zápal a predchádzať ďalším reakciám.

Lieky

Antihistaminiká: Blokujú účinok histamínu, čím zmierňujú svrbenie a tvorbu pupencov. Existujú formy vhodné aj pre deti (sirupy, kvapky).
Kortikosteroidy: Používajú sa pri závažnejších prípadoch ako silné protizápalové lieky.
Lokálne krémy a masti: S obsahom kortikosteroidov alebo antihistaminík na priamu aplikáciu na postihnuté miesta.
Adrenalín: Podáva sa v prípade anafylaktickej reakcie.

Domáca liečba a odporúčania

Ak žihľavka nie je závažná, môžu pomôcť aj domáce prostriedky a preventívne opatrenia:

Chladivé opatrenia: Studené obklady, chladivý kúpeľ alebo sprcha môžu zmierniť svrbenie a zápal. Vyhnite sa horúcej vode a poteniu, ktoré môžu príznaky zhoršiť.
Výživa pokožky: Jemné hydratačné krémy bez parfumácie obnovujú kožnú bariéru.
Prevencia škriabania: Udržiavať nechty krátke, prípadne používať na noc rukavice proti poškriabaniu, aby sa predišlo poraneniam a infekciám.
Voľné oblečenie: Nosiť ľahké, voľnejšie oblečenie z priedušných materiálov, ktoré nedráždi pokožku.
Vyhýbanie sa spúšťačom: Ak je známa príčina, je dôležité sa jej vyhýbať.
Manažment stresu: Naučiť sa lepšie zvládať stres.
Hygiena: V prípade spúšťača ako peľ alebo chlpy od zvierat sa osprchovať a prezliecť.
Diéta: Vyhnúť sa potravinám, ktoré zhoršujú žihľavku a zvyšujú histamín (napr. citrusy, syry, orechy, rajčiny, jahody, baklažány, konzervované a korenisté jedlá, alkohol, mrazené ryby, vaječné bielky).
Jemnejšie produkty: Používať menej agresívne pracie prostriedky, mydlá, kozmetiku bez parfumov a farbív.
Udržiavanie chladu: Ak sa žihľavka zhoršuje v teple, udržiavať domov v chlade.

V prípade chronickej žihľavky alebo opakovaných epizód je nevyhnutná konzultácia s lekárom (dermatológom, alergológom, imunológom).

Obrázok zobrazujúci rôzne domáce prostriedky na zmiernenie svrbenia pri žihľavke

Prevencia žihľavky

Nie vždy je možné žihľavke predísť, najmä ak nie je známa jej príčina. Avšak:

Hygiena a opatrnosť: Ak je dieťa citlivé na isté ovocie, prací prášok alebo iné látky, je potrebné sa im vyhýbať.
Environmentálne faktory: Vyhýbať sa extrémom teplôt, nadmernému slnečnému žiareniu.
Výber produktov: Používať hypoalergénne a jemné produkty starostlivosti o pokožku a domácnosť.
Sledovanie reakcií: Pozorne sledovať reakcie tela na nové potraviny, lieky alebo produkty.

tags: #zihlavka #u #deti #a #tehotna #zena